medicina de laborator - nbsp;· Ecogenetica, nutrigenetica şi farmacogenetica. c. Mutaţiile: cauza majoră de boală. d. Bolile genetice (clasificare, caractere generale, impact şi consecinţe).

  • Published on
    31-Jan-2018

  • View
    214

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

  • MINISTERUL SNTII CENTRUL DE RESURSE UMANE N SNTATE PUBLIC

    CURRICULUM DE PREGTIRE

    N SPECIALITATEA

    MEDICIN DE LABORATOR

    Toate drepturile privind publicarea i difuzarea acestei lucrri aparin Ministerului Sntii

  • 2

    CURRICULUM DE PREGTIRE

    N SPECIALITATEA MEDICIN DE LABORATOR

    (BIOCHIMIE, HEMATOLOGIE, IMUNOLOGIE)

    Specializarea n specialitatea Medicin de Laborator se realizeaz prin studiul urmtoarelor discipline medicale: Biochimie, Hematologie, Genetic, Biologie molecular, Imunologie (dedicate bolilor netransmisibile), la care se adaug studiul ntr-o serie de domenii necesare pentru o formare profesional complet (management, biosiguran, calitate, notiuni elementare de microbiologie si epidemiologie etc.). Activitatea se desfasoara in laboratoare sau compartimente de biochimie/hematologie si de imunologie/diagnostic molecular, altele dect cele dedicate diagnosticului bolilor infecioase 2. DURATA STAGIILOR 4 ANI ( 48 LUNI ) Curriculumul prevede un numr de 200 de ore didactice (curs, seminar, prezentri de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentat, n afara crora sunt prevzute i 40 50 de ore de studiu individual. Cuantificarea pregtirii n vederea echivalrii, se face prin credite ( CFU). 1 credit = 25 ore de instruire Din timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicat activitilor practice i studiului individual. La sfritul fiecrui modul de pregtire (cel puin o dat pe an), are loc o evaluare de etap, fcut n unitatea de pregtire de ctre responsabilul de stagiu i ndrumtor. Evaluarea se finalizeaz prin acordarea de credite CFU. ntreaga activitate de pregtire este monitorizat prin caietul de stagiu (log-book), n care vor fi trecute de asemenea evalurile de etap n credite, activitatea n programele de cercetare, participarea la manifestri tiinifice i de educaie continu.

    Modulul Durata

    Organizarea si Managementul laboratorului de biochimie, hematologie, imunologie

    I.1 3 luni

    Biochimie I.2 9 luni

    Biologie molecular si Genetica I.3 3 luni

    Imunologie I.4 - 6 luni

    Hematologie I.5 12 luni

    Bacteriologie

    I.6.1 2 luni

    Parazitologie

    I.6.2 0,5 luni

    Virusologie I.6.3 0,5 luni

    Epidemiologie

    I.7 1,5 luni

    Biostatistica Medical I.8 1 lun

    Bioetic Medical I.9 0,5 luni

    Perfecionare aplicativ ntr-un domeniu curricular opional (biochimie, hematologie sau imunologie) cu acordul coordonatorului de program

    I.10 - 9 luni

  • 3

    I.1 ORGANIZAREA I MANAGEMENTUL LABORATORULUI DE ANALIZE MEDICALE de BIOCHIMIE, HEMATOLOGIE, IMUNOLOGIE 3 LUNI Tematica leciilor conferin 120 ore

    1. Organizarea unui laborator de analize medicale (2 conferine) a. planificarea activitilor; b. amenajarea i organizarea spaiului laboratorului, utiliti, mobilier i echipamente; c. managementul personalului, evaluarea personalului; d. aprovizionarea cu reactivi, materiale, echipamente i servicii (ex. ntreinere, service,

    etalonri, eliminare deeuri etc), gestiunea stocurilor, etc; e. ntocmirea bugetului laboratorului. Finanarea serviciilor laboratorului;

    2. Normele de funcionare a laboratoarelor de analize medicale (1 conferin). 3. Biosigurana i biosecuritatea laboratorului de analize medicale. (1 conferin). 4. Sistemul de management al calitii:

    a. Noiuni fundamentale i vocabular (1 conferin) b. Cerine de management (2 conferine) c. Cerine tehnice (1 conferin) d. Auditul intern (1 conferin) e. Asigurarea calitii rezultatelor. Controlul intern al calitii. Scheme de comparare

    interlaboratoare. (2 conferine) f. Controlul echipamentelor de analiz (1 conferin) g. Trasabilitatea msurrii. Materiale de referin. (1 conferin) h. Procedura de acreditare a unui laborator de analize medicale. (1 conferin)

