14
2017 EDITIA 5 23

MemoMed 2017 2017.pdfG. Aparatul genito-urinar gi hormoni sexuali - Simona Negreg, D. Dobrescu 431 H. Preparate hormonale sistemice (exclusiv hormonii sexuali) - Simona Negre.s, D

  • Upload
    vunhu

  • View
    258

  • Download
    5

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: MemoMed 2017 2017.pdfG. Aparatul genito-urinar gi hormoni sexuali - Simona Negreg, D. Dobrescu 431 H. Preparate hormonale sistemice (exclusiv hormonii sexuali) - Simona Negre.s, D

2017

EDITIA5

23

Page 2: MemoMed 2017 2017.pdfG. Aparatul genito-urinar gi hormoni sexuali - Simona Negreg, D. Dobrescu 431 H. Preparate hormonale sistemice (exclusiv hormonii sexuali) - Simona Negre.s, D

AUTORI PFIIIGIPATI

Profesor doctor docent

IIUMITRU DOBRESGU

Medic primar

COAUTORI

Medic primar

IILIAIIA DOBRESGU

Prof. dr.

srMol{A I{EGRE$

Farm, primar

Dr. gt. nat. Iarm.

RUXAIIIIRA McKltll{011

MEMOMED2() 17MEMORATOR DE

FARMACOTOGIE ATOPATA

EDTTTA A DOUiZECI$TTREIA

EDITURA UNIVERSITARABUCURE$TI,2OlT

Page 3: MemoMed 2017 2017.pdfG. Aparatul genito-urinar gi hormoni sexuali - Simona Negreg, D. Dobrescu 431 H. Preparate hormonale sistemice (exclusiv hormonii sexuali) - Simona Negre.s, D

Au colaborat:Conf. dr. Chiri!6 Cornel$ef lucrdri dr. Zbdrcea Cristina Elena$ef lucrdri dr. Velescu Bruno Stefan$ef lucriiri dr. $tefdnescu Emil$ef lucrdri dr. Seremet Oana Cristina$ef lucriiri dr. Zanfirescu AncaAsist. univ. drd. Ciotu lonut CosminAsist. univ. drd. Marineci Cristina DanielaAsist. univ. drd. Tdnase Alexandra Mihaela

Coperta: DUMITRU DOBRESCUTehnoredactare: Amelula Vigan

Editurd recunoscutd de Consiliul Nafional al Cercetdrii $tiinlifice(C.N.C.S.) gi inclusd de Consiliul Nalional de Atestare a Tiflurilor,Diplomelor gi Certificatelor Universitare (C.N.A.T.D.C.U.) incategoria editurilor de prestigiu recunoscut.

lssN 2069 - 2447

DOI : (Digital Object ldentifie r): 1 0.S6B2t 20692447

O Toate drepturile asupra acestei lucrdri sunt rezervate, nicioparte din aceastd lucrare nu poate fi copiatd f6rd acordul EdituriiUniversitare

Copyright @ 2017Editura UniversitardDirector: Vasile MuscaluB-dul. N. Bdlcescu nr. 27-33, Sector 1, BucurestiTel.: 021 - 315.32.47 I 319.67.27www. editurauniversitara. roe-mail: [email protected]

Distribufie: tel.: 021-315.32.47 t319.67.27 I 0744 EDTTOR I07217 [email protected]. 15, C.p. 35, Bucuregtiwww.editurauniversitara,ro

cuPRll{sPrefald la edilia a doudzeceaPrefald la edilia a optsprezeceaPrefald la edilia a cincisprezeceaPrefald la prima edilieO noud gtiinld medicald - Farmacologia homeopatd -D. Dobrescu

Utilizarea MemoratoruluiPrescurtdri gi semne folosite ...........

A. Tractul digestiv gi metabolism - D. Dobrescu,Simona Negreg............ 23

B. S6nge si organe hematopoetice - D. Dobrescu,Simona Negre,;....."".... 169

C. Sistemul cardiovascular - D. Dobrescu, Simona

Ne9re.t............ 246D. Preparate dermatologice - D. Dobrescu, Simona

Negre.p.....--...-. 387

G. Aparatul genito-urinar gi hormoni sexuali - Simona

Negreg, D. Dobrescu 431

H. Preparate hormonale sistemice (exclusiv hormonii

sexuali) - Simona Negre.s, D. Dobrescu 500

J. Antiinfec{ioase de uz sistemic - Simona Negre;,D. Dobrescu... 525

L. Antineoplazice 9i imunomodulatoare - D. Dobrescu,

Simona Negreg 662M. Sistemul musculo-scheletic - Slmona Negreg

D. Dobrescu... 774N. Sistemul nervos - D. Dobrescu, Simona Negreg. 832P. Produse antiparazitare - Simona Negreg, D.

Dobrescu -......- 964R. Aparatul respirator - Simona Negreg, D. Dobrescu 974S. Organe senzitive - Simona Negreg, D. Dobrescu 1O42

V. Varia - D. Dobrescu, Simona Negreg ................... 1076

X. Produse fitoterapice, apiterapice gi homeopate .... 1111

lndex alfabetic (denumiri comune interna!ionale -

D.C.l. si denumiri comerciale - @) .................................... '|,117

57I

11

12

2021

Page 4: MemoMed 2017 2017.pdfG. Aparatul genito-urinar gi hormoni sexuali - Simona Negreg, D. Dobrescu 431 H. Preparate hormonale sistemice (exclusiv hormonii sexuali) - Simona Negre.s, D

