MANIFESTACIONES CLNICAS DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS.

Bronquitis: Se trata de la irritacin e inflamacin de los bronquios provocando el estrechamiento de las vas respiratorias, lo que a su vez produce una respiracin con dificultades y acumulaciones excesivas de moco.Enfisema: Elenfisemapulmonar es una enfermedad parecida a la bronquitis, sin embargo, a diferencia de esta ltima, el enfisema implica lesiones en las bolsitas de aire de los pulmones y, como consecuencia de este impacto, el cuerpo no recibe el oxgeno que necesita.Asma:es una enfermedad crnica: los bronquios se inflaman y dificultan las tareas del resto del sistema respiratorio. Sus sntomas varan entre insomnio, fatiga, dificultad para respirar y disminucin en las actividades cotidianas. Neumona: La neumona puede ser causada por un virus, bacterias u hongos, lo que provoca una respiracin dolorosa y limita la absorcin de oxgeno.

EPOCCausasLa causa principal de la EPOC es el tabaquismo. Cuanto ms fume una persona, mayor probabilidad tendr de desarrollar EPOC, aunque algunas personas fuman por aos y nunca padecen esta enfermedad.SntomasLos sntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes: Tos con o sin flema Fatiga Muchas infecciones respiratorias Dificultad respiratoria (disnea) que empeora con actividad leve Dificultad para tomar aire Sibilancias

Dado que los sntomas de EPOC se presentan lentamente, es posible que algunas personas no sepan que tienen la enfermedad.

DX(Pruebas y exmenes)

El mejor examen para la EPOC es una prueba de la funcin pulmonar llamadaespirometra, la cual consiste en soplar con tanta fuerza como se pueda dentro de una mquina pequea que evala la capacidad pulmonar. Los resultados se pueden analizar inmediatamente.TX(Tratamiento)

No hay ninguna cura para la EPOC, pero hay muchas medidas que se pueden tomar para aliviar los sntomas e impedir que la enfermedad empeore.Si fuma, ahora es el momento de dejar el cigarrillo. Esta es la mejor manera de reducir el dao pulmonar.Los medicamentos empleados para tratar la EPOC incluyen: Inhaladores (broncodilatadores) para ayudar a abrir las vas respiratorias. Esteroides inhalados u orales para reducir la inflamacin pulmonar. Antiinflamatorios para reducir la hinchazn en las vas respiratorias. Ciertos antibiticos por tiempo prolongado.

En casos graves o durante reagudizaciones, es posible que sea necesario recibir:

Esteroides por va oral o a travs de una vena (por va intravenosa). Broncodilatadores a travs de unnebulizador. Oxigenoterapia. Asistencia durante la respiracin desde un mquina a travs de una mscara,BiPAPo sonda endotraqueal.

Su proveedor de atencin mdica puede recetar antibiticos durante las reagudizaciones de los sntomas, porque las infecciones pueden empeorar la EPOC.Laoxigenoterapiaen el hogar puede ser necesaria si usted tiene un nivel bajo de oxgeno en la sangre.La rehabilitacin pulmonar no cura la EPOC, pero puede ensearle ainhalar de una manera diferente de forma tal que pueda permanecer activo y sentirse mejor.

CANCER DE PULMONCausasEl cncer pulmonar es ms comn en adultos mayores y es poco comn en personas menores de 45 aos.El consumo de cigarrillo es la principal causa de este tipo de cncer. Cuantos ms cigarrillos fume usted al da y cuanto ms temprano haya comenzado a fumar, mayor ser el riesgo de padecer cncer pulmonar. No existe evidencia de que fumar cigarrillos bajos en alquitrn disminuya el riesgo.El cncer pulmonar tambin puede afectar a personas que nunca han fumado.El tabaquismo pasivo (inhalar el humo de otros) incrementa el riesgo de cncer pulmonar. Los siguientes factores pueden incrementar el riesgo de cncer pulmonar: Exposicin al asbesto. Exposicin a qumicos cancergenos, como el uranio, el berilio, el cloruro de vinilo, los cromatos de nquel, los productos del carbn, el gas mostaza, los teres clorometlicos, la gasolina y los productos de la combustin del diesel. Exposicin al gas radn. Antecedentes familiares de cncer pulmonar. Altos niveles de contaminacin del aire. Altos niveles de arsnico en el agua potable. Radioterapia en los pulmones.