    5. Managementul datelor. Sistemul informatic al laboratorului medical. Etica i confidenialitatea n

    laboratorul de analize medicale. (1 conferin) Baremul activitilor practice ntocmirea unui proiect de amenajare a unui laborator 1 d Evaluarea riscului microbiologic. 1 lp Fia de siguran (substane chimice, ageni infecioi) 1 d ntocmirea unei organigrame i a unei fie de post 1 lp ntocmirea bugetului laboratorului 1 lp Elaborarea documentaiei sistemului de management. Manualul de management. Proceduri i nregistrri. 2 lp Efectuarea auditului intern. Elaborarea unui chestionar de audit i a raportului de audit. 1 lp Construirea graficelor de control Levey Jennings. Regulile Westgard. 1 lp Validarea metodelor de analiz. Estimarea incertitudinii de msurare. 2 lp Raportarea rezultatelor analizelor. ntocmirea unui raport de analiz. 1 lp

  • 4

    I.2 STAGIUL DE BIOCHIMIE 9 LUNI Tematica leciilor conferin - 360 ore (1). METABOLISMUL PROTEIC - Peptide biologic active. - Nivele de organizare a macromoloculelor proteice (structura primar, secundar, suprasecundar, teriar, suprateriar i quaternar a proteinelor). - Biosinteza proteic

    - Degradarea aminoacizilor: reaciile de transaminare i reacia de dezaminare oxidativ, degradarea scheletului de atomi de carbon. - Biosinteza ureei.

    (2). ENZIME - Structura i caracterele generale ale enzimelor, tipuri de situsuri specifice. - Izoenzime. - Noiuni de cinetic enzimatic.

    (3). METABOLISMUL GLUCIDIC - Glicoliza. - Gluconeogeneza. - Ciclul acizilor carboxilici.

    (4). METABOLISMUL LIPIDIC - Biosinteza acizilor grai. - Degradarea acizilor grai. - Formarea corpilor cetonici; acetoacetatul ca surs de energie. - Derivai ai acizilor grai: prostaglandine, tromboxani, leukotriene. - Biosinteza colesterolului. - Acizii biliari. - Lipoproteinele serice (structur, hiperlipoproteinemiile primare i secundare).

    (5). VITAMINE i HORMONI

    (6). APA i ELECTROLII

    (7). MODIFICRI BIOCHIMICE N: - Patologia renal. - Patologia hepatic. - Patologia cardiac i vascular. - Maladii metabolice i endocrine. (8). MARKERI TUMORALI (9) BIOCHIMIE ONCOLOGIC (10) BIOCHIMIA INFLAMAIEI (11) BIOCHIMIE GERIATRIC (12) BIOCHIMIE PEDIATRIC (13) TESTE BIOCHIMICE n TRANSPLANT (14) ORGANIZAREA i MANAGEMENTUL LABORATORULUI DE BIOCHIMIE, CONTROLUL CALITII ANALIZELOR (15) METODOLOGIA CERCETRII CLINICE Stagiul practic

  • 5

    n cadrul acestui stagiul se vor desfura 2 tipuri principale de activiti:

    - prezentarea bazei teoretice a testelor efectuate; - efectuarea practic a testului respectiv.

