MALATTIA DIVERTICOLARE MALATTIA DIVERTICOLARE

DEL COLONDEL COLON

COSTELLAZIONI DI SINTOMI CHE COSTELLAZIONI DI SINTOMI CHE VANNO DALLAVANNO DALLA

SEMPLICE SEMPLICE IRREGOLARITA’ DELL’ALVOIRREGOLARITA’ DELL’ALVOSEMPLICE SEMPLICE IRREGOLARITA’ DELL’ALVOIRREGOLARITA’ DELL’ALVO

SEVERO SEVERO SANGUINAMENTOSANGUINAMENTO

SEVERA SEVERA INFIAMMAZIONE ADDOMINALEINFIAMMAZIONE ADDOMINALE

LOCALIZZAZIONELOCALIZZAZIONE

––Sulla parete del colon dove penetrano i vasa Sulla parete del colon dove penetrano i vasa recta che vanno dalla muscolare alla recta che vanno dalla muscolare alla sottomucosa.sottomucosa.

DATI EPIDEMIOLOGICIDATI EPIDEMIOLOGICI

DIETA POVERA DI FIBREDIETA POVERA DI FIBRE

FREQUENTE NEI PAESI OCCIDENTALIFREQUENTE NEI PAESI OCCIDENTALI(SIGMA E COLON SX)(SIGMA E COLON SX)

RARA IN AFRICA ED IN ORIENTERARA IN AFRICA ED IN ORIENTERARA IN AFRICA ED IN ORIENTERARA IN AFRICA ED IN ORIENTE(COLON DESTRO)(COLON DESTRO)

NEGLI USA NEGLI USA LA PREVALENZALA PREVALENZA E’ DEL E’ DEL 10%10%

ETA’ETA’:: PATOLOGIA RARA PRIMA DEI 40 PATOLOGIA RARA PRIMA DEI 40 ANNIANNI

MULTIFATTORIALITA’MULTIFATTORIALITA’

ALTERAZIONI ANATOMICHEALTERAZIONI ANATOMICHE

INTRINSECHE NEL COLONINTRINSECHE NEL COLON

DISFUNZIONI MOTORIE :DISFUNZIONI MOTORIE :INCREMENTI INCREMENTI

ANORMALI DELLA ANORMALI DELLA PRESSIONE NEL PRESSIONE NEL ANORMALI DELLA ANORMALI DELLA PRESSIONE NEL PRESSIONE NEL

COLONCOLON

SCARSA QUANTITA’ DI SCARSA QUANTITA’ DI FIBREFIBRE NELLA NELLA

DIETADIETA

ETA’ETA’

ANOMALIE FUNZIONALIANOMALIE FUNZIONALI

CAUSA PRINCIPALE NELLA GENESI DEI CAUSA PRINCIPALE NELLA GENESI DEI DIVERTICOLI SONO:DIVERTICOLI SONO:

AUMENTO DELLA PRESSIONE AUMENTO DELLA PRESSIONE AUMENTO DELLA PRESSIONE AUMENTO DELLA PRESSIONE INTRALUMINALEINTRALUMINALE ::

PER PERMETTERE IL TRANSITO DELLE PER PERMETTERE IL TRANSITO DELLE FECI FECI LA PRESSIONE INTRALUMINALELA PRESSIONE INTRALUMINALEDEL COLON PUO’ SUPERARE I DEL COLON PUO’ SUPERARE I 90 90 mmHgmmHg

LE FIBRE NELLA DIETALE FIBRE NELLA DIETA

LE FIBRELE FIBRE::

INCREMENTANO IL PESO DELLE FECIINCREMENTANO IL PESO DELLE FECI

RIDUCONO LA PRESSIONE DEL COLONRIDUCONO LA PRESSIONE DEL COLON

RIDUCONO IL TEMPO DI TRANSITO RIDUCONO IL TEMPO DI TRANSITO RIDUCONO IL TEMPO DI TRANSITO RIDUCONO IL TEMPO DI TRANSITO

INTESTINALEINTESTINALE

IL RISULTATO CONSISTE NEL PREVENIRE IL RISULTATO CONSISTE NEL PREVENIRE

L’IPERTROFIA MUSCOLARE,LA L’IPERTROFIA MUSCOLARE,LA

SEGMENTAZIONE,L’AUMENTO DI TENSIONE SEGMENTAZIONE,L’AUMENTO DI TENSIONE

DEL COLONDEL COLON..

