Makalah Chop Puskes

8/19/2019 Makalah Chop Puskes

1/56

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Fasilitas Pelayanan Kesehatan adalah suatu tempat yang digunakan

untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik promotif,

preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh pemerintah,

pemerintah daerah dan/atau masyarakat. Pusat Kesehatan Masyarakat yang

selanjutnya disebut Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan

perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif

dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-

tingginya di ilayah kerjanya (P!"M!#K!$, %&'().

Puskesmas menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat tingkat

pertama dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama. *paya kesehatan

masyarakat tingkat pertama sebagaimana dimaksud meliputi upaya kesehatan

masyarakat esensial dan upaya kesehatan masyarakat pengembangan. *paya

kesehatan masyarakat esensial sebagaimana dimaksud meliputi+

a.pelayanan promosi kesehatan b. pelayanan kesehatan lingkungan c.

pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana d. pelayanan gii

dan e. pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit.

*paya kesehatan masyarakat esensial harus diselenggarakan oleh

setiap Puskesmas untuk mendukung pencapaian standar pelayanan minimal

1


2/56

kabupaten/kota bidang kesehatan. *paya kesehatan masyarakat

pengembangan merupakan upaya kesehatan masyarakat yang kegiatannya

memerlukan upaya yang sifatnya inovatif dan/atau bersifat ekstensifikasi dan

intensifikasi pelayanan, disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan,

kekhususan ilayah kerja dan potensi sumber daya yang tersedia di masing-

masing Puskesmas.

*paya kesehatan masyarakat tingkat pertama yang dapat dilakukan

oleh Puskesmas, yaitu + a. raat jalan b. pelayanan gaat darurat c.

pelayanan satu hari one day care) d. home care dan/atau e. raat inap

berdasarkan pertimbangan kebutuhan pelayanan kesehatan. *paya kesehatan

perseorangan tingkat pertama dilaksanakan sesuai dengan standar prosedur

operasional dan standar pelayanan. P!"M!#K!$, %&'().

1.2 Waktu dan Tempat Penelitian

Penelitian ini dilakukan pada tanggal -'0 1anuari %&' di

Puskesmas "aat 2nap $ukabumi 3andar 4ampung yang menggunakan data

pada tahun %&'5.

2


3/56

1.3 Rumusan MasalahDari uraian diatas dan hasil analisis data, kami akan

membahas mengenai Faktor-faktor yang Berhubungan dengan

TingginyaTingkat Penderita Demam Berdarah Dengue (DBD) di

Kelurahan ukabumi!

1.4 Tujuan Penelitian

"da#un tu$uan dari #embuatan la#oran ini adalah sebagai

berikut%

a! &emenuhi tugas blok Community Health Oriented Program

('P)b! arana #embela$aran bagi mahasis*a terkait #rogram

Kesehatan +ingkungan khususnya Demam Berdarah Dengue

(DBD)! &emberikan informasi ke#ada masyarakat mengenai

Demam Berdarah Dengue (DBD)

1.5 Manfaat Penelitian

1.5.1 Bagi nstitusi Pen!i!i"an

ebagai referensi dan menambah daftar ke#ustakaan

bagi mahasis*a khususnya mahasis*a kedokteran

ni.ersitas &alahayati!

1.5.# Bagi Pus"esmas Ra$at na% &u"a'umi

ebagai referensi dan saran bagi tenaga kesehatan

khususnya tenaga kesehatan di Puskesmas /a*at 0na#


4/56

ukabumi agar da#at digunakan untuk meningkatkan mutu

#elayanan kesehatan!

1.5.3 Bagi Mahasis$a

Dihara#kan da#at men$adi informasi klinis mengenai

demam berdarah dengue.

1.( Ruang Ling"u%

Penelitian dilakukan untuk mengetahui faktor-faktor yang

berhubungan dengan tingginya angka penyakit 6emam 3erdarah 6engue

636) di Kelurahan $ukabumi 3andar 4mpung tahun %&'5.


5/56

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2,1. e!ini"i Pen#akit emam Berdara$ engue (B%

Penyakit 636 atau 67F ialah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue

yang ditularkan melalui gigitan nyamuk 8edes aegypti dan 8edes albopictus.

Kedua jenis nyamuk ini terdapat hampir di seluruh pelosok 2ndonesia, kecuali di

tempat-tempat ketinggian lebih dari '&&& meter di atas permukaan air laut

Kristina et al, %&&().

Penyakit 636 adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus dengue

dan ditularkan oleh nyamuk 8edes aegypti, yang ditandai dengan demam

mendadak % sampai 9 hari tanpa penyebab yang jelas, lemah/lesu, gelisah, nyeri

ulu hati disertai tanda perdarahan dikulit berupa bintik perdarahan, lebam/ruam.

Kadang-kadang mimisan, berak darah, muntah darah, kesadaran menurun atau

shock 6epkes "2, '00%).

2.2 &ti'l'gi B Pen#akit emam engue (% dan emam Berdara$ engue

(B%

Penyakit 6emam 3erdarah 6engue 636) dan 6emam 3erdarah 66)

disebabkan virus dengue yang termasuk kelompok 3 8rthopod 3orne :irus

3


6/56

8rboviroses) yang sekarang dikenal sebagai genus Flavivirus, famili Flaviviricae,

dan mempunyai ( jenis serotipe yaitu + 6!#-', 6!#-%, 6!#-;, 6!#-(.

2nfeksi salah satu serotipe akan menimbulkan antibodi terhadap serotipe

yang bersangkutan, sedangkan antibodi yang terbentuk terhadap 0 serotipe lain

sangat kurang, sehingga tidak dapat memberikan perlindungan yang memadai

terhadap serotipe lain. $erotipe 6!#-; merupakan serotipe yang dominan dan

diasumsikan banyak yang menunjukkan manifestasi klinik yang berat 7adinegoro

et al, %&&').

2. )ekt'r Penular Pen#akit B

:ektor penyakit 636 adalah nyamuk jenis 8edes aegypti dan 8edes

albopictus terutama bagi #egara 8sia, Philippines dan 1epang, sedangkan

nyamuk jenis 8edes polynesiensis, 8edes scutellaris dan 8edes pseudoscutellaris

merupakan vektor di negara-negara kepulauan Pasifik dan #e


7/56

%. 1arak terbang nyamuk sekitar '&& meter. ;. *mur nyamuk betina dapat

mencapai sekitar ' bulan. (. menghisap darah pada pagi hari sekitar pukul &0.&&-

'&.&& dan sore hari pukul '.&&-'9.&&. '& 5. #yamuk betina menghisap darah

unuk pematangan sel telur, sedangkan nyamuk jantan memakan sari-sari

tumbuhan. . 7idup di genangan air bersih bukan di got atau comberan. 9. 6i

dalam rumah dapat hidup di bak mandi, tempayan, vas bunga, dan tempat air

minum burung. =. 6i luar rumah dapat hidup di tampungan air yang ada di dalam

drum, dan ban bekas.

2. Tanda dan /e0ala Pen#akit B

6iagnosa penyakit 636 dapat dilihat berdasarkan kriteria diagnosa klinis

dan laboratoris. 3erikut ini tanda dan gejala penyakit 636 yang dapat dilihat

dari penderita kasus 636 dengan diagnosa klinis dan laboratoris +

'. 6iagnosa Klinis

a. 6emam tinggi mendadak % sampai 9 hari ;= > (& ? @).

b. Manifestasi perdarahan dengan bentuk+ uji AourniBuet positif , Petekie

bintik merah pada kulit), Purpurapendarahan kecil di dalam kulit),

!kimosis, Perdarahan konjungtiva pendarahan pada mata), !pistaksis

pendarahan hidung), Perdarahan gusi, 7ematemesis muntah darah),

Melena 383 darah) dan 7ematuri adanya darah dalam urin).

c. Perdarahan pada hidung dan jusi.

