La Lettre du Cancérologue

Méta-analyse de la valeur pronostique et prédictive Méta-analyse de la valeur pronostique et prédictive des biomarqueurs de l’erlotinibdes biomarqueurs de l’erlotinib

• Le groupe BioLOGUE (Biomarkers Lung Oncology Group Understanding Erlotinib) a utilisé les deux études randomisées de phase III de l’erlotinib versus placebo : BR 21 erlotinib en deuxième ou troisième ligne et SATURN en maintenance après 4 cycles de chimiothérapie

• Détermination de l’utilité clinique de différents marqueurs expression EGFR (IHC), nombre de copies du gène (FISH), mutation activatrice de l’EGFR et mutation KRAS

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D’après Soulières D et al., abstract 7533 actualisé

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Méta-analyse de la valeur pronostique et prédictive Méta-analyse de la valeur pronostique et prédictive des biomarqueurs de l’erlotinibdes biomarqueurs de l’erlotinib

Biomarqueurs ConsensusValeur predictive

Consensus Valeur pronostique

EGFR IHC Non recommandé Facteur pronostic, valeur faible ?

EGFR FISH Non recommandé Non

EGFR mutations activatrices

Mutations activatrices exon 19 et 21 prédictives d’une amélioration de la SSP sous ITK en première ligne mais recherche non recommandée en deuxième ligne

Facteur pronostic pour une meilleure survie

KRAS mutations non recommandé pour la sélection des patients

Mutations KRAS sont pronostiques pour une survie plus courte

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Méta-analyse de la valeur pronostique et prédictiveMéta-analyse de la valeur pronostique et prédictivedes biomarqueurs de l’erlotinibdes biomarqueurs de l’erlotinib

• Ce groupe d’experts très connus (F Shepherd, P Bunn, F Capuzzo, P Janne, F Hirsch, R Herbst) a établi les recommandations suivantes

– EGFR IHC et FISH, et KRAS ne doivent pas être utilisés pour sélectionner positivement ou négativement les patients après une première ligne

– La recherche de mutation activatrice de l’EGFR a démontré son intérêt en première ligne mais ne doit pas être utilisée pour sélectionner positivement ou négativement les patients en switch maintenance ou en deuxième ligne

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