    1 Cunoaterea principalelor tehnici, metode i aparate cu aplicaii n Laboratorul Clinic de Biochimie. - metode de msur (spectrometrice, optice, etc) - tehnici de separare (cromatografice, electroforetice) - tehnici chimice, enzimatice i imunologice de recunoatere i dozare - sisteme analitice automatizate, mono i multiparametrice - tehnici de baz n Biologia Molecular : extracie de acizi nucleici, PCR, Microarray 2 Principalele teste de laborator. Principii, metode i tehnici de determinare i interpretarea rezultatelor; baremul activitilor practice EXAMENUL DE URIN 1. Examenul calitativ al urinii: determinarea pH-ului, densitii, glucozei, al albuminei, urobilinogenului, srurilor biliare i pigmenilor biliari. barem 100 determinri 2. Examenul cantitativ al urinii: dozarea de glucoz, uree, acid uric, creatinin, amoniac, amilaza. barem 50 determinri 3. Examenul microscopic al sedimentului urinar barem 100 determinri 4. Examenul chimic al calculilor urinari barem 25 determinri B. EXAMENUL BIOCHIMIC AL SNGELUI 1. Substanele minerale: clor, calciu, fier, sodiu, magneziu, potasiu barem 100 determinri 2. Electroforeza proteinelor metode ; variaii fiziopatologice barem 100 determinri 3. Compui azotati non-proteici: ureea, amoniacul, acidul uric, creatinina, bilirubina; metode de dozare; variaii fiziopatologice barem 100 determinri 4. Glucoza: metode de dozare; variaii fiziopatologice barem 100 determinri 5. Hiperglicemia provocat, insulinemia, hemoglobina glicozilat; metode de dozare i interpretarea rezultatelor; dg. de laborator al diabetului zaharat i parametri de monitorizare a pacientului diabetic; parametri biochimici de clasificare a diabetului zaharat. - barem 50 determinri. 6. Corpii cetonici: metode de dozare; variaii fiziopatologice; explorarea biochimic a comelor diabetice - barem 100 determinri. 7. Lipidelor totale, colesterolului total i trigliceridelor: metode de dozare; variaii fiziopatologice barem 100 determinri. 8. Lipoproteinele plasmatice, fraciunile apo: metode de dozare; variaii fiziopatologice - 50 determinri. 9. Enzimele serice: metode de dozare; variaii fiziopatologice barem 100 determinri - transaminazele (TGP, TGO), - creatinkinaza (CK), izoenzime; - lactat dehidrogenza (LDH), izoenzime; - fosfataza acid i alcalin; - gamma glutamil transpeptidaza (GGT) - amilaza; - lipaza. C. EXAMENUL BIOCHIMIC L.C.R. metode de dozare; variaii fiziopatologice barem 25 determinri. D. EXAMENUL BIOCHIMIC AL SUCULUI GASTRIC metode de dozare; variaii fiziopatologice barem 50 determinri. I.3 MODULUL DE BIOLOGIE MOLECULAR I GENETIC 3 luni

  • 6

    Tematica leciilor conferina - 120 ore

    OBIECTIVE N CURSUL STAGIULUI DE BIOLOGIE MOLECULAR Conferirea unor baze de nelegere a tehnicilor i aplicaiilor de biologie molecular n

    diagnosticul unor boli n cadrul laboratoarelor specializate din sistemul medical. Medicii rezideni trebuie s cunoasc i s aplice condiiile de prelevare/pregtire a probelor

    biologice garantnd securitatea pacienilor i calitatea probelor biologice de analizat, precum i conservarea acestora; cunoaterea condiiilor de utilizare a diferitelor medii biologice, a precauiilor legate de contaminarea probelor biologice i a laboratorului.

    nelegerea unor probleme legate de structura laboratoarelor de biologie molecular, a rezultatelor fals pozitive, fals negative n cadrul analizelor de biologie molecular care stau la baza diagnosticului (i urmririi evoluiei) unor boli.

    n cursul stagiului de biologie molecular, medicii rezideni trebuie s-i nsueasc aspectele teoretice i practice legate de tehnicile de biologie molecular (inclusiv a principiilor de funcionare a aparaturii utilizate n mod curent n laboratoarele de biologie molecular); s poat exprima o abordare critic asupra coerenei rezultatelor biologice n raport cu anumite aspecte nosologice. Aciunile lor trebuie s in cont de aspectele medico-legale ale profesiei cu nscrierea n cadrul legilor bioeticii.

    De asemenea, medicii rezideni trebuie s in cont de respectarea controlului de calitate intern i extern conforme cu legislaia n vigoare.

    A. PARTEA TEORETIC

    I. Dogma central a biologiei moleculare i aplicaii medicale. Formularea dogmei centrale a biologiei moleculare. Materialul genetic i esena replicrii ADN-ului. Implicaii i aplicaii medicale din studiul replicrii ADN-ului. Esena transcrierii i aplicaii medicale. Esena traducerii i aplicaii medicale. Amendamente la dogma central a biologiei moleculare.