5


8/56

d. "asa sakit pada otot dan persendian, timbul bintik-bintik merah pada kulit

akibat pecahnya pembuluh darah.e. Pembesaran hati hepatomegali).f. "enjatan syok), tekanan nadi menurun menjadi %& mm7g atau kurang,

tekanan sistolik sampai =& mm7g atau lebih rendah.

g.


9/56

lambung nyamuk. $elanjutnya virus akan memperbanyak diri dan tersebar di

berbagai jaringan tubuh nyamuk, termasuk di dalam '% kelenjar liurnya.

Kira-kira ' minggu setelah menghisap darah penderita, nyamuk tersebut siap

untuk menularkan kepada orang lain masa inkubasi ekstrinsik). :irus ini

akan berada dalam tubuh nyamuk sepanjang hidupnya. Dleh karena itu,

nyamuk 8edes aegypti yang telah menghisap virus dengue menjadi penular

sepanjang hidupnya. Penularan ini terjadi karena setiap kali nyamuk

menusuk menggigit), sebelumnya menghisap darah akan mengeluarkan air

liur melalui alat tusuknya proboscis), agar darah yang dihisap tidak

membeku. 3ersamaan air liur tersebut virus dengue dipindahkan dari

nyamuk ke orang lain

%. Aempat potensial bagi penularan 636 Penularan 636 dapat terjadi di semua

tempat yang terdapat nyamuk penularnya. Dleh karena itu tempat yang

potensial untuk terjadi penularan 636 adalah+

a. Eilayah yang banyak kasus 636 raan/endemis). b. Aempat-tempat umum yang menjadi tempat berkumpulnya orangorang

yang datang dari berbagai ilayah sehingga kemungkinan terjadinya

pertukaran beberapa tipe virus dengue yang cukup besar seperti+

sekolah, "$/Puskesmas dan sarana pelayanan kesehatan lainnya, tempat

7


10/56

umum lainnya hotel, pertokoan, pasar, restoran, tempat ibadah dan lain-

lain).c. Pemukiman baru di pinggir kota, penduduk pada lokasi ini umumnya

barasal dari berbagai ilayah maka ada kemungkinan diantaranya ';

terdapat penderita yang membaa tipe virus dengue yang berbeda dari

masing-masing lokasi.

2. Bi'n'mik )ekt'r Bi'n'mik

:ektor meliputi kesenangan tempat perindukan nyamuk, kesenangan

nyamuk menggigit dan kesenangan nyamuk istirahat.

'. Kesenangan tempat perindukan nyamuk Aempat perindukan nyamuk

biasanya berupa genangan air yang tertampung disuatu tempat atau bejana.

#yamuk 8edes tidak dapat berkembangbiak digenangan air yang langsung

bersentuhan dengan tanah.

Macam-macam tempat penampungan air+

a. Aempat penampungan air AP8), untuk keperluan sehari-hari seperti+ drum,

bak mandi/E@, tempayan, ember dan lain-lain b. Aempat penampungan air bukan untuk keperluan sehari-hari seperti+ tempat

minuman burung, vas bunga, ban bekas, kaleng bekas, botol bekas dan lain-

lain

18


11/56

c. Aempat penampungan air alamiah seperti+ lubang pohon, lubang batu, pelepah

daun, tempurung kelapa, pelepah pisang, potongan bambu dan lain-lain

6epkes "2, '00%).

%. Kesenangan nyamuk menggigit #yamuk betina biasa mencari mangsanya

pada siang hari. 8ktivitas menggigit biasanya mulai pagi sampai petang

hari, dengan puncak aktivitasnya antara pukul &0.&&-'&.&& dan '.&&-

'9.&&. 3erbeda '( dengan nyamuk yang lainnya, 8edes aegypti

mempunyai kebiasaan menghisap darah berulang kali multiple bites)

dalam satu siklus gonotropik untuk memenuhi lambungnya dengan darah.

;. Kesenangan nyamuk istirahat #yamuk 8edes hinggap beristirahat) di

dalam atau kadang di luar rumah berdekatan dengan tempat

perkembangbiakannya, biasanya di tempat yang agak gelap dan lembab. 6i

tempat-tempat tersebut nyamuk menunggu proses pematangan telur.

$etelah beristirahat dan proses pematangan telur selesai, nyamuk betina

akan meletakan telurnya di dinding tempat perkembangbiakannya, sedikit

di atas permukaan air. Pada umumnya telur akan menetas menjadi jentik

dalam aktu % hari setelah telur terendam air. $etiap kali bertelur

nyamuk betina dapat mengeluarkan telur sebanyak '&& butir. Aelur tersebut

dapat bertahan sampai berbulanbulan bila berada di tempat kering dengan

suhu -%?@ sampai (%?@, dan bila di tempat tersebut tergenang air atau

11


12/56

kelembabannya tinggi maka telur dapat menetas lebih cepat 6epkes "2,

%&&5).

2.3 &pidemi'l'gi Pen#akit B

Aimbulnya suatu penyakit dapat diterangkan melalui konsep segitiga

epidemiologik, yaitu adanya agen agent), host dan lingkungan environment).

'. 8gent virus dengue)

8gen penyebab penyakit 636 berupa virus dengue dari


13/56

terjadi epidemi 636 penyakit yang disebabkan oleh virus dengue

tersebut menyerang terutama pada anak-anak berumur antara 5-0 tahun,

dan selama tahun '0=-'09; kurang lebih 05C kasus 636 menyerang

anak-anak di baah '5 tahun.

b. 1enis kelamin$ejauh ini tidak ditemukan perbedaan kerentanan terhadap

serangan 636 dikaitkan dengan perbedaan jenis kelamin gender). 6i

Philippines dilaporkan baha rasio antar jenis kelamin adalah '+'. 6i

Ahailand tidak ditemukan perbedaan kerentanan terhadap serangan '

636 antara laki-laki dan perempuan, meskipun ditemukan angka

kematian yang lebih tinggi pada anak perempuan namun perbedaan

angka tersebut tidak signifikan. $ingapura menyatakan baha insiden

636 pada anak laki-laki lebih besar dari pada anak perempuan.c. #utrisi

Aeori nutrisi mempengaruhi derajat berat ringan penyakit dan ada

hubungannya dengan teori imunologi, baha pada gii yang baik

mempengaruhi peningkatan antibodi dan karena ada reaksi antigen dan

antibodi yang cukup baik, maka terjadi infeksi virus dengue yang berat.d. PopulasiKepadatan penduduk yang tinggi akan mempermudah terjadinya

infeksi virus dengue, karena daerah yang berpenduduk padat akan

meningkatkan jumlah insiden kasus 636 tersebut.

1


14/56

e. Mobilitas penduduk

Mobilitas penduduk memegang peranan penting pada transmisi

penularan infeksi virus dengue. $alah satu faktor yang mempengaruhi

penyebaran epidemi dari Gueensland ke #e $outh Eales pada tahun

'0(% adalah perpindahan personil militer dan angkatan udara, karena

jalur transportasi yang dileati merupakan jalul penyebaran virus

dengue $utaryo, %&&5).