20

UTILIZAREA MEMORATORUI.UI

O carte de genul Memoratorului trebuie sd ofere

unei informdri satisfdcdtoare, intr-un timp cat mai scurtConsultarea poate fi fdcutd in doud maniere diferite.

a) Dacd ne intereseazd sd afl6m unde gdsim in

privind un anumit medicament cdutdm in lndexul alfabetic,

care sunt cuprinse atdt denumirile comune interna(D.C.l.) cAt si cele comerciale (generice sau depuse @).

cautd imediat la pagina indicatd, unde se gdsesc,

seleelionate gi grupate, informaliile dorite (farmacocinetica,

farmacodinamie, indica{ii, reac!ii adverse, contraindica!ii,precaulii, mod de administrare, cdi, doze, duratd, etc.

farmaceutice gi dozajele corespunzdtoare). Descrierea acestora

in paragrafe distincte permite gasirea imediatd a informalieidorite.

b) Dacd dorim sd cunoagtem care sunt medicamenteledisponibile dintr-o anumitd grupri farmacologicS, c6utdm la

Cuprins grupa anatomicd corespunzdtoare, apoi subgrupa gi

medicamentele respective. in acest fel, dacd, de exemplu, un

bolnav nu suportd un anumit medicament, avem indicate toate

alternativele pentru acliunea farmacologicd doritd.

c) Pentru utilizarea tndex-ului farmacoterapic se va consulta

textul de prezentare a acestuia.

tt,IEMOMED 2017Mennrator de f6rrn acologle

MEMOMED 20T7Memorator de farlna.cologie

21

(At

, A.,

lAl

d(;.

ADD

ADHD

Arlmin.

AINS

nJr'

'Ca)

LA\

lcal

r:atp,

(llnd.

(;onc.

(; t.

t).c.t.

I jcin.

l din.

l: l.

Il.m.

lnd.

Lv.

kg

l.c"r.

llrcg

rng

PRESGURTInT gr SEMilE ForoSlTE

nerecomandat in perioada aldptdrii

precaulie in perioada alSptirii

alSptare posibild

acid

deficit de atenlie

deficit de atentie, tulburare hiperreactivd

administrare

antiinflamatoare nesteroidiene

aparat

interzisd conducerea auto gi lucrul la magini

prudenld mare la conducerea auto, risc de inca-pacitate

prudenld in conducerea auto, risc redus de inca-pacitate

capitol

contraindica!ii

concentra!ie

cutie

denumirea comund internationald

farmacocineticd

farmacodinamie

flacon

grame

intramuscular

indicalii terapeutice

intravenos

kilogram

lichid cefalorahidian

microgram (104 s)

miligram (10-s n,

Page 5: MemoMed 2017 2017.pdfG. Aparatul genito-urinar gi hormoni sexuali - Simona Negreg, D. Dobrescu 431 H. Preparate hormonale sistemice (exclusiv hormonii sexuali) - Simona Negre.s, D

22

min

ml

mEq

nr.

ORL

oTc

minut

mililitru (10-3 l)

miliechivalent

numerul

otorinolaringologie

medicamente eliberate in farmacii saufdrd prescriplie medicald

prelul cu amdnuntul (in RON)pagina

calea oral6

precautii

medicamente eliberate in farmacii pe bazdprescriplie medicald valabild 6 luni

medicamente eliberate in farmacii pe bazeprescriplie medicald care se reline la farmacie

medicamente eliberate in farmacii pe bazerelete cu timbru seq.

denumiri comerciale (marcd depusd)

reactii adverse

retard

medicamente eliberate in spalii cu destinalie(spitale, aparatele dispensarelor etc.)

risc pentru sarcind categoria X (contraindicalie)

risc pentru sarcind categoria C gi D

risc pentru sarcind categoria A 9i B (a se

,,Ghid farmacoterapic pag. 195)

subcutanat

solu{ie buvabild

solutie injectabilS

solulie pentru uz intern

inhibitori selectivi ai recaptdrii serotoninei

unitdfi

unitSli internationale

medicamente pentru care detinritoriide punere pe piald nu au pldtit taxa dein vigoare a autorizaliei

Pa

pag.

p.o.

Prec.

P-6L

P.RF

P.TS

@

R.a.

ret.

s

oAms,c.

Sol. buv.

Sol. inj.

Sol. int.

SSRI

u.

u.i.

@

MEMOMED 2017Merr',or6rtor de fal macolagie

A

101

102

403

404

405

406

407

408

409

410

All412

413

414

416

TRACTUT IIIGESTIV

$r METAB0ilSM

PREPARATE STOMATOI.OGICE

MEIIICAMEI{TE PEI{TRU

TUTBURIRI TEGATE DE AGIII

MEDIGAME]ITE PEI{TRU TUTBURIRIFU]{CTroilArE 0ASTR0|]{TESTT]|ALE

AilTTEMETTCE $r AilT|0REATI

TERAPTA BrUAn[ fl HEPATrcI

LAXATIVE

A]ITIIIIAREIGE,A1{TII]{FTAMATOARE/A1{Tr I I{FECIToASE il{TESTT ]{ALE

MEDTCATTA oBEZlIITil,EXCL. PRODUSE DIETETICE

DIGE$TIVE, II{G[. E]{ZIME

AilTIDIABETIGE

VITAMIlIE

SUPIIMEI{TE MIIIERATE

T01{lcE

AIIABOIIGE $ISTEMIOE

A1IE PROIIUSE PE]ITRU TRACTUTDTGESTTU $l METABoUSM

***

Page 6: MemoMed 2017 2017.pdfG. Aparatul genito-urinar gi hormoni sexuali - Simona Negreg, D. Dobrescu 431 H. Preparate hormonale sistemice (exclusiv hormonii sexuali) - Simona Negre.s, D

