Makalah Atresia Esofagus Fix

5/26/2018 Makalah Atresia Esofagus Fix

1/30

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Angka kematian bayi (AKB) di Indonesia, pada tahun 1997 tercatat

sebanyak 41,4 per 1000 keahiran hidup! "aam upaya me#u$udkan %isi

&Indonesia 'ehat 010, maka saah satu toak ukur adaah menurunnya angka

mortaitas dan morbiditas neonatus, dengan proyeksi pada tahun 0* AKB dapat

turun men$adi 1+ per 1000 keahiran hidup! 'aah satu penyebab mortaitas pada

bayi baru ahir adaah atresia esophagus dan enseaopati biirubin (ebih dikena

sebagai kernikterus)!

Atresia esoagus merupakan keainan kongenita yang ditandai dengan

tidak menyambungnya esoagus bagian proksima dengan esoagus bagian dista!

Atresia esoagus dapat ter$adi bersama istua trakeoesoagus, yaitu keainan

kongenita dimana ter$adi persambungan abnorma antara esoagus dengan trakea!

Atresia esophagus merupakan keainan kongenita yang cukup sering

dengan insidensi rata-rata sekitar 1 setiap *00 hingga .000 keahiran hidup!

Insidensi atresia esophagus di Amerika 'erikat 1 kasus setiap .000 keahiran

hidup! "i dunia, insidensi ber%ariasi dari 0,4-.,/ per 10!000 keahiran hidup!

Insidensi tertinggi terdapat di inandia yaitu 1 kasus daam *00 keahiran hidup!

asaah pada atresia esophagus adaah ketidakmampuan untuk menean,

makan secara norma, bahaya aspirasi termasuk karena sai%a sendiri dan sekresi

dari ambung!

Ikterus neonatorum merupakan enomena bioogis yang timbu akibat

tingginya produksi dan rendahnya ekskresi biirubin seama masa transisi padaneonatus! 2ada neonatus produksi biirubin sampai . kai ebih tinggi dibanding

orang de#asa norma! 3a ini dapat ter$adi karena $umah eritosit pada neonatus

ebih banyak dan usianya ebih pendek!

Banyak bayi baru ahir, terutama bayi keci (bayi dengan berat ahir *00

g atau usia gestasi .7 minggu) mengaami ikterus pada minggu pertama

kehidupannya! "ata epidemioogi yang ada menun$ukkan bah#a ebih *05 bayi

baru ahir menderita ikterus yang dapat dideteksi secara kinis daam minggu

1


2/30

pertama kehidupannya! 2ada kebanyakan kasus ikterus neonatorum, kadar

biirubin tidak berbahaya dan tidak memerukan pengobatan! 'ebagian besar tidak

memiiki penyebab dasar atau disebut ikterus isioogis yang akan menghiang

pada akhir minggu pertama kehidupan pada bayi cukup buan! 'ebagian keci

memiiki penyebab seperti hemoisis, septikemi, penyakit metaboik (ikterus non-

isioogis)!

6soagus merupakan sauran yang menghubungkan dan menyaurkan dari

ronggamuut ke ambung! "i daam rongga dada, esoagus berada di mediastium

posterior muai dibeakang engkung aorta dan bronkus cabang utama kiri! ungsi

utama esoagus adaahmenyaurkan makanan dan minuman dari muut ke

ambung! "i daam esoagus makananturun oeh peristatik primer dan gaya berat

terutama untuk makanan padat dan setengahpadat, serta peristatik ringan! 2enting

sekai pada pendidikan dokter untuk mengenai keainan-keainan

esoagusdiantaranya adaah atresia esoagus! 2ada kebanyakan kasus, keainan ini

disertai denganterbentuknya hubungan antara esoagus dengan trakea yang

disebut istua trakeoesophagea(racheoesophagea istua86)! Bayi

dengan atresia 6soagus tidak mampu untuk menean sai%a dan ditandai

dengan$umah sai%a yang sangat banyak dan membutuhkan suction beruangkai!

Angkakeseamatan pada bayi dengan atresia esoagus berhubungan angsung

terutama dengan beratbadan ahir, keainan $antung, dan aktor resiko yang

menyertai!Atresia 6soagus!

Atresiaesoagus termaksud keompok keainan congenita terdiri dari

gangguan kontinuitas esophagus dengan atau tanpahubungan persistendengan

trakea! 2ada penyakit ini, terdapat suatu keadaan dimna bagian proksima dan

dista esophagus tidak berhubungan! 2ada bagian esophagus mengaami diatasiyang kemudian berakhir berakhir kantung dengan dinding maskuer yang

mengaami hipertoi yang khas yang meman$ang sampai pada tingkat %ertebra

toraka sagmen -4! Bagian dista esophagus merupakan bagian yang mengaami

atresia dengan diameter yang keci dan dinding maskuer dan tipis! Bagian ini

meuas sampi bagian atas diagragma 1,,.,4,*,/ sekitar *0 5 bayi dengan atresia

esophagus $uga mengaami beberapa anomai terkait! aormasi , kardioaskuer,

maormasi rangka termaksud hemi%ertebra dan perkembanga abnorma radius

2


3/30

serta maormasi gin$a dan urogenita sering ter$adi, semua keainan ini disebut

sidrom %ecter!

