Klasa: 502-03/07-01/21 Ur.broj: 338-01-04-07-2 Zagreb, 28. prosinca 2007.

ZDRAVSTVENIM USTANOVAMA PRIVATNIM ZDRAVSTVENIM

RADNICIMA - SVIMA -

Predmet: Provođenje zdravstvene zaštite vezane za profesionalne bolesti i ozljede

na radu nakon 1. siječnja 2008. godine - naputak za postupanje Poštovani, izvješćujemo Vas da s danom 1. siječnja 2008. godine provođenje zdravstvene zaštite vezane za profesionalne bolesti i ozljede na radu kao i financiranje provođenja te zdravstvene zaštite preuzima Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje zaštite zdravlja na radu (u daljnjem tekstu: HZZOZZR). Slijedom rečenog upućujemo vas da račune za zdravstvenu zaštitu pruženu po toj osnovi od 1. siječnja 2008. godine ispostavljate rečenom Zavodu, na adresu Jukićeva 12, Zagreb. Nadalje, Izvješće o bolovanju („doznaku“) za bolovanje poradi profesionalne bolesti i ozljede na radu za mjesec prosinac 2007. godine izdaje izabrani liječnik opće/obiteljske medicine koji je do sada liječio osiguranu osobu, a poslodavac potonju dostavlja na naplatu u HZZOZZR. Ukoliko se bolovanje nastavlja i nakon 1. siječnja 2008. godine, osigurana osoba obvezno se za produženje potonjeg javlja nadležnom specijalistu medicine rada kojeg je ili kojeg će tijekom siječnja 2008. odabrati poslodavac, što znači da nakon 1. siječnja 2008. godine izabrani doktor primarne zdravstvene zaštite kao ni liječnička povjerenstva Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: HZZO) više nisu nadležni za utvrđivanje prava na bolovanje kao ni za produženje bolovanje poradi profesionalne bolesti i ozljede na radu. Naime, nakon 1. siječnja 2008. godine nadležni specijalist medicine rada preuzima sve poslove za koje su do sada bili mjerodavni izabrani doktori primarne zdravstvene zaštite i liječnika povjerenstva HZZO, a koji se odnose na zdravstvenu zaštitu vezanu za profesionalne bolesti i ozljede na radu (primjerice, odobravanje provođenja zdravstvene njege i fizikalne terapije u kući, odobravanje ortopedskih i drugih pomagala, odobravanje stacionarne rehabilitacije i sl.). Primarna zdravstvena zaštita koja je posljedica ozljede na radu i profesionalne bolesti ostvaruje se pri nadležnom specijalistu medicine rada, a ostvaruje se na osnovi tiskanica propisanih općim aktom HZZOZZR-a koje su zelene boje, a isto tako i izvješća o bolovanju s tog osnova izdaje nadležni specijalist medicine rada na tiskanici propisanoj općim aktom HZZOZZR-a. Pravo na lijekove za liječenje bolesti i stanja nastalih kao posljedica ozljede na radu i profesionalne bolesti ostvaruje se na osnovi tiskanice recepta HZZOZZR-a zelene boje u

- 2 -

ugovornim ljekarnama HZZO-a, koje naknadu za uslugu zaračunavaju u skladu s općim aktom HZZOZZR-a. Pravo na ortopedska pomagala ostvaruje se pri ugovornim subjektima HZZO-a putem tiskanica HZZOZZR-a zelene boje u skladu s općim aktom HZZOZZR-a, a prema cijenama utvrđenim Pravilnikom o uvjetima i načinu ostvarivanja prava na ortopedska i druga pomagala ("Narodne novine" broj 89/07. – pročišćeni tekst.). Napominjemo da po ovoj osnovi nema nadoplate za ortopedska pomagala, a pravo na ortopedsko pomagalo utvrđuje ovlašteni radnik HZZOZZR-a. Isto se odnosi i na lijekove s Dopunske liste lijekova, što znači da osigurana osoba ne sudjeluje u troškovima lijeka s Dopunske liste lijekova. Međutim, ukoliko se osigurana osoba nakon 1. siječnja 2008. godine zbog potrebe hitnog medicinskog zbrinjavanja javi ugovornom liječniku HZZO-a koji provodi hitnu medicinsku pomoć, potonji uz pruženu medicinsku pomoć iznimno može izdati propisno označenu uputnicu i recept na tiskanici HZZO-a. Račun za tako provedenu zdravstvenu zaštitu ispostavlja se HZZOZZR-u, a sadrži trošak medicinskog rada zaračunat prema Popisu dijagnostičkih i terapijskih postupaka u zdravstvenim djelatnostima („Plava knjiga“), a prema vrijednosti boda utvrđenoj općim aktom HZZOZZR-a , te trošak potrošnog materijala i lijekova primijenjenih u liječenju osigurane osobe, odnosno rečeni račun ispostavlja se u skladu s odredbama Odluke o osnovama za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na radu („Narodne novine“ br. 125/07.). Računi za provedeno hitno medicinsko zbrinjavanje radi profesionalne bolesti i ozljede na radu u ugovornoj bolničkoj zdravstvenoj ustanovi, kao i računi za sve druge oblike zdravstvene zaštite provedene po rečenoj osnovi u ugovornoj bolničkoj zdravstvenoj ustanovi nakon 1. siječnja 2008. godine također se ispostavljaju HZZOZZR-u u skladu s navedenim općim aktom HZZOZZR-a i sklopljenim ugovorom za kapacitete izvan onih ugovorenih sa HZZO. U skladu s prethodno iznesenim svi osobni računi za provedenu zdravstvenu zaštitu osnovnom profesionalne bolesti i ozljede na radu nakon 1. siječnja 2008. ispostavljaju se HZZOZZR-u, te posebno ističemo da osigurana osoba ne sudjeluje u tim troškovima. Od osobite je važnosti da svi ugovorni subjekti HZZO-a obavijeste HZZO da je pružena zdravstvena zaštita moguće posljedica ozljede na radu i profesionalne bolesti što će se utvrditi naknadnim medicinskim vještačenjem u HZZO-u u kojem slučaju troškovi te zdravstvene zaštite terete sredstva HZZOZZR-a. Posebno napominjemo da se obrati pozornost da se pravovremeno pruži zdravstvena zaštita koja je posljedica ozljede na radu, odnosno profesionalne bolesti u medicinski indiciranim slučajevima i da se u tom slučaju ispostavljeni račun i prateća dokumentacija označi na propisani način kako bi takva zdravstvena zaštita teretila sredstva HZZOZZR-a. S poštovanjem, D i r e k t o r

dr. sc. Većeslav Bergman, dr. stom., v. r.