DIETA POVERA DI FIBREDIETA POVERA DI FIBRE

INGLESI VEGETARIANIINGLESI VEGETARIANI DI OXFORD DI OXFORD

HANNO UNA INCIDENZA DI MALATTIA HANNO UNA INCIDENZA DI MALATTIA

DIVERTICOLARE DEL DIVERTICOLARE DEL 12%12% NEI NEI DIVERTICOLARE DEL DIVERTICOLARE DEL 12%12% NEI NEI

CONFRONTI DEGLI STESSI ABITANTI CONFRONTI DEGLI STESSI ABITANTI

NON VEGETERIANINON VEGETERIANI IN CUI L’INCIDENZA IN CUI L’INCIDENZA

SALE AL SALE AL 33%.33%.

MANIFESTAZIONI CLINICHEMANIFESTAZIONI CLINICHE

ASINTOMATICIASINTOMATICI

DOLORI ADDOMINALI INTERMITTENTIDOLORI ADDOMINALI INTERMITTENTI

GONFIOREGONFIORE

EMISSIONE DI ARIA ECCESSIVAEMISSIONE DI ARIA ECCESSIVA

DEFECAZIONE IRREGOLAREDEFECAZIONE IRREGOLARE

FECI CAPRINE,ATTACCHI DI FECI CAPRINE,ATTACCHI DI

DIARREA,NAUSEA,ANORESSIA.DIARREA,NAUSEA,ANORESSIA.

DIAGNOSI DIFFERENZIALEDIAGNOSI DIFFERENZIALE

SINDROME DEL COLON IRRITABILESINDROME DEL COLON IRRITABILE

TUMORE DEL COLONTUMORE DEL COLON

DIAGNOSI STRUMENTALEDIAGNOSI STRUMENTALE

CLISMA OPACO:CLISMA OPACO:

LA RADIOLOGIA CI MOSTRA L’ESTENSIONE LA RADIOLOGIA CI MOSTRA L’ESTENSIONE DELLA MALATTIA,SPASMI DEL COLON E IL DELLA MALATTIA,SPASMI DEL COLON E IL MEZZO DI CONTRASTO NELLE SACCHE MEZZO DI CONTRASTO NELLE SACCHE MEZZO DI CONTRASTO NELLE SACCHE MEZZO DI CONTRASTO NELLE SACCHE DIVERTICOLARI.DIVERTICOLARI.

SOVRAPPOSIZIONE DEL SIGMA IMPEDISCE SOVRAPPOSIZIONE DEL SIGMA IMPEDISCE LA VISIONE DELLA PARETE E QUINDI LA VISIONE DELLA PARETE E QUINDI IMPEDIRE LA VISIONE DI UN POLIPO O IMPEDIRE LA VISIONE DI UN POLIPO O TUMORETUMORE

COLONSCOPIACOLONSCOPIA

PERMETTE UNA MIGLIORE DIAGNOSI PERMETTE UNA MIGLIORE DIAGNOSI

DIFFERENZIALE CON IL TUMORE DEL DIFFERENZIALE CON IL TUMORE DEL

COLON.COLON.

GENERA DISCONFORT PER GLI ESITI GENERA DISCONFORT PER GLI ESITI

DI DIVERTICOLITE.DI DIVERTICOLITE.

COMPLICANZECOMPLICANZE

SANGUINAMENTO 15SANGUINAMENTO 15--40%40%

DANNEGGIAMENTO DELLA PARETE DANNEGGIAMENTO DELLA PARETE

DEI DEI VASA RECTAVASA RECTA ADIACENTI AL LUME ADIACENTI AL LUME

DEL DIVERTICOLODEL DIVERTICOLODEL DIVERTICOLODEL DIVERTICOLO

COLONSCOPIA,ANGIOGRAFIACOLONSCOPIA,ANGIOGRAFIA

DIVERTICOLITEDIVERTICOLITE

PIU’ FREQUENTE COMPLICANZA 10PIU’ FREQUENTE COMPLICANZA 10--25%25%

RISTAGNO DI FECI CON ABRASIONE RISTAGNO DI FECI CON ABRASIONE

DELLA MUCOSA ED INFIAMMAZIONE DELLA MUCOSA ED INFIAMMAZIONE

DI BASSO GRADODI BASSO GRADODI BASSO GRADODI BASSO GRADO

VOMITO,FEBBRE,DOLORI VOMITO,FEBBRE,DOLORI

ADDOMINALI,LEUCOCITOSI..ADDOMINALI,LEUCOCITOSI..

