Manifestaciones cl­nicas de la tuberculosis copia

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  • Dr. Carlos Efrn Guerrero PrezSalud PblicaJos de Jess Tapias MartnezMartin de Jess Wong Villegas

  • Una vez inhalado el bacilo:Es eliminado eficazmenteProduce infeccin crnica o latenteProduce enfermedad rpidamente progresiva (primaria)Enfermedad activa slo varios aos despus de la infeccin (reactivacin o post primaria)

  • PulmonarExtrapulmonar: Pleura, ganglionar, SNC, genitourinaria, peritoneal, etc.Cualquier rgano o tejido puede ser afectadoDiseminada o miliar es mas frecuente en SIDA u otras inmunodeficiencias

  • PrimoinfeccinPos-primariaTuberculosis e Inmunosupresin

  • tumefaccin, aumento de volumen o inflamacin de los ganglios linfticos, acompaado o no de fiebre.Infeccin: AdenitisG.Linfaticos: Linfangitis

  • Sintomatologia INICIALSuele ser subclnica o sntomas inespcficos (tos, febrcula, en nios prdida de peso, talla y apetito, etc.)

  • La persistencia de los sntomas respiratorios en el nio durante ms de 15 das practicar:Rx de trax PA o TACARBuscar manifestaciones extrapulmonares o sistmicas (anorexia, fiebre, prdida de peso, Tb ganglionar, etc.)

  • Frecuente inicio insidioso es la gran simuladora (tos con expectoracin de cualquier tipo, mucopurulenta, sudoracin nocturna fiebre de 38-38.5 C astenia, adinamia, prdida de peso hasta facies fimica)A veces inicio agudo (fiebre alta, esputo hemoptoico o hemoptisis franca) requiere de diagnstico ms precoz.

  • Forma especial de inicio: neumona TbTb miliar diagnstico diferencial fibrosis intersticial (TACAR estudios especiales BK, MO, fondo de ojo, etc.)Diseminaciones pulmonares extensas en diagnsticos tardos (disnea e insuficiencia y Corpulmonale)

  • Porque son los Sntomas ms frecuentes (Tos y expectoracin por ms de 15 das)Forma de Tuberculosis ms frecuente es TB Pulmonar 85%Porque son los Sntomas de mayor riesgo de contagio Tos y expectoracin en la forma pulmonarMantiene la cadena de transmisin de la enfermedad TB tanto sensible como MFR

  • Exploracin fsica TbDatos orientadoresCondensacinCavitacinEstertores subcrepitantes IEV bilateralDerrame pleuralTb ExtrapulmonarAdenopatas, fstulas, disfona, hematuria, eritema nodoso, tubrculos coroideos, etc.Exmenes Lab.Anemia leucocitosis con neutrofiliaHipoporteinemia casos crnicosHiponatrimia y sndrome de secrecin inadecuada HADForma diseminada

  • PulmonarPleuralPericrdicaCerebralMenngeaUrogenitalMsculoesqueltica

  • Bacterologa-ConfirmacinRadiografa de trax-PresuncinTAC-TACAR-Alta probabilidad casos de difcil diagnsstico

  • El mtodo de eleccin para evaluacin inicial. Adems de la baciloscopaEconmico-DisponibleSe requiere experiencia, entrenamiento y metodologa para el diagnstico16% con patologa pueden pasar desapercibidostil para evaluar respuesta al tratamiento, seguimiento en casos no confirmados y miliaresTiene limitaciones en detectar la patologa mediastinal, topografa y tamao de ciertas lesiones y presentaciones antpicas.

  • Linfadenopata: Paratraqueal derecha/hiliar.Nios (95%) > adulto jven (43%) > adulto mayor (10%) reforzamiento perifrico/centro hipodensoConsolidacin (78-84%): homognea, parches, linear, nodular, segmentaria.Derrame pleural: Adultos (38%) > nios (11%)

  • Diseminada 1-3%Lesiones Granulomatosas de 1 5 mmAfecta a otros rganos como:HgadoBazo

  • Complejo de GhonLesin pulmonarFocos de calcificacin e infeccin de G.Linfaticos comn en nios

  • reblandecimiento y vaciamiento del tejido caseificado

  • Urogenital 2do sitio
  • Desplazamiento de colectores secundario a Tuberculoma.

    Calcificacin distrofica amorfica