    II. Tehnici de analiz a acizilor nucleici. Extracia ADN-ului. Extracia ARN-ului. Bazele tehnologiei ADN-ului i importana clonrii ADN-ului. Reacia de amplificare a ADN-ului (PCR, polymerase chain reaction). Variante ale PCR, avantaje

    i dezavantaje. Aplicaii clinice n diagnosticul molecular al bolilor genetice i al predispoziiei ereditare la bolile comune, detectarea infeciilor criptice virale i bacteriene, depistarea mutaiilor rspunztoare de apariia cancerelor. Hibridizarea acizilor nucleici. Definiie i principii. Variante de hibridizare: tehnicile dot-blot, Southernblot, Northern-blot, hibridizarea n situ cromosomial i tisular, hibridizarea cu ADN clonat, tehnologia microarray (DNA chips).

    Aplicaii clinice ale hibridizrii: a) n diagnosticul prenatal al unor afeciuni produse de mutaii punctiforme (ex. anemia

    drepanocitar, etc); b) tehnicile FISH (fluorescence n situ hybridization) cu detectarea microdeleiilor cromosomiale

    i stabilirea diagnosticului unor boli genetice (ex. sindromul Prader-Willi, sindromul Angelman, sindromul velo-cardio-facial, etc) sau a unor neoplazii;

    c) detectarea anomaliilor cromosomiale numerice i structurale n celulele interfazice, evidenierea prezenei n celule a genomurilor virale, etc.

    Enzimele modificatoare ale ADN-ului i digestia ADN-ului cu enzime de restricie. Analiza polimorfismului lungimii fragmentelor de restricie (RFLP; restriction fragment length polymorphism) cu aplicaii medicale n diagnosticul ADN indirect. Astfel, n medicina clinic se utilizeaz analiza polimorfismului RFLP ca markeri n analiza nlnuirii genetice; importana nlnuirii dezechilibrate n distribuia haplotipurilor HLA i asocierea lor cu o serie de boli (n special cu cele autoimune: diabetul zaharat insulino-dependent, miastenia gravis, lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoid, psoriazis-ul, spondilita anchilozant, .a.). Analiza nlnuirii genetice n diagnosticul purttorilor heterozigoi ai unor

  • 7

    gene recesive autosomale sau situate pe cromosomul X (distrofia muscular Duchenne), sau n diagnosticul presimptomatic al bolilor autosomal dominante cu debut tardiv (boala Huntington, polipoza adenomatoas familial, polichistoza renal, .a.).

    Electroforeza ADN-ului n gel de agaroz i n gel de poliacrilamid. Analiza heteroduplexurilor, analiza polimorfismului conformaiei ADN monocatenar (SSCP, single

    strand conformation polymorphysm), analiza ADN-ului n gel cu gradient denaturant (DGGE, denaturing gradient gel electrophoresis) cu aplicaii medicale n diagnosticul molecular al unor boli monogenice (fibroza chistic, fenilcetonuria, .a.).

    Secvenierea ADN-ului cu diferite aplicatii clinice in Imunologia Transplantului, Virusologie, Oncologie. Studiul structurii, expresiei i funciei genelor: analiza diferenial a ARN mesager, analiza serial a

    expresiei genice (SAGE serial analysis of gene expression), tehnologia microarray (DNA chips) aplicat la studiul expresiei genelor i n diagnosticul cancerului, bolilor cardiovasculare, dermatologice, inflamatorii, neurologice i genetice.

    B. PARTEA PRACTIC

    1. Extractia ADN din diferite probe biologice (sange, tesut, urina, LCR, etc.) 2. Tehnica PCR aplicat pentru detectarea mutaiilor in diferite patologii medicale. 3. Electroforeza ADN-ului n gel de agaroz. 4. Tehnica hibridizarii 5. Tehnica real time PCR 6. Tehnica de secventiere

    EXAMEN 1. Test scris din tematica teoretic. 2. Proba practic (tehnicile de laborator utilizate n biologia molecular).

    MODULUL DE GENETIC MEDICAL

    A. PARTEA TEORETIC

    1. Rolul factorilor genetici n producerea bolilor. a. Interaciunea ereditate-mediu n etiologia bolilor. b. Ecogenetica, nutrigenetica i farmacogenetica. c. Mutaiile: cauza major de boal. d. Bolile genetice (clasificare, caractere generale, impact i consecine). e. Abordarea genetic n relaia medic-pacient.

    2. Bolile cromozomiale. 3. Bolile monogenice. 4. Bolile multifactoriale.

    a. Anomaliile congenitale; tulburrile de sexualizare. b. Bolile comune ale adultului: boala coronarian, HTA, DZ, astmul bronic, boli

    neurodegenerative, psihozele, obezitatea. 5. Retardul mental. 6. Pato...

Recommended

View more >