MEMOl'iIED 2077MeTnorator de famacologie 25

A01 PREPARATESTOMATOTOGIGE

A 01 A PREPARATE STOMATOLOGIGE

A 01 AA PROOUSE PEIITRU PBOFITAXIA CARIEI

A 01 AB AlrT[lrFECTr0ASE $tAililSEpTtCEPETTRU TRATAMEIIT ORAT LllCAL

A 01 AC C0RT|C0STER0IZ|PE]ITBU IRATAME]IT ORAI TOGAL

A 01 AD ALTE PREPARAIE

PEI{TRU IRATAME]IT ORAI TOGAT

**A 01 AA PRODUSE PE]ITBU PROFITAXIA CARIEI

NATRII FLUORIDUM

Fcin. Absorblie bund din tubul digestiv, diminuatii incalciului, magneziului, aluminiului. Dupd o dozd orald40-100 mg/zi, concentralia sericd de flor este 5-10 mmol/|.predominantd in oase 9i dinli, circa jumdtate din aportin salivd, unghii, pdr, lapte, traverseazd placenta. Excrelieurind, mai pulin prin fecale gi secre{ia sudorald.

Fdin. Cregte rezistenla la mediul acid a smallului dentaf av orizeazl remineralizarea, scade producerea pldciiCregte densitatea osului in osteoporozd prin stimulareablagtilor 9i cregterea masei trabeculare.

lnd. Prevenirea cariilor dentare la copii sub formd dealimentar 9i mai ales de preparate igienice bucale^ Acliunea topila nivelul smallului gi pldcii este superioard efectului sistemicnesigure la adulli gi la femei insdrcinate, neavAnd influenfavorabild asupra fetusului. Suplimentarea fluorului nu estesard in sarcind. in zonele in care apa de bdut conline fluor1 mg/l (o parte la un milion = 1 ppm) este utilefluorului prin fluorinare artificiald.

Osteoporozd primard si Tn postmenopauzS. in primagorie efectele pot fi favorabile, in a doua nu s-a demonstralvingitor reducerea inciden!ei fracturilor vertebrale.

R.a. Rare, dacd se respectd concentraliile corecte Tn apa potabilesau dozele orale in administrarea profilacticd. in intoxicalii acuteapar R.a. Iocale, ca iritalii gastrice prin acidul florhidric format inBtomac sau tulburdri metabolice si electrolitice, mai aleshlpocalcemie.

R.a. generale: tremurdturi, hiperreflectivitate, parestezii, tetanie,convulsii, aritmii cardiace, goc, tulb. respiratorii. Doza toxicd pentruddulli este de 1 g, cea letald de 5-1 0 g, decesul apdrAnd in 24ore de la ingestie. La copii doza letald 500 mg. in intoxicalia cronicdapar cregterea densitdlii oaselor, dureri articulare, mai ales [a nivelulmembrelor inferioare, calcificarea ligamentelor, tendoanelor,lnse(iilor musculare. Florozd dentard la copii, in perioada dezvoltdriidlntilor, cu marmorarea smallului dentar. Rareori coloratiagalben-brund a dinlilor, la depdgirea dozelor.

Sarcini, aliptare. Nu existd vreun beneficiu pentru dentiliaprovizorie sau definitivd a copilului, sd se suplimenteze mama cufluor, in sarcind 9i in aliptare.

Ctnd.in regiunile unde conlinutulin fluorin apa potabil6 este peste0,3 mg/|.

Admin.Oral. Comprimatele se sug sau se mestecd in gurd, pentrun favoriza acliunea localS directd asupra smallului dentar.Administrare seara. Dozele trebuie stabilite in funclie de conli-nulul in floruri al apei potabile, de florurile provenind din dietd 9ido vArsta copiilor. La un continut in florurd al apei potabile sub0,3 ppm, dozd zilnicd este: pentru copii de 6 luni-3 ani 0,55 mgflorurd de sodiu (= 0,25 mg florurd); pentru copii de 3-6 ani 1,1 mg(" 0,5 mg florurd); peste 6 ani 2,2 mg florurd de sodiu pe zi (= 1 mgtlorurd). La un conlinut in florurd al apei potabile de 0,3-0,7 ppm:ttu se administreazd florurd de sodiu oral la copii sub 3 ani; 3-6unl se administreazd 0,25 mg fluor zilnic. Peste 6 ani 0,50 mgllrror zilnic. Dacd apa potabild con,tine peste 0,7 ppm florurd, nuro administreazd florurd de sodiu oral.

Aplicalii locale, dupd aparilia dinlilor, la copii peste 6 ani,rtrb formd de cldtire a din{ilor, zilnic, cu solulie de florurd de sodiu(),05% (10 ml), sau sdptdmanal sau lunar, cu solulie O,2o/o (10 ml).Itaste de dinli cu florurd de sodiu. Aplicarea locale, de cdtrepersonal specializat, sub formd de lac sau solulie 2%. Duprirrplicaliile locale nu se clStesc dinlii, nu se bea gi nu se mdn6ncdcerl pulin 114 - 112 ord.