1.2 Rumusan Masalah

1! Apa yang dimaksud dengan Atresia 6sophagus

! Apa etioogi Atresia 6sophagus

.! Bagaimana patoisioogi Atresia 6sophagus

4! Apa sa$a maniestasi kinis Atresia 6sophagus

*! Apa sa$a kasiikasi Atresia 6sophagus

/! Apa sa$a kompikasi dari Atresia 6sophagus

7! Bagaimana penataaksanaan dari Atresia 6sophagus

+! Bagaimana prognosis dari Atresia 6sophagus

1.3 Tujuan

Adapun tu$uan dari makaah ini adaah untuk men$easkan :

1! 2engertian Atresia esophagus

! 6tioogi Atresia esophagus

.! 2atoisioogi Atresia esoagus

4! aniestasi kinis Atresia esoagus

*! Kasiikasi Atresia esophagus

/! Kompikasi Atresia esophagus

7! 2enataaksanaan

+! 2rognosis

3


4/30

BAB II

PEMBAHAAN

2.1 De!en"s"

Atresia berarti buntu, atresia esophagus adaah suatu keadaan tidak adanya

ubang atau muara (buntu), pada esophagus (;)! 2ada sebagian besar kasus atresia

esophagus u$ung esophagus buntu, sedangkan pada 184 < 18. kasus ainnya

esophagus bagian ba#ah berhubungan dengan trakea setinggi karina (disebut

sebagai atresia esophagus dengan istua)! Atresia esophagus adaah

sekeompok keainan congenita yang mencangkup gangguan kontinuitas

esophagus disertai atau tanpa adanya hubungan trakea!

Atresia esooagus adaah esophagus (kerongkongan) yang tidak terbentuk

secara sempurna! 2ada atresia esophagus, kerongkongan menyempit atau buntu =

tidak tersambung dengan ambung! Kebanyakan Bayi yang menderita atresia

esophagus $uga memiiki istua trakeoesoagea (suatu hubungan abnorma antara

kerongkongan dan trakea8pipa udara)!

2.2 Et"#l#g"

atresia esophagus merupakan mutiaktoria dan masih beum diketahui

dengan $eas! Atresia esophagus merupakan suatu keainan ba#aan pada sauran

pencernaan! erdapat beberapa $enis atresia, tetapi yang sering ditemukan adaah

kerongkongan yang buntu dan tidak tersambung dengan kerongkongan bagian

4
http://4.bp.blogspot.com/-Av1yxJ37AwQ/UTBvckqpX5I/AAAAAAAAAAg/c_IZqDVAUZA/s1600/01-netter3.GIF


5/30

ba#ah serta ambung! Atresia esophagus dan istua ditemukan pada -. dari

10!000 bayi!

3ingga saat ini, teratogen penyebab keainan ini masih beum diketahui!

erdapat aporan yang menghubungkan atresia esophagus daam keuarga!$uga

dihubunterdapat 5 resiko apabia saudara teah terkena keainan ini! Keainan ini

$uga dihubungkan dengan trisomi 1, 1., 1+! Angka ke$adian pada anak kembar

dinyatakan /> ebih banyak dibanding bukan kembar!

2.3 Pat#!"s"#l#g"

otiitas dari esophagus seau dipengaruhi pada atresia esophagus!

?angguan peristatic esophagus biasanya paing sering diaami pada bagian

esophagus dista! @anin dengan atresia tidak dapat dengan eekti menean cairan

amnion! 'edangkan pada atresia esophagus dengan istua trkeoesoagea dista,

cairan amnion masuk meaaui trakea kedaam usus! 2oihydramnion bisa ter$adi

akibat perubahan dari sirkuasi amnion pada $anin!

eonates dengan atresia tidak dapat menean dan akan mengeuarkan

banyak sekai air iur atau sai%a! Aspirasi dari sai%a atau air susu dapat

menyebabkan aspirasi pneumonia! 2ada atresia dengan dista 6, sekresi dengan

gaster dapat masuk keparu-paru dan sebaiknya, udara $uga dapat bebas masuk

daam sauran pencernaan saat bayi menangis ataupun mendapat %entiasi

bantuan! Keadaan-keadaan ini bisa menyebabkan perorasi akut gaster yang ata!

"iketahui bah#a bagian esophagus dista tidak menghasikan peristatic dan ini

bisa menyebabkan disagia seteah perbaikan esophagus dan dapat menimbukan

reu> gastroesoagea!

rakea $uga dipengaruhi akibat gangguan terbentuknya atresia esophagus!rakea abnorma, terdiri dari berkurangnya tuang ra#an trakea dan bertambahnya

ukuran otot tran%ersa pada posterior trakea! "inding trakea emah sehingga

mengganggu kemampuan bayi untuk batuk yang akan mengarah pada muncunya

pneumonia yang bisa beruang-uang! rakea $uga dapat koaps bia diberikan

makanana atupun air susu dan ini akan menyebabkan pernapasan yang tidak

eekti, hipoksia atau bahkan bisa men$adi apneu!