SntomasEs posible que el cncer pulmonar incipiente no cause ningn sntoma. Los sntomas dependen del tipo de cncer que se padezca, pero pueden abarcar: Dolor torcico Tosque no desaparece Tos con sangre Fatiga Prdida de peso involuntaria Inapetencia Dificultad para respirar Sibilancias

Otros sntomas que tambin se pueden presentar con el cncer pulmonar, a menudo en estadios tardos son: Dolor o sensibilidad en los huesos Prpado cado Parlisis facial Ronquera o cambio de la voz Dolor articular Anomalas ungueales Dolor en el hombro Dificultad para deglutir Hinchazn de la carao los brazos Debilidad

Estos sntomas tambin pueden deberse a otras afecciones menos graves, por lo que es importante consultar con el mdico.DX(Pruebas y exmenes)

El cncer de pulmn con frecuencia se encuentra cuando se realiza una radiografa o una tomografa computarizada por otra razn.Si se sospecha de cncer de pulmn, el mdico realizar un examen fsico y har preguntas acerca de la historia clnica. Le preguntarn si fuma. De ser as, le preguntarn cunto fuma y durante cunto tiempo lo ha hecho. Tambin le preguntarn sobre otras circunstancias que pueden haberlo puesto en riesgo de sufrir cncer de pulmn, como la exposicin a ciertos qumicos.Al auscultar el trax con un estetoscopio, el mdico puede or lquido alrededor de los pulmones. Esto puede sugerir la presencia de cncer.Los exmenes que pueden realizarse para diagnosticar el cncer de pulmn o saber si se ha extendido abarcan: Gammagrafa sea Radiografa de trax Conteo sanguneo completo (CSC) Tomografa computarizada del trax Resonancia magntica del trax Tomografa por emisin de positrones (TEP) Examen de esputo para buscar clulas cancerosas Toracocentesis (muestra de acumulacin de lquido alrededor del pulmn)

En la mayora de los casos, se extrae un pedazo de tejido de los pulmones para su anlisis bajo el microscopio. Esto se llama biopsia yhay varias maneras de hacerla: Broncoscopia combinada con biopsia Biopsia por puncin dirigida por TC Ecografa endoscpica del esfago (EEE) con biopsia Mediastinoscopia con biopsia Biopsia de pulmn a cielo abierto Biopsia pleural

Si la biopsia muestra cncer, se realizan ms exmenes imagenolgicos para averiguar el estadio del cncer. Estadio o etapa significa cun grande es el tumor y cunto se ha propagado. La estadificacin ayuda a guiar el tratamiento y el seguimiento, y le da a usted una idea de qu puede esperar.TX(Tratamiento)

El tratamiento para el cncer de pulmn depende del tipo de cncer, de lo avanzado que est y de cun saludable est usted: La ciruga para extirpar el tumor se puede hacer cuando ste no se haya propagado ms all de los ganglios linfticos cercanos. Laquimioterapiautiliza medicamentos para destruir las clulas cancerosas y detener el crecimiento de las nuevas clulas. Laradioterapiautiliza potentes rayos X u otras formas de radiacin para destruir las clulas cancerosas.Los tratamientos anteriores pueden realizarse solos o combinados. El mdico puede comentarle ms sobre el tratamiento especfico que usted recibir.

TRAUMATISMO TORACICOCausas El trauma se define como una fuerza externa, estrs o acto de violencia fsica contra un ser humano. Constituye un gran problema de salud pblica, y es la primera causa de mortalidad en las personas de edad productiva en nuestro pas.

SntomasVa area con control de la columna cervical. B: Ventilacin y oxigenacin (breathing). C: Tratamiento del shock y control de la hemorragia. D: Rpida valoracin neurolgica. E: Exposicin total del paciente con control de la hipotermia. DX(Pruebas y exmenes)

Consiste en una valoracin completa del paciente mediante examen fsico completo, incluyendo la bsqueda de 8 lesiones que pueden ser potencialmente letales e importantes de manejar: neumotrax simple, hemotrax, contusin pulmonar, lesiones del rbol traqueobronquial, trauma cardiaco cerrado, ruptura traumtica de la aorta, lesin traumtica del diafragma y heridas transmediastinales.PLEURITISCausasLa pleuresa puede desarrollarse cuando usted presenta inflamacin pulmonar, debido a infecciones tales como una infeccin viral,neumonaotuberculosis.Igualmente puede ocurrir con: Enfermedad relacionada con el asbesto Ciertos cnceres Traumatismo torcico mbolo pulmonar Artritis reumatoidea Lupus

SntomasEl sntoma principal de la pleuresa es el dolor en el trax. Este dolor a menudo ocurre cuando usted inhala o exhala profundamente o cuando tose. Algunas personas sienten el dolor en el hombro.La respiracin profunda, la tos y el movimiento del pecho hacen que el dolor empeore.La pleuresa puede hacer que se acumule lquido dentro del trax, lo cual puede dificultar la respiracin. Puede causar los siguientes sntomas: Tos Dificultad para respirar Respiracin rpida

DX(Pruebas y exmenes)

Cuando se presenta pleuresa, el revestimiento pulmonar (pleura) normalmente liso se torna spero. Se presenta friccin con cada respiracin y se puede producir un sonido bronco, chirriante denominado roce. El mdico puede escuchar este sonido con el estetoscopio.El mdico puede ordenar los siguientes exmenes: CSC Radiografa del trax Tomografa computarizada del trax Ecografadel trax Toracocentesis

TX(Tratamiento)El tratamiento depende de la causa de la pleuresa. Las infecciones bacterianas se tratan con antibiticos. Se puede necesitar ciruga para drenar el lquido infectado de los pulmones. Las infecciones virales normalmente siguen su curso sin medicamentos. Tomar paracetamol o ibuprofeno puede ayudar a reducir el dolor.

