MANIFESTĂRI CUTANATE ÎN DZ

  • Published on
    25-Oct-2015

  • View
    24

  • Download
    2

Embed Size (px)

DESCRIPTION

MANIFESTRI CUTANATE N DZ

Transcript

  • Diabetul zaharat

    cea mai frecvent afeciune metabolic;

    hiperglicemie cronic, determinat de un deficit al secreiei de insulin sau de existena unei rezistene perifierice la aciunea insulinei.

    Complicaii: acute (hipo/hiperglicemie) i cronice (neurologice, oculare, renale, cutaneo-mucoase).

  • 30-70% dintre pacienii cu diabet zaharat dezvolt modificri cutanate.

    1. Infecii cutanate

    2. Markeri ai diabetului zaharat

    3. Complicaii ale diabetului zaharat

    4. Complicaii ale tratamentului

  • Infecii cutanate

    Candida albicans este cel mai comun patogen la diabetici: vulvite, balanopostite, paronichie, intertrigo;

    Infecii bacteriene cu streptococi i stafilococi, eritrasma;

    Mai puin frecvente, dar mai severe sunt infeciile cu Pseudomanas aeruginosa.

  • Intertrigo streptococic

  • Intertrigo candidozic submamar

  • Foliculit stafilococic

  • Erizipel

    Simptome: durere, frisoane, febr, vrsturi;

    Semne: plci eritemato-edematoase, margini neregulate, burelet marginal, adenopatie loco-regional, uneori bule pe suprafaa plcilor eritematoase;

    Etiologie: Streptococcus pyogenes

  • Erizipel

  • Achantosis nigricans

    Cel mai cunoscut marker cutanat al diabetului zaharat, legat de obezitate i rezisten la insulin;

    Plci sau placarde de culoare neagr, cu tegumentul de acoperire mult ngroat i cadrilajul natural al pielii accentuat la nivelul axilelor, regiunii cervicale, perineu.

  • Achantosis nigricans

  • Achantosis nigricans i papiloame n axil

  • Necrobiosis lipoidica

    Peste 50% din pacienii cu necrobiosis lipoidica au sau vor dezvolta diabet zaharat, dar mai puin de 1% din pacienii cu diabet prezint aceast modificare cutanat;

    Plci bine delimitate de dimensiuni varabile cu aspect galben-maroniu, cu centrul deprimat la nivelul gambelor.

  • Necrobiosis lipoidica

  • Xantoame eruptive

    Localizare: fese, suprafaa de extensie a membrelor;

    Asociate cu hiperglicemie i hipertrigiceridemie.

  • Xantoame eruptive

  • Xantoame eruptive

  • Scleredema

    ngroarea i indurarea simetric, nedureroas i insidioas a pielii de pe toracele posterior i gt;

    Diminuarea sensibilitii tactile i dureroase n zonele afectate;

    Apare la pacienii obezi, cu diabet zaharat vechi.

  • Scleredema

  • Piciorul diabetic

    Cauze: Controlul precar al glicemiei care determin neuropatia i complicaiile vasculare asociate;

    Traumele locale determin dezvoltarea ulcerelor;

    Complicaii: infecii de esuturi moi i osteomielit.

  • Ulcere plantare la un pacient diabetic

  • Dermopatie diabetic

    Asociat cu afectarea neurologic i vascular;

    Apare mai frecvent la pacienii cu retinopatie i nefropatie diabetic;

    La pacienii cu diabet zaharat mai vechi de 10-20 de ani;

    Localizare: gambe bilateral;

    Semne: macule hiperpigmentate bine delimitate, rotund-ovalare, iniial cu scuame pe suprafa.

  • Dermopatie diabetic pe faa anterioar a gambelor

  • Bullosis diabeticorum

    Apare foarte rar, dar este un marker al diabetului zaharat;

    Semne: Leziuni buloase care apar spontan pe minile i picioarele pacienilor diabetici;

    Se vindec spontan, fr tratament dac nu se sparge leziunea.

  • Bullosis diabeticorum

  • Granulomul inelar

    Forma diseminat a granulomului inelar apare la diabetici;

    Semne: papule mici, de culoarea pielii sau uor eritematoase, disemintate sau grupate formnd plci inelare;

    Asipmtomatice.

  • Granulom inelar

  • Calcifilaxie

    Necroz cutanat progresiv asociat cu calcificarea vaselor mici i mijlocii la pacienii cu diabet zaharat, boal cronic de rinichi i hiperparatiroidism;

    Localizare: extremiti, rar fese, abdomen;

    Evoluie: gangren, infecii, sepsis;

  • Calciphilaxie

  • Lipoatrofie

    Pierdere de esut adipos subcutanat;

    Aspect inestetic, cu zone deprimate i excavate;

    Apare n locurile n care se injecteaz n mod repetat insulina;

    Schimbarea, prin rotaie a locului de injectare previne lipoatrofia.

  • Lipoatrofie

  • Principiile dietei n diabetul zaharat

    Regimul alimentar este de o importan primordial n tratamentul diabetului - cel mai bun mijloc de echilibrare a bolii.

    Contribuie la echilibrarea glicemiei i la evitarea complicailor diabetului hipoglicemia sau hiperglicemia i, pe termen lung, reduce riscurile de boli renale, neurologice sau cardiovasculare.

    Alimentatia persoanelor cu diabet nu este diferit de acelorlalte persoane. Ea trebuie doar s fie adaptat necesitilor individuale i echilibrat din punct de vedere calitativ i cantitativ.

  • Principiile dietei n diabetul zaharat

    Scopul dietei este acela de a asigura un aport adecvat de principii nutritive, att calitativ ct i cantitativ. Pentru aceasta, alimentaia trebuie s fie regulat (evitnd variabilitatea necesarului de insulin) i fragmentat (trei prnzuri i dou gustri).

    Aportul caloric trebuie s fie adaptat la:

    activitatea profesional sau sportiv; vrsta un pacient tnr are nevoie de mai multe calorii; greutatea ideal (IMC < 24 la femei i 25 la brbai); exigentele specifice ale corpului cretere, cicatrizare, oprirea provizorie a activitii.

  • Principiile dietei n diabetul zaharat

    Caloria este o unitate de msura a energiei furnizate de alimente. Astfel: 1 gram de glucide = 4 cal; 1 gram de proteine = 4 cal; 1 gram de lipide = 9 cal.

    n mod normal, un subiect adult trebuie s consume aproximativ 2000 2400 cal pe zi.

    Raportul ntre principiile nutritive este urmtorul: glucide: 50 -60%, deci cca 250 300 g/zi; lipide: 25 -35% (o treime de origine animal i restul vegetal); proteine: 15%.