5


6/30

2.$ Man"!estas" %l"n"s

Biasanya timbu seteah bayi berumur -. minggu, yaitu berupa muntah

yang proyekti beberapa saat seteah minum susu ( yang dimuntahkan hanya

susu ), bayi tampak seau haus dan berat badan sukar naik!

a! Biasanya disertai dengan hidramnion (/05) dan ha ini pua yang

menyebabkan kenaikan rekuensi bayi ahir premature, sebaiknya dari

anamnesis didapatkan keterangan bah#a kehamian ibu disertai hidrmnion

hendaknya diakukan kateterisasi esophagus ! bia kateter berhenti pada

$arak 10 cm, maka diduga artesia esophagus!

b! Bia pada BB timbu sesak yang disertai dengan air iur yang meeeh

keuar, dicurigai terdapat atresia esophagus!

c! 'egera seteah diberi minum, bayi akan berbangkis, batuk dan sianosis

karena aspirasi cairan kedaam $aan napas!

d! 2ada istua trakeaesoagus, cairan ambung $uga dapat masuk kedaam paru,

oeh karena itu bayi sering sianosis!

?e$aanya bisa berupa:

- engeuarkan udah yang sangat banyak

- erbatuk atau tersedak seteah berusaha untuk menean

- idak mau menyusu

- 'ianosis (kuitnya kebiruan)

Adanya istua menyebabkan udah bisa masuk kedaam paru-paru sehingga

ter$adi resiko ter$adinya pneumonia aspirasi!

2.& %las"!"kas"a) Kaasia

Chaasia iaah keadaan bagian ba#ah esophagus yang tidak dapat menutup

secara baik, sehingga menyebabkan regurgitasi, terutama kaau bayi dibaringkan!

2ertoongan : memberi makanan daam posisi tegak, yaitu duduk daam kursi

khusus!

6


7/30

Kaasia adaah keainan yang ter$adi pada bagian ba#ah esophagus (pada

persambungan dengan ambung yang tidak dapat menutup rapat sehingga bayi

sering regurgitasi bia dibaringkan!

b) Akaasia

Iaah kebaikan chaasia yaitu bagian akhir esophagus tidak membuka

secara baik, sehingga keadaan seperti stenosis atau atresia! "isebut pua spasmus

cardio-oesophagus! Sebabnya : karena terdapat cartiage trachea yang tumbuh

ektopik daam esophagus bagian ba#ah, berbentuk tuang ra#an yang ditemukan

secara mikroskopik daam apisan otot!()(.)

c) Cassiication 'ystem ?ross

Atresia esophagus disertai dengan istua trakeoesoagea dista adaah tipe

yang paing sering ter$adi! Darisi anatomi dari atresia esophagus menggunakan

system kasiikasi gross o bostom yang sudah popuar digunakan!

'stem "n" (er"s" antara la"n.(1)

E ipe AFF Atresia esophagus tanpa istua = atresia esophagus murni (105)

E ipe BFF Atresia esophagus dengan 6 pro>ima (15)

E ipe CFF Atresia esophagus dengan 6 dista (+*5)

E ipe "FF Atresia esophagus dengan 6 pro>ima dan dista (15)

E ipe 6FF 6 tanpa atresia esophagus = istua tipe 3 (45)

E ipe FF 'tenosis esophagus congenita tanpa atresia (15)

2.) %#m*l"kas"

Komplikasi dini, mencakup:

E Kebocoran anastomosis

er$adi 1*-05 dari kasus! 2enanganan dengan cara diakukan thoracostomy

sambi suction terus menerus dan menunggu penyembuhan dan penutupan

7
http://4.bp.blogspot.com/-K3-3QeT89yk/UTBvQKYezPI/AAAAAAAAAAU/WbgtMfFSlGY/s1600/url.jpg


8/30

anastomisis secara spontan, atau dengan meakukan tindakan bedah darurat untuk

menutup kebocoran!

E 'triktur anastomisis

er$adi pada .0-405 kasus! 2enanganannya iaah dengan meebarkan striktur

yang ada secara endoskopi!

E istua rekuren

er$adi pada *-145 kasus!

Komplikasi lanjut, mencakup:

E Geu> gastroesoagea

er$adi 405 kasus! 2enanganannya mencakup medikamentosa dan

undopication, yaitu tindakan bedah dimana bagian atas ambung dibungkus ke

sekitar bagian ba#ah esophagus!

E rakeomaasia

er$adi pada 105 kasus! 2enanganannya iaah dengan meakukan manipuasi

terhadap aorta untuk memberika ruangan bagi trakea agar dapat mengembang!a

E "ismotiity 6soagus

er$adi akibat kontraksi esophagus yang terganggu! 2asien disarankan untuk

makan diseingin dengan minum!

2.+ Penatalaksanaan

A. T"n,akan e(elum -*eras"

Atresia esophagus ditangani dengan tindakan bedah! 2ersiapan operasi untuk bayi

baru ahir muai umur 1 hari antara ain :

E Cairan intra%ena mengandung gukosa untuk kebutuhan nutrisi bayi!E 2emberian antibiotic broad-spectrum secara intra %ena!

E 'uhu bayi di$aga agar seau hangat dengan menggunakan incubator, spine

dengan posisi o#er, kepaa diangkat sekitar 4*o!

E ? dimasukkan secara ora dan diakukan suction rutin!

E onitor %ita signs!