;. 4ingkungan environment) 4ingkungan yang mempengaruhi timbulnya

penyakit dengue adalah+

a. 4etak geografis

Penyakit akibat infeksi virus dengue ditemukan tersebar luas di

berbagai negara terutama di negara tropik dan subtropik yang terletak

antara ;&? 4intang *tara dan (&? 4intang $elatan seperti 8sia Aenggara,

Pasifik 3arat dan @aribbean dengan tingkat kejadian sekitar 5&-'&& juta

kasus setiap tahunnya 6junaedi, %&&). 2nfeksi virus dengue di 2ndonesia

telah ada sejak abad ke-'= seperti yang dilaporkan oleh 6avid 3ylon

seorang dokter berkebangsaan 3elanda. Pada saat itu virus dengue

menimbulkan penyakit yang disebut penyakit demam lima hari

vijfdaagse koorts) kadang-kadang disebut demam sendi knokkel

koorts). 6isebut demikian karena demam yang terjadi menghilang dalam

1


15/56

lima hari, disertai nyeri otot, nyeri pada sendi dan nyeri kepala. $ehingga

sampai saat ini penyakit tersebut masih merupakan problem kesehatan

masyarakat dan dapat muncul secara endemik maupun epidemik yang

menyebar dari suatu daerah ke daerah lain atau dari suatu negara ke

negara lain 7adinegoro dan $atari, %&&%).

13


16/56

b. Musim

#egara dengan ( musim, epidemi 636 berlangsung pada musim

panas, meskipun ditemukan kasus 636 sporadis pada musim '= dingin.

6i 8sia Aenggara epidemi 636 terjadi pada musim hujan, seperti di

2ndonesia, Ahailand, Malaysia dan Philippines epidemi 636 terjadi

beberapa minggu setelah musim hujan. Periode epidemi yang terutama

berlangsung selama musim hujan dan erat kaitannya dengan kelembaban

pada musim hujan. 7al tersebut menyebabkan peningkatan aktivitas

vektor dalam menggigit karena didukung oleh lingkungan yang baik

untuk masa inkubasi.

2.4 +ara-ara Pen-ega$an dan Pem5eranta"an Pen#akit B

$trategi pencegahan dan pemberantasan penyakit 636 dapat dilakukan

melalui beberapa cara yaitu+

'. @ara pemutusan rantai penularan 8da lima kemungkinan cara memutuskan

rantai penularan 636+

a. Melenyapkan virus dengue dengan cara mengobati penderita. Aetapi

sampai saat ini belum ditemukan obat anti virus tersebut

b. 2solasi penderita agar tidak digigit vektor sehingga tidak menularkan

kepada orang lain

c. Mencagah gigitan nyamuk sehingga orang sehat tidak ditulari

d. Memberikan imunisasi dengan vaksinasi

e. Memberantas vektor agar virus tidak ditularkan kepada orang lain.%. @ara pemberantasan terhadap jentik 8edes aegypti

14


17/56

Pemberantasan terhadap jentik nyamuk 8edes aegypti dikenal dengan

istilah Pemberantasan $arang #yamuk 6emam 3erdarah 6engue P$#

636) dilakukan dengan cara 6epkes "2, %&&5).

a. Fisik

@ara ini dikenal dengan kegiatan H;MH, yaitu+ Menguras dan

menyikat) bak mandi, bak E@, dan lain-lain Menutup tempat

penampungan air rumah tangga tempayan, drum, dan lain-lain) dan

Mengubur barang-barang bekas seperti kaleng, ban, dan lain-lain).

Pengurasan tempat-tempat penampungan air perlu dilakukan secara

teratur sekurang-kurangnya seminggu sekali agar nyamuk tidak dapat

berkembangbiak di tempat itu. Pada saat ini telah dikenal pula istilah

H;MH plus, yaitu kegiatan ;M yang diperluas. 3ila P$# 636

dilaksanakan oleh seluruh masyarakat, maka populasi nyamuk 8edes

aegypti dapat ditekan serendah-rendahnya, sehingga penularan 636

tidak terjadi lagi. *ntuk itu upaya penyuluhan dan motivasi kepada

masyarakat harus dilakukan secara terus-menerus dan

berkesinambungan, karena keberadaan jentik nyamuk berkaitan erat

dengan perilaku masyarakat. b. Kimia @ara memberantas jentik 8edes aegypti dengan menggunakan

insektisida pembasmi jentik larvasida) ini antara lain dikenal dengan

15


18/56

istilah larvasidasi. 4arvasida yang biasa digunakan antara lain adalah

temephos. Formulasi temephos yang digunakan adalah granules sand

%& granules). 6osis yang digunakan ' ppm atau '& gram ' sendok

makan rata) untuk tiap '&& liter air. 4arvasida dengan temephos ini

mempunyai efek residu ; bulan.c. 3iologi Pemberantasan jentik nyamuk 8edes aegypti secara biologi

dapat dilakukan dengan memelihara ikan pemakan jentik ikan kepala

timah, ikan gupi, ikan cupang atau tempalo, dan lain-lain). 6apat juga

digunakan 3acillus thuringiensis var israeliensis 3ti).

;. @ara pencegahan

a. Memberikan penyuluhan serta informasi kepada masyarakat untuk

membersihkan tempat perindukan nyamuk dan melindungi diri dari

gigitan nyamuk dengan memasang kaat kasa, perlindungan diri

dengan pakaian dan menggunakan obat gosok anti nyamuk.

b. Melakukan survei untuk mengetahui tingkat kepadatan vektor nyamuk,

mengetahui tempat perindukan dan habitat larva dan membuat rencana

pemberantasan sarang nyamuk serta pelaksanaannya.

(. Penanggulangan abah

a. Menemukan dan memusnahkan spesies 8edes aegypti di lingkungan

pemukiman, membersihkan tempat perindukan nyamuk atau taburkan

larvasida di semua tempat yang potensial sebagai tempat perindukan

larva 8edes 8egypti.

16


19/56

b.


20/56

di tempat penampungan air, karena kondisi ini memberikan kesempatan pada

nyamuk untuk hidup dan berkembangbiak. 7al ini dikarenakan tempat %%

penampungan air masyarakat indonesia umumnya lembab, kurang sinar

matahai dan sanitasi atau kebersihannya $atari dan Meiliasari, %&&().

Menurut $uroso dan *mar Aanpa tahun), nyamuk lebih menyukai benda-

benda yang tergantung di dalam rumah seperti gorden, kelambu dan

baju/pakaian. Maka dari itu pakaian yang tergantung di balik pintu sebaiknya

dilipat dan disimpan dalam almari, karena nyamuk 8edes aegypti senang

hinggap dan beristirahat di tempat-tempat gelap dan kain yang tergantung

untuk berkembangbiak, sehingga nyamuk berpotensi untuk bisa mengigit

manusia Iatim %&&9).

Menurut 7adinegoro et al %&&'), semakin mudah nyamuk 8edes

menularkan virusnya dari satu orang ke orang lainnya karena pertumbuhan

penduduk yang tinggi dapat meningkatkan kesempatan penyakit 636

menyebar, urbanisasi yang tidak terencana dan tidak terkendali, tidak adanya

kontrol vektor nyamuk yang efektif di daerah endemis, peningkatan sarana

transportasi.

Menurut penelitian Fathi, et al %&&5) ada peranan faktor lingkungan

dan perilaku terhadap penularan 636, antara lain+

28


21/56

'. Keberadaan jentik pada kontainer

Keberadaan jentik pada container dapat dilihat dari letak, macam,

bahan, arna, bentuk volume dan penutup kontainer serta asal air yang

tersimpan dalam kontainer sangat mempengaruhi nyamuk 8edes betina

untuk menentukan pilihan tempat bertelurnya. Keberadaan kontainer

sangat berperan dalam kepadatan vektor nyamuk 8edes, karena %;

semakin banyak kontainer akan semakin banyak tempat perindukan dan

akan semakin padat populasi nyamuk 8edes. $emakin padat populasi

nyamuk 8edes, maka semakin tinggi pula risiko terinfeksi virus 636

dengan aktu penyebaran lebih cepat sehingga jumlah kasus penyakit

636 cepat meningkat yang pada akhirnya mengakibatkan terjadinya

K43. 6engan demikian program pemerintah berupa penyuluhan

kesehatan masyarakat dalam penanggulangan penyakit 636 antara lain

dengan cara menguras, menutup, dan mengubur ;M) sangat tepat dan

perlu dukungan luas dari masyarakat dalam pelaksanaannya.

