MANIFESTĂRI CLINICE ÎN POLINEUROPATIA DIABETICĂ

C. MUTU, M. PEREANU, L. PRODAN Secţia Clinică Neurologie

Spitalul Clinic Judeţean Sibiu

Polineuropatia diabetică (PD) constituie una dintre cele mai importante şi frecvente complicaţii ale diabetului zaharat (DZ). Ea constă într-o pierdere progresivă distală şi simetrică a fibrelor nervoase manifestată printr-o deteriorare a funcţiei neuronale ce are ca rezultat apariţia unui deficit senzitivo-motor.

Obiectiv: Analiza comparativă a simptomelor şi a semnelor obiective care apar în DZ de tip I şi DZ de tip II.

Metode: Au fost luate în studiu două loturi de bolnavi. Lotul I a fost alcătuit din 35 de bolnavi cu DZ de tip I (17 femei şi 18 bărbaţi) cu vârsta medie de 62,7 ani şi limite între 46 şi 81 de ani. Lotul II a cuprins 35 de bolnavi cu DZ de tip II (12 femei şi 23 bărbaţi) cu vârsta medie de 61,3ani şi limite între 46 şi 76 de ani. Diagnosticul de PD a fost pus pe baza anamnezei, examenului clinic neurologic, examinări de laborator şi electrofiziologice.

Rezultate: Dintre simptomele subiective au fost consemnate în loturile I şi II următoarele: parestezii la 34 (97,14%) de pacienţi şi respectiv 27 (77,14%), durere 35 (100%) şi respectiv 33 (94,29%), burning feet syndrome 26 (74,29%) şi respectiv 21 (60%), restless feet syndrome 18 (51,43%) şi respectiv 17 (48,57%), crampe musculare 25 (71,43%) şi respectiv 22 (62,86%).

Semnele obiective consemnate la cele două loturi de bolnavi au fost următoarele: ROT achilian absent în 13 cazuri (37,14%) şi respectiv 10 cazuri (28,58%). Sensibilitatea vibratorie absentă la nivelul halucelui 25 cazuri (35,71%) şi respectiv 5 caz (7,14%). Sensibilitatea termică diminuată distal în 7 cazuri (20%) şi respectiv 1 caz (2,85%). Sensibilitatea algică a fost diminuată în 21 (60%) şi respectiv 19 (54,28%) cazuri. Cea tactilă a fost diminuată sau abolită în 19 (54,28%) respectiv 16 (45,71%) cazuri în timp ce amiotrofiile au fost prezente la 25 (71,43%) respectiv 23 (65,71%) de pacienţi.

Concluzii: Simptomele subiective sunt prezente mai frecvent în cazul pacienţilor cu DZ tip I. În ordine descrescătoare acestea sunt reprezentate prin durere, parestezii, crampe musculare, sindroamele de burning feet şi restless feet. Semnele obiective au fost evidenţiate de asemenea mai frecvent în cazul DZ de tip I.

CLINICAL MANIFESTATIONS IN DIABETIC POLYNEUROPATHY

C. MUTU, M. PEREANU, L. PRODAN Secţia Clinică Neurologie

Spitalul Clinic Judeţean Sibiu

Background: Diabetic polyneuropathy represents one of the most important and frequent complications of diabetes mellitus (DZ). It consists in a progressive, distal and symetric loss of the nervous fibres, manifested through an impairment of the neuronal functions that has as a result the apparition of sensory-motor impairment.Objective: The comparative analysis of the symptoms and objective signs that occur in DZ type I (insulin-treated) and II (non insulin-treated).Methods: Two groups of patients were taken into consideration. The first group was made up by 35 patients having DZ type I (17 women and 18 men) with an average age of 62.7, people between 46 and 81 years old. The second group was made up by 35 patients having DZ type II (12 women and 23 men), average age of 61.3, people between 46 and 76 years old. The diagnosis of diabetic polyneuropathy was set taking into account the anamnesis, the neurological exam, the laboratory tests and electrophysiological exams.

Results: In the two groups, I and II, some of the symptoms have occurred, as it follows: paresthesia to 34 patients (97.14%), respectively 27 (77.14%), pain 35 (100%) and respectively 33 (94.29%), burning feet syndrome 26 (74.29%) respectively 21 (60%), restless feet syndrome 18 (51.43%) and respectively 17 (48.57%), muscular cramps 25 (71.43%) respectively 22 (62.86%).

The objective signs that occurred to the two groups were the following: loss of achilean reflex in 13 patients (37.14%), respectively 10 (28.58%). Vibratory sensation to hallux was absent to 25 patients (35.71%), respectively 5 (7.14%). Distal thermal sensitivity was diminished to 7 patients (20%), respectively 1 (2.85%). Pain sensitivity was diminished to 21 (60%) and respectively 19 (54.28%) patients. Tactile one was loss to 19 patients (54.28%) and respectively 16 (45.71%) while amyotrophy was present to 25 (71.43%), respectively 23 (65.71%) patients.Conclusions: The subjective symptoms are more frequently noticed in the case of the patients with DZ type I. From the most frequent to the less frequent, these symptoms are: pain, paresthesis, muscular cramps, burning feet and restless feet syndromes. The objective signs have also been noticed more frequently in the case of DZ type I.