2ada bayi premature dengan kesuitan benapas, diperukan perhatian

khusus! @eas diperukan pemasangan endotrachea tube dan %entiator mekanik!

8


9/30

'ebagai tambahan, ada resiko ter$adinya distensi berebihan ataupun rupture

ambung apabia udara respirasi masuk kedaam ambung meaui istua karena

adanya resistensi pumona! Keadaan ini dapat diminimaisasi dengan

memasukkan u$ung endotrachea tube sampai kepintu masuk istua dan dengan

memberikan %entiasi dengan tekanan rendah!

6chochardiography atau pemerikksaan 6K? pada bayi dengan atresia

esophagus penting untuk diakukan agar segera dapat mengetahui apabia terdapat

adanya keainan kardio%askuar yang memerukan penanganan segera!

B. T"n,akan elama -*eras"

2ada umumnya operasi perbaikan atresia esophagus tidak dianggap

sebagai ha yang darurat! etapi satu pengecuaian iaah bia bayi premature

dengan gangguan respiratorik yang memerukan dukungan %entiatorik! Hdara

pernapasan yang keuar meaui dista istua akan menimbukan distensi ambung

yang akan mengganggu ungsi pernapasan! "istensi ambung yang terus-menerus

kemudian bisa menyebabkan rupture dari ambung sehingga mengakibatkan

tension pneumoperitoneum yang akan ebih agi memperberat ungsi pernapasan!

2ada keadaan diatas, maka tindakan piihan yang dian$urkan iaah dengan

meakukan igasi terhadap istua trakeaesoagea dan menunda tindakan

thoratocomi sampai masaah ganggua respiratorik pada bayi benr-benar teratasi!

argetnya iaah operasi diakukan +-10 hari kemuudian untuk memisahkan istua

dari memperbaiki esophagus!

2ada prinsipnya tindakan operasi diakukan untuk memperbaiki

abnormaitas anatomi! indakan operasi dari atresia esophagus mencakup!

E perasi diaksanakan daam genera endotrachea anesthesia dengan akses%askuer yang baik dan menggunakan %entiator dengan tekanan yang cukup

sehingga tidak menybabkan distensi ambung

E Bronkoskopi pra-operati berguuna untuk mengidentiikasi dan

mengetahui okasi istua!

E 2osisi bayi ditidurkan pada sisi kiri dengan tangan kanan diangkat di

depan dada untuk diaksanakan right posteroatera thoracotomy! 2ada 3-istua,

9


10/30

operasi diakukan meaui eher karena hanya memisahkan istua tanpa

memperbaiiki esophagus! esophagus!

E perasi diaksanakan thoracotomy, dimana istua ditutup dengan cara

diikat dan di$ahit kemudian dibuat anastomisis esophagea antara kedua u$ung

pro>ima dan dista dan esophagus!

E 2ada atresia esoagus dengan istua trakeoesoagea, hamppir seau $arak

antara esoagus proksima dan dista dapat disambung angsung ini disebut dengan

primary repairyaitu apabia $arak kedua u$ung esoagus diba#ah ruas %ertebra!

Bia $araknya .,/ ruas %ertebra, diakukan dea%ed primary repair! perasi ditunda

paing ama 1 minggu, sambi diakukan cuction rutin dan pemberian makanan

meaui gstrostomy, maka $arak kedua u$ung esoagus akan menyempit kemudian

diakukan primary repair! Apabiia $arak kedua u$ung esoagus ebih dari / ruas

%ertebra, maka di$oba diakukan tindakan diatas, apabia tidak bisa $uga

makaesoagus disambung dengan menggunakan sebagai koon!

. T"n,akan etelah -*eras"

2asca perasi pasien di%entiasi seama * hari! 'uction harus diakukan

secara rutin! 'eang kateter untuk suction harus ditandai agar tidak masuk terau

daam dan mengenai bekas operasi tempat anastomisis agar tidak menimbukan

kerusakan! 'eteah hari ke-. bisa dimasukkan ? untuk pemberian makanan!

2./ Pr#gn#s"s

rognosis bergantung pada $enis keainan anatomi dari atresia dan adanya

kompikasi!

E 'aat ini tingkat keberhasian operasi atresia esophagus mencapai 905,E Adanya deek kardioaskuar dan berat badan ahir rendah mempengaruhi

ketahanan hidup!

E Berdasarkan kasiikasi spitJ untuk mengetahui tingkat keangsuungan

hidup berdasarkan berat badan ahir dan keainan kardio%askuar, yaitu :

a) ?rup I < Berat badan ahir 1*00 gram A2A keainan kardio%askuar,

tingkat mortaitas .5!

10


11/30

b) ?rup II < Berat bdan ahir 1*00 gram AAH terdapatnya keainan

kardio%askuar mayor, tingkat mortaitas 415

c) ?rup III < Berat badan ahir 1*00 gram "6?A terdapatnya keainan

kardio%askuar mayor, tingkat mortaitas 7+5!

Keainan kardio%askuar mayor disini maksudnya iaah keainan-keainan

kardio%askuar congenita yang memerukan tindakan bedah segera agar tidak

ter$adi gaga $antung!

E Kematian dini biasanya disebabkan keainan kardio%askuar dan

abnormaitas kromosom!