EDEMA PULMONARCausasEl edema pulmonara menudoes causado porinsuficiencia cardaca congestiva. Cuando el corazn no es capaz de bombear sangre de manera eficiente, sta se puede represar en las venas que llevan sangre a travs de los pulmones.A medida que la presin en estos vasos sanguneos se incrementa, el lquido es empujado hacia los espacios de aire (alvolos) en los pulmones. Este lquido reduceel movimiento normal del oxgeno a travs de los pulmones. Estos dos factores se combinan para causar dificultad para respirar.La insuficiencia cardaca congestiva que lleva a edema pulmonar puede ser causada por: Ataque cardaco o cualquier enfermedaddel coraznque ocasione debilitamiento o rigidez del miocardio (miocardiopata) Vlvulas cardacas permeables o estrechas (vlvulas artica o mitral) Presin arterial alta (hipertensin)grave y repentinaEl edema pulmonar tambin puede ser causado por: Ciertos medicamentos Exposicin a grandes alturas Insuficiencia renal Arterias estrechas que llevan sangre a los riones Dao al pulmn causado por gas txico o infeccin grave Lesin mayor

SntomasLos sntomas del edema pulmonar pueden abarcar: Expectorar sangre o espuma con sangre. Dificultad para respirar al acostarse (ortopnea). Sensacin de "falta de aire" o "asfixia" (esta sensacin se denomina "disnea paroxstica nocturna" si lo hace despertarse y tratar de tomar aire). Sonidos roncos, de gorgoteo o sibilantes con la respiracin. Problemas para hablar en oraciones completas debido a la dificultad para respirar.Otros sntomas pueden abarcar: Ansiedad o inquietud Disminucin en el nivel de lucidez mental (nivel de conciencia) Hinchazn del abdomen o de las piernas Piel plida Sudoracin (excesiva)

DX(Pruebas y exmenes)

El mdico llevar a cabo un examen fsico completo.El mdico auscultar los pulmones y el corazn con un estetoscopio para buscar:

Ruidos cardacos anormales Sonidos crepitantes en los pulmones llamados estertores Aumento de la frecuencia cardaca (taquicardia) Respiracin rpida (taquipnea)Otras cosas que se pueden ver durante el examen abarcan: Hinchazn del abdomen o las piernas Anomalas en las venas del cuello (lo cual puede mostrar que hay demasiado lquido en el cuerpo) Coloracin plida o azulosa de la piel (palidez o cianosis)Los posibles exmenes abarcan: Anlisis bioqumico de la sangre Niveles de oxgeno en la sangre (oximetrao gasometra arterial) Radiografa de trax Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC) Ecografa del corazn (ecocardiografa) para ver si hay problemas con elmiocardio Electrocardiografa (ECG) para buscar signos de un ataque cardaco o problemas del ritmo cardaco.

TX(Tratamiento)El edema pulmonar casi siempre se trata en una sala de emergencias o en un hospital. Es posibleque usted tenga que estar en una unidad de cuidados intensivos (UCI). El oxgeno se administra por medio de una mascarilla o de diminutos tubos plsticos (cnulas) colocados en la nariz. Se puede poner un tubo de respiracin en la trquea para que usted pueda estar conectado a unrespirador (ventilador) si no puede respirar bien por su cuenta.Se debe identificar y tratar rpidamente la causa del edema. Por ejemplo, si un ataque cardaco ha causado la afeccin, se debe tratar inmediatamente.Los medicamentos que se pueden usar abarcan: Diurticos que eliminan el exceso de lquido del cuerpo. Medicamentos que fortalecen el miocardio, controlan el ritmo cardaco o alivian la presin sobre el corazn.

RINITIS ALERGICACausasUn alergeno es algo que desencadena una alergia. Cuando una persona con rinitis alrgica inhala unalergeno, como el polen o el polvo, el cuerpo libera qumicos, incluso histamina, lo cual ocasiona sntomas de alergia.

La fiebre del heno consiste en unareaccin alrgicaal polen.Las plantas que causan la fiebre del heno son los rboles, los pastos y las malezas. El polen es transportado por el viento. (El polen de las flores es transportado por los insectos y no causa fiebre del heno). Los tipos de plantas que causan la fiebre del heno varan de una persona a otra y de un rea a otra.

