Makalah Skizofrenia Bleuler

  • View
    7

  • Download
    1

Embed Size (px)

DESCRIPTION

jnbwslklll

Text of Makalah Skizofrenia Bleuler

1. PENDAHULUAN EUGENE BLUELERProfesor Eugen Bleuler lahir di Zollikon pada tahun 1857, sebuah kota kecil di Swiss. Bleuler belajar ilmu kedokteran di Zurich, dan kemudian meneruskan studinya di Paris, London dan Munich. Kemudian Bleuler mendapat gelar dokter medis pada tahun 1883. Pada tahun 1884, Dokter Bleuler ke Perancis dan Inggris. Dalam jangka waktu musim dingin 1884/1885, Dr Bleuler bekerja di laboratorium dengan Johann Bernhard Aloys von Gudden di Munich. Pada tahun 1885, Dr Bleuler menjadi asisten dokter di Burghlzli dekat Zurich. Kemudian, pada tahun 1886, Dokter Bleuler dilantik sebagai direktur Rumah Sakit Jiwa Rheinau pada usia 29. Dua belas tahun kemudian Dr Bleuler diangkat sebagai Profesor psikiatri di University of Zurich. Profesor Bleuler menduduki kursi itu sampai 1927.Istilah "skizofrenia" diciptakan pada tanggal 24 April 1908, ketika Profesor Bleuler memberikan kuliah pada pertemuan Asosiasi Jerman Psychiatric di Berlin. Pada pertemuan tersebut, Profesor Bleuler berpendapat bahwa dementia praecox dikaitkan dengan demensia atau tidak dewasa sebelum waktunya , dan menekankan bahwa pemisahan fungsi psikis merupakan fitur penting dari skizofrenia [.Salah satu perbedaan yang paling mencolok antara Emil Kraepelin dan Bleuler adalah bahwa Kraepelin mengumpulkan informasi dari catatan pasien sementara Bleuler memperoleh informasi secara hati-hati dari klinis pengamatan]Bleuler dikreditkan dengan pengenalan dua konsep mendasar untuk analisis skizofrenia: autisme , yang menunjukkan hilangnya kontak dengan realitas, sering melalui mengumbar fantasi aneh, dan ambivalensi, yang menunjukkan koeksistensi saling kontradiksi eksklusif di dalam jiwa.Eugen Bleuler menjabarkann skizofrenia sebagai sejenis peningkatan pikiran, perasaan, dan hubungan dengansesuatu yang bukan dari dunia ini. Istilah tersebut mengacu ke pecahnya fungsi-fungsi psikis. Pada orang yang mengalami gejala-gejala awalnya, ada semacam dislokasi antara unsure yang ada misalnya ruang, waktu dan tubuh. Dan gejala-gejalanya sangat bervariasi bahkan pada kasus berulang pada penderita yang sama. Maka istilah kasus tipikal praktis tidak pernah ada.