E Kematian an$ut biasanya akibat gangguan pernapasan!

11


12/30

BAB III

AUHAN %EPERA0ATAN PADA PAIEN ATREIA E-AU

3.1 Pengkaj"an

Asuhan kepera#atan yang diberikan pada bayi baru ahir adaah

berdasarkan tahapan-tahapan pada proses kepera#atan! tahap pengka$ian

merupakan tahap a#a, disini pera#at mengumpukan semua imormasi baik dari

kien dengan cara obser%asi dan dari keuarganya!

1! akukan pengka$ian bayi baru ahir

a! 'ai%a berebihan dan mengier

b! ersedak

c! 'ianosis

d! Apnea

e! 2eningkatan distres pernapasan seteah makan

! "istensi abdomen

g! Gespon kekerasan seteah menean makanan yang pertama atau

kedua : bayi batuk dan tersedat saat cairan kembai meaui hidung

dan muut tre$adi sianosis!

h! Bayi sering premetur dan kehamian munkun terkompikasi oeh

hydra amniaon (cairan amniotic berebihan daam kantong )!

! bser%asi, aniestasi atresia esophagus

.! 2engka$ian isik secara umum

4! Gi#ayat kesehatan

*! bser%asi poa eses dan tingkah aku sebeum dan sesudah operasi

/! bser%asi tingkah aku anak8bayi7! bser%asi maniestasi ter$adi intususepsi:

a! yeri abdomen paroksisma

b! Anak men$erit dan meipat utut ke arah dada

c! Anak keihatan norma dan nyaman seama inter%a diantara

episode nyeri

d! untah

e! etargi

12


13/30

! eses seperti $ei kismis mengandung darah dan mucus, tes

hemoccui positi!

g! eses tidak ada meningkat

h! "istensi abdomen dan nyeri tekan

i! assa terpapasi yang seperti sosis di abdomen

$! Anus yang terihat tidak biasa, dapat tampak seperti proaps recta!

k! "ehidrasi dan demam sampai kenaikan 410C

! Keadaan seperti syok dengan nadi cepat, pucat dan keringat banyak

+! bser%asi maniestasi intususepsi yang kronis

a! "iare

b! Anoreksia

c! Kehiangan berat badan

d! Kadang < kadang muntah

e! yeri yang periodic

! yeri tanpa ge$aa ain

9! Ka$i dengan prosedur diagnostik dan tes seperti Gadiograi dada dan

abdomen, kateter dengan perahan dimasukkan kedaam esoagus yang

membentuk tahanan bia umen tersebut tersumbat! 2emeriksaan oto

poos abdomen, barium enema dan utrasonogram

10! 2antau dengan sering tanda-tanda distres pernapasan

11! aringospasme yang disebabkan oeh aspirasi sai%a yang terakumuasi

daam kantung buntu!

3.2 A*l"kas" NANDA N- NI

N

#

D"agn#sa

%e*era4atan

N- NI

1 Bersihan $aan

napas tidak

eekti b!d!

reuks esoagea

dan pneumonia

tatus

*erna*asa

n 5

%e*atena

n jalan

na*as

Manajemen jalan na*as

Akti%itas :

2osisikan pasien untuk

memaksimakan %entiasi yang

potensia

13


14/30

aspirasi Indikator :

rekuensi

napas dbn

Irama

napas dbn

ampu

mengeuar

kan dahak

Bebas dari

suara

napas

tambahan

idak ada

rasa

terkecik

Identiikasi masukan $aan

naas baik yang aktua ataupun

potensia

Keuarkan sekret dengan

suction8pengisapan

Beri bronkodiator $ika

diperukan

2osisikan pasien untuk

mengurangi dispnu

onitor pernaasan dan status

oksigen

Pengh"sa*an jalan na*as

Akti%itas:

entukan kebutuhan untuk

suction muut dan8atau trakea Auskutasi naas sebeum dan

sesudah pengisapan!

asukkan nasa air#ay untuk

memudahkan penyerapan

nasotrakea!

?unakan peraatan yang steri

untuk setiap prosedur suctiontrakea!

2iih kateter suction yang

diameternya 1,* dari tuba

endotrakea, tuba trakeostomi,

atau $aan naas pasien!

Biarkan pasien terhubung

dengan %entiator seama

14


15/30

suction, $ika suction dekat

trakea

Amati status oksigenasi pasien (

tingakt 'a dan '%) dan

status hemodinamik (tingkat

A2 dan irama $antung) segera

sebeum, seama, dan sesudah

suction!

Batasi #aktu masing-masing

suction trakea seama

kebutuhan untuk mengeuarkan

sekresi dan perhatikan respon

pasien terhadap suction!

Berikan kesempatan bernaas

dan oksigen yang berebih

antara sebeum dan dan sesudah

akhir suction!

'uction oropharing seteah

trakea seesai, $ika dibutuhkan!

3entikan suction dan berikan

supai oksigen $ika pasien

mengaami bradikardia,

penambahan pada etcopy

%entricuar, dan8atau desaturasi!

Hbah teknik suction, sesuai

respon kinis pasien!

catatan @enis dan $umah

%oume sekresi!

A$arkan keuarga bagaimana

menghisap $aan naas, dengan

tepat!

