Makalah Kasus 1 Skizofrenia

5/20/2018 Makalah Kasus 1 Skizofrenia

1/39

MODUL MENTAL EMOSIONAL

KELOMPOK 9

Seorang siswa SMA yang mengalami gangguan tidur dan e!ingungan"

0302007271 Wijayanti

0302009024 Anissa Aulia Adjani

0302009025 Anna Kautsaria Putri

0302009026 Annisa Parasayu

0302009027 Antonius Verdy T

0302009028 Arianda Nurani W

0302009087 !"issera Kusu#a Pri#ad"ani

0302009089 !inesu$#a Ade#u$"lis

0302009090 !ird"a A%#arina

0302009091 !iris"a Vir&ide'i Witja$sono

0302009136 (ina Prati'i

0302009137 (usiana )eanette *

0302009138 + ,-an ,'aldo

03020090139 + A&un& .antara

#AKULTAS KEDOKTE$AN UNI%E$SITAS T$ISAKTI

&a$arta/ 14 No-e#er 2011

1


2/39

'A' I

PENDA(ULUAN

.$iorenia adala" &an&&uan $eji'aan ara" yan& ersisten/ #ele#a"$an *iri &ejala

dari s$iorenia adala" &ejala si$oti$/ seerti "alusinasi dan delusi an&&uan $o&nisi atau

&an&&uan dala# en&ola"an inor#asi adala" &ejala yan& san&at #en&&an&&u $ualitas "idu

ran& den&an s$iorenia #e#ili$i tin&$at "idu yan& lei" renda"/ sulit untu$ e$erja dan

"idu #andiri1

ran& den&an s$iorenia #e#ili$i risi$o seu#ur "idu 10 dari unu" diri Ke#atian

ju&a #enin&$at $arena enya$it #edis/ $arena $o#inasi &aya "idu se"at/ ee$ sa#in& oat/

dan enurunan era'atan $ese"atan

nset s$iorenia iasanya terjadi ada #asa re#aja/ dan iasanya &ejala a$an re#itens

ada asien yan& a&a$ lei" tua .ea&ian esar $erusa$an yan& terjadi ada asien den&an

s$iorenia terjadi dala# 5:10 ta"un erta#a enya$it dan iasanya dii$uti ole" de$ade yan&

relati stail ejala ositi lei" serin& re#itens dari &ejala $o&niti dan ne&ati1

2


3/39

'A' II

LAPO$AN KASUS

Senario )

*onny/ &adis eru#ur 17 ta"un/sis'i .+A s'asta di ja$arta/ di a'a ole" iunnya $e ;.

trisa$ti den&an $elu"an sulit tidur dan #erasa in&un& Keti$a di tanya #en&aa ia

in&un&/asien #en&ata$an a"'a ia in&un& $arena ia tida$ isa #en&erti #en&aa se#uanya

erua"ia selalu #e#i$ir$an "al itu se"in&&a #e#uatnya sulit untu$ tidursuda" seja$ delaan

ulan yll asien ta#a$ #alas dan tida$ #au se$ola" ada"al seelu#nya ia ter#asu$ ana$

yan& rajin erse$ola" dan restasi a$ade#i$nya ai$#enurut iunya /a$"ir: a$"ir ini /


4/39

den&an erusa"a #e#oton& urat nadi di tan&annyaeruntun&


5/39

ja$arta Aya"nya $arya'an s'asta/ sedan& iunya adala" iu ru#a" tan&&a Pasien dila"ir$an


6/39

'A' III

PEM'A(ASAN

A-Identitas

Na#a len&$a = *onny )enis $ela#in = Pere#uan

Te#at F tan&&al la"ir = usia= 17 ta"un .u$u an&sa = :

Pe$erjaan = Pelajar .+A A&a#a = :

Ala#at = : Pe$erjaan ran& Tua =

Aya" = $arya'an s'asta

u = iu ru#a" tan&&a

Na#a ran& tua = : Tan&&al #asu$ ;. = :

'-Anamnesis

Cia#il dari Autoana#nesis dan Alloana#nesis

$iwayat Psiiatr i

Kelu.an Utama/ .ulit tidur dan #erasa in&un&

Kelu.an tam!a.an/

Gntu$ #e#antu #ene&a$$an dia&nosis #a$a dierlu$an ana#nesis ta#a"an sea&ai eri$ut =