TERAPIA ANTIBIOTICA.TERAPIA ANTIBIOTICA.

ALTRE COMPLICANZEALTRE COMPLICANZE

ASCESSI,FISTOLE,STENOSI E LA ASCESSI,FISTOLE,STENOSI E LA

PERITONITE.PERITONITE.

TALI COMPLICANZE NECESSITANO TALI COMPLICANZE NECESSITANO TALI COMPLICANZE NECESSITANO TALI COMPLICANZE NECESSITANO

SPESSO DI INTERVENTO SPESSO DI INTERVENTO

CHIRURGICOCHIRURGICO..

TRATTAMENTOTRATTAMENTO

IL PRINCIPALE TRATTAMENTO E’ IL PRINCIPALE TRATTAMENTO E’

RAPPRESENTATO DALL’ALTO RAPPRESENTATO DALL’ALTO CONTENUTO CONTENUTO

DI FIBRE NELLA DIETADI FIBRE NELLA DIETA::

RIDUCE LA PRESSIONE DEL RIDUCE LA PRESSIONE DEL

COLON,CORREGGE I DISORDINI MOTORICOLON,CORREGGE I DISORDINI MOTORI

STUDI SCIENTIFICI MOSTRANO CHE GLI STUDI SCIENTIFICI MOSTRANO CHE GLI

AGENTI FORMANTI MASSA PREVENGONO AGENTI FORMANTI MASSA PREVENGONO

LO SVILUPPO DEI DIVERTICOLILO SVILUPPO DEI DIVERTICOLI

TRATTAMENTO 2TRATTAMENTO 2

L’INGESTIONE DI ALMENO 20L’INGESTIONE DI ALMENO 20--30 GR DI 30 GR DI

FIBRE AL DI’ PER AVERE UN EFFETTO FIBRE AL DI’ PER AVERE UN EFFETTO

TERAPEUTICOTERAPEUTICO..

LA FIBRA GREZZA HA MOSTRATO LA FIBRA GREZZA HA MOSTRATO LA FIBRA GREZZA HA MOSTRATO LA FIBRA GREZZA HA MOSTRATO

RISPETTO ALLA FIBRA RAFFINATARISPETTO ALLA FIBRA RAFFINATA::

–– INCREMENTO DEL PESO DELLE INCREMENTO DEL PESO DELLE

FECI,AUMENTO DEL TRANSITO FECI,AUMENTO DEL TRANSITO

INTESTINALE,RIDUZIONE DELLA INTESTINALE,RIDUZIONE DELLA

PRESSIONE DEL COLONPRESSIONE DEL COLON

TRATTAMENTO 3TRATTAMENTO 3

MOLTI PAZIENTI HANNO DIFFICOLTA’ MOLTI PAZIENTI HANNO DIFFICOLTA’ AD INGERIRE 20AD INGERIRE 20--30 GR DI FIBRE AL DI’ 30 GR DI FIBRE AL DI’ CON LA DIETA.CON LA DIETA.CON LA DIETA.CON LA DIETA.

UTILE AGGIUNGERE AGENTI UTILE AGGIUNGERE AGENTI FORMANTI MASSA COME NELLE FORMANTI MASSA COME NELLE PREPARAZIONI COMMERCIALI PREPARAZIONI COMMERCIALI CONTENENTI “PSYLLIUM”.CONTENENTI “PSYLLIUM”.