La cantidad de polen en el aire puede afectar el desarrollo de los sntomas de fiebre del heno. Los das calientes, secos y ventosos son ms propensos a tener una gran cantidad de polen en el aire. En los das fros, hmedos y lluviosos, la mayora polen va al suelo.Las alergias y la fiebre del heno a menudo son hereditarias.Si ambos padres sufren de esto, usted tambin es propenso a padecerlas. La probabilidad es mayor si es la madre quien tiene las alergias.SntomasLos sntomas que ocurren poco despus de estar en contacto con la sustancia a la cual usted es alrgico pueden ser: Picaznen la nariz, la boca, los ojos, la garganta, la piel o en cualquier rea Problemas con el olfato Rinorrea Estornudos Ojos llorososLos sntomas que se pueden desarrollar posteriormente abarcan: Nariz tapada(congestin nasal) Tos Odos tapados y disminucin del sentido del olfato Dolor de garganta Crculos oscuros debajo de los ojos Hinchazn debajo de los ojos Fatiga e irritabilidad Dolor de cabeza

DX(Pruebas y exmenes)

El mdico llevar a cabo un examen fsico y har preguntas acerca de los sntomas. A usted le preguntarn si los sntomas varan de acuerdo con el momento del da o la temporada y la exposicin a mascotas u otros alergenos.Las pruebas para alergias pueden revelar el polen u otras sustancias que desencadenan los sntomas. Laspruebas cutneasson el mtodo ms comn de pruebas para alergias.Si el mdico determina que usted no se puede someter a pruebas cutneas, hay exmenes de sangre especiales que pueden ayudar con el diagnstico. Estas pruebas, conocidas como pruebas IgE RAST, pueden medir los niveles de sustancia relacionadas con alergias.Un hemograma o conteo sanguneo completo (CSC), llamado conteo de glbulos blancoseosinfilos, tambin puede ayudar a diagnosticar las alergias.

TX(Tratamiento)

ESTILO DE VIDA Y EVITAR LOS ALERGENOSEl mejor tratamiento es evitarlos plenes que causan los sntomas. Puede ser imposible evitar todo el polen, pero con frecuencia usted puedetomar medidas para reducir la exposicin.Le pueden recetar medicamentos para tratar la rinitis alrgica. El medicamento que le recete el mdico depende del tipo y la gravedad de los sntomas. Tambin se tendr en cuenta su edad y si tiene otras afecciones de salud, como asma.Para la rinitis alrgica leve, un lavado nasal puede ayudar a eliminar el moco de la nariz. Usted puede comprar una solucin salina en una farmacia o puede preparar una en casa usando una taza de agua caliente, media cucharadita de sal y una pizca de bicarbonato de soda.Los tratamientos para la rinitis alrgica abarcan:ANTIHISTAMNICOSLos antihistamnicos funcionan bien para tratar los sntomas de alergias. Se pueden utilizarcuandolos sntomasno suceden muy a menudo o no duran mucho tiempo. Tenga en cuenta lo siguiente: Muchosantihistamnicos tomados por va oralse pueden comprar sin necesidad de receta. Algunos pueden causarsomnolencia. Usted no debe conducir ni operar maquinaria despus de tomar este tipo de medicamento. Otros causan poca o ninguna somnolencia. Losantihistamnicos nasalesen aerosol funcionan bien para tratar la rinitis alrgica. Pregntele al mdico si debe ensayar estos medicamentos primero.CORTICOESTEROIDES Loscorticoesteroides nasales en aerosolson el tratamiento ms efectivo para la rinitis alrgica. Funcionan mejor cuando se usan de manera continua, pero tambin pueden servir cuando se utilizan por perodos de tiempo cortos. Generalmente son seguros para los nios y los adultos. Hay muchas marcas disponibles. Puede comprar una marca sin necesidad de receta; para las otras, necesitar una frmula mdica.DESCONGESTIONANTES Los descongestionantes tambin pueden ayudar a reducir sntomas como la congestin nasal. No los utilice por ms de 3 das.OTROS MEDICAMENTOS Los inhibidores de leucotrienos son medicamentos recetados que bloquean los leucotrienos. stos son qumicos que el cuerpo libera en respuesta a un alergeno que tambin desencadena sntomas.VACUNAS ANTIALRGICASLasvacunas contra las alergias (inmunoterapia)algunas veces se recomiendan si usted no puede evitar el polen y si sus sntomas son difciles de controlar. Esto incluye inyecciones regulares del polen al que usted es alrgico. Cada dosis es ligeramente mayor a la anterior, hasta que alcance la dosis que le ayude a controlar los sntomas. Las vacunas contra las alergias pueden ayudar al cuerpo a ajustarse al polen que est causando la reaccin.TRATAMIENTO DE INMUNOTERAPIA SUBLINGUALEn lugar de las vacunas, un medicamento puesto bajo la lengua puede ayudar para las alergias causadas por el pasto y la ambrosa.

ASMA BRONQUIALCausasEl asma es causada por una inflamacin (hinchazn) de las vas respiratorias. Cuando se presenta un ataque de asma, los msculos que rodean las vas respiratorias se tensionan y el revestimiento de dichas vas areas se inflama. Esto reduce la cantidad de aire que puede pasar a travs de estas.En las personas con vas respiratorias sensibles, los sntomas de asma pueden desencadenarse por la inhalacin de sustancias llamadasalrgenoso desencadenantes.