$iwayat 0angguan S earang

Pasien in&un& $arena ia tida$ ia #en&erti #en&aa se#uanya erua" a selalu

#e#i$ir$an se"in&&a asien sulit tidur .erin& terli"at erdia# diri dan $era $ali ertanya

tentan& "al:"al yan& tida$ #asu$ a$al/ seerti = $enaa $o$ oran&:oran& se$aran& erua"

6


7/39

se#uanya? unya #enurut asien ju&a erua"/ dan te#an:te#an ju&a lin&$un&annya erua"

Aa dunia ini #au $ia#at ? aa a$u ini #au &ila? asien #alas #era'at diri dan serin& #ara":

#ara" tana alasan yan& jelas/ ia serin& #enden&ar oran&:oran& #enyindir dirinya/

#en&o#entari dirinya yan& #e#uat ia tida$ #en&erti #en&aa se#ua oran& #en&eta"ui

ra"asianya

Inter1retasi /Pasien #en&ala#i &an&&uan ersesi yaitu deersonality di#ana ia #en&an&&a

dirinya erua"/ ju&a derealisasi asien #en&an&&a iu/ te#an:te#an dan lin&$un&annya

erua"/ dan adanya "alusinasi yan& ersiat -isual dan auditori$/ di#ana asien #enden&ar dan

#eli"at oran&:oran& #en&o#entari dirinya Pasien #ara": #ara" #erua$an terjadinya

#e$anis#e erta"anan di#ana ia #ela'an &an&&uan ersesinya/ dan ada asien ini ju&a

terdaat seudo 'a"a# yan& #enyata$an >aa$a" dunia ini #au $ia#at?@

$iwayat 0angguan D a.ulu

Aa$a" asien dulu erna" #en&ala#i enya$it yan& sa#a?

Aa$a" asien erna" dira'at seelu#nya?

(asil yang dida1at /

Celaan ulan yan& lalu asien ta#a$ #alas dan tida$ #au se$ola"

,na# ulan eristira"at diluar $ota/ $eadaan asien se#a$in #e#uru$Perna" #ela$u$an er


8/39

$iwayat Ke.idu1an Pri!adi

;i'ayat si$o#otori$ tida$ ada $elainan seja$ la"ir Pasien ter#asu$ yan& andai

dise$ola"/ asien ana$ yan& rajin dan #e#er"ati$an era'atan diri Eoy asien #e#a


9/39

Inter1retasi = dari ri'ayat ii dan a#an asien #enunju$$an a"'a asien terdaat a$tor

"erediter Cia#ana yan& diturun$an adala" Da$at dan u$an enya$itnya/ den&an adanya a$tor

Erediter dan .tressor yan& erat #a$a asien isa #en&ala#i s


10/39

Da&ai#ana "uun&an asien den&an #asyara$at?

(asil yang dida1atan/

Culu Pasien senan& er&aul dan #e#ili$i anya$ te#an/ $e"iduan era&a#anya ai$ Pasien

elu# unya a


11/39

Ci$arena$an adanya 'a"a#

dan en&endalian e#osi

yan& ter&an&&u se"in&&a

asien tida$ daat

#enyadari dirinya tela"

i


12/39

Ealusinasi auditori$ t"ird order disea$an a"'a asien

#en&ala#i suatu erasaan

suje$ti #erasa ane"/ tida$

nyata dan tida$ #en&eta"ui aa

yan& terjadi ada dirinya dan

lin&$un&annya/ se"in&&a terjadi

&an&&uan ersesi ada asien

Han& di#a$sud$an den&an

"alusinasi t"ird order adala"

asien #erasa$an a"'a dirinya

#enjadi seoran& yan&

dii


13/39

rientasi ai$

Caya in&at ai$

ntele&ensi diatas rata:rata

Caya nilai sosial dan uji nilai sosial

ai$

na#un terjadi &an&&uan daya

$onsentrasi dan er"atian Eal

ini di$arena$an adanya

&an&&uan ada ersesi dan

isis i$ir asien se"in&&a

erda#a$ ada daya

$onsentrasi dan er"atian

.osial Dai$ Tida$ ada &an&&uan "uun&an

asien den&an lin&$un&an

sosialnya

Caya nilai realita Ada "endaya erat dala# #enilai

realita

Terjadi $e"ilan&an $e#a#uan

untu$ #en&erti $enyataan

oje$ti dari suatu situasi

Eendaya yan& erat diala#i

asien #un&$in di$arena$an

terjadinya si$osis

Tili$an Cerajat 1 Pada tili$an derajat satu

$e#un&$inan terjadi ada

s$iorenia $atatoni$ a$iat

defence mechanism: denial

Tara daat dier


14/39

#era'at diri Eal ini serin& terjadi ada asien:asien s$iorenia serta &an&&uan si$osis

