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CURSO: ODONTOLOGIA - PROFA. KÁTIA LUMIROTEIRO DE AULA DE MICROBIOLOGIA ORAL

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Constitui uma série de complexas e distintas entidades patológicas,

causadas pela interação do biofilme dental bacteriano e hospedeiro,

resultando em processo inflamatório e destruição dos elementos de suporte do

dente.

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PERIODONTO

Tecidos destinados ao suporte e à sustentação dos

dentes.•Gengiva

•Ligamento Periodontal

•Osso

•Cemento

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§Coloração rosa a rosa- pálido

§Pontilhada (casca de laranja)

§Gengiva marginal com terminação biselada

sobre a superfície dentária

GENGIVA GENGIVA SAUDÁVELSAUDÁVEL

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GENGIVA SADIA

15 A 20% Anaeróbios:Bacilos G- Fusobacterium e LeptotrichiaBacilos G+ Arachnia, Fusobacterium e A. israelli

85% Facultativos:Cocos G+ S. sanguis, S.mutans,

S. mitis, S. salivarius

Bacilos G+ A. viscosus, A. naesludii, Corynebacterium, Lactobacillus

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Infecçãopor

MicrorganismosINFLAMAÇÃO

RESPOSTA DO

HOSPEDEIRO

•GENGIVITE•PERIODONTITE

ESTÁGIOSDA DOENÇA {

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INFLAMAÇÃO DA GENGIVA MARGINALINFLAMAÇÃO DA GENGIVA MARGINAL

O Biofilme dental localizado no sulco gengival através da

liberação de antígenos, toxinas e enzimas

bacterianas provoca uma resposta inflamatória do tecido gengival marginal

GENGIVITE

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GENGIVITEGENGIVITE•Inflamação das gengivas

•Reversível•Não existe ainda a perda dos tecidos de

sustentação

1o Estágio:

Colonização Bacteriana G+ e aeróbia recobrindo a superfície dentária próxima à entrada do

sulco gengival

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GENGIVITEDecorrência da colonização seqüencial de MOespecíficos e não apenas o aumento deBiofilme bacteriano

Microbiota G+ (Streptococcus)

Microbiota mais complexa (bactérias anaeróbias G- e formas

espiraladas)50% bactérias anaeróbias

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GENGIVITE PRINCIPAIS ESPÉCIES BACTERIANAS:

•Actinomyces- A. israelli, A. Viscosus, A. naeslundii•Porphyromonas gingivalis•Prevotella intermedia•Bacteroides forsythus•Eikenella corrodens•Peptostreptococcus- P. micros, P. anaerobius•Fusobacterium nucleatum•Veillonella•Treponema•Campylobacter- C. rectus, C. concisus, C. sputorum•Selenomonas sputigena

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MICROBIOTA SUBGENGIVAL

Biofilmesupragengival + Gengivite

Colonização Bacteriana Subgengival

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Sulco gengival:

Película adquirida Fluido sulcular(+ proteínas)

Ecossistema Anaeróbio ( O2)

origem

MICROBIOTA SUBGENGIVAL

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Biofilme Dental SubgengivalBiofilme Dental SubgengivalCARACTERÍSTICAS AMBIENTAIS

DO SULCO GENGIVAL

DETERMINADETERMINA

COMPOSIÇÃO BACTERIANA SUBGENGIVAL

MAIOR DISPONIBILIDADE DE NUTRIENTES NO EXSUDATO GENGIVAL

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AÇÃO PATOGÊNICA AÇÃO PATOGÊNICA BACTERIANABACTERIANA

A) Produção de

B) Indução de respostas imunes

•Toxinas•Enzimas•Catabólitos citotóxicos

{

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EFEITOS DO ACÚMULO DE BIOFILME BACTERIANO NO PERIODONTO

1) FATOR DE VIRULÊNCIA BACTERIANO

Propriedade que permite que uma espécie bacteriana colonize um tecido alvo, defenda-se do hospedeiro e

cause dano tecidual.