%. Kepadatan vektorKepadatan vektor nyamuk 8edes yang diukur dengan menggunakan

parameter 831 yang di peroleh dari 6inas Kesehatan Kota. 7al ini

nampak peran kepadatan vektor nyamuk 8edes terhadap daerah yang

terjadi kasus K43. $esuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh

21


22/56

para peneliti sebelumnya yang menyatakan baha semakin tinggi angka

kepadatan vektor akan meningkatkan risiko penularan.;. Aingkat pengetahuan 636

Pengetahuan merupakan hasil proses keinginan untuk mengerti, dan

ini terjadi setelah seseorang melakukan penginderaan terutama indera

pendengaran dan pengelihatan terhadap obyek tertentu yang menarik

perhatian terhadap suatu objek.

Menurut #otoatmodjo %&&;), pengetahuan merupakan respons

seseorang terhadap stimulus atau rangsangan yang masih bersifat

terselubung, sedangkan tindakan nyata seseorang yang belum terujud

overt behavior). Pengetahuan itu sendiri di pengaruhi oleh tingkat

pendidikan, dimana pengetahuan kesehatan akan berpengaruh kepada

perilaku sebagai hasil jangka menengah intermediate impact) dari

pendidikan kesehatan, selanjutnya perilaku kesehatan akan berpengaruh

pada meningkatnya indikator kesehatan masyarakat sebagai keluaran dari

pendidikan.

2.11 7akt'r #ang Ber$u5ungan dengan Ke0adian B

7asil penelitian 6uma et al %&&9) tentang analisis faktor yang

berhubungan dengan kejadian 636 di Kecamatan 3aruga Kota Kendari

menyatakan baha faktor pengetahuan, kebiasaan menggantung pakaian, kondisi

22


23/56

AP8, kebersihan lingkungan berhubungan dengan kejadian 636. Faktor AP8

yang merupakan faktor paling berpengaruh dengan kejadian 636. Menurut hasil

penelitian $umekar %&&9) tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan

Keberadaan 1entik #yamuk 8edes $tudi Kelurahan "aja3asa menyatakan baha

1entik nyamuk 8edes di kelurahan "ajabasa ada hubungannya dengan kejadian

636, dan terdapat hubungan antara pelaksanaan P$# dan keberadaan jentik di

AP8.

Menurut hasil penelitian Eidyana '00=), faktor-faktor risiko yang

mempengaruhi kejadian 636 adalah+

'. Kebiasaan menggantung pakaian Kebiasaan menggantung pakaian di dalam

rumah merupakan indikasi menjadi kesenangan beristirahat nyamuk 8edes

aegypti. Kegiatan P$# dan ;M ditambahkan dengan cara menghindari

kebiasaan menggantung pakaian di dalam kamar merupakan kegiatan yang

mesti dilakukan untuk mengendalikan populasi nyamuk 8edes aegypti,

sehingga penularan penyakit 636 dapat dicegah dan dikurangi.%. $iklus pengurasan AP8 J ' minggu sekali. $alah satu kegiatan yang

dianjurkan daelam pelaksanaan P$# adalah pengurasan AP8 sekurang-

kurangnya dalam frekuensi ' minggu sekali;. AP8 yang berjentik, halaman yang tidak bersih dan anak dengan golongan

umur 5-0 tahun.

2


24/56

7asil penelitian #ugroho '000) faktor>faktor yang mempengaruhi

penyebaran virus dengue antara lain+

2


25/56

'. Kepadatan nyamuk

Kepadatan nyamuk merupakan faktor risiko terjadinya penularan 636.

$emakin tinggi kepadatan nyamuk 8edes aegypti, semakin tinggi pula risiko

masyarakat untuk tertular penyakit 636. 7al ini berarti apabila di suatu

daerah yang kepadatan 8edes aegypti tinggi terdapat seorang penderita 636,

maka masyarakat sekitar penderita tersebut berisiko untuk tertular. Kepadatan

nyamuk dipengaruhi oleh adanya kontainer baik itu % berupa bak mandi,

tempayan, vas bunga, kaleng bekas yang digunakan sebagai tempat

perindukan nyamuk. 8gar kontainer tidak menjadi tempat perindukan nyamuk

maka harus di kuras satu minggu satu kali secara teratur dan mengubur barang

bekas.

%. Kepadatan rumah

#yamuk 8edes aegypti merupakan nyamuk yang jarak terbangnya pendek

'&& meter). Dleh karena itu nyamuk tersebut bersifat domestik. 8pabila

rumah penduduk saling berdekatan maka nyamuk dapat dengan mudah

berpindah dari satu rumah ke rumah lainnya. 8pabila penghuni salah satu

rumah ada yang terkena 636, maka virus tersebut dapat ditularkan kepada

tetangganya.

;. Kepadatan hunian rumah

#yamuk 8edes aegypti merupakan nyamuk yang sangat aktif mencari makan,

nyamuk tersebut dapat menggigit banyak orang dalam aktu yang pendek.

23


26/56

Dleh karena itu bila dalam satu rumah ada penghuni yang menderita 636

maka penghuni lain mempunyai risiko untuk tertular penyakit 636.

Menurut hasil penelitian yang dilakukan di Makasar tentang faktorfaktor

yang berpengaruh terhadap kejadian 636, peneliti menyimpulkan baha

kejadian 636 dipengaruhi oleh ') Faktor keadaan lingkungan yang meliputi

kondisi fasilitas AP8, kemudahan memperoleh air bersih, pengetahuan

masyarakat, kualitas pemukiman dan pendapat keluarga. %) Faktor yang paling

berpengaruh terhadap kejadian 636 adalah adanya %9 kondisi fasilitas AP8 yang

baik yang disebabkan karena pengurasannya yang lebih dari satu minggu sekali,

tidak ditutup rapat dan terdapatnya jentik pada fasilitas AP8 8rsin dan

Eahiduddin, %&&().

24


27/56

BAB III

P&8U9USAN 9ASALA:

1.1 Anali"i" ata

8

1

2

3

4

5

6

ukabumi

ukabumi 0ndah

9usantara

/ra!ik 1; ata B kumulati! ta$un 261

Penimbangan Bayi :itamin " "0 ;ksklusif

8!88<

28!88<

8!88<

48!88<

68!88<

188!88<

128!88<

eries 1

/ra!ik 2; pr'gram gi


28/56

D0"/; 0P" K+0T DBD TB

83

18

13

28

23

8

3

8

3

38

'olumn

/ra!ik ; Pre=alen"i Ke"e$atan Lingkungan ta$un 261

8

28

8

48

68

188

128

"0 ;KK+0F P;90&B"9="9 B">0 D"9

B"+0T"

P;9==9"K"9 "0/

B;/0

&;9''0 T"9="9

D;9="9 "B9 D"9

"0/ B;/0

&;9==9"K"9 ?"&B"9

;"T

&"K"9 B" D"9

">/ T0"P "/0

"KT0:0T" F00K T0"P "/0 T0D"K &;/KK D"+"&

/&"

/ra!ik *; ata Pr'm'"i Ke"e$atan Ta$un 261

26


29/56

/ema$a Pa# mear 0:"

8

18

28

8

8

38

48

58

68

'olumn2

/ra!ik ; ata Pr'gram 8ema0a, Pap Smear dan I)A ta$un 261

8!88<

2!88<

!88<

4!88<

6!88<

18!88<

12!88<

1!88<

14!88<

16!88<

ukabumi 0ndah

ukabumi

9usantara

/ra!ik ; ata Penggunaan Jeni" KB Ta$un 261 Perkelura$an

27


30/56

8

28

8

48

68

188

128

'olumn2

/ra!ik ; ata pr'gram KIA ta$un 261

8

8!83

8!1

8!13

8!2

8!23

8!

8!3

8!