Metoda cea mai simpld de profilaxie a cariilor constd inlxrriajul dinlilor cu pastd de dinli pentru copii (cu cel mult 500 ppmtkrrurii) pAnd la vArsta de 6 ani gi cu pastd obignuitd (cu 1000-lfi00 ppm florurd) la peste 6 ani.

in osteoporoza postmenopauzd, oral, 50-75 mg/zi, asociatdcrr calciu 9i vitamina D.

MEMOMED 2O17Mernorator de farmacologie

Page 7: MemoMed 2017 2017.pdfG. Aparatul genito-urinar gi hormoni sexuali - Simona Negreg, D. Dobrescu 431 H. Preparate hormonale sistemice (exclusiv hormonii sexuali) - Simona Negre.s, D

MEMOIIIIED 20T7Memorator de farmacologie

ZYMAFLUOR @ (Rottapharm SpA, ltalia)

Compr. 0,25 mg. Ct. x 400.Compr. 1 mg. Ct. x 250.

A 01 AB Al{ilrlrFECItoASE $t A]{T|SEPT|CE

PE]ITRU TRATAMEI{T ORAL tOCAt

CHLORHEXIDINUM

Fcin. Absorblie redusd din tubul digestiv 9i prin piele.

Fdtn. Bacteriostatic gi bactericid fald de bacterii gram pozitiveactiv) gi gram negative (mai pulin activ). Pseudomonas 9i Proteupulin sensibili. lnhibd micobacterii, unii fungi si unele virusuri.asupra sporilor. Acliune mai mare la pH neutru si slab acid.

lnd. Gingivitd (efecte favorabile 60-90%), tulburdrila bolnavi cu insuficientd imunitard, pentru favorizarea evolu,tieidupd tratamente periodontale, prevenirea pldcii dentare, ingrijireazilnicd a din{ilor 9i gurii, igienizarea gurii inaintea interventiilorchirurgicale. Ulceralii aftoase. Candidoza orald.

R.a. lritalii locale, modificarea culorii limbii, dinlilor, materialelorstomatologice protetice, tulburdri ale gustului, senzalie de arsurdla nivelul limbii, inflamalia parotidelor. Descuamarea limbii, carepoate fi diminuat6 prin diluarea soluliei ini{iale (1/1).

Prec. Aplicarea localS bucalS se face la cel pulin 1/2 ord distanlide utilizarea pastelor de dinli.

Admin. Spdldturi bucale cu 10 ml sill. 0,1-0,2% de 2-3 ori/zi, timpde un minut. Gel, odatd pe zi, dupd ultima masd sau inainte deculcare sau la nevoie, 2 cm gel pe periula de dinli, cu periaj timpde 2 minute, apoi cldtire us,oard. Dupd 4-10 sdptdmAni pauzdldrdclorhexidin timp de minim 2-3 saptemani.

CORSODYL MINT MOUTHWASH @ (Glaxo Smithkline,Anglia)

Ap6 de gura 0,2 gl10o ml. Fl. 300 ml.

METRONIDAZOL

lnd. Antiinfeclios pentru cavitatea bucald.

GRINMOLE @ (Lab.Septodont, Franfa)

MEMOMED 2017Memorator de farmacolagie

METROGENE @ (Septodont, Franla)

Burete dentar 4,5 mg. Cutie x 2 pungi x 5 plicuri cu un burete

I{EXETIDINUM > oTc

Fdln. Antiseptic, bactericid, fungicid.

lnd. lnfeclii locale bucale (angine, amigdalitS, faringitd, stomatitd,rrlto, glosit6, gingivita, parodontopatii, alveolitd suprainfectaid dupdnxtractii dentare, gingivoragii, micoze bucale 9i faringiene). lgienar:rrvitdlii bucale in imbolndviri generale, dezodorizarea gurii.

R.a. Rar modificarea gustului si mirosului, dermatitd de contact.

Admin. Apit de gurd, sol.0,1%.

HEXORAL @ (McNeil Products Ltd C/O Johnson & Johnson,Anglia)

Spray bucofaringian sol. 2 mglml. Fl. 40 ml.

MICONAZOLUM

27

> P-6L

)s

Fcin. inhibitor al citocromilor CYP2C9 gi CYP3A4.

Fdln. Antifungic cu spectru larg impotriva speciiloi Candida(ulbicans, glabrata, krusei, parapsilosis, tropicalis gi pseudotropicali)ql antibacterian impotriva bacteriilor gram-pozitive (StreptococcusI)yogenes, Staphylococcus aureus gi Erysipelothrix insidiosa).

lnd. Tratamentul candidozei orofaringiene la pacientii imuno-r;ompromisi.

R.a. dureri abdominale, greald, disconfort oral.

Cind. Administrare concomitentd de anticoagulante orale,nulfonamide hipoglicemiante, cisapridd, pimozidd, ergotamini,tlihidroergotamind.

Admin. Se aplicd un comprimat bucal mucoadeziv o datd pe zi,pe o duratd de 7-14 zile, in funclie de rdspunsul clinic al pacientului.Este de preferat aplicarea comprimatului dimineala, dupd spdlarearlinlilor, deoarece noaptea, secreliile salivare sunt mai pulinnccentuate. Poate fi administrat Tmpreund cu alimente gi bduturi.

coMBtNATil > orc

NEOCONES @ (Lab.Septodont, Franta)

Sulfat neomicina 15.400 ui;Flac. x 50.

