Upload
donga
View
289
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
MEKANİK BEL AĞRISI
Mekanik bel ağrısı, disk patolojisi ve buna özgü nörolojik bulgusu olmayan, anatomik yapıların aşırı kullanılmasına veya anatomik yapılardaki deformite ve travmalara sekonder olarak gelişen ağrıdır.
Mekanik bel ağrısı genel anlamda fiziksel aktivite ile şiddetlenen ve istirahatle hafifleyen bel ağrıları için kullanılan bir terimdir.
Sıklıkla belin kas, bağ ve eklemlerinin stres altında kalması veya doğru çalışmamasından kaynaklanmaktadır. Mekanik kaynaklı bel ağrıları sıklıkla omurganın alt kısmını etkileyen ve her iki kalçaya doğru yayılım gösterebilen ağrılardır.
İnsidans
Dünya popülasyonunun %65 ile %80’inin yaşam süreleri boyunca en az bir kez bel ağrısı ile karşılaştığı belirtilmektedir.
Bel ağrısı en sık 45 yaş ve altındaki bireylerde aktivitelerin limitlenmesine ve fonksiyonel kayıba sebeb olmakta; 45-64 yaşları arasındaki bireylerde ise sorun meydana getiren hastalıklar içinde 3. sırada yer almaktadır.
Tanım
Mekanik bel ağrısı, disk patolojisi ve buna özgü nörolojik bulgusu olmayan, anatomik yapıların aşırı kullanılmasına veya anatomik yapılardaki deformite ve travmalara sekonder olarak gelişen ağrıdır
Ağrının nedeni; bağların, kasların, faset eklemlerin, kapsüllerinin, vertebra korpuslarının, periostlarının, omurilik zarlarının kan damarlarının yapılarındaki ağrıya duyarlı kısımlarının gerilme, basınç gibi mekanik zorlanmalarıdır.
Mekanik bel ağrılarında genellikle ağrının distale yayılımı diz altına pek geçmez ve düz bacak kaldırma testine cevap negatiftir. Bu durum nörolojik bulguların olmaması ile desteklenir.
Vertebral kolonun biomekaniğini olumsuz etkileyerek mekanik bel ağrısına sebep olan faktörler : Ağır cisim kaldırma veya yanlış
pozisyonlarda ağırlık kaldırma Uygun olmayan statik
pozisyonlar Statik çalışma postürü Karın ve sırt kasları arasındaki
kuvvet dengesizliği Bel bölgesinin biomekaniğini
olumsuz etkileyen özellikle lumbal ekstansör, kalça fleksör ve hamstring kas kısalıkları
Hatalı postürel alışkanlıklar
Postüral bozukluklar (pes planus, diz deformiteleri, lordozda artma, kifoz, skolyoz)
Alt ekstremite eşitsizliği Kalça ve dize ait
patolojiler Obesite Gebelik
Uzun süreli vibrasyona maruz kalma
Uygun olmayan ortez, protez ve ayakkabı kullanımı
Vertebral kolonun normalden fazla yüklenmesine sebep olan aktiviteler ve uygun olmayan sporlar (halter, golf, kürek çekmek)
Mekanik ve statik stresler eklem fonksiyonunun bozulmasına yol açabilmekte, ağrı ile birlikte eklem hareket alanı limitlenmektedir.
BEL AĞRILARINDA FONKSİYONELLİĞİN KAYBOLMASININ SEBEPLERİ faset eklemlerdeki sinovial
tabakanın yapışması intervertebral disk kayması
veya yapışması segmental veya
intersegmental kasların spazmı
konnektif doku adaptasyonları
Bel ağrısı genellikle vertebraya tutunan bir ligament veya kastaki zorlanmaya bağlı olarak gelişir. Kas ve ligamentler zayıfladığında vertebral kolon stabilitesini kaybeder. Lumbal bölgenin instabilitesi öncelikle mekanik bel ağrısına, eğer önlem alınmazsa nöral dokularda hasara kadar giden bel problemlerine sebep olur.
İnstabil vertebral kolonda koruyucu kas kontrolünün yetersizliği vertebral kolonun aşırı hareketine ve bağların normalden fazla gerilmesine sebep olur. Bu durumda kompresyon ve gerilim stresinden dolayı belde ağrı oluşur.
Mekanik Bel Ağrısı Etyolojisi
Alt ekstremitede meydana gelen patolojiler
Karın sırt kasları arasındaki dengesizlik
Pelvisin normal şeklini kaybetmesi
Omurganın normal şeklini kaybetmesi
Lomber instabilite sendromları
Bel okulu
Bel okulu kişilerin lumbal bölge ve bel ağrıları hakkında bilgi edindikleri, günlük yaşam ve iş ortamında bel sağlığını koruma yöntemlerini ve kendi sorumluluğunu almayı öğrendikleri bir eğitim programıdır.
Bel okulları, sağlıklı kişileri bel ağrılarından korumak ve çoğunlukla da hastalarda bel ağrısının tekrarlanmasını engellemek amacıyla kullanılır.
Günlük yaşamda otururken, ayakta dururken, eğilirken ve ağırlık kaldırırken gerekli kurallara uyulmadığı sürece yapılan esneklik, kuvvetlendirme ve postür egzersizlerinin bel ağrısı üzerinde etkinliği yeterli olmaz.
Bu nedenle bel okulunun temel amacının öncelikle hastayı bel ve bel problemlerini tanıması için eğitmek olduğu belirtilmiştir.
Bel okullarında hedef grup:
primer (önleyici grup): sağlıklı popülasyonu kapsar. Bel sağlığını korumayı ve bu konuda önerileri içerir.
sekonder: hastalarda kronikleşmiş bel ağrılarını azaltmada ve tekrarlayan akut dönemlerde etkili eğitimi içerir.
Bel okulunun ana hedefleri:
esnekliğin, kas kuvvetinin artırılması
egzersizler ve günlük aktiviteler sırasındaki toleransın artırılması
ağrının azaltılmasıdır.
Mevcut bel okullarının eğitim programları ve içerikleri:
– omurga anatomisi ve fonksiyonu ile ilgili temel prensipler
– vücut mekanikleri– çalışma ve dinlenme
sırasında düzgün postür– bel koruma teknikleri– gevşeme ve
egzersizlerdir
en popüler bel okullarının İsveç, Kanada,Kaliforniya ve Oxford Bel Okulları olduğu belirtilmiştir. Bu okullarda eğitim süreleri 2 ile 4 hafta arasında değişmekte ve hastalara fizyoterapistin yanı sıra ortopedist psikolog ve psikiyatrist de eğitim verebilmektedir.