15


16/30

?angguan

menean b!d!

tidak

sempurnanya

sauran esoagus8

atresia esoagus

tatus

menelan 5

Taha*

Es#!agus

Indikator:

idak ada

beruang-

uang

daam

menean

2enerimaa

n makanan

2enerimaa

n %oume

Kepatenan

sauran

T"n,akan *en6egahan as*"ras"

Akti%itas:

2eriksa tingkat kesadaran,

reeks batuk, reeks muntah,

dan kemampuan menean!

onitor status paru-paru!

2ertahankan susunan

pengisapan

engan$urkan konsutasi

patoogi yang tepat

. Ketidakseimban

gan nutrisi :

kurang dari

kebutuhan tubuh

b!d!

ketidakmampuan

intake makanan

dan cairan

tatus

nutr"s"

Indikator :

Asupan Jat

giJi

Asupan

makanan

dan cairan

6nergi

Indeks

masa

Manajemen 6a"ran

Akti%itas :

2ertahan

kan intake yang akurat

onitor

D

onitor

status nutrisi

Berikan

terapi ID

Berikan

16


17/30

tubuh

Berat

badan

cairan ID

Pre #*eras"

A"A C IC

1! N'er" T"ngkatan N'er"

Indikator:

1! eaporkan

yeri

! 2ersen respon

tubuh

.! rekuensi nyeri

4! amanya nyeri

*! 6kspresi nyeri

isan

/! 6kspresi #a$ah

saat nyeri

7! eindungi

bagian tubuh

yang nyeri

+! Kegeisahan

9! Ketegangan tot

10! 2erubahan

rekuensipernapasan

11! 2erubahan

rekuensi nadi

1! 2erubahan

ekanan darah

1.! 2erubahan

ukuran pupi

Manajemen n'er"

Akti%itas :

1 akukan pengka$ian nyeri

secara komprehensi

termasuk okasi karakteristik,

durasi, rekuensi, kuaitas,

dan actor presipitasi

bser%asi reaksi non %erba

dari ketidaknyamanan

. ?unakan teknik komunikasi

terapeutik untuk mengetahui

pengaaman nyeri pasien

kepada keuarga

4 "eterminasi akibat nyeri

terhadap kuaitas hidup

* Bantu pasien dan keuarga

untuk mencari dan

menemukan dukungan

/ Kontro ruangan yang dapatmempengaruhi nyeri

7 Kurangi aktor presipitasi

nyeri

+ 2iih dan akukan

penanganan nyeri

9 A$arkan keuarga pasien

untuk memonitor nyeri

17


18/30

14! Berkeringat

1*! 3iangnya asu

makan

T"ngkat %en'amanan

Indikator :

1! yeri berkurang

! Kecemasan

berkurang

.! 'tres berkurang

4! Ketakutan

berkurang

%#ntr#l N'er"

Indikator :

1! emantau ge$aa

nyeri dari #aktu

ke #aktu

! en$easkan

aktor < aktor

penyebab nyeri

.! engunakan

angkah-angkah

pencegahan4! enggunakan

bantuan non

anagesik seperti

yang

direkomendasika

n

*! eaporkan

Pem(er"an Analges"6

Aktiitas:

1 enentukan okasi,

karakteristik, mutu, dan

intensitas nyeri sebeum

mengobati pasien

2eriksa order8pesanan medis

untuk obat, dosis, dan

rekuensi yang ditentukan

anagesic

. Cek ri#ayat aergi obat

4 entukan anagesic yang

cocok, rute pemberian dan

dosis optima!

* Htamakan pemberian secara

ID dibanding I sebagai

okasi penyuntikan, $ika

mungkin

Manajemen l"ngkungan 5

%en'amanan

"eenisi : memanipuasi

ingkungan untuk

peningkatan kenyamananyang optima

Akti%itas :

1 enentukan tu$uan pasien

dan keuarga untuk

meman$emen ingkungan dan

kenyamanan yang optimum

emudahkan pasien dan

18


19/30

perubahan daam

perubahan ge$aa

nyeri

keuarga untuk beradaptasi

dengan ingkungan yang baru

. enyediakan ruangan

tersendiri $ika pasien dan

keuarga pasien

menginginkan ketenangan

dan istirahat

4 enciptakan ketenangan dan

ingkungan yang mendukung

* enghindari kuit atau

membran mukosa dari bahan-

bahan 8 aktor yang

mengakibatkan iritasi (seperti

: drainase uka)

/ emberikan pendidikan

yang ree%an dan berguna

untuk memana$emen rasa

sakit dan cedera kepada

pasien dan keuarga, $ika

disesuaikan!

Bantuan Pera4atan ,"r"

akti%itas :

1 2ertimbangkan budayapasien ketika

mempromosikan kegiatan

pera#atan diri

2ertimbangkan usia pasien

ketika mempromosikan

kegiatan diri CG6

. onitor pasien, kemampuan

19


20/30

A' untuk pera#atan diri

independen

4 onitor pasien, A' peru

untuk perangkat adapti

untuk kebersihan pribadi,

berpakaian, dandan, toiet,

dan makan!