Los desencadenantes comunes del asma incluyen: Animales (caspa o pelaje de mascotas) caros del polvo Ciertos medicamentos (cido acetilsaliclico oaspiriny otros AINES) Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima fro) Qumicos en el aire o en los alimentos Ejercicio Moho Polen Infecciones respiratorias, como el resfriado comn Emociones fuertes (estrs) Humo del tabaco

Muchas personas con asma tienen antecedentes personales o familiares dealergias, como la fiebre del heno (rinitis alrgica) oeccema, mientras que otros no tienen tales antecedentes.SntomasLa mayora de las personas con asma tienen ataques separados por perodos asintomticos. Algunas personas tienen dificultad prolongada para respirar con episodios de aumento de la falta de aliento. Las sibilancias o una tos puede ser el sntoma principal.Los ataques de asma pueden durar de minutos a das y se pueden volver peligrosos si se restringe el flujo de aire de manera importante.Los sntomas del asma incluyen: Toscon o sin produccin de esputo (flema) Retraccin o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje intercostal) Dificultad para respirarque empeora con el ejercicio o la actividad SibilanciasLos sntomas de emergencia que necesitan atencin mdica oportuna incluyen: Labios y carade color azulado Disminucin del nivel de lucidez mental, como somnolencia intensa o confusin, durante un ataque de asma Dificultad respiratoriaextrema Pulso rpido Ansiedadintensa debido a la dificultad para respirar SudoracinOtros sntomas que pueden ocurrir: Patrn de respiracin anormal, en el cual la exhalacin se demora ms del doble que la inspiracin Paro respiratorio transitorio Dolor torcico Opresin en el pecho

DX(Pruebas y exmenes)

El proveedor de atencin mdica utilizar un estetoscopio para auscultar los pulmones. Se pueden escuchar sibilancias u otros sonidos relacionados con el asma.Los exmenes que se pueden ordenar incluyen: Pruebas de alergias: Examen de sangre o piel para ver si una persona con asma es alrgica a ciertas sustancias Gasometra arterial(normalmente se lleva a cabo con pacientes que estn sufriendo un ataque de asma grave) Radiografa de trax Pruebas de la funcin pulmonar, incluso mediciones de flujo mximo

TX(Tratamiento)

Los objetivos son: Controlar la inflamacin de las vas respiratorias. Evitar las sustancias que desencadenen los sntomas. Ayudarle a que pueda realizar las actividades normales sin sntomas de asma.Usted y su mdico deben colaborar en equipo para manejar el asma. Siga las instrucciones del mdico con respecto a tomar los medicamentos, eliminar los desencadenantes del asma y vigilar los sntomas.MEDICAMENTOS PARA EL ASMAExisten dos clases de medicamentos para el tratamiento del asma: Medicamentos de control para ayudar a prevenir ataques. Medicamentos de alivio rpido (rescate) para uso durante los ataques.Medicamentos de accin prolongadaTambin se denominan medicamentos de mantenimiento o de control. Se utilizan para prevenir los sntomas en personas con asma de moderada a grave. Usted debe tomarlos todos los das para que hagan efecto. Tmelos incluso cuando se sienta bien.Algunos de estos medicamentos se inhalan como los esteroides y los beta-agonistas de accin prolongada. Otros se toman por va oral. El mdico le recetar el medicamento apropiado.Medicamentos de alivio rpidoTambin se denominan medicamentos de rescate y se toman: Cuando est tosiendo, jadeando, teniendo problemas para respirar o experimentando un ataque de asma. Justo antes de hacer ejercicio para ayudar a prevenir sntomas de asma que son causados por esta actividad.Comntele al mdico si usted est usando medicamentos de alivio rpido dos veces por semana o ms. Si este es el caso, es posible que el asma no est controlada y que su mdico necesite cambiar la dosis diaria de los medicamentos de control.Los medicamentos de alivio rpido incluyen: Broncodilatadores de accin corta (inhaladores). Esteroides orales (corticoesteroides) cuando tenga un ataque de asma que no se alivie.Un ataque de asma grave requiere un chequeo mdico. Usted tambin puede necesitar hospitalizacin. All probablemente le administrarn oxgeno, asistencia respiratoria y medicamentos intravenosos (IV).CUIDADO DEL ASMA EN CASA Conozca los sntomas de asma de los que debe cuidarse. Aprenda cmo tomar la lectura de su flujo mximo y lo que significa. Conozca cules desencadenantesempeoran el asma y qu hacer cuando esto sucede. Conozca cmo debe cuidar suasma al ejercitarse.Los planes de accin para el asma son documentos escritos para manejar esta enfermedad. Un plan de accin para esta enfermedad debe incluir: Instrucciones para tomar medicamentos cuando est estable. Una lista de desencadenantes del asma y cmo evitarlos. Cmo reconocer cuando el asma est empeorando y cundo llamar al mdico o al personal de enfermera.Unespirmetroes un dispositivo simple para medir qu tan rpidamente puede usted sacar el aire de los pulmones. Lo puede ayudar a saber si se aproxima un ataque, algunas veces, incluso antes de que aparezca cualquier sntoma. Las mediciones de flujo mximo pueden ayudar a mostrar cundo se necesita el medicamento o si es necesario tomar otra medida. Los valores de flujo mximo del 50% al 80% de los mejores resultados son un signo de un ataque de asma moderado, mientras que los valores por debajo del 50% son un signo de un ataque grave.