Hubungan dengan Freud Setelah minatnya dalam hipnotisme, terutama dalam "introspektif" varian, Bleuler menjadi tertarik pada pekerjaan Sigmund Freud, menguntungkan meninjau Josef Breuer dan Sigmund Freud Studies on Hysteria . Seperti Freud, Bleuler percaya bahwa proses mental yang kompleks bisa menjadi sadar. Dia mendorong stafnya di Burghlzli untuk belajar sadar dan fenomena mental psikotik. Dipengaruhi oleh Bleuler, Carl Jung dan Franz Riklin menggunakan tes asosiasi kata untuk mengintegrasikan teori Freud penindasan dengan temuan psikologis empiris. Sebagai rangkaian huruf menunjukkan (diterbitkan dalam bahasa Inggris pada tahun 2003), Bleuler dilakukan dari 1905 diri-analisis dengan Freud. Namun ia menemukan gerakan Freud menciptakan over-dogmatis, dan mengundurkan diri dari Asosiasi Internasional psikoanalitik pada tahun 1911, menulis Freud bahwa "ini 'semua atau tidak' adalah menurut pendapat saya yang diperlukan bagi masyarakat agama dan berguna bagi partai politik ... tapi untuk ilmu pengetahuan saya menganggap itu berbahaya ". Dia tetap tertarik pada karya Freud Namun, mengutip dia positif misalnya dalam Textbook nya sering dicetak ulang Psikiatri (1916), dan mendukung klaimnya untuk Hadiah Nobel di akhir usia dua puluhan. Dementia praecox, atau Kelompok schizophrenias Bleuler memperkenalkan istilah "skizofrenia" kepada dunia dalam sebuah kuliah di Berlin pada tanggal 24 April 1908. Namun, mungkin sedini 1907 ia dan rekan-rekannya telah menggunakan istilah di Zurich untuk menggantikan Kraepelin 's istilah dementia praecox . Dia direvisi dan diperluas konsep skizofrenia dalam studi mani tahun 1911, dementia praecox, oder Gruppe der Schizophrenien. Seperti Emil Kraepelin, ia berpendapat bahwa dementia praecox, atau "schizophrenias," secara fundamental proses penyakit fisik ditandai dengan eksaserbasi dan remisi. Tidak ada yang pernah selesai "sembuh" skizofrenia - selalu ada semacam kelemahan kognitif abadi atau cacat yang nyata dalam perilaku. Tidak seperti Kraepelin, ia percaya bahwa prognosis keseluruhan tidak seragam muram, para "demensia" merupakan gejala seconday tidak secara langsung disebabkan oleh proses biologis yang mendasari (tiga lainnya "symtpoms fundamental," defisit dalam asosiasi, efektifitas dan ambivalensi, yang), dan bahwa penyakit biologis jauh lebih umum pada populasi karena yang "sederhana" dan terutama "laten" bentuk. Bleuler pada tahun 1911 menulis: "Ketika proses penyakit flare up, itu lebih benar, dalam pandangan saya, untuk berbicara dalam hal serangan memburuk, bukan kambuh Tentu saja kekambuhan jangka lebih nyaman untuk pasien dan kerabatnya dari. gagasan serangan semakin memburuk. " (Lihat Noll, Amerika Madness, halaman 236-242). Sebaliknya, ia melihat karakteristik utama untuk menjadi produk dari suatu proses pemisahan antara emosional dan fungsi intelektual dari kepribadian,dan debit awal disukai dari rumah sakit ke lingkungan masyarakat untuk menghindari pelembagaan . Bleuler juga menjelajahi konsep kebodohan moral, dan hubungan antara neurosis dan alkoholisme . Dia mengikuti Freud dalam melihat seksualitas sebagai pengaruh kuat atas kecemasan , merenungkan asal-usul rasa bersalah, dan mempelajari proses apa yang disebut beralih (pergeseran afektif dari cinta untuk membenci). Bleuler dikenal karena pengamatan klinis dan kesediaan untuk membiarkan gejala berbicara sendiri, serta untuk tulisan expositary terampil nya. Dalam sejarah perkembangan skizofrenia sebagai gangguan klinis, banyak tokoh psikiatri dan neurologi yang berperan. Mula-mula Emil Kreaplin (18-1926) menyebutkan gangguan dengan istilah dementia prekok yaitu suatu istilah yang menekankan proses kognitif yang berbeda dan onset pada masa awal. Istilah skizofrenia itu sendiri diperkenalkan oleh Eugen Bleuler (1857-1939), untuk menggambarkan munculnya perpecahan antara pikiran, emmosi dan perilaku pada pasien yang mengalami gangguan ini. Bleuler mengindentifikasi symptom dasar dari skizofrenia yang dikenal dengan 4A antara lain : Asosiasi, Afek, Autisme dan Ambivalensi. Skizofrenia merupakan gangguan psikotik yang paling sering, hampir 1% penduduk dunia menderita psikotik selama hidup mereka di Amerika. Skizofrenia lebih sering terjadi pada Negara industri terdapat lebih banyak populasi urban dan pada kelompok sosial ekonomi rendah. Walaupun insidennya hanya 1 per 1000 orang di Amerika Serikat, skizofrenia seringkali ditemukan di gawat darurat karena beratnya gejala, ketidakmampuan untuk merawat diri, hilangnya tilikan dan pemburukan sosial yang bertahap. Kedatangan diruang gawat darurat atau tempat praktek disebabkan oleh halusinasi yamg menimbulkan ketegangan yang mungkin dapat mengancam jiwa baik dirinya maupun orang lain, perilaku kacau, inkoherensi, agitasi dan penelantaran 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1 DEFINISI Skizofrenia berasal dari bahasa Yunani, schizeinyang berarti terpisahatau pecah, dan phren yang artinya jiwa. Pada skizofrenia terjadi pecahnya atau ketidakserasian antara afeksi, kognitif dan perilaku. Secara umum, simptom skizofrenia dapat dibagi menjadi tiga golongan: yaitu simptom positif, simptom negative, dan gangguan dalam hubungan interpersonal. Skizofrenia merupakan suatu deskripsi dengan variasi penyebab (banyak belum diketahui) dan perjalanan penyakit (tak selalu bersifat kronis atau deteriorating) yang luas, serta sejumlah akibat yang tergantung pada perimbangan pengaruh genetik, fisik, dan sosial budaya. Pada umumnya ditandai oleh penyimpangan yang fundamental dan karakteristik dari pikiran dan persepsi, serta oleh afek yang tidak wajar (inappropriate) atau tumpul (blunted). Kesadaran yang jernih (clear consciousness) dan kemampuan intelektual biasanya tetap terpelihara, walaupun kemunduran kognitif tertentu dapat berkembang kemudian.