2) FATORES QUE FACILITAM A COLONIZAÇÃO

A) ADESINAS:Fímbrias e proteínas associadas às

células bacterianas

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B) COAGREGAÇÃO:União entre Receptores e Adesinas

C) MULTIPLICAÇÃO:

Sulco Gengival

Nicho idealpara crescimento

de grande quantidade de

bactérias

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3) FATORES QUE RESULTAM EM DANO TECIDUAL

A) INVASÃO TECIDUAL

Bactérias invadem

Espaços intercelulares do epitélio da bolsa

Destruição do tecido epitelial, tecido

conjuntivo e crista óssea alveolar

B) PRODUÇÃO DE ENZIMAS

BACTERIANAS HISTOLÍTICAS

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C) PRODUTOS METABÓLICOS RESULTANTES

•ATIVIDADE FERMENTATIVA (ácidos orgânicos)

•ATIVIDADE PROTEOLÍTICA (amônia, ácido sulfúrico, aminas fétidas, indol, escatol)

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CÁLCULO DENTÁRIO

É O Biofilme dental calcificado

MAIOR PREVALÊNCIA DE FORMAÇÃO:Face Lingual de Incisivos inferiores

Face Vestibular de Molares superiores( Ductos salivares)

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CÁLCULO DENTAL SUPRAGENGIVAL

-Proveniente da impregnação de cristais de vários fosfatos de cálcio sobre biofilme dental e matéria alba, com localização acima da margem gengival.

-Forma de depósito calcificado amarelado, recoberto superficialmente por biofilme dental não mineralizado

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CÁLCULO DENTAL SUBGENGIVAL

-Resulta da precipitação de cristais de fosfatos de cálcio sobre a matriz orgânica microbiana e matriz intermicrobiana

-Coloração escurecida, endurecimento

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Cálculo # Biofilme

•Menor quantidade de bactérias concentradas•Escuro•Endurecido•Ocorre em área de inflamação gengival crônica

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Cálculo

A)Formação de núcleos de

cristalização ao longo da

superfície de contato com o

dente

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CálculoB) Aumento em volume

dos núcleos de cristalização, seguido da

união dos mesmos, formando uma

massa sólida que engloba todos os

microrganismos do Biofilme dental.

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PERIODONTITEPERIODONTITE§Extensão da inflamação no interior de estruturas

mais profundas do periodonto§Formação de bolsa periodontal§Perda óssea, mobilidade dental

Colonização Bacteriana se estende para o sulco

gengival

Formação de Bolsa Periodontal

2o Estágio

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PERIODONTITE•Irreversível

•Perda de tecidos de sustentação

Periodontite { Agressiva (jovem)Crônica (adulto)

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Classificação das Periodontites (ARMITAGE)

Periodontite AgressivaPeriodontite Agressiva§ Rápida evolução da doença§ Acomete mais indivíduos jovens

Periodontite CrônicaPeriodontite Crônica§ Lenta progressão

do processo destrutivo§ Mais comum em adultos

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PERIODONTITE AGRESSIVA

•1/3 dos MO são anaeróbios facultativos:cocos G+ (Streptococcus); bacilos G- (Capnocytophaga, Actinobacillus, Haemophilus)•Mais de 50% Prevotella intermedia•Pequena quantidade de espiroquetas e Veillonella•O Aggregatibacter actinomycetemcomitans é encontrado em mais de 90% dos pacientes com periodontite agressiva

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PERIODONTITE CRÔNICA

• 75% de anaeróbios G- com mobilidade

• Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia e A. actinomycetemcomitans são considerados os

microrganismos patogênicos primários

• Espiroquetas e bastonetes móveis (presentes)KLT-V

Porphyromonas gingivalis

Produz a atividade mais proteolítica de todas as bactérias periodontais

•Produz várias proteases, •Produz pH ótimo para a comunidade

Bactéria pigmentada de preto

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Prevotella intermedia

Atividade proteolítica

Capaz de degradar diversas proteínas teciduais:•colágeno,

•fibronectina, •fibrina

Bactéria pigmentada de preto

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Aggregatibacter actinomycetemcomitans

•Associado à etiologia da Periodontite Agressiva

(jovens)

•Prevalência 6X maiorProduz:•leucotoxina, colagenase, fosfatases•fatores indutores de reabsorção óssea•fatores de evasão às defesas do hospedeiro •fatores de destruição dos tecidos periodontais