NORME COMPORTAMENTALINORME COMPORTAMENTALIREGOLARITA’ NEI PASTI, VANNO REGOLARITA’ NEI PASTI, VANNO CONSUMATI A TAVOLACONSUMATI A TAVOLA E NON E NON FRETTOLOSAMENTE IN PIEDIFRETTOLOSAMENTE IN PIEDI

EVITARE LA SEDENTARIETAEVITARE LA SEDENTARIETA’’

SALUTE DEI DENTISALUTE DEI DENTI, EFFICACIA DELLE , EFFICACIA DELLE PROTESI,IMPORTANZA DELLA PROTESI,IMPORTANZA DELLA MASTICAZIONEMASTICAZIONE

L’EVACUAZIONEL’EVACUAZIONE OGNI GIORNO ED ALLO OGNI GIORNO ED ALLO STESSO ORARIO,EVITANDO STESSO ORARIO,EVITANDO STRESS,DEDICANDO IL TEMPO STRESS,DEDICANDO IL TEMPO NECESSARIONECESSARIO

CONSIGLI ALIMENTARICONSIGLI ALIMENTARI

BERE 2BERE 2--2,5 lt. DI LIQUIDI2,5 lt. DI LIQUIDI AL DI’ AL DI’ CONSUMANDO CIBI CONTENENTI CONSUMANDO CIBI CONTENENTI ACQUAACQUA

PRIMA COLAZIONEPRIMA COLAZIONE ABBONDANTE ABBONDANTE PRIMA COLAZIONEPRIMA COLAZIONE ABBONDANTE ABBONDANTE CON PRODOTTI RICCHI DI FIBRECON PRODOTTI RICCHI DI FIBRE

CINQUE RAZIONI DI FRUTTA E CINQUE RAZIONI DI FRUTTA E VERDURAVERDURA NELLA GIORNATANELLA GIORNATA

LE FIBRE ALIMENTARI VANNO LE FIBRE ALIMENTARI VANNO AUMENTATE GRADUALMENTEAUMENTATE GRADUALMENTE E E PROGRESSIVAMENTE NEL TEMPOPROGRESSIVAMENTE NEL TEMPO

LA COMPARSA DI GONFIORELA COMPARSA DI GONFIORE NON NON DEVE CAUSARE L’INTERRUZIONE DI DEVE CAUSARE L’INTERRUZIONE DI FIBRE NELLA DIETAFIBRE NELLA DIETA

LA LA CARNE ROSSA E I GRASSI CARNE ROSSA E I GRASSI LA LA CARNE ROSSA E I GRASSI CARNE ROSSA E I GRASSI ANIMALIANIMALI VANNO CONSUMATI IN VANNO CONSUMATI IN MINIMA QUANTITA’,PARE SIANO MINIMA QUANTITA’,PARE SIANO CORRESPONSABILI DELLA CORRESPONSABILI DELLA DIVERTICOLOSIDIVERTICOLOSI

FRUTTA E VERDURA AD FRUTTA E VERDURA AD ALTO CONTENUTO DI FIBREALTO CONTENUTO DI FIBRE

AUMENTARE AUMENTARE

AGRUMI, FRUTTI DI BOSCO,KIWI,MELE, PERE,AGRUMI, FRUTTI DI BOSCO,KIWI,MELE, PERE,

PRUGNE,ASPARAGI,BROCCOLI,CAROTE,PRUGNE,ASPARAGI,BROCCOLI,CAROTE,PRUGNE,ASPARAGI,BROCCOLI,CAROTE,PRUGNE,ASPARAGI,BROCCOLI,CAROTE,

CARCIOFI,CAVOLI,MELANZANE,RADICCHIO CARCIOFI,CAVOLI,MELANZANE,RADICCHIO ROSSOROSSO..

LIMITARE L'USO DEGLI ALIMENTI CHE LIMITARE L'USO DEGLI ALIMENTI CHE

FAVORISCONO LA PRODUZIONE DI FAVORISCONO LA PRODUZIONE DI

GAS:GAS:

LEGUMI, CIPOLLE, LATTE E SUOI LEGUMI, CIPOLLE, LATTE E SUOI LEGUMI, CIPOLLE, LATTE E SUOI LEGUMI, CIPOLLE, LATTE E SUOI DERIVATI FRESCHI, BIBITE GASSATE,DERIVATI FRESCHI, BIBITE GASSATE,

DOLCIFICANTI.DOLCIFICANTI.