Pastd dentard 100 mg/g. Tub 4,5 g. Benzocaind 5 mg. Con dent.

Page 8: MemoMed 2017 2017.pdfG. Aparatul genito-urinar gi hormoni sexuali - Simona Negreg, D. Dobrescu 431 H. Preparate hormonale sistemice (exclusiv hormonii sexuali) - Simona Negre.s, D

MEMOMED 2O17Menxora.tor de farmacologie

/nd. Tratamentul adjuvant al alveolitelor dupd controlul gi

alveolard.

Cind. Alergie la componentele preparatului. Copii sub '12 ani.

Admin. 1-2 conuri care se insereazd in alveola dentardcontrolul si curdlirea acesteia.

A 01 AC CORTIGOSTEROIZI

PEIITRU TRATAMEIIT ORAI tOGAt

CRESOPHENE @ (Lab.Septodont, Fran,ta)

Dexametazond 0,'l 11 g%; Timol 5 g%; Paraclorfenol; Camfor.Sol. pentru uz dentar. Flac. x 13 ml.

lnd. Asepsia canalelor radiculare inainte de obturalie,extragerea pulpei dentare gangrenate gi curdlare atentd.

Cind. Copii sub 30 luni. Alergie la componente.

Prec. Solulia nu se inghite. Nu se aplicd pe pulpa dentard expusd.Buleta de vatd nu se imbibd in exces. in caz de contact cumucoasele, se cldtesc cu multd apd.

Admin. Plasarea in canalul radicular a unei mese imbibatdsolutie, fdre exces. Canalul este obturat provizoriu cu unetang, noncompresiv. Mega se lasd 3-5 zile.

LEDERDENTAL (Romfarmachim SA Foreign TradeRom6nia)

DemeclociclinS; Triamcinolon. Pastd dentard. Tub x 5 gcanuld.

ROCKLE'S @ (Lab.Septodont, Franla)

Solu{ie dentard. Fl. x '13 ml. Combinatii cu corticosteroizi.

SEPTOMIXINE @ (Lab.Septodont, Franla)

Pastd dentard cu corticosteroizi de uz stomatologic. Tub. 7,5 g.

ldln. Antiinflamator nesteroidian, anestezic u9or, dezinfectant local.

lnd. Local in inflamafii ale mucoasei bucale gi faringelui.

i,r, Senzalie de infepdturi, arsuri ale mucoasei bucale. Dacd setsbeoarbe poate produce iritalii gastrice, greate, hemoragie internd,Irnomnie, lapsus memoriae, efecte asemdndtoare cu LSD. Laarociere cu alcool produce halucinalii cu durata 48 ore. Poate fitutlllzat in acest scop.

Admln. Apit de gurd (15 ml solufie) sau spray bucal (4 pompe) currrl.0,15%. nediluat, de2-3 orilzi, sub formi de gargard (20-30locunde) dupd mese. Solufia se poate dilua (15 ml + 15 ml apd),

lrorttru spdldturi bucale, de 2-3 orilzi. Comprimatele se sug, de.l ori/zi, maximum 7 zile sau se dizolvd pentru a obline apd deUurd. Nu se recomanda la copii sub 6 ani-

GARGANTA (Pharmaswiss SRO, Cehia)

Compr. pentru supt. 3 mg. Ct. x 10; 20.Spray bucofaringian 1,5 mg/ml. Fl. 30 ml prevdzut cu pompddozatoare s,i aplicator bucal.

TANTUM @ VERDE, LAMATE/MENTA/eUCelrer ICSCPharmacer rtinals Ar rstria)

Pastile pentru supt. 3 mg. Ct. x 10; 20; 30.Sol. pentru gargarisme. 0,15%. Fl. 30 ml; 60 ml; 120 ml;150 ml; 1000 ml.Pastd de dinli 5 mg/g. Tub Al 10; 30; 60 g.Spray bucofaringian 0,15%; 0,3%. Fl. 30 ml; 15 ml spraynazal, prevdzut cu pompd dozatoare gi aplicator bucal.

EHOLINI SAL]CYLAS > oTc

FdIn. Antiinfl amator nesteroidian.

Iild. Stomatite, faringite, gingivite, periodontite.

Fl.a. Reaclii alergice, tuse, obstruclie nazald, dificultate la inghi!ire.

elnd. Varice esofagiene.

Admln. Adulli 9i copii peste 12 ani, 150 mg de 4-6 ori/zi. Copii de11 12 ani, maximum 4 compr.lzi.

A 01 AD ATTEPREPARATEPEI{IRUTRATAMEI{TLOGAL DICLOFENACUM

BENZYDAMINUM GLIMBAX @ (CSC Pharma, Austria)

MEMOMEII 2OITfuIe morat or de farm a eo I o gie

A se vedea M 02 AA

> orcApd de gurd 0,074o/o. Fl. x 200 ml.

