LECTIA 1.MEDICATIA APARATULUI DIGESTIV SI ELEMeNTE DE METABOLISM.

https://mihaiemilia.wordpress.com/2012/06/15/lectia-1-medicatia-aparatului-digestiv-si-elemente-de-metabolism/iunie 15, 2012

1.ANTIULCEROASE SI ANTIACIDE.

Medicamentele antiulceroase favorizeaza vindecarea ulcerului activ si previn recaderile.

ANTIACIDELE sunt medicamente care scad cant.de acid clorhidricdin cavitatea stomacului.

Antiacidele pot fi:

-sistemice(alcalinizante-bicarbonatul de sodiu)

-partial sistemice(neutralizante-carbonatul de calciu,derivati din magneziu,hidroxidul de aluminiu)

-nesistemice(neutralizante-fosfat de aluminiu)

-adsorbante(derivatii de bismut si silicati)

Indicatii :

-gastrita hiper-acida

-ulcer gastric si duodenal

-esofagita de reflux

-pirozis(durere puternica in capul pieptului)

Se administreaza pt. a calma temporar durerile epigastrice existente sau a le preveniprin cresterea pH-ului intragastricsi impiedicarea activitatii pepsinogenului.

Nu influenteaza cicatrizarea ulcerului,actiunea este de scurta durata(10-20min)daca se administreaza pe nemancate si poate ajunge pana la 2 ore daca sunt administrate dupa masa.

Se evita asocierea acestora cu alte medicamente pentru a nu le influenta absorbtia.Alcoolul,cafeaua,tutunul scade efectul antiacidelor.

Contraindicatii;

-apendicita

-constipatie cronica

Ex.:dicarbocalm,maalox,rennie,almagel

Medicamente ANTIULCEROASE:

Antiulceroasele actioneaza pt inhibarea secretiei gastrice(antihistaminice H2,inhibitoare ale pompei de protoni,pirenzepina)si favorizeaza cicatrizarea(citrat de bizmut,sucralfat) sau prin actiunea antibacteriana fata de Helicobacter Pilory.

ANTIHISTAMINICE H2:-sunt indicate in ulcer gastro-duodenal.Nu e justificata administrarea lor dupa eradicarea Helicobacter Pilory pt. a evita o recidiva;in sindrom Zollinger Ellison(cancer,tumora la stomac);esofagita de reflux;in prevenirea hemoragiilor digestive superioare,in unele interventii chirurgicale;asociate pentru tratamente scurte cu antiinflamatoare steroidiene(AIS) si antiinflamatoare nesteroidiene(AINS),durata tratamentului este de 8 saptamani;gastrita,pirozis,prevenirea ulcerului de stres.

Contraindicatii:

-gastrita atrofica

-hipoclorhidrie

-abdomen acut

-hemoragii si perforatii gastrice

Reactii adverse:diaree,greata,cresterea transaminazelor serice,hepatita,ginecomastie,somnolenta,halucinatii,eruptii cutanate

Ex.:ranitidina,fanotidina,cinetidina,nizatidina,roxatidina

INHIBATOARE ALE POMPEI DE PROTONI

Actiune si indicatii la fel ca la antihistaminice H2

Ex:omemprozol(omeran,omez),esomeprazol(nexium),pantoprazol(controloc),lansoprazol(lanzur).

Atat antiulceroasele cat si antiacidele produc efect rebount(de ricoseu)la intreruperea brusca sau dupa tratamentul indelungat cu aparitia perforatiei.

Alte medicamente pt. ulcer peptic si boala de reflux esofagian BRGE:sulfacrat(protector fata de actiunea  acidului clorhidric,ale pepsinei,a sarurilor biliare si este indicat numai in nisa ulceroasa(perforatie a stomacului)

Antiflatulente sunt substante de sinteza sau naturale ce elimina excesul de gaze din intestin.Pot fi:

-adsorbante:carbunele medicinal

-tensioactive:dimeticona:sabsimplex,espumisan

-stimulante ale motilitatii intestinale:carminative vegetale:uleiuri volatile,plante vegetale(menta)

Sunt indicate in meteorism si flatulenta

ANTISPASTICE:

Actiunea antispastica repr.profilaxia,prevenirea spasmului(o contractura de tip spastic a muschilor netezi)

Medicamentele spasmolitice inlatura contractura musculara spastica si durerea ce o insoteste provocand relaxarea musculara.

Ex.:butilscopolamoniu(scobutil),oxibutinin(driptane),fentipramida,fitofenona,algocalmin,fentipranol,nebeverina(colosspasmiu),papaberina,drotaverina(no-spa).

LAXATIVE-PURGATIVE:

Medicamente ce actioneaza local la nivelul intestinului si sunt utile in tratamentul constipatiei.

LAXATIVE:

-De volum(maresc volumul continutului intestinal):

a)substante mucilaginoase:semintele de in,semintele de psylla,tarate de grau

-Lubrefiante si emoliente(inmoaie continutul intestinal):uleiul de parafina

-Laxative pt.uz rectal(administrate intrarectal):glicerina supozitoare.

PURGATIVE:

-osmotice(fluidifica si cresc volumul continutului):saruri de magneziu,lactuloza(duphalac),macrogoli(forlax).

OBSERVATIE:La antiacide carbonatul de calciu administrat in cant .mari are efect antidiareic si sulfatul de magneziu poate avea efect purgativ,se mai numeste sare mare.

-de contact,stimulatoare ,iritante:uleiul de ricin,ceai de crusin,aloe,senna,bisacodil(durcolax)

ANTIEMETICE:

Combat voma si sunt folosite in voma care constituie o problema pentru pacient si trebuie combatuta in raul de miscare profilactic,in sindromul MEnier,in greata,in voma produsa de chimioterapice,anticanceroase si boala de iradiatie profilacti si curativ:

ex.:clorcromazina,proclorperazina(emetiral),metoclopramid,donperidona(motiliu),ondasetron,granisetron,tropisetron,prometazina(romergan),carminative vegetale.

ANTIDIAREICE SI ANTIINFLAMATOARE intestinale reduc consistenta scazuta,volumul si nr. scaunelor..

Ex:-antibiotice:mistatiu,rifaximina,nifurosazida,furazolidon,clorhinadol-adsorbante:carbune,diosmectita(smecta)-antipropulsive:gloperamid(imodiu)-antiinflamatoare intestinale:a)corticosteroizi locali:gudesomid(gudenofalk,mesalazina,sulfasalazina,propolis)b)microorganismeantiacide:saccaromycesboulardic)antidiareice:racecadrotil(hidrasec)

TERAPIA HEPATICA SI BILIARA-preparate cu acizi biliari:

Acizii biliari au efecte coleretice(stimuleaza secretia biliara)si colecista-chinetice(stimuleaza secretia bilei si motilitatea vezicii biliare)favorizand absorbtia grasimilor,a colesterolului,a vitaminelor glicosolubile.Contribuie la mentinerea tranzitului intestinal normal.

Indicatii:dischineziibiliare hipotone,colecistite cronice nelitiazice,tulburari dispeptice si constipatie prin hipocolie(reducerea secretiei biliare).

Ex.:acid ursodeocsicolic(ursofalk)mai e indicat si in ciroza biliara;saruri biliare(colebil);acid dehidrocolic(fiobilin);anghinarea;tinctura de rostopasca;radacina de papadie

Terapia hepatica:

-arginina(sargenor)-acid aspatic(aspatofort)

-metionina(metaspar)-silibina(silimarina,lagosa)

Terapia bilei  :

-fosfolipide sunt indicate in hepatite cronice si steatoza biliara-esentiale forte,farcovit,B12