Pengguna KB kumulatif

/ra!ik 3; ata Penggunaan Jeni" KB kumulati! 261

3.# Analisisi Masalah

8


31/56

Dari uraian data diatas, #enulis menganalisis masalah

menggunakan skala #rioritas &etode '"/+! &etode '"/+

meru#akan suatu teknik atau ara yang digunakan untuk

menentukan #rioritas masalah $ika data yang tersedia adalah

data kualitatif! &etode ini dilakukan dengan menentukan skor

atas kriteria tertentu, se#erti kemam#uan (capability ),

kemudahan (accessibility ), kesia#an (readiness), serta

#engungkit (leverage)!emakin besar skor semakin besar

masalahnya, sehingga semakin tinggi letaknya #ada urutan

#rioritas! Penggunaan metode '"/+ untuk meneta#kan #rioritas

masalah dilakukan a#abila #engelola #rogram menghada#i

hambatan keterbatasan dalam menyelesaikan

masalah!Penggunaan metode ini menekankan #ada kemam#uan

#engelola #rogram! Tidak semua masalah kesehatan akan mam#u diatasi oleh

Puskesmas mau#un Dinas Kesehatan Kabu#aten! ntuk itu #erlu

dilakukan #enentuan #rioritas masalah dengan menggunakan

salah satu dari berbagai ara yang biasanya digunakan! alah

satu ara yang digunakan adalah metode '"/+!&etode '"/+ meru#akan metode yang uku# baru di

kesehatan!&etode '"/+ $uga didasarkan #ada serangkaian

1


32/56

kriteria yang harus diberi skor 8-18! Kriteria '"/+ tersebut

mem#unya arti %' % Capability yaitu ketersediaan sumber daya (dana, sarana

dan #rasarana)!" % Accessibility yaitu kemudahan, masalah yang ada mudah

diatasi atau tidak kemudahan da#at didasarkan #ada

ketersediaan metode atau ara teknologi serta #enun$ang

se#erti #raturan atau $uklak!

/ % Readiness yaitu kesia#an dari tenaga #elaksana mau#un

kesia#an sasaran, se#erti keahlian atau kemam#uan dan

moti.asi!+ % Leverage yaitu sebera#a besar #engaruh kriteria yang satu

dengan yang lain dalam #emeahan masalah yang dibahas!etelah masalah atau alternatif #emeahan masalah

diidenti@kasi kemudian dibuat tabel kriteria '"/+ dan diisi

skornya!Bila ada bebera#a #enda#at tentang nilai skor yang

diambil adalah rata-rata!9ilai total meru#akan hasil #erkalian ' A

" A / A + ! Pemakaian metode '"/+ adalah sebagai berikut %

#D. M8$8487 @ 8 " 4 #2482 "8#K

'. Merokok di dalam rumah ; ( % 5 '%& ;

%. 6emam 3erdarah

6engue 636)

% 5 ; 5 '5& '

;. Keluarga 3erencana

K3)

' ; % ; %( 5

(. Aes Pap $mear % 5 % % (& (

5. 3ayi 6ibaah


33/56

Keterangan +

@ + capability atau kemampuan

8 + accessability atau kemudahan

" + readiness atau kesiapan

4 + leverage atau daya ungkit

$kor +

#ilai ' + sangat tidak menjadi masalah

#ilai % + tidak menjadi masalah

#ilai ; + cukup menjadi masalah

#ilai ( + sangat menjadi masalah

#ilai 5 + sangat menjadi masalah mutlak)

6itentukan berdasarkan diskusi kelompok

3erdasarkan penilaian diatas, penulis menemukan sebuah masalah yang akan dibahas

dalam laporan ini, yaitu LFaktor-faktor yang 3erhubungan 6engan Aingginya

Penderita 6emam 3erdarah 6engue 636) di Eilayah Kelurahan $ukabumi 3andar

4ampungH.


34/56

BAB I)

:ASIL AN P&9BA:ASAN

.

1.1 :a"il dan Interpre"ta"i ata

$esuai dengan masalah yang ditemukan dan di teliti, dibaah ini akan

disajikan beberapa data yang ada +

#

o

.

Penyaki

t

1a

n

Fe

b

Ma

r

8pri

l

Me

i

1un

i

1ul

i

8gus

t

$ep

t

Dk

t

#o

v

6e

s

Aotal

'

.

628"! & & ' % 5 9 '; ( ; % ; ; (;

%

.

2$P8 & & & & % ' & & ' & & & (

;

.

K*42A & & & & ' & & & & & ' ' ;

*

.

B 3 4 2 1 2 2 6 2 1 1 *6

5

.

A3 & & & & & & & & & & & & &

Aotal = 0 9 = '& 0 '5 ( ( 5 5 0&

Ta5el .1 ata pen#akit 5er5a"i" lingkungan #ang diru0uk ke klinik "anita"i

Pu"ke"ma" Suka5umiJanuari ">d e"em5er 261

6ari data yang ada diatas, baha penyakit 636 hampir terjadi kasusnya

pada setiap bulannya kecuali bulan september. Penulis mengambil penyakit

636 karena di Puskesmas $ukabumi 3andar 4ampung angka kejadian penyakit

6emam 3erdarah 6engue 636) pada ; kelurahan yang menjadi tanggung

jaab Puskesmas "aat 2nap $ukabumi, yaitu + Kelurahan $ukabumi, Kelurahan

$ukabumi 2ndah, dan Kelurahan #usantara Permai. Iang menjadi perhatian


35/56

khusus kami adalah mengapa angka penderita 6emam 3erdarah 6engue 636)

di Kelurahan $ukabumi sangat tinggi, sedangkan di dua kelurahan lainnya tidak.

6an berikut data yang penulis peroleh dari Kepala Program Promosi Kesehatan

dan Kesehatan 4ingkungan di Puskesmas "aat 2nap $ukabumi 3andar

4ampung pada tahun %&'5 di tiga kelurahan yang menjadi tanggung jaab dari

Puskesmas "aat 2nap $ukabumi 3ndar 4ampung.

#o. 3ulan

Kelurahan

$ukabumi $ukabumi indah #usantara

'. 1anuari ( ; -

%. Februari 9 % (

;. Maret - ( -

(. 8pril - % %

5. Mei ; - -

. 1uni ' ' -

9. 1uli ' - -

=. 8gustus ' - -

0. $eptember % - '

'&. Dktober ' - -

''. #ovember - - -

'%. 6esember ; - -

Aotal Kasus %; '% 9

Ta5el .2 8ekap Ka"u" BB pada Ta$un 261

3


36/56

6ari data rekap kasus tahun %&'5 diatas, didapat baha total kasus pada tiga

kelurahan yang menjadi tanggung jaab Puskesmas "aat 2nap $ukabumi

3andar 4ampung adalah sebagai berikut +

1. Kelurahan $ukabumi sebanyak %; kasus

2. Kelurahan $ukabumi 2ndah sebanyak '% kasus

. Kelurahan #usantara Permai sebanyak 9 kasus

6an dari hasil tersebut dapat dilihat baha Kelurahan $ukabumi yang paling

banyak kasus mengenai 6emam 3erdarah 6engue 636).

Dleh karena itu, pencegahan dan pengendalian lingkungan serta

penilaian P73$ dilakukan pada setiap rumah tangga dengan indikator tunggal

triulan 2 s/d triulan 2: tahun %&'5.