BRONQUITISCausasCuando se produce la bronquitis aguda, casi siempre viene despus de haber tenido un resfriado o una enfermedad seudogripal. La infeccin de bronquitis es causada por un virus. En primer lugar, afecta a la nariz, los senos paranasales y la garganta. Luego, se propaga a las vas respiratorias que llevan a los pulmones.

Algunas veces, las bacterias tambin infectan las vas respiratorias, lo cual se denomina infeccin secundaria. Labronquitis crnicaes una afeccin prolongada. Para hacer el diagnstico de bronquitis crnica, usted tiene que tener una tos con moco la mayora de los das del mes durante por lo menos 3 meses.

SntomasAlgunos sntomas de la bronquitis aguda son: Molestia en el pecho. Tos que produce moco; puede ser transparente o verde amarillento. Fatiga. Fiebre, usualmente baja. Dificultad respiratoriaque empeora con la actividad. Sibilancias, en personas con asma.Incluso despus de que la bronquitis aguda se haya resuelto, se puede presentar una tos seca y molesta que se prolonga por 1 a 4 semanas.A veces, puede ser difcil saber si usted tieneneumonao bronquitis. Si tiene neumona, es ms propenso a presentar fiebre alta y escalofros, sentirse ms enfermo o sentir mayor dificultad para respirar.

DX(Pruebas y exmenes)

El mdico auscultar los ruidos respiratorios en los pulmones con un estetoscopio. Su respiracin puede sonar anormal o brusca.Los exmenes pueden ser: Radiografa de traxsi el mdico sospecha neumona. Oximetra de pulso, un examen indoloro que ayuda a determinar la cantidad de oxgeno en la sangre mediante un dispositivo que se coloca en el extremo del dedo de la mano.TX(Tratamiento)

La mayora de las personas NO necesitan antibiticos para la bronquitis aguda. La infeccin casi siempre desaparece por s sola al cabo de una semana. Tome estas medidas para ayudar a sentirse mejor:

Tome mucho lquido. Si tiene asma u otra afeccin pulmonar crnica, use un inhalador. Descanse. Tome cido acetilsaliclico (aspirin) o paracetamol (Tylenol y otras marcas) si presenta fiebre. No les decido acetilsaliclico a los nios. Utilice un humidificador o vapor en el bao.

Ciertos medicamentos que usted puede comprar sin receta pueden ayudarle a disolver o aflojar el moco. Busque la palabra "guafenesina" en la etiqueta. Pregntele al farmaceuta si necesita ayuda para encontrarlo.Si los sntomas no mejoran y presenta sibilancias, el mdico le puede recetar un inhalador para abrir las vas respiratorias.Si el mdico cree que usted tambin tiene bacterias en las vas respiratorias, le puede recetar antibiticos. Este medicamento slo eliminar las bacterias, no los virus. Una infeccin bacteriana es ms comn si usted tambin tiene una enfermedad pulmonar crnica como EPOC.Algunas veces, es posible que bacterias tambin infecten las vas respiratorias junto con el virus. Si el mdico cree que esto ha sucedido, le puede recetar antibiticos. Algunas veces, tambin se necesitan medicamentos corticoesteroides para reducir la inflamacin en los pulmones.Otros consejos abarcan: No fumar. Evitar el tabaquismo pasivo y la contaminacin del aire. Lavarse las manos (y lavarles las manos a los nios) con frecuencia para evitar propagar virus y otros microbios.

NEUMONIACausasLa neumona es una infeccin de uno o los dos pulmones. Muchos grmenes, como bacterias, virus u hongos, pueden causarla. Tambin se puede desarrollar al inhalar lquidos o qumicos. Las personas con mayor riesgo son las mayores de 65 aos o menores de dos aos o aquellas personas que tienen otros problemas de salud.Sntomas Tiene fiebre alta Tiene escalofros Tienetoscon flema que no mejora o empeora Le falta la respiracin al hacer sus tareas diarias Le duele el pecho al respirar o toser Se siente peor despus de un resfro o gripe

DX(Pruebas y exmenes)

El mdico usar el historial mdico, un examen fsico y pruebas de laboratorio para diagnosticar la neumona. El tratamiento depende del tipo que usted tenga. Si las bacterias son la causa, los antibiticos debern ayudar. Si usted tiene neumona viral, el mdico puede recetar un medicamento antiviral para tratarla.

