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MALLAS QUIRURGICAS

Roberto García Villanueva Residente 1er Año

Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética

Cirugia Endoscopica. Adriana Hernandez Lopez. Vol. 10 N°2 - Abr - Jun. 2009

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INTRODUCCION

Material protésico utilizado para optimizar el resultado de una cirugía en la pared abdominal


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INTRODUCCION

• Recurrencia del 10% en hernia inguinal

• Recurrencia del 50% en hernia incisional.

Utilización de tejidos propios

del paciente

• Recurrencia del 1% en hernia inguinal

• Recurrencia del 10% en hernia incisional.

Material protésico


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CARACTERISTICAS

Poseer alta resistencia ténsil Ser químicamente inerte No ser modificada por

los fluidos corporalesProducir mínima

reacción inflamatoria

Presentar adecuada interacción con las

células y moléculas del proceso de cicatrización

No producir reacción de cuerpo extraño

No producir reacciones alérgicas No ser carcinogénica

Ser resistente a deformidades mecánicas

Ser fabricada en formas tamaños adecuados al

uso clínico

Seguridad para esterilización y no ser modificada por estos

procesos


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INTRODUCCION

Totalidad de características No Existe


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CLASIFICACION

Características delos materiales

protésicos

Componentes del material

Cantidad final de material

protésico que queda incluido

dentro de la cicatriz

Posibilidad de contacto visceral


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CLASIFICACION

Características de los materiales protésicos:

Divide las prótesis de acuerdo al tamaño de los poros y su comportamiento durante la integración al huésped

Microporosas ó Tipo II Mixtas ó Tipo III

Macroporosas ó Tipo I

Orgánicas ó Tipo IV


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MACROPOROSAS O TIPO I

Polipropileno

Alta tolerancia en presencia de

infecciones

Poros mayores a 75 micrones

Permeabilidad: Macrófagos, fibroblastos,

fibras colágenas y proliferación de vasos

sanguíneos

Fácil formación de fistulas y adherencias viscerales al contacto

con intestino


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MICROPOROSAS O TIPO II

Politetrafluoroetileno Poliéster

Poros menores de 75 micrones

No permiten migración de macrófagos y

fibroblastos pero si de bacterias

Necesario retirarlas en caso

de infección

Menor índice de adherencia al

contacto visceral


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MIXTAS O TIPO III

Coexistencia de

macro y micropor

osas

Ventajas y

desventajas de

ambos


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ORGANICAS O TIPO IV

Uso en heridas contaminadas


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ORGANICAS O TIPO IV

Matriz dérmica acelular

•AlloDerm®, Allomax®•Reemplazo de fascia deficiente.•Restaurar continuidad de pared abdominal.•Refuerzo de reparaciones autógenas.•Favorece crecimiento de tejido y rápida revascularización (Protección contra infecciones – Fuerza tensil).•Se obtiene de cadáveres.

Mucosa intestinal porcina

•Surgisis® Cook•Material bioabsorbible.•Indicación principal: Hernias Incisionales, dehiscencias de herida quirúrgica o alto riesgo de infección.•Ventaja: Baja probabilidad de infección dada su actividad bactericida.•Segura en heridas limpias o contaminadas.


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CLASIFICACION

Componentes del Material

No absorbibles

Totalmente absorbible

Con capa de material absorbible


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COMPONENTES DEL MATERIAL

No absorbible

•Material unicapa.•Permanentes en la integración de la cicatriz.•Poseen una alta resistencia tensil.•Bien toleradas por lo tejidos.•Toleran mal la infección.

Totalmente absorbible

•Poliglactina 910 (Vycril® - Johnson & Johnson)•Absorción a los 60-90 días.•Diseñadas para reparación de vísceras macizas.•No deben utilizarse en reparación de hernias.•Alto riesgo de recurrencia herniaria.


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COMPONENTES DEL MATERIAL

Con capa de

material absorbibl

e

•Parcialmente absorbibles.•Disminuyen la respuesta inflamatoria del huésped.•Reducen la frecuencia de recurrencia y de dolor crónico asociado a la contracción de la malla.


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CLASIFICACION

Cantidad final de material protesico

Alta densidadMediana densidad

Baja densidad


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ALTA DENSIDAD

Peso de 95-110 G/m2

Polipropileno cristalizado de

Marlex

Induce reacción inflamatoria

intensa y crónica

Material hidrofobico: Encapsulado

Aporta 6-7 veces la resistencia

necesaria

Perdida de la elasticidad y

distensibilidad de la pared abdominal


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MEDIANA DENSIDAD

Peso promedio: 45-90 g/m2 Polipropileno Prolene


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BAJA DENSIDAD

Peso promedio entre 35-38

g/m2

Reduce la inflamación

Menos integración a tejidos

circundantes

Mejoría del dolor crónico, parestesias y distensibilidad de la

pared abdominal

VYPRO II®, ULTRAPRO®, PARIETEX®


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CLASIFICACION

No deben ser

colocadas en contacto

visceral

Las que se colocan en contacto visceral


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