#

o

Ariula

n

8$2

!ksklusif

Penimbangan bayi

balita tiap bulan

Menggunakan

8ir bersih

Mencuci tangan

dengan sabun dan

air bersih

Menggunakan

jamban sehat

Makan buah

sayur

setiap hari

8ktifita

s fisik

tiap hari

Aidak

merokok

dalam

rumah

'. A 2 '&&C 0&,95C '&&C '&&C '&&C '&&C '&&C 5',(C

%. A 22 '&&C 0&,;0C '&&C '&&C '&&C '&&C '&&C 9=,'C

;. A 222 '&&C 09,5C '&&C '&&C '&&C '&&C '&&C 90,;;C

(. A 2: 05,%5C 0%,=0C '&&C '&&C '&&C '&&C '&&C 9,(%C

Ta5el . Pre"enta"e Penilaian P:BS ta$un 261

4


37/56

.2 Pem5a$a"an

3erdasarkan hasil uraian diatas didapatkan baha angka kejadian penyakit

6emam 3erdarah 6engue 636) di tiga kelurahan yang menjadi tanggung

jaab Puskesmas "aat 2nap $ukabumi tinggi, khususnya di Kelurahan

$ukabumi. 7al ini yang membuat penulis merasa harus membahas mengapa bisa

terjadi demikian. Maka dari itu penulis melakukan kunjungan kerumah arga

yang terkena penyakit 6emam 3erdarah 6engue 636) ini di Kelurahan

$ukabumi 3andar 4ampung.6ari hasil data yang penulis peroleh, ada beberapa faktor yang sangat

menonjol mengapa di Kelurahan $ukabumi angka kejadian penyakit 6emam

3erdarah 6engue 636) sangat tinggi dibandingkan dengan dua kelurahan

lainnya, seperti +

a. 1umlah penduduk

N? K&LU8A:AN JU9LA:

LAKI

LAKI

JU9LA:

P&8&9PUAN

T?TAL JU9LA:

KK

' $*K83*M2 =99% =(5; '9%%5 ;%'5

% $*K83*M2 2#687 (00 (9%0 0(%= '55&

; #*$8#A8"8

P!"M82

'9;= '9== ;5% '&;(

T?TAL '5%&0 '(09& ;&'90 5900

Ta5el .* Jumla$ Penduduk

3isa dilihat dari tabel diatas baha jumlah penduduk yang menempati

Kelurahan $ukabumi lebih banyak dibanding dengan dua kelurahan lainnya hal

ini kemungkinan besar menjadi faktoe penyebab mengapa angka kejadian

6emam 3erdarah 6engue 636) sangat tinggi di Kelurahan $ukabumi karena

5


38/56

populasi kepadatan penduduk yang tinggi akan mempermudah terjadinya infeksi

virus dengue, karena daerah yang berpenduduk padat akan meningkatkan jumlah

insiden kasus 636 tersebut.

b. Mobilitas penduduk

N? WILA@A:

K&8JA

LUAS WILA@A:

K&8JA (Km2%

BATAS WILA@A: K&8JA

' $*K83*M2 %,9' $ebelah Aimur berbatasan

dengan kecamatan 4ampung

$elatan% $*K83*M2

2#687

%,9' $ebelah *tara berbatasan

dengan kecamatan $ukarame

; #*$8#A8"8

P!"M82

%,5& $ebelah 3arat berbatasan

dengan Kecamatan

Kedamaian

ADA84 ,42

Ta5el . Lua" dan Bata" Wila#a$

6apat dilihat dari tabel diatas baha luas ilayah Kelurahan $ukabumi dan

$ukabumi 2ndah sama besar namun batas ilayah dari masing-masing kelurahan

berbeda. 6an hanya Kelurahan $ukabumi saja yang berbatasan dengan 4ampung

$elatan. Pada peta ilayah pun dapat dilihat baha Kelurahan $ukabumi ini

menjadi tempat lalu lintas truk-truk besar pengangkut barang. Karena mobilitas

penduduk memegang peranan penting dalam infeksi virus 6emam 3erdarah

6engue 636).c. Ketahanan tubuh

Ealaupun pencapaian Perilaku 7idup 3ersih dan $ehat P73$) di tiga

kelurahan yang menjadi tanggung jaab dari Puskesmas "aat 2nap $ukabumi

sudah sangat baik. #amun perlu diingatkan lagi baha olahraga sangat penting

6


39/56

untuk menjaga stamina dan ketahanan tubuh. 8palagi saat musim pancaroba atau

menjelang musim penghujan. 1ika kondisi badan tetap bugar kemungkinannya

kecil untuk terkena penyakit 636. 7al tersebut dikarenakan tubuh memiliki

daya tahan cukup kuat dari infeksi baik yang disebabkan oleh bakteri, parasit,

atau virus seperti penyakit 636. Dleh karena itu sangat penting untuk

meningkatkan daya tahan tubuh pada musim hujan dan pancaroba. Pada musim

itu terjadi perubahan cuaca yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan

virus dengue penyebab 636. 7al ini menjadi kesempatan jentik nyamuk

berkembangbiak menjadi lebih banyak.

d. Kurangnya pengetahuan masyarakat mengenai penyakit 6emam 3erdarah

6engue 636)

Pengetahuan itu sendiri di pengaruhi oleh tingkat pendidikan, dimana

pengetahuan kesehatan akan berpengaruh kepada perilaku sebagai hasil jangka

menengah intermediate impact) dari pendidikan kesehatan, selanjutnya perilaku

kesehatan akan berpengaruh pada meningkatnya indikator kesehatan masyarakat

sebagai keluaran dari pendidikan. Faktor yang memudahkan seseorang menderita

636 dapat dilihat dari kondisi berbagai tempat berkembangbiaknya nyamuk

seperti di tempat penampungan air, karena kondisi ini memberikan kesempatan

pada nyamuk untuk hidup dan berkembangbiak. 7al ini dikarenakan tempat-

tempat penampungan air masyarakat 2ndonesia umumnya lembab, kurang sinar

matahari dan sanitasi atau kebersihannya. 3enar saja, yang kami lihat saat

kunjungan ke rumah arga yang terserang penyakit 6emam 3erdarah 6engue

636) kebanyakan tempat penampungan airnya tidak ditutup dan juga alaupun

7


40/56

sekarang sudah memasuki musim penghujan masyarakat banyak yang tidak

peduli akan itu. Aenaga kesehatan Puskesmas "aat 2nap $ukabumi padahal

sudah memberikan obat anti jentik nyamuk tetapi tidak digunakan dan malah

disimpan. Ketika ditanya kenapa tidak dipakai, masyarakat bilang tidak

mengetahui cara penggunaan dari obat anti jentik nyamuk tersebut.

6an inilah yang harus menjadi perhatian khusus karena kebanyakan

masyarakat baru akan menyadari pentingnya obat anti jentik tersebut ketika

sudah terkena penyakit 6emam 3erdarah 6engue 636) tersebut. $ehingga

perlu dilakukan promosi kesehatan yang lebih terjadal seperti memberitahu

mengenai kesenangan tempat perindukan nyamuk, kesenangan nyamuk

menggigit dan kesenangan nyamuk istirahat.

8


41/56

'. Kesenangan tempat perindukan nyamuk

Aempat perindukan nyamuk biasanya berupa genangan air yang tertampung

disuatu tempat atau bejana. #yamuk 8edes tidak dapat berkembangbiak

digenangan air yang langsung bersentuhan dengan tanah.

Macam-macam tempat penampungan air+

• Aempat penampungan air AP8), untuk keperluan sehari-hari seperti+

drum, bak mandi/E@, tempayan, ember dan lain-lain b.

• Aempat penampungan air bukan untuk keperluan sehari-hari seperti+

tempat minuman burung, vas bunga, ban bekas, kaleng bekas, botol bekas

dan lain-lain c.

• Aempat penampungan air alamiah seperti+ lubang pohon, lubang batu,

pelepah daun, tempurung kelapa, pelepah pisang, potongan bambu dan

lain-lain

%. Kesenangan nyamuk menggigit

#yamuk betina biasa mencari mangsanya pada siang hari. 8ktivitas menggigit

biasanya mulai pagi sampai petang hari, dengan puncak aktivitasnya antara

pukul &0.&&-'&.&& dan '.&&-'9.&&. 3erbeda '( dengan nyamuk yang lainnya,

8edes aegypti mempunyai kebiasaan menghisap darah berulang kali multiple

bites) dalam satu siklus gonotropik untuk memenuhi lambungnya dengan

darah.