TX(Tratamiento)

Es mejor prevenir la neumona que tratarla. Hay vacunas disponibles para prevenir la neumona neumoccica y la gripe. Otras medidas preventivas incluyen lavarse las manos con frecuencia y no fumarFIBROSIS QUISTICACausasLa fibrosis qustica (FQ) es una enfermedad hereditaria. Es causada por un gen defectuoso que lleva al cuerpo a producir un lquido anormalmente espeso y pegajoso llamado moco. Este moco se acumula en las vas respiratorias de los pulmones y en el pncreas.Esta acumulacin de moco ocasiona infecciones pulmonares potencialmente mortales y serios problemas digestivos. Esta enfermedad tambin puede afectar las glndulas sudorparas y el aparato reproductor masculino.Millones de estadounidenses portan el gen de la fibrosis qustica, pero no manifiestan ningn sntoma. Esto se debe a que una persona con esta enfermedad debe heredar dos genes defectuosos, uno de cada padre. Aproximadamente 1 de cada 29 estadounidenses de raza blanca tiene el gen de la fibrosis qustica. La enfermedad es ms frecuente entre aquellas personas descendientes de europeos del centro y norte.A la mayora de los nios con fibrosis qustica se les diagnostica la enfermedad hacia los dos aos de edad. Para un pequeo nmero, la enfermedad no se detecta hasta la edad de 18 aos o ms. Estos nios con frecuencia padecen una forma ms leve de la enfermedad.SntomasLos sntomas en los recin nacidos pueden abarcar: Retraso en el crecimiento. Incapacidad para aumentar de peso normalmente durante la niez. Ausencia de deposiciones durante las primeras 24 a 48 horas de vida. Piel con sabor salado.Los sntomas relacionados con la funcin intestinal pueden abarcar: Dolor abdominal a causa del estreimiento grave. Aumento de gases, meteorismo o un abdomen que parece hinchado (distendido). Nuseas e inapetencia. Heces plidas o color arcilla, de olor ftido, que tienen moco o que flotan. Prdida de peso.Los sntomas relacionados con los pulmones y los senos paranasales pueden abarcar: Tos o aumento de la mucosidad en los senos paranasales o los pulmones. Fatiga. Congestin nasal causada por los plipos nasales. Episodios recurrentes deneumona(los sntomas de neumona en una persona con fibrosis qustica abarcan fiebre, aumento de la tos y dificultad respiratoria, aumento de la mucosidad y prdida del apetito). Dolor o presin sinusal causados por infeccin o plipos.Los sntomas que se pueden notar posteriormente en la vida son: Esterilidad (en los hombres). Inflamacin repetitiva del pncreas (pancreatitis). Sntomas respiratorios. Dedos malformados.

DXPruebas y exmenes

Existe un examen de sangre disponible para ayudar a detectar la fibrosis qustica. El examen busca variaciones en un gen conocido como causante de la enfermedad. Otros exmenes utilizados para diagnosticar la fibrosis qustica abarcan: El examen del tripsingeno inmunorreactivo (IRT, por sus siglas en ingls) es una prueba de deteccin estndar para fibrosis qustica en recin nacidos. Un alto nivel de IRT sugiere una posible fibrosis qustica y requiere exmenes adicionales. Laprueba de cloruro en el sudores el examen diagnstico estndar para la fibrosis qustica. Un alto nivel de sal en el sudor del paciente es una seal de la enfermedad.Otros exmenes para identificar problemas que pueden estar relacionados con la fibrosis qustica pueden ser: Tomografa computarizadaoradiografa de trax Examen de grasa fecal Pruebas de la funcin pulmonar Medicin de la funcin pancretica Examen de estimulacin de secretina Tripsina y quimiotripsina en heces Trnsito esofagogastroduodenal

TXTratamiento

Un diagnstico temprano de FQ y un plan de tratamiento pueden mejorar tanto la supervivencia como la calidad de vida. El control y vigilancia son muy importantes. Cuando sea posible, los pacientes deben recibir cuidados en clnicas con especialidad en fibrosis qustica. Cuando los nios llegan a la adultez, deben transferirse a un centro especializado en fibrosis qustica para adultos.El tratamiento para los problemas pulmonares abarca: Antibiticos para prevenir y tratar infecciones sinusales y pulmonares. Se pueden tomar por va oral o aplicarse por va intravenosa o por medio de tratamientos respiratorios. Las personas con fibrosis qustica pueden tomar antibiticos slo cuando sea necesario o todo el tiempo. Las dosis por lo regular son ms altas de lo normal. Medicamentos inhalados para ayudar a abrir las vas respiratorias. Otros medicamentos administrados por medio de una terapia respiratoriapara diluir el moco y facilitar la expectoracin son la terapia con la enzima DNAasa y las soluciones salinas altamente concentradas (solucin salina hipertnica). Vacuna antigripal y vacuna antineumoccica de polisacridos (PPV, por sus siglas en ingls) anualmente (pregntele al mdico). Eltrasplante de pulmnes una opcin en algunos casos. Es posible que se necesite oxigenoterapia a medida que la enfermedad pulmonar empeore.Los problemas pulmonares tambin se tratan con terapias para diluir el moco, lo cual facilita su expectoracin fuera de los pulmones.Estos mtodos abarcan: Actividad o ejercicio que lo llevan a respirar profundo. Dispositivos que se usan durante el da para ayudar a despejar las vas respiratorias de las cantidades excesivas de moco. Percusin manual del pecho (fisioterapia del pecho), en la cual un miembro de la familia o un terapeuta dan palmadas suavemente sobre el pecho, la espalda o un rea por debajo de los brazos del paciente.El tratamiento para problemas intestinales yproblemas nutricionalespuede abarcar: Una dieta especial rica en protenas y caloras para nios mayores y adultos. Enzimas pancreticas para ayudar a absorber grasas y protenas, que se toman con cada comida. Suplementos vitamnicos, sobre todo las vitaminas A, D, E y K. El mdico puede sugerir otros tratamientos si usted tiene heces muy duras.Las medidas de cuidados personales y monitoreo en el hogar deben abarcar: Evitar el humo, el polvo, la suciedad, los vapores, los qumicos de uso domstico, el humo de la chimenea y el moho o los hongos. Tomar bastantes lquidos. Esto es particularmente vlido para los bebs, los nios, en clima clido, cuando hay diarrea o heces sueltas, o durante la actividad fsica extra. Hacer ejercicio dos o tres veces por semana. Nadar, trotar y montar en bicicleta son buenas opciones. Evacuar o sacar el moco o las secreciones de las vas respiratorias. Esto debe hacerse de una a cuatro veces cada da. Los pacientes, las familias y los cuidadores deben aprender a realizar la percusin torcica y el drenaje postural para ayudar a mantener las vas respiratorias despejadas.