lainnya sea&ai #aniestasi &ejala ne&ati : 2

Pada e#eri$saan status #ental &a#aran u#u# sia1 ter.ada1 1emerisa/ asien

terli"at seerti oran& $ein&un&an/ i


15/39

Kesadaran !iologisasien adala" $o#os #entis/ na#un $arena $uran& tidur/ ia ta#a$

#en&antu$ .ala" satu "al yan& #enyea$an ter&an&&unya tidur asien adala" dee$ ada sala"

satu #e$anis#e en&aturan tidur yaitu ada neurotrans#iter Neurotrans#iter uta#a yan&

#e#en&aru"i en&aturan tidur adala" serotonin/ selain itu ju&a terdaat noreinerin serta

doa#in Pada asien/ didu&a terjadi "iera$ti-itas doa#in di$ait$an den&an &ejala:&ejala

lainnya Coa#in #e#ili$i ee$ #e#an&un$an Kelei"an doa#in


16/39

an&&uan 1roses 1iir asien yaitu odu$ti-itas $uran&/ #is$in i$ir/ en&endoran

asosiasi serta in$o"erensi Proses eri$ir #anusia di$endali$an ada $orte$s rontalis ota$

Eiotesis &an&&uan roses i$ir un tida$ terleas dari "al terseut Pada asien/ terjadi

rodu$ti-itas yan& $uran& yan& #enyea$an ide:ide tida$ di#un


17/39

E-(i1otesis

Eiotesis yan& daat dia#il ada asien ini adala"=

a (esi ada (ous !rontalis

Pada u#u#nya $eadaan ini ditandai den&an adanya erua"an siat dari asien Pada

asien ini terjadi ula erua"an siat/ asien yan& se#ula erian& dan rajin se$ola"

#enjadi #alas se$ola" Eiotesis ini "arus di$onir#asi den&an ana#nesis adanya

trau#a/ dan e#eri$saan enunjan& lainnya4

ejala Kera


18/39

A$ti-itas .osial ter&an&&u

Eal ini dinilai dari "uun&an asien ter"ada $eluar&a/ tetan&&a/ dan lain:lain Pada

$asus ini/ asien di$eta"ui


19/39

Pada e#eri$saan isi$/ laoratoriu# dan neurolo&i ada asien tida$ dite#u$an suatu

$elainan aaun Eal ini daat #enyin&$ir$a adanya &an&&uan #ental yan& di$arena$an

$arena enya$it or&ani$ tertentu


20/39

Terenu"inya &ejala 4 A ada asien/ se#a$in #en&uat$an dia&nosis s$iorenia ada

asiene Kriteria Cia&nosis Kurt .


21/39

Pada asien/ tela" terdaat lei" dari satu $riteria A Pasien teru$ti tela" #en&ala#i

'a"a" dunia $ia#at/ "alusinasi auditori$ oran& $eti&a/ dan adanya &ejala ne&ati/ serta

i


22/39

& Cia&nosis +ultia$sial

aun&an &ejala yan& diala#i asien daat disi#ul$an den&an dia&nosis #ultia$sial=

A$sis = an&&uan Klinis yan& #un&$in #erua$an o$us er"atian $linisPada asien a$sis daat di$ate&ori$an dala# &olon&an #*8 yaitu si7o5renia

A$sis = an&&uan $eriadian retardasi #ental

Pada asien ini/ di$eta"ui dari "asil ana#nesis a"'a asien tida$ #en&ala#ian&&uan aaun saat la"ir #auun dala# roses tu#u" $e#an&nya +a$a

asien tida$ #e#ili$i dia&nosis ada a$sis ini/ : 8+-*

A$sis = an&&uan $ondisi #edis u#u#Pasien ju&a tida$ #e#ili$i dia&nosis ada a$sis ini Eal ini daat dili"at dari