1


42/56

;. Kesenangan nyamuk istirahat

#yamuk 8edes hinggap beristirahat) di dalam atau kadang di luar

rumah berdekatan dengan tempat perkembangbiakannya, biasanya di tempat

yang agak gelap dan lembab.

6i tempat-tempat tersebut nyamuk menunggu proses pematangan telur.

$etelah beristirahat dan proses pematangan telur selesai, nyamuk betina akan

meletakan telurnya di dinding tempat perkembangbiakannya, sedikit di atas

permukaan air. Pada umumnya telur akan menetas menjadi jentik dalam

aktu % hari setelah telur terendam air. $etiap kali bertelur nyamuk betina

dapat mengeluarkan telur sebanyak '&& butir. Aelur tersebut dapat bertahan

sampai berbulanbulan bila berada di tempat kering dengan suhu -%?@ sampai

(%?@, dan bila di tempat tersebut tergenang air atau kelembabannya tinggi

maka telur dapat menetas lebih cepat.

7al-hal inilah yang perlu diketahui masyarakat sebelum datangnya

musim pancaroba atau penghujan untuk menurunkan angka kejadian

penyakit 6emam 3erdara 6engue 636) di Kelurahan $ukabumi 3andar

4ampung.(. Kebiasaan menggantung baju

Kebiasaan menggantung pakaian di dalam rumah merupakan indikasi

menjadi kesenangan beristirahat nyamuk 8edes aegypti. Kegiatan P$# dan

;M ditambahkan dengan cara menghindari kebiasaan menggantung pakaian

di dalam kamar merupakan kegiatan yang mesti dilakukan untuk

2


43/56

mengendalikan populasi nyamuk 8edes aegypti, sehingga penularan

penyakit 636 dapat dicegah dan dikurangi.Pemberantasan $arang #yamuk 6emam 3erdarah 6engue P$# 636)

dilakukan dengan cara +Pemberantasan terhadap jentik nyamuk 8edes aegypti dikenal dengan

istilah Pemberantasan $arang #yamuk 6emam 3erdarah 6engue P$#

636) dilakukan dengan cara 6epkes "2, %&&5).a. Fisik

@ara ini dikenal dengan kegiatan H;MH, yaitu+ Menguras dan

menyikat) bak mandi, bak E@, dan lain-lain Menutup tempat

penampungan air rumah tangga tempayan, drum, dan lain-lain) dan

Mengubur barang-barang bekas seperti kaleng, ban, dan lain-lain).

Pengurasan tempat-tempat penampungan air perlu dilakukan secara

teratur sekurang-kurangnya seminggu sekali agar nyamuk tidak dapat

berkembangbiak di tempat itu. Pada saat ini telah dikenal pula istilah

H;MH plus, yaitu kegiatan ;M yang diperluas. 3ila P$# 636

dilaksanakan oleh seluruh masyarakat, maka populasi nyamuk 8edes

aegypti dapat ditekan serendah-rendahnya, sehingga penularan 636

tidak terjadi lagi. *ntuk itu upaya penyuluhan dan motivasi kepada

masyarakat harus dilakukan secara terus-menerus dan


44/56

berkesinambungan, karena keberadaan jentik nyamuk berkaitan erat

dengan perilaku masyarakat. b. Kimia

@ara memberantas jentik 8edes aegypti dengan menggunakan insektisida

pembasmi jentik larvasida) ini antara lain dikenal dengan istilah

larvasidasi. 4arvasida yang biasa digunakan antara lain adalah temephos.

Formulasi temephos yang digunakan adalah granules sand %& granules).

6osis yang digunakan ' ppm atau '& gram ' sendok makan rata) untuk

tiap '&& liter air. 4arvasida dengan temephos ini mempunyai efek residu

; bulan.

c. 3iologiPemberantasan jentik nyamuk 8edes aegypti secara biologi dapat

dilakukan dengan memelihara ikan pemakan jentik ikan kepala timah,

ikan gupi, ikan cupang atau tempalo, dan lain-lain). 6apat juga

digunakan 3acillus thuringiensis var israeliensis 3ti).

5. Kepadatan nyamuk

Kepadatan nyamuk merupakan faktor risiko terjadinya penularan

636. $emakin tinggi kepadatan nyamuk 8edes aegypti, semakin tinggi

pula risiko masyarakat untuk tertular penyakit 636. 7al ini berarti apabila

di suatu daerah yang kepadatan 8edes aegypti tinggi terdapat seorang

penderita 636, maka masyarakat sekitar penderita tersebut berisiko untuk

tertular. Kepadatan nyamuk dipengaruhi oleh adanya kontainer baik itu %

berupa bak mandi, tempayan, vas bunga, kaleng bekas yang digunakan


45/56

sebagai tempat perindukan nyamuk. 8gar kontainer tidak menjadi tempat

perindukan nyamuk maka harus di kuras satu minggu satu kali secara

teratur dan mengubur barang bekas.

7al ini terlihat sekali saat penulis melakukan kunjungan ke rumah

arga yang terkena penyakit 6emam 3erdarah 6engue 636) di

Kelurahan $ukabumi. 3anyak masyarakat yang menumpuk barang-barang

yang sudah tidak terpakai di halaman rumah, dan penulis juga melihat ada

kolam yang airnya tidak mengalir sehingga menjadikan kolam tersebut

tempat berkembang biaknya nyamuk 8edes aegypti. 7al ini merupakan

faktor yang meningkatkan penularan dari penyakit 6emam 3erdarah

6engue 636) itu sendiri.

. Kepadatan rumah

#yamuk 8edes aegypti merupakan nyamuk yang jarak terbangnya

pendek '&& meter). Dleh karena itu nyamuk tersebut bersifat domestik.

8pabila rumah penduduk saling berdekatan maka nyamuk dapat dengan

mudah berpindah dari satu rumah ke rumah lainnya. 8pabila penghuni

salah satu rumah ada yang terkena 636, maka virus tersebut dapat

ditularkan kepada tetangganya.

Kepadatan rumah di Kelurahan $ukabumi pun terlihat jelas karena

lingkungan tersebut merupakan komplek perumahan sehingga jarak antara

rumah stu dengan rumah yang lain tidak sampai '&& meter. 6an

masyarakat pun berkata saat penulis melakukan aancara baha

responden tersebut terkena penyakit 6emam 3erdarah 6engue 636)

3


46/56

setelah dua tetangga di depan dan samping rumahnya menderita penyakit

6emam 3erdarah 6engue 636).9. Kepadatan hunian rumah

#yamuk 8edes aegypti merupakan nyamuk yang sangat aktif

mencari makan, nyamuk tersebut dapat menggigit banyak orang dalam

aktu yang pendek. Dleh karena itu bila dalam satu rumah ada penghuni

yang menderita 636 maka penghuni lain mempunyai risiko untuk

tertular penyakit 636.

$udah dipaparkan pada tabel ;.( dan tabel ;.5 baha jumlah

penduduk di Kelurahan $ukabumi mencapai '9%55 penduduk dengan luas

ilayah hanya %,9' km%. Iang artinya kepadatan penduduknya mencapai

,'5 per km%. 7al ini sangat memudahkan nyamuk 8edes aegypti untuk

menularkan virusnya.

=. Pengetahuan masyarakat tentang fogging

Fogging adalah upaya pemberantasan nyamuk bukan upaya

pencegahan sehingga akan dilaksanakan fogging apabila terdapat kasus

6emam 3erdarah 6engue 636) dan memenuhi kriteria fogging. *paya

pencegahan terhadap kasus 6emam 3erdarah 6engue 636) adalah

dengan melaksanakan ; M Menguras, menutup dan ,mengubur ).