> oTc

Page 9: MemoMed 2017 2017.pdfG. Aparatul genito-urinar gi hormoni sexuali - Simona Negreg, D. Dobrescu 431 H. Preparate hormonale sistemice (exclusiv hormonii sexuali) - Simona Negre.s, D

2017GHlW

@

TEWl@nnoPffitrffitrmtrJE0/Pffitr

EDITIA5

23

Page 10: MemoMed 2017 2017.pdfG. Aparatul genito-urinar gi hormoni sexuali - Simona Negreg, D. Dobrescu 431 H. Preparate hormonale sistemice (exclusiv hormonii sexuali) - Simona Negre.s, D

Profesor doctor docent Prof. dr. farm. primar

DUMTTRU DoBRESCU SrMolrA ITECRE$

Medic primar

tItIAl{A DOBRESGU

MEMOMED2017

VOLUMUL 2

GHID

FARMACOTERAPIC

ATllPAT

$rHllMEtlPAT

EDTTTA A DOUAZECT9TTRETA

rtrTJ Iq/EDITURA UNIVERSITARi

BUCURE$TI,2f,17

Page 11: MemoMed 2017 2017.pdfG. Aparatul genito-urinar gi hormoni sexuali - Simona Negreg, D. Dobrescu 431 H. Preparate hormonale sistemice (exclusiv hormonii sexuali) - Simona Negre.s, D

Coperta: DUMITRU DOBRESCUTehnoredactare: Amelufa Vigan

Editurd recunoscutb de Consiliul Nalional al Cercetdrii $tiinlifice(C.N.C.S.) gi inclusd de Consiliul Nalional de Atestare a Titlurilor,

Diplomelor gi Certificatelor Universitare (C.N.A.T.D.C.U.) incategoria edituriior de prestigiu recunoscut.

tssN 2069 - 2447

DO I : (Di gital Object ldentifie r): 1 0.56821 20692447

@ Toate drepturile asupra acestei lucrdri sunt rezervate, nicioparte din aceastd lucrare nu poate fi copiatd fere acordul Editurii

Universitare

Copyright @ 2017Editura UniversitardDirector: Vasile MuscaluB-dul. N. Bdlcescu nr. 27-33, Sector 1, Bucuregtirel.: 021 - 315.32.47 t 319.67.27www.editurau n iversitara. roe-mail: [email protected]

Distribufie: tel.: 021-g15.32.47 t31g.67.27 I 0744 EDffOR I07217 CARTEcomenzi@ed ituraun iversitara. roO.P. 15, C.P. 35, Bucuregtiwww.editurauniversitara. ro

cuPRtilscuNogTrNrE coMUNE PENTRU ALOPATTE SrHOMEOPATiE ...................Principii de utilizare gtiinllficd 9i ralionald a medicamen-

telor - D. Dobrescu

ALOPATIElndex farmacoterapic alopat - D. Dobrescu, Liliana

Dobrescu ........Timpul 9i condifii optime de administrare a medicamentelor

pe cale orald - D. DobrescuMedicarnente de primd alegere si alternative pentru

principalele infeclii - D. Dobrescu, Liliana Dobrescu ...Antibiotice recomandate pentru profilaxie Tn unele

interven!ii chirurgicaleMedicamente sistemice pentru infec!ii fungice

- D. DobrescuMedicamente pentru infeclii cu transmitere sexua16

- D. DobrescuScheme farmacoterapice in infeclia cu Helicobacter PyloriMedicamentele gi conducerea auto/lucrul la magini

D. Dobresculnteracliunile medicamentelor - D. Dobrescu .......-...........Efecte produse de medicamente administrate in cursul

sarcinii - D. DobrescuMedicamentele gi sportul - D. DobrescuMedicamentele gi canicula - D. Dobrescu......-.................Fotosensibilizarea la medicamente - D. Dobrescu ....."....Medicamentele in boli hepatice.....................Medicamentele in insuficienla renald .............Medicamente pentru ingrijire paliativd in stdri terminaleMedicamente administrate ?n perfuzie intravenoasd........Medicamente pentru trusa de urgenld a unui medic de

fami1ie.............Medicamente orfane - Simona Negreg ...........Prescrierea medicamentelor la copiiGreutatea corporald la adullilntoxicalii acute - Simona /Vegre,9lnfluenla medicamentelor asupra testelor de laborator

- D. Dobrescu.

5

6

15

16

47

50

64

66

6976

7779

128130135138142156175178

197198204206207

232

HOMEOPATIE 249lndex farmacoterapic homeopat - D. Dobrescu ................ 250Elemente de farmacografie homeopatd - D. Dobrescu ... 303Spectrul de ac,tiune al medicamentelor la nivelul nasului

- D.Dobrescu. 309Spectrul de acliune al medicamentelor la nivelul faringelui 313Spectrul de acliune al medicamentelor Ia nivelul laringelui

9i traheei - D.Dobrescu 315Spectrul de acliune al medicamentelor la nivelul pldmAnului

gi pleurei - D.Dobrescu 319

Page 12: MemoMed 2017 2017.pdfG. Aparatul genito-urinar gi hormoni sexuali - Simona Negreg, D. Dobrescu 431 H. Preparate hormonale sistemice (exclusiv hormonii sexuali) - Simona Negre.s, D

MEMOMED 20T7Ghid farmetcoterapic alopat $i homeopat

Spectrul de acliune al medicamentelor pentru tulburdrilerespiraliei - D.Dobrescu.

Spectrul de acliune al medicamentelor contra tusei -D.Dobrescu

Spectrul modalitdlilor medicamentelor antitusive -D.Dobrescu

Spectrul de acliune al expectorantelor - D.Dobrescu......