e#eri$saan isi$/ laoratoriu#/ dan neurolo&i$ ada asien yan& #enunju$$an

"asil yan& nor#al

A$sis V = Prole# si$ososial dan lin&$un&an

Pada $asus ini/ elu# di$eta"ui se


23/39

Pera'atan di ru#a" sa$it ini daat #enurun$an stres ada asien dan #e#antu #ere$a

#enyusun a$ti-itas "arian #ere$a (a#anya era'atan di ru#a" sa$it ter&antun& ada

$eara"an enya$it asien dan tersedianya asilitas en&oatan ra'at jalan

2

Terai so#ati$Pada asien ini dieri$an terai antisi$oti$ &olon&an AP yaitu ersiat atii$al/

yan& #erua$an anta&onis resetor serotonin 5:ET2a dan resetor doa#ine C2

Ka#i #e#eri$an AP &olon&an DenisoIaole yaitu ;iseridone den&an dosis 6 #&F

"ari yan& saat ini #erua$an anta&onis $edua resetor terseut yan& alin& a#u" di

antara AP lainnya ;iseridone ju&a #erua$an AP yan& #e#ili$i ainitas tin&&i

ter"ada resetor ala1and resetor E1 na#un ainitasnya renda" ter"ada resetor eta:

adrener&i$ atau #us$arini$ ;iseridone #en&ala#i #etaolis# ole" *HP2C6 +enurut

"asil enelitan Ca-is et al/ ;iseridone ee$ti untu$ enan&anan &ejala ositi

seeesar 25 dan &ejala ne&ati seesar 4026

Pen&aturan dosis dila$u$an ada asien den&an e#erian dosis a'al 1 #&F "ari

$e#udian dila$u$an titrasi ena#a"an dala# 'a$tu 5:7 "ari Na#un/ ji$a tela"

didaat$an reson terai yan& diin&in$an/ enin&$atan titrasi "arus se&era di"enti$an

Cosis ditin&$at$an ji$a elu# didaat$an ee$ terai yan& din&in$an Cosis "arus

diturun$an ji$a didaat$an ee$ sa#in& seerti ar$insonis#e dan a$at"isia 26

23


24/39

3 Terai Psi$ososial Terai erila$u asien yan& tertuju ada $e#a#uan dan $e$uran&annya Te$ni$

erila$u de&an #e#eri$an "adia" e$ono#i dan lati"an $etera#ilan so


25/39

Psi$oterai indi-idual daat #e#antu dan #ena#a" ee$ terai ar#a$olo&is )enis terainya

adala" si$oterai suorti dan si$oterai erorientasi:tili$an

(- Prognosis

Derdasar$an enelitian/ lei" dari 50 asien den&an s$iorenia #e#eili$i ro&nosis ad

#ala# yaitu den&an adanya era'atan ru#a" sa$it yan& erulan&/ e$saserasi &ejala/ eisode

&an&&uan #ood erat/ dan usa"a unu" diri16

Pro&nosis ada asien ini adala" duia ad #ala# di $arena$an eeraa a$tor eri$ut =

1 Gsia

Gsia asien ada saat ini adala" 17 ta"un/se#a$in #uda seseoran& ter$ena &ejala:&ejala

seerti ini/se#a$in uru$ ro&nosisnya2 ejala yan& diala#i asien =

ejala:&ejala yan& ti#ul di asien ini suda"


26/39

'A' I%

TIN&AUAN PUSTAKA

I- S6.i7o1.renia

.


27/39

a#aran $linis dala# s


28/39

seenarnya $e#udian ia #enyadari a"'a ia raja .anyol $esala"an interretasi er'a"a#

#en&enai ersesi terseut

Tael 11 Klasii$asi *C:10 s


29/39

!258 an&&uan s$ioae$ti lain

!259 an&&uan s$ioae$tiJ ta$ ter&olon&$an

#*> 0angguan 1sioti non;organi lain

#*9 Psiosis nonorgani ta tergolongan

Tael 12 ejala:&ejala ran$in& erta#a s


30/39

Halusinasi menetap Ealusinasi ini entin& ada setia e#eri$saan/ teruta#a ila

disertai 'a"a# yan& #en&a#an& atau tida$ utu" tana isi ae$ yan& jelas disertai ide:

ide erlei"an yan& #eneta atau ila terjadi setia "ari sela#a er#in&&u:#in&&u

se


31/39

*C:10 #e#eda$an tie:tie uta#a s


32/39

Cala# entu$ s$iorenia ini/ &ejala:&ejala $atatoni$/ seerti yan& tela" dijelas$an/

#enonjol

Si7o5renia sim1le

Cala# entu$ ini terdaat a'itan #endada$ enurunan un&si ejala:&ejala >ne&ati@

terjadi tana disertai &ejala >ositi@ seelu#nya Karena itu/ dia&nosis serin& diuat