2.2 EPIDEMIOLOGI Sekitar satu persen penduduk dunia akan mengidap skizofrenia pada suatu waktu dalam hidupnya. Di Indonesia diperkirakan satu sampai dua persen penduduk atau sekitar dua sampai empat juta jiwa akan terkena penyakit ini. Bahkan sekitar sepertiga dari sekitar satu sampai dua juta yang terjangkit penyakit skizofrenia ini atau sekitar 700 ribu hingga 1,4 juta jiwa kini sedang mengidap skizofrenia. Perkiraan angka ini disampaikan Dr LS Chandra, SpKJ dari Sanatorium Dharmawangsa Jakarta Selatan. Tiga per empat dari jumlah pasien skizofrenia umumnya dimulai pada usia 16 sampai 25 tahun pada laki-laki. Pada kaum perempuan, skizofrenia biasanya mulai diidap pada usia 25 hingga 30 tahun. Penyakit yang satu ini cenderung menyebar di antara anggota keluarga sedarah.

2.3 ETIOLOGI Merupakan integrasi faktor biologis, faktor psikososial, faktor lingkungan. Model ini mendalilkan bahwa seseorang mungkin memiliki suatu kerentanan spesifik (diatessis) yang jika dikenai oleh suatu pengaruh lingkungan yang menimbulkan stress, memungkinkan perkembangan skizofrenia. Komponen lingkungan mungkin biologikal (seperti infeksi) atau psikologis (missal kematian orang terdekat). Sedangkan dasar biologikal dari diatesis selanjutnya dapat terbentuk oleh pengaruh epigenetik seperti penyalahgunaan obat, stress psikososial , dan trauma. Kerentanan yang dimaksud disini haruslah jelas, sehingga dapat menerangkan mengapa orang tersebut dapat menjadi skizofren. Semakin besar kerentanan seseorang maka stressor kecilpun dapat menyebabkan menjadi skizofren. Semakin kecil kerentanan maka butuh stressor yang besar untuk membuatnya menjadi penderita skizofren. Sehingga secara teoritis seseorang tanpa diathese tidak akan berkembang menjadi skizofren, walau sebesar apapun stressornya. 1. Faktor Neurobiologi Penelitian menunjukkan bahwa pada pasien skizofrenia ditemukan adanya kerusakan pada bagian otak tertentu. Namun sampai kini belum diketahui bagaimana hubungan antara kerusakan pada bagian otak tertentu ddengan munculnya simptom skizo