* enyediakan ingkungan

terapeutik dengan

memastikan hangat, santai,

pengaaman pribadi, dan

persona

/ enyediakan artike

desiredpersona

7 emberikan bantuan sampai

pasien sepenuhnya dapat

mengasumsikan pera#atan

diri

P#st #*eras"

A"A C IC

1! N'er"

akut

T"ngkatan N'er"

Indikator:

1/! eaporkan

yeri

17! 2ersen respon

tubuh

1+! rekuensi nyeri

19! amanya nyeri

0! 6kspresi nyeri

isan

1! 6kspresi #a$ah

Manajemen n'er"

Akti%itas :

10 akukan pengka$ian nyeri

secara komprehensi

termasuk okasi karakteristik,

durasi, rekuensi, kuaitas,

dan actor presipitasi

11 bser%asi reaksi non %erba

dari ketidaknyamanan

1 ?unakan teknik komunikasi

terapeutik untuk mengetahui

20


21/30

saat nyeri

! eindungi

bagian tubuh

yang nyeri

.! Kegeisahan

4! Ketegangan tot

*! 2erubahan

rekuensi

pernapasan

/! 2erubahan

rekuensi nadi

7! 2erubahan

ekanan darah

+! 2erubahan

ukuran pupi

9! Berkeringat

.0! 3iangnya asu

makan

T"ngkat %en'amanan

Indikator :

*! yeri berkurang

/! Kecemasan

berkurang7! 'tres berkurang

+! Ketakutan

berkurang

%#ntr#l N'er"

Indikator :

/! emantau ge$aa

pengaaman nyeri pasien

kepada keuarga

1. "eterminasi akibat nyeri

terhadap kuaitas hidup

14 Bantu pasien dan keuarga

untuk mencari dan

menemukan dukungan

1* Kontro ruangan yang dapat

mempengaruhi nyeri

1/ Kurangi aktor presipitasi

nyeri

17 2iih dan akukan penanganan

nyeri

1+ A$arkan keuarga pasien

untuk memonitor nyeri

Pem(er"an Analges"6

Aktiitas:

/ enentukan okasi,

karakteristik, mutu, dan

intensitas nyeri sebeum

mengobati pasien

7 2eriksa order8pesanan medis

untuk obat, dosis, dan

rekuensi yang ditentukananagesic

+ Cek ri#ayat aergi obat

9 entukan anagesic yang

cocok, rute pemberian dan

dosis optima!

10 Htamakan pemberian secara

ID dibanding I sebagai

21


22/30

nyeri dari #aktu

ke #aktu

7! en$easkan

aktor < aktor

penyebab nyeri

+! engunakan

angkah-angkah

pencegahan

9! enggunakan

bantuan non

anagesik seperti

yang

direkomendasika

n

10! eaporkan

perubahan daam

perubahan ge$aa

nyeri

okasi penyuntikan, $ika

mungkin

Manajemen l"ngkungan 5

%en'amanan

"eenisi : memanipuasi

ingkungan untuk

peningkatan kenyamanan

yang optima

Akti%itas :

7 enentukan tu$uan pasien

dan keuarga untuk

meman$emen ingkungan dan

kenyamanan yang optimum

+ emudahkan pasien dan

keuarga untuk beradaptasi

dengan ingkungan yang baru

9 enyediakan ruangan

tersendiri $ika pasien dan

keuarga pasien

menginginkan ketenangan

dan istirahat

10 enciptakan ketenangan dan

ingkungan yang mendukung

11 enghindari kuit ataumembran mukosa dari bahan-

bahan 8 aktor yang

mengakibatkan iritasi (seperti

: drainase uka)

1 emberikan pendidikan yang

ree%an dan berguna untuk

memana$emen rasa sakit dan

22


23/30

cedera kepada pasien dan

keuarga, $ika disesuaikan!

Bantuan Pera4atan ,"r"

akti%itas :

+ 2ertimbangkan budaya pasien


kegiatan pera#atan diri

9 2ertimbangkan usia pasien


kegiatan diri CG6

10 onitor pasien, kemampuan

A' untuk pera#atan diri

independen

11 onitor pasien, A' peru

untuk perangkat adapti untuk

kebersihan pribadi,

berpakaian, dandan, toiet,

dan makan!

1 enyediakan ingkungan

terapeutik dengan

memastikan hangat, santai,

pengaaman pribadi, dan

persona1. enyediakan artike

desiredpersona

14 emberikan bantuan sampai

pasien sepenuhnya dapat

mengasumsikan pera#atan

diri

! Res"k#

In!eks"

Pengetahuan 5%#ntr#l

"n!eksi

1. Peng#ntr#lan

"n!eks"

23


24/30

Indikator:

1 endeskripsikan

tanda-tanda dan

ge$aa

endeskripsikan

tampian prosedur-

prosedur

. endeskripsikan

pengontroan

prosedur-prosedur

4 endeskripsikan

akti%itas-akti%itas

meningkatkan daya

tahan terhadap

ineksi

* endeskripsikan

cara pengobatan

untuk diagnosa

/ endeskripsikan

tingkat keberhasian

diagnose ineksi

2. %#ntr#l res"k#

Indikator:

1 engetahui resiko emperhatikan

actor resiko

ingkungan

. 2erhatikan actor

resiko periaku

indi%idu

4 Kembangkan strategi

Akti%itas :