"anya se


33/39

i eneti$a

Penelitian ter"ada $eluar&a #enunju$$an a"'a risi$o seu#ur "idu untu$

#en&ala#i s$iorenia lei" esar ada $eluar&a iolo&is asien dariada se$itar 1

oulasi u#u# ;isi$o ada ana$:ana$ lei" esar ji$a $edua oran& tua #enderita

s$orenia dariada "anya sala" satunyaPenelitian ter"ada ana$ $e#ar #elaor$an an&$a $eter$aitan lei" tin&&i untu$

$e#ar #onoi&ot identi$ se$itar 46 dariada untu$ $e#ar dii&oti$ se$itar

14

ii !a$tor ranatal.$iorenia lei" serin& terjadi ada #ere$a yan& la"ir di a$"ir #usi# din&in dan

a'al #usi# se#i .$irenia teruta#a serin& diala#i #ere$a yan& saat ranatal

terajan den&an eide#i inluena antara ulan $eti&a dan $etuju" $e"a#ilan

Cier$ira$an enyeanya #un&$in adala" ine$si -irus #aternal

iii !a$tor erinatal

Deeraa enelitian #enunju$$an a"'a s$iorenia lei" serin& diala#i #ere$a

yan& #enderita $o#li$asi ostetri$ sela#a $ela"iran Eal ini $e#un&$inan

disea$an trau#a ada ota$ #isalnya ersalinan den&an orses dan "io$sia

i- KeriadianPasien yan& #en&ala#i &an&&uan s$iotial #e#unyai $eane"an dan ano#ali ada

ide/ ena#ilan/ i


34/39

-ii !a$tor sosial

Penelitian tela" #e#erli"at$an a"'a $uran&nya sti#ulasi dala# lin&$un&an sosial

asien den&an s$iorenia $roni$/ tela" #en&a$iat$an &ejala:&ejala >ne&ati@/

teruta#a enari$an diri se


35/39

tirosin #en


36/39

4 )alur Tueroinundiular

)alur tueroinundiular #entrans#isi$an doa#in dari "iotala#us $e $elenjar

"ioisis )alur ini #e#en&aru"i se$resi "or#on tertentu/ ter#asu$ rola$tin1

an&&uan ada jalur ini #enyea$an terjadinya "ierrola$tine#ia

+a$na atoisiolo&is yan& $"usus di$ait$an den&an doa#inJ a-ailiilitas doa#in atau

a&onis doa#in yan& erlei"an daat #eni#ul$an &ejala s$iorenia/ dan en&"a#at

resetor doa#in:C2 tela" su$ses di&una$an dala# enatala$sanaan s$iorenia .i sisi lain/

enurunan resetor C2yan& dite#u$an di $orte$s rerontalis dan enurunan resetor C 1dan C2

er$aitan den&an &ejala ne&ati s$iorenia/ seerti $uran&nya e#osi Penurunan resetor

doa#in #un&$in terjadi a$iat eleasan doa#in yan& #enin&$at dan "al ini tida$ #e#ili$i

ee$ ato&eneti$8

Pada enderita s$iorenia/ terjadi o-ersti#ulasi resetor C2 di jalur #esoli#i$ dan

#eso$orti$al Aaila o-ersti#ulasi ini terjadi ada daera" #esoli#i$/ #a$a a$an terdaat

&ejala ositi/ ejala ositi #erua$an suatu $eadaan yan& #enyi#an& atau erlei"an dari

un&si nor#al ejala ini ersiat darurat dan "arus #endaat$an tinda$an se&era

Aaila o-ersti#ulasi terjadi ada daera" #eso$orti$al/ #a$a/ a$an #un


37/39

Pada $asus di daat$an &ejala ne&ati #enari$ diri/deersonalisasi/derealisasi

yan& di sea$an ole" adanya "ioa


38/39

1 !ran$enur& !ran


39/39

dosen yan& #e#eri$an $ontriusi dala# #e#eri$an il#u #en&enai .$iorenia Teri#a $asi"

$eada tutor e#i#in& $a#i sela#a 2 sesi tutorial $e#arin dr Tony . Kriti$ dan saran yan&

#e#an&un san&at $a#i "ar&ai de#i erai$an dari #a$ala" $a#i

39

Documents

Makalah Kasus 1 Skizofrenia