323

326

330334

cul{o$TrlrTE G0MU]{E PEilTRUAToPATTE $r H0ME0PATTE

Page 13: MemoMed 2017 2017.pdfG. Aparatul genito-urinar gi hormoni sexuali - Simona Negreg, D. Dobrescu 431 H. Preparate hormonale sistemice (exclusiv hormonii sexuali) - Simona Negre.s, D

MEMOMED 2017cnial@eopot

PRrl{Gtpil DE UTTHZARE $Tilt{TtFtCI$r RAT|0]{AL[ A MEDtcnrUrl{iilOn

1. Planul terapeutic

Pentru fiecare bolnav este necesar a se intocmi un planterapeutic individualizat. in alcdtuirea acestuia trebuie avute invedere obiectivele: ,,primum non nocere"; eficacitate maximd;ugor de supravegheat de medic; economic pentru bolnav gipentru societate.

Se va urmdri a se obline rezultate c6tt mai bune cumijloace cAt mai simple gi riscuri minime. Se va face un bilantbeneficii terapeutice-riscuri, luAnd in considerare, in mdsura Tn

care este posibil, rlscul presupus, datorit medicamentelor 9iriscul real, consecinla suferintelor existente 9i a evolulieiprevizibile. Trebuie g6ndit mereu cd, in terapeuticd, existd unrisc prin ac,tiune 9i un risc prin omisiune. De asemenea, existdun risc inevitabl (imprevizibil), unul acceptat gi unul calculat.Acestea doud din urmd, indeosebi, trebuie puse in balanld cuabstinen[a terapeuticd.

Este obligatoriu a face planul terapeutic pe criterii gtiin-!ifice, nu pentru ,,acoperirea" responsabilitelii, sau pentru asatisface ,,moda" terapeuticd. Nu se va ceda la solicitdrilebolnavilor sau familiilor lor.

in toate cazurile, cAnd este posibil, se uu r"Lbor"nO, oterapie complexd.

2. Menajarea sau slimulalea capacitdlii de refacere aotganismului

Terapeutul trebuie sd aibd Tn vedere cd, in orice suferinld,organismul reaclioneazd prin mecanismele de reglare foartecomplexe de care dispune, tinz6nd sd inldture tulburdrilefunctionale sau organice, sd readucd la parametri normalifuncliile tulburate. Medicamentele administrate trebuie, pe c6tposibil, sd favorizeze capacitatea fiziologicd de apdrare gi derefacere a organismului. Dacd nu se poate realiza acestdeziderat, trebuie urmdrit ca medicamentele recomandate sdaltereze cAt mai pulln capacitatea mentionatd.

3. Scopul curativ gi atitudinea profitactici

in principiu, dupd scopul urmdrit, farmacoterapia poate fiutilizatd curativ, profilacflc (individual gi in masd) 9i pentrudiagnostie. Separat de aceste directii, in cadrul iratamentului

n,IEMOMED 2017Ghid. fa.rmacoterapic alopat $i homeopat

curativ, prin medicamentele aplicate sd se urmdreascd qi

prevenirea apari.tiei complicatiilor, atdt cele datorite bolii cAt gi

cele produse de medicamentele administrate. in acest senstrebuie bine cunoscute nu numai efectele adverse produse demedicamentele recomandate dar gi contraindicaliile acestora,precau,tiile care se impun gi metodele de tratare a eventualelorofecte adverse. La aparilia efectelor adverse se vor iuaatltudinile cele mai indicate pentru fiecare caz in parte(continuarea tratamentului cu aceleagi doze, diminuarea dozelor

- pentru cAt timp, mdrirea intervalului dintre prize, oprireaadministrdrii - temporar sau definitiv).

4. Diagnosticul

Orice recomandare farmacoterapicd trebuie sd se bazezepe o cunoagtere amdnunlitd a bolnavului 9i pe un diagnosticcAt mai complet. in acest sens trebuie precizate toatesuferintele bolnavului, acute sau cronice, localizarea gi

lntensitatea fiecdrei suferinte, istoricul 9i faza evolutiv6, forma

clinicS, tendinla evolutivd gi prognosticul imediat gi indepdrtat.Trebuie inlelese mecanismele fiziopatologice. Nu trebuie

omisd precizarea calitelii materialului biologic al organismuluitratat gi reactivitatea lui, atAt din punct de vedere fi.ziologic c6tgi psihologic (v6rstd, sex, tip de metabolism 9i tip de sistem

nervos, starea fiziologicd, stdri patologice).in acest scop se folosesc, anamneza, examenul clinic Ai

examene de laborator: biologice (biochimice, probe funclionale);radiologice; examene de specialitate (endoscopie, biopsie,cateterism etc.).

in cazul bolilor produse de agenli biologici patogeni, se

va urmAri precizarea acestora gi a sensibilitilii lor lachimioterapice gi antibiotice.

Se va acorda atenlie gi datelor anamnestice caredovedesc existenla unei stdri de sensibilizare sau predispozilie

la reaclii adverse ale bolnavului tratat.

5. Hotir6rea privind necesitatea administtirii de

medicamente (famacotetapie)

Se ia pe baza precizdrii a trei aspecte:a) dacd medicamentele sunt cu adeverat necesare in

cazul respectiv sau dacd existd alte mijloace terapeutice maiindicate (dietoterapie, fizioterapie etc.);

b) care ar fi evolulia suferinlei fdri medicamente; dacdnu este o suferinte cu evolulie spontand favorabilS gi auto-limitatd;

Page 14: MemoMed 2017 2017.pdfG. Aparatul genito-urinar gi hormoni sexuali - Simona Negreg, D. Dobrescu 431 H. Preparate hormonale sistemice (exclusiv hormonii sexuali) - Simona Negre.s, D

MEMOMED 2017cnial@eopat

c) in ce ar consta tratamentul recomandat. Dacd se poateface tratament exclusiv homeopat sau alopat sau estenecesard asocierea lor.

in principiu, la aceastd situalie ar trebui sd se ajungddacd se va intelege valoarea reald a homeopatiei gi va daacesteia atenlia pe care o meritS, egald cu a alopatiei.