8dapun prosedur fogging adalah sebagai berkut +

'. Aerdapat laporan kasus 636 dari 6esa atau "umah $akit .%. 8da pemberitahuan dari 6esa ke Puskesmas setempat

;. Puskesmas menindak lanjuti laporan dari desa dengan melaksanakan

Penyeledikan !pidemiologi yang tujuannya adalah mengetahui ada

tidaknya penderita demam berdarah yang lain atau menemukan

4


47/56

tersangka 6emam 3erdarah 6engue 636) dan melaksanakan

pemeriksaan jentik pada radius '&& m dari penderita.(. 8pabila hasil Penyelidikan !pidemiologi menyebutkan ada penderita

63 yang lain dan atau ditemukan N ; tersangka serta ditemukan N 5 C

rumah terdapat 1entik nyamuk, maka puskesmas akan meneruskan

permohonan fogging ke 6inas Kesehatan.5. Aetapi apabila hasil P! tidak sesuai dengan kriteria diatas, maka

puskesmas akan menindak lanjuti dengan Pemberantasan $arang

#yamuk P$#), pemberian abate dan Penyuluhan tanpa dilanjutkan

fogging.

Ketika masyarakat sudah ada yang melapor terjadinya kasus 6emam

3erdarah 6engue 636), kebanyakan dari mereka meminta pihak Puskesmas

untuk melakukan fogging fokus. Padahal fogging sendiri hanya bisa

memberantas nyamuk deasa sedangkan untuk jentiknya perlu kesadaran

sendiri dari masyarakat untuk melakukan pencegahan dengan cara

Pemberantasan $arang #yamuk P$#).

Meskipun Pemberantasan $arang #yamuk P$#) sudah dijelaskan

maksud dan tujuannya tetapi masyarakat lebih mengandalkan tenaga medis di

Puskesmas "aat 2nap $ukabumi, dari pada bersama-sama melakukan

Pemberantasan $arang #yamuk P$#). Padahal bila masyarakat sadar akan

bahaya dari 6emam 3erdarah 6engue 636) dan kooperatif dengan tenaga

kesehatan Puskesmas "aat 2nap $ukabumi untuk menurunkan angka

kejadian 6emam 3erdarah 6engue 636), pasti akan sangat baik.

5


48/56

0. Ketidakpedulian masyarakat

Ketidakpedulian masyarakat akan bahayanya 6emam 3erdarah

6engue 636), dan tidak melakukan Perilaku 7idup 3ersih dan $ehat

P73$) merupakan faktor yang sulit untuk diubah. Masyarakat hanya

mengandalkan tenaga medis di Puskesmas "aat 2nap $ukabumi saja

untuk menangani masalah ini dan tidak mau ambil pusing dengan segala

himbauan dan ajakan yang telah diberikan oleh tenaga medis Puskesmas

"aat 2nap $ukabumi. Padahal jika masyarakat juga ikut ambil bagian

dalam pengendalian lingkungan dan melakukan kegiatan preventif

seperti yang dihimbau oleh tenaga medis Puskesmas "aat 2nap

$ukabumi pasti akan lebih baik dan akan menurunkan angka kejadian

kasus 6emam 3erdarah 6engue 636) di Kelurahan $ukabumi.

6


49/56

BAB )I

K&SI9PULAN AN SA8AN

*.1 K&SI9PULAN

6ari seluruh data yang telah di uraikan di atas, maka untuk prevalensi

penyakit 636 diharapkan dapat menurun setiap tahunnya, dengan dilakukan

penilaian P73$ secara rutin terhadap arga dan dengan pemeriksaan rutin bagi

yang menderita 636. 6an diharapkan untuk selalu meningkatkan edukasi pada

pasien agar dapat benar-benar mengerti tentang penyakit 636, dampak yang

akan di timbulkan serta pencegahannya agar tidak semakin banyak abah yang

terjadi. Masyarakat pun harus ikut ambil peran dalam pengendalian

lingkunganuntuk menurunkan angka kejadian 6emam 3erdarah 6engue 636)

di Kelurahan $ukabumi 3andar lampung

*.2 SA8AN

'. Perlu dilakukannya kerja bakti yang terjadal untuk mengurangi angka

kesakitan 6emam 3erdarah 6engue 636).%. Perlu ditingkatkan upaya preventif dan promotif.

;. Pemeberian obat jentik nyamuk sebelum musim penghujan.

(. Penanaman tanam herbal anti nyamuk seperti sereh dan lavender.

7


50/56

A7TA8 PUSTAKA

8rsin 88 dan Eahiduddin. %&&(. Faktor-faktor yang 3erpengaruh Aerhadap Kejadian

6emam 3erdarah 6engue 6i Kota Makasar. 1urnal Kedokteran Iarsi. 2$$#+&=5(-''50 :ol. '% #o. %.

6epkes "2. '00%. Petunjuk Aeknis. 1akarta+ 6epkes "2 6irjen P%M dan P%4.

6junaedi 6. %&&. 6emam 3erdarah O6engue 636 !pidemiologi, 2munopatologi,

Patogenesis, 6iagnosis dan Penatalaksanaannya. Malang+ *MM Press.

6uma #., 6armaansyah, 8rsin 88. %&&9. 8nalisis Faktor Iang 3erhubungan

6engan Kejadian 6emam 3erdarah 6engue 6i Kecamatan 3aruga Kota Kendari

%&&9. :ol. ( #o. %. 0'-'&&.

Fathi, Keman $., Eahyuni @*. %&&5. Peran Faktor 4ingkungan dan Perilaku terhadap

Penularan 6emam 3erdarah 6engue di Kota Mataram. 1urnal Kesehatan

4ingkungan. :ol. %. #o. '-'&.

7adinegoro dan $atari. %&&%. 6emam 3erdarah 6engue #askah 4engkap Pelatihan

bagi Pelatih 6okter $pesialis 8nak 6okter $pesialis Penyakit 6alam dalamAatalaksana Kasus 636. 1akarta+ FK *2.

7adinegoro $., $oegijanto $., Euryadi $., $eroso A. %&&'. Aatalaksana 6emam

3erdarah 6engue 6i 2ndonesia. 1akarta+ 6epkes "2.

Kandun 2. ed.). %&&&. Manual Pemberantasan Penyakit Menular. 1akarta+

2nfomedika.

#otoatmodja, $. %&&;. 2lmu Kesehatan Masyarakat Prinsip-Prinsip 6asar. 1akarta+

"ineka @ipta.

Peraturan Menteri Kesehatan. %&'(. PMK #o.95 Aahun %&'( tentang Puskesmas.

1akarta.

$umekar 6E. %&&9. Faktor-Faktor yang 3erhubungan dengan Keberadaan 1entik

#yamuk 8edes di Kelurahan "aja3asa. $eminar 7asil Penelitian dan Pengabdiankepada Masyarakat. *nila.

$utaryo. %&&5. 6engue. Iogyakarta+ Medika FK *


51/56

Foto 3ersama Aenaga Kesehatan dan Kepala Puskesmas "aat 2nap $ukabumi

31


52/56

7ari Pertama Prakteik Kerja 4apangan di Puskesmas "aat 2nap $ukabumi

32


53/56

Kunjungan ke "umah Earga yang Aerkena 6emam 3erdarah 6engue 636)

3


54/56

Eaancara dengan Earga yang Aerkena 6emam 3erdarah 6engue 636)

3


55/56

Mengobrol dengan Petugas Kebersihan di Kelurahan $ukabumi

Kunjungan Kedua di Puskesmas "aat 2nap $ukabumi

33


56/56

Penyerahan kenang-kenangan untuk Puskesmas "aat 2nap $ukabumi

Documents

Makalah Chop Puskes