SINDROME DE ISUFICIENCIA AGUDACausasEl distrs respiratorio puede ser causado por cualquier enfermedad que afecte directa o indirectamente los pulmones. Aproximadamente un tercio de las personas que padecen este sndrome lo desarrollan a consecuencia de una infeccin grave y extendida (sepsis).Cuando resultan afectados los pequeos sacos de aire (alvolos) y los capilares del pulmn, la sangre y el lquido escapan por los espacios que se encuentran entre los alvolos y finalmente pasan al interior de los propios alvolos.La inflamacin consiguiente puede conducir a la formacin de tejido cicatricial. Como consecuencia de ello, los pulmones no pueden funcionar normalmente.Causas de insuficiencia respiratoria aguda: Una infeccin grave y extendida (sepsis) Neumona (pulmona) Presin arterial muy baja (shock) Aspiracin (inhalacin) de alimentos hacia el interior del pulmn Varias trasfusiones de sangre Lesin pulmonar provocada por la respiracin de elevadas concentraciones de oxigeno. Embola pulmonar Lesiones de trax Quemaduras Ahogamiento casi total Ciruga derivativa (bypass) cardiopulmonar Inflamacin del pncreas (pancreatitis) Sobredosis de una droga o de un frmaco (como heroina, metadona, propoxifeno o aspirina)

Sntomas y diagnstico Por lo general, el sndrome de distrs respiratorio agudo sucede a las 24 o las 48 horas de haberse producido la lesin original o la enfermedad. Al principio el paciente experimenta ahogo, generalmente con una respiracin rpida y poco profunda. El mdico puede escuchar sonidos crepitantes o sibilantes en los pulmones con un fonendoscopio. La piel puede aparecer moteada o azulada debido a la baja concentracin de oxgeno en la sangre y puede verse afectada la funcin de otros rganos como el corazn y el cerebro. El anlisis de gases en sangre arterial pone de manifiesto la baja concentracin de oxgeno y las radiografas de trax muestran lquido en espacios que, en condiciones normales, deberan contener aire. Puede ser necesario realizar pruebas complementarias para confirmar que la insuficiencia cardaca no es la causa del problema.

Tratamiento Las personas que padecen este sndrome reciben tratamiento en la unidad de cuidados intensivos. La administracin de oxgeno es fundamental para corregir los valores bajos del mismo. Cuando no es suficiente el oxgeno suministrado con una mascarilla, se debe usar un respirador mecnico. Este aparato suministra oxgeno a presin a travs de un tubo insertado dentro de la nariz, la boca o la trquea; dicha presin ayuda a forzar el paso de oxgeno a la sangre. Se puede regular la presin para ayudar a mantener abiertos los alvolos y las vas areas pequeas y para asegurarse de que los pulmones no reciben una concentracin excesiva de oxgeno. Esto ltimo es importante, porque una concentracin excesiva de oxgeno puede lesionar los pulmones y agravar el sndrome de distrs respiratorio del adulto. Tambin son importantes otros tratamientos de apoyo, como la administracin de lquidos o alimentos por va intravenosa, porque la deshidratacin o desnutricin pueden incrementar las probabilidades de que varios rganos dejen de funcionar (proceso llamado fallo multiorgnico). El xito de los tratamientos adicionales depende de la causa subyacente del sndrome de distrs respiratorio del adulto. Por ejemplo, los antibiticos se administran para combatir la infeccin. En general, las personas que responden inmediatamente al tratamiento se restablecen por completo casi sin alteracin pulmonar a largo plazo. En caso de un tratamiento de larga duracin con respiracin asistida, los pacientes son ms propensos a formar tejido cicatricial en los pulmones. Dicho proceso puede mejorar a los pocos meses de haber dejado el respirador.