A, Homeopatia trebuie si fie farmacoterapia de primiinten!ie:

1)^in afecfiuni acute benigne, inclusiv unele viroze;2) ln tulburdri funciionale ugoare 9i medii; tulburdri legate

de stres, nevroze, depresii reactive;3) in afecliuni cronice, dezvoltate pe baza unor diateze

gi avAnd evolutie lentd sau in pusee (infeclii repetate, alergii,dermatoze cronice, reumatism cronic);

4) Pre- sau postna$tere, traumatisme, opera{ii chirurgicale.

B. Tratamentul alopat de primd intenlie trebuierezervat:

1) in afecliuni acute grave sau cu suferinle de mareintensitate, accidente, traumatisme etc.

2) Tulburdrilor functionale grave, cu potential evolutivnefavorabil.

C. Asocierea celor doud farmacoterapii este necesardgi utild Indeosebi:

1) Cand existd suferinte grave, produse de agenli biologicipatogeni (pentru care existd medicalie etiotropd alopata) 9iinsolite de tulburdri func{ionale care se gdsesc in patogeneziileunor remedii homeopate;

2) in boli incurabile, farmacoterapia homeopatd poateaduce un aport la cregterea calitalii vielii.

Asocierea celor doud tipuri de medicamente alopate gihomeopate, are fundament farmacodinamic. Din punct devedere farmacoterapic, acliunile medicamentelor pot fietiotrope, patogenice, simptomatice. in boli cu agenti patogeniinfec!iogi singura medica!ie etiotropii este cea alopatd(antibiotice, chimioterapice). Mecanismele de producere atulburdrilor c6t gi simptomele manifestate pot fi 9i sunt tratate,de obicei, cu medicalie alopatd, simptomatic-patogenicd.Aceastd medica!ie simptomatic-patogenicd este bazatratamentului in boli neinfec{ioase. Este timpul sd se ia inconsiderare cd mecanismele patogenice gi simptomele bolilorpot fi tratate gi cu medicamente homeopate de cele mai multeori cu rezultate bune gi foarte bune. in concluzie, o schemdterapeutici gtiintificd 9i utilS trebuie s6 contind: a) medicalieetiotropi, c6nd existd 9i c6nd este indicatd, constAnd din

MEMOMED 2O77Ghid fartnacoterapic alopat $i honxeopat

nrodicamente alopate; b) medicalie patogenicd gi medicafierlmptomaticd, aceasta const6nd din medicamente alopate gi/

rau medicamente homeopate, alese exclusiv in funclie de

Jrrrrticularitdlile liecdrui caz.Considerentele de mai sus sunt valabile atdt in asistenta

dln ambulator cAt 9i in spitale.

0. Stabilirea tipului de larmacoterapie gi concomitenta scopului umalit

Ori de cSte ori este posibil (cunoagterea cauzelor,rrxisten{a de medicamente active), se va administra o terapierrtlotropd, viz6nd inldturarea cauzelor bolii.

in numeroase cazuri schema farmacoterapicd trebuie sd

t;uprindd medicatie patogenic-simptomatice, care urmeregteInldturarea sau diminuarea unor simptome, redresarea unorfuncfii fiziologice perturbate. in mod logic, in astfel de situalii,rro gdndim dacd efectele sunt pasagere sau de duratd (9i cAt

timp anume).in anumite cazuri este utili, alteori obligatorie, terapia de

,.rubstitulie. Alte tipuri de terapie vor fi luate in considerare.Dacd s-a optat pentru farmacoterapia homeopatd trebuie

si1 se gtie cd abordarea este diferitd pentru o suferinld acutdsau pentru suferinle cronice.

in suferinle acute, tratamentul vizeazd suslinerearoacfiilor imediate de rdspuns al organismului fald de agentulpatogen,m este o terapie reactionald imediat6. Orientareain alegerea remediului va !ine seama dacd manifestdrilepatologice sunt predominant locale (ex. traumatism, entorsd,

hemoroizi) sau generale, inclusiv psihice.

in bolile cronice pot fi doud aspecte distincte aletratamentului homeopat. Unul este constituit dintr-o terapiereaclionald imediatd, asemdndtoare cu cea din bolile acute,

in cazul cAnd existi astfel de manifestdri. Al doilea este oterapie reaclionald lentd, care vizeazd fondul cronic al bolii,

modificdrile morfofunclionale care s-au instalat in trecut gi au

evoluat in timp. Aceste modificdri pot fi tratate homeopat pentru

a parcurge traseul invers celui de dupd instalare, putAndu-se

ajunge uneori, la disparilia sau vindecarea suferinlelor cronice.

Este vorba de fenomenul de reversibilitate a anumitorsuferinte cronice, posibil printr-un tratament homeopat adecvat,

chiar gi in cazul constituirii unor modificdri de structurd (ex.

fibrom uterin).in alegerea remediilor homeopate trebuie avut in vedere

cd organismul aere 2 tipuri de structuri.