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Color mucosa bucal Grosor del epitelio Grado y tipo de queratinización Cualidad del tejido conectivo Mucosa oral: rosácea Lengua dorsal: rojo blanquecina Lengua ventral: rojo azulado Suelo de la boca: rojo azulado Paladar: rojo blanquecino Encía: rojo blanquecino

Medicina Bucal

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Page 1: Medicina Bucal

Color mucosa bucal

Grosor del epitelioGrado y tipo de queratinizaciónCualidad del tejido conectivo

Mucosa oral: rosáceaLengua dorsal: rojo blanquecinaLengua ventral: rojo azuladoSuelo de la boca: rojo azuladoPaladar: rojo blanquecinoEncía: rojo blanquecino

Page 2: Medicina Bucal

Discromías de la mucosa oral

Pigmentarias

Pigmentos exógenosTatuajesIntoxicación con metales pesadosCarotenemiasTinciones

Pigmentos endógenosHemoglobínicosMelánicas

Page 3: Medicina Bucal

Tatuajes de amalgama

Manchas pardas o negras

Localizadas en la encía, mucosa alveolar, paladar y suelo

Implantación accidental de amalgama de plata o de cobre.

Preparación cavitaria, apicectomías con obturación “ad retro”

Prolongado contacto de las mucosas con esos materiales.

Page 4: Medicina Bucal

Clínica

Pequeñas máculas circunscritasColor negro-azuladoBordes difusosMoteado puntiforme radiopaco en Rx

Page 5: Medicina Bucal

Histopatología

Precipitación de la proteína en tejido conectivoInterior de macrófagos y células gigantesTatuaje permanente

Page 6: Medicina Bucal

Diagnóstico diferencial

Hemangioma superficialNevusMelanoma

Page 7: Medicina Bucal

Tatuajes de tinta china y grafito

AccidentalPunta de lápiz en bocaMáculas negras o negro-azuladasCirrcunscritasBordes difusos

No tratamiento

Page 8: Medicina Bucal

Intoxicación con metales pesados

Pigmentacion por Plomo. Saturnismo

Enfermedad profesionalCuadro sistémico

gastrointestinalneuromuscular

Alopecia y máculas eeritematosasMáculas gris en mucosa bucalLínea gris-azulada (Ribete de Burton) en encíasRevesible al cesar exposicion

Page 9: Medicina Bucal

Pigmentacion por Bismuto

Ingesta de farmacos antidiarreicosDepósito del metal en encía, lengua y mucosa bucalColor azuladoCasos graves---ulceracionesSuprimir el fármacoHigiene oral

Page 10: Medicina Bucal

Pigmentacion por mercurio (Hidrargirismo)

Ingesta o inhalaciónPintoresAmalgama de plata--reacciones alérgicas

Alteraciones gastrointestinales y neuromusculares

Hiperproducción de saliva (ptialismo)Sabor metálicoEstomatopirosisQueilitis seca intersticial fisurada, ulcerada y dolorosaRibete grisáceo en encías

Page 11: Medicina Bucal

Carotenemias

Coloración amarillenta de piel y mucosasMás en palma de manos, planta de pies y paladar blandoIngesta excesiva de alimentos con carotenos (zanahorias, naranjas, etc.)Defectos enzimáticos de conversión de vit. ASemeja icetricia pero no afecta esclerótica

Tratamiento: disminución de la ingesta

Page 12: Medicina Bucal

Tinciones

Masticación de tabacoPastas dentríficasCaramelos, chiclesColutorios de clorhexidina (color pardo negruzco)

Page 13: Medicina Bucal

Lengua negra vellosa

Dorso de la lengua negro o grisuso de oxidantes como H2O2, perborato de sodioalcoholhiperacidez gástricainfección por C. albicanstratamiento antibiótico

Hipertrofia de papilas filiformes

No sintomatología

Page 14: Medicina Bucal

Pigmentaciones hemoglobínicas

Petequias y equimosis

Hemorragias submucosasLesiones rojizas de consistencia normal

múlltiples y puntiformes (petequias)extensa y difusas (equimosis)

Page 15: Medicina Bucal

Se tornan azuladas, verdosas y amarillentas

Causadas por traumatismos

Mononucleosis infecciosa

Trastornos de la hemostasia

Page 16: Medicina Bucal

Hematomas

Acúmulo de sangre extravasada en el interior del tejidoLesiones circunscritas y solitariasAparición brusca

TraumatismosTrastornos de la hemostasia

Page 17: Medicina Bucal

Pigmentación ictérica

Enfermedades hepatobiliares

HemólisisBilirrubina>2mg

Page 18: Medicina Bucal

Pigmentación cianótica

Coloración azulada de piel y mucosas

Insuficiencia respiratoriaInsuficiencia cardiacaTrastornos del metabolismo de la Hb.