1 Cipt

akan ingkungan ( aat-aat,

berbeden dan ainnya) yang

nyaman dan bersih terutama

seteah digunakan oeh pasien

?un

akan aat-aat yang baru dan

berbeda setiap akan

meakukan tindakan

kepera#atan ke pasien

. em

patkan pasien yang harus

diisoasi yang sesuai dengan

kondisi pasien

4 Bata

si $umah pengun$ung sesuai

kondisi pasien

* Instr

uksikan kepada pengun$ung

untuk seau mencuci tanagn

sebeum dan sesudah

memasuki ruangan pasien

/ ?un

akan sabun antimikrobauntuk proses cuci tangan

7 Cuci

tangan sebeum dan sesudah

meakukan tindakan kepada

pasien

+ ?un

akan seau handscoon

24


25/30

penga#asan actor

resiko yang eekti

* entukan strategi

kontro resiko yang

dibutuhkan

/ en$aankan strategi

7 engikuti strategi

yang dipiih

engubah gaya hidup

untuk mengurangi resiko

sebagai saah satu ketentuan

ke#aspadaan uni%ersa

9 ?un

akan ba$u yang bersih atau

go#n ketika menangani

pasien ineksi

10 ?un

akan sarung tangan yang

steri, $ika memungkinkan

11 @aga

dan indungai area atau

ruangan yang diindikasikan

dan digunakan untuk

tindakan in%asi%e, operasi

dan ga#at darurat

Pr#teks" "n!eks"

Akti%itas :

1 onitor tanda-tanda dan

ge$aa sistemik dan oca dari

ineksi!

onitor daerah yang mudah

terineksi!

. Batasi pengun$ung!

4 2ertahankan teknik asepsisuntuk pasien yang berisiko!

* Inspeksi kuit dan membran

mukosa yang memerah,

panas, atau kering!

/ Inspeksi kondisi dari uka

operasi

7 An$urkan istirahat!

25


26/30

+ An$urkan peningkatan

mobiitas dan atihan!

9 Beri agen imun!

10 Instruksi pasien untuk

mendapatkan antibiotik

sesuai resep!

11 A$ari pasien dan keuarga

tentang tanda dan ge$aa dari

ineksi dan kapan mereka

dapat meaporkan untuk

mendapatkan pera#atan

kesehatan!

1 A$ari pasien dan anggota

keuarga bagaimana

menghindari ineksi!

1. Berikan ruangan pri%asi $ika

dibutuhkan!

14 aporkan kemungkinan

adanya ineksi daam upaya

pengendaian ineksi!

1* aporka kebiasaan positi

daam mengendaikan ineksi!

Managemen Nutr"s"

Akti%itas :1 enanyakan apakah pasien

memiiki aergi makanan

emastikan pasien, A'

makanan preerensi

. endorong asupan kaori yang

sesuai untuk tipe tubuh dan

gaya hidup

26


27/30

4 endorong peningkatan

asupan Jat besi dari makanan,

yang sesuai

* Berikan cahaya, makanan

bubur, dan hambar, yang

sesuai

/ 2astikan bah#a diet termasuk

makanan tinggi kandungan

serat untuk mencegah

konstipasi

7 enyediakan piihan makanan

+ 'esuaikan pasien diet, A'

gaya hidup, yang sesuai

9 emantau mencatat asupan

untuk konten giJi dan kaori

Pera4atan ,aerah "ns"s"

Akti%itas :

1 onitor karakteristik

uka,termasuk

drainase,#arna, ukuran,dan

bau

2 Hkur dasar uka, yang sesuai

3 empatkan daerah yang

terkena dampak daam bak

pusaran air, yang sesuai

4 emberikan pera#atan

sayatan situs sesuai

kebutuhan

5 Administer pera#atan kuit

maag, sesuai kebutuhan

6 eskan saep yang sesuai

untuk kuit 8esi, yang sesuai

27


28/30

7 erapkan dressing, sesuai

untuk $enis uka

8 emperkuat saus,sesuai

kebutuhan

9 empertahankan teknik rias

steri ketika meakukan

pera#atan uka, yang sesuai

28


29/30

BAB I7

PENUTUP

3.1 %es"m*ulan

Atresia esoagus merupakan suatu keainan kongenita dengan %ariasi

istuatrakeoesoagea maupun keainan kongenita ainnya! Atresia esoagus

yang dapat dicurigai se$ak kehamian, dan di diagnosa segera seteah bayi baru

ahir! Bahaya utama pada atresia esoagus adaah resiko aspirasi, sehingga peru

diakukan suction beruang! 2enataaksanaanya pada atresia esoagus adaah

pembedahan, tetapi tetap dapat meninggakan kompikasi ebih an$ut yang

berhubungan dengan gangguan motiitas esoagus!

3.2 aran

"iharapkan mahasis#a dapat memahami mengenai atresia esophagus

bagian-bagiannya serta dapat mengapikasikan asuhan yang diberikan! "aam

penuisan makaah ini masih banyak terdapat kekurangan oeh karena itu Kami

mohon saran yang membangun! 'emoga makaah ini dapat bermanaat bagi

penuis khususnya dan pembaca pada umumnya!

29


30/30

30

Documents

Makalah Atresia Esofagus Fix