Lucrare practica VI: Anatomie toracica CT

Teh. M. Georgeta Rusu

Anatomia toraceluiCavitatea toracica• cea mai mare parte a

organelor aparatului respirator

• o parte a tubului digestiv

• organul central al aparatului circulator

• vasele mari • noduri limfatice, marile

colectoare limfatice• nervi

Scheletul toracelui• Coloana vertebrala• Coaste• Stern

Muschi

Tesut subcutanat

Regiunea axilara

Regiunea mamara

Limitele toracelui

• Superior : incizura jugulara a sternului - de-a lungul claviculelor - articulatiile acromioclaviculare - linie orizontala ce trece prin procesul spinos C7

• Inferior : baza procesului xifoid - arcul costal pana la coasta X-a - varful coastelor XI si XII - discul intervertebral D12-L1; delimitare diafragmatica

Linii conventionale de orientare

-linia mediosternala (Linea mediana anterior) - este linia mediana anterioara

-linia parasternala (Linea sternalis) - descinde de-a lungul marginii sternului

- linia medioclaviculara - este verticala care coboara prin mijlocul claviculei

Linii conventionale de orientare

-linia axilara anterioara (Linea axillaris anterior) - verticala ce coboara prin marginea anterioara a santului axilar; cand bratul este in abductie sau ridicat vertical, corespunde marginii anterioare a muschiului pectoral mare

-linia medioaxilara (Linea axillaris media) - verticala coborata din varful axilei

- linia axilara posterioara (Linea axillaris posterior) - este verticala ce descinde prin marginea posterioara a santului axilar; ea corespunde marginii laterale a muschiului dorsal mare

Linii conventionale de orientare:

-linia scapulara (Linea scapularis) - verticala coborata prin unghiul inferior al scapulei

-linia paravertebrala (Linea para-vertebralis) - este verticala care coboara prin varful proceselor transverse; se poate preciza doar pe radiografii

- linia mediana posterioara - coboara pe linia mediana a spatelui, de-a lungul proceselor spinoase

Plamanii si topografia toraco-pleuro-pulmonara

PlamaniiForma: conica - raport – pleura

Baza - relatia cu abdomenul- diferentele drept – stang

Fata costalaFata mediala - hil - pedicul pulmonar

- portiune mediastinalaPedicul pulmonar – componente (stang = drept)

raporturi - intra - extra pediculare

Varful plamanului → triunghiul lateral al gatuluiMarginea anterioara si posterioaraMarginea inferioara

Fisura oblica dreapta si stangaFisura orizontala dreapta

Structura plamanului

Arborele bronsicBronhii - principale

- lobare- segmentare – Segmente

Segmentatia pe dreaptaLob superior• Segment apical• Segment dorsal• Segment ventral• Segment axilar

Lob mediu• Segment lateral• Segment medial

Lob inferior• Segmentul apical

Fowler• Segment bazal anterior• Segment bazal medial• Segment bazal lateral• Segment bazal

posterior

Segmentatia pe stangaLobul superior1. Culmen• Segment apical

anterior• Segment apical

posterior2. Lingula • Segment superior• Segment inferior

Lobul inferior• Segmentul apical

Fowler• Segment bazal

anterior• Segment bazal lateral• Segment bazal

posterior

Bronhiole lobulare

Bronhiole respiratorii - Acin Ducte alveolare - saculeti alveolari

Alveole pulmonare

Parenchimul pulmonar

StromaVascularizaţia functionala

Artere pulmonare → capilare perialveolare

Vene pulmonare

Vascularizatia nutritiva

Vase bronhice artere bronhice - aorta toracica sau

- toracica internavene bronhice- vena bronhiocefalica

- vena azigosLimfatice: noduri bronhopulmonare hilare

noduri traheobronsice - superioare - inferioare

noduri paratrahealenoduri juxtaesofagiene pulmonarenoduri mediastinale anterioare

Inervatia: SNV → S T2-5

→ PS nxplex pulmonar - anterior

- posterior

Densitati normale regiune toracica: UH

• Plaman: -500• Sange in vase: +30, +40 • Grasime: -84• Muschi: +40• Tesuturi moi postC: +100, +300• Os: +700, >+1000

Ferestre de vizualizare in regiunea toracica

• Mediastinala: WW +300, +500 UH, WL aprox 0 UH

• Pulmonara: WW +1000, +1500 UH, WL -600, -850 UH

• Os

Artefacte aparute in cursul examinarii CT toracice; posibilitati de remediere

• Cinetice - datorate miscarii respiratorii, cordului sau vaselor, contractii musculare

Achizitie cu timpi scurtiOptimizarea protocolului

• De densitate – in raport cu coastele, capul humeral, corpii straini metalici, contrast iv in exces

Evitarea includerii structurilor cu densitate crescuta