Page 19: Medicina Bucal

Pigmentaciones melánicas constitucionales

Melanoplaquia

Más frecuente en raza negra

Page 20: Medicina Bucal

Mácula melanótica

Mácula circunscrita y solitaria de color marrónLabio o encíaPostinflamatoriaVigilar cambio de tamaño

Page 21: Medicina Bucal

Pigmentaciones melánicas endocrinológicas

Cloasma gravídico

MujeresHiperpigmentación difusaMejillas, nariz, región infraorbitariaAumento de ACTH durante el embarazoDesaparece con el parto

Page 22: Medicina Bucal

Enfermedad de Addison

Insuficiencia glándula suprarrenalACTH corticoidesSíntomas generalesHiperpigmentación de piel y mucosasTratamiento con corticoides

Page 23: Medicina Bucal

Hemocromatosis

Trastorno de absorción del hierroPiel hígado, suprarrenalesHiperpigmentación no depósito de hierroAumento ACTH

Page 24: Medicina Bucal

Pigmentaciones melánicas de Procesos tumorales

Neurofibromatosis de von Recklinghausen

Autosómica dominantePigmentaciones focalesTumores en piel y mucoasTumores en nervios (fibromas)

Page 25: Medicina Bucal

Síndrome de Albright

Etiología desconocidaManchas café con leche en piel y mucosasDisplasia fibrosaPubertad precoz en mujeres

Page 26: Medicina Bucal

Síndrome de Peutz Jeghers

Poliposis intestinalMáculas en labios y region perilabialMucosa oral y dedos

Page 27: Medicina Bucal

Nevus

Tumoraciones benignasMáculas en piel y menos en mucosa bucalPlanos o ligeramente elevadosNo suele haber transformación maligna

Page 28: Medicina Bucal

Pigmentaciones melánicas por medicamentos

AntipalúdicosClorpromazima

Page 29: Medicina Bucal

Estructurales

Por cambios epitelialesHiperqueratosisNecrosis y atrofia

Por cambios conectivosEritemasAlteraciones vascularesCicatrices

Page 30: Medicina Bucal

Estructurales

Por cambios epiteliales

Hiperqueratosis de causa genética

LeucoedemaNevus de CannonEnfermedad de DarierIncontinencia Pigmentii

Anodonciaplacas blanquecinas

Page 31: Medicina Bucal

Estructurales

Por cambios epiteliales

Hiperqueratosis de causa reactiva

Queratosis friccionalLeucoplasiaCandidiasis hipreplásica crónica

Page 32: Medicina Bucal

Estructurales

Por cambios epiteliales

Hiperqueratosis de causa inmunológica

Liquen planoLupus eritematoso

Page 33: Medicina Bucal

Hiperqueratosis varias

Lengua amarilla vellosaLengua blanca vellosaLengua geográficaManchas de Fordyce

Estructurales

Por cambios epiteliales

Page 34: Medicina Bucal

Estructurales

Por necrosis epitelial y atrofia

QuemadurasCandidiasis oral pseudomembranosaLiquen plano atróficoGingivitis úlceronecrotizante aguda

inmunodeprimidosparches blanquecinosprincipalmente en encías

Page 35: Medicina Bucal

Estructurales

Por cambios del tejido conectivo

Petequias, púrpurasNevus, fibromasInflamaciones ERITEMAS

Page 36: Medicina Bucal

Estructurales

Por cambios del tejido conectivo

Alteraciones vasculares

Varices linguales

AncianosZona ventralColor azulado

Page 37: Medicina Bucal

Estructurales

Por cambios del tejido conectivo

Alteraciones vasculares

HemangiomasMáculas color vino (plano)Lesiones abomabadas (cavernoso)

Page 38: Medicina Bucal

Estructurales

Por cambios del tejido conectivo

Alteraciones vasculares

Rendu-Osler-Weber

Page 39: Medicina Bucal

Estructurales

Por cambios del tejido conectivo

Alteraciones vascularesSarcoma de Kaposi (angiosarcoma)

Page 40: Medicina Bucal

Discromías negras

MelanoplaquiaTatuaje por amalgamaMácula melanóticaLengua negra vellosaMelanomaNevusRibete de metales pesadosAcantosis nigricans

Page 41: Medicina Bucal

Discromías azules

Varices lingualesHematomasPúrpurasNevus azulHemangiomasLinfangiomasMucoceleQuistes de retenciónCianosis

Page 42: Medicina Bucal

Discromías marrones

Enfermedad de AddisonS. De Peutz-JeghersCloasma gravídicoHemocromatosisFibroma pigmentadoMelanoplaquiaNeurofibromatosisSíndrome de Albright

Page 43: Medicina Bucal

Discromías rojas

Eritema por quemadurasEritema traumáticoEstomatitis por prótesisHemangioma planoEritema alérgicoAngioedemaSarcoma de KaposiCandidiasis atrófica erosivaGingivitis descamativaEritroplastia

Localizadas

Page 44: Medicina Bucal

Discromías rojas

Generalizadas

Liquen plano atrófico/erosivoCandidiasis aguda atróficaGingivitis descamativaMucositis por radiaciónLupus eritematosoPetequiasEstomatitis alérgicasTelangiectasia hereditaria

Page 45: Medicina Bucal

Discromías amarillas

Gránulos de FordyceLengua amarilla vellosaIctericiaCarotenemiaAbsceso superficial