HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DEL ALJARAFE. SEVILLA

HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DEL ALJARAFE. SEVILLA

MASA RETROPERITONEAL IZQUIERDA.

ABORDAJE LAPAROSCÓPICO

DIAGNÓSTICO-TERAPÉUTICO

MASA RETROPERITONEAL IZQUIERDA.

ABORDAJE LAPAROSCÓPICO

DIAGNÓSTICO-TERAPÉUTICO

Mujer de 71 años

Antecedentes personales:- Hipertensión arterial.- Síncopes vasovagales en estudio.- Cistocele. - Herniorrafia umbilical. - Apendicectomía laparotómica.

Mujer de 71 años

Antecedentes personales:- Hipertensión arterial.- Síncopes vasovagales en estudio.- Cistocele. - Herniorrafia umbilical. - Apendicectomía laparotómica.

CLÍNICACLÍNICA

• Pancreatitis aguda alitiásica en enero 2005.• Dolor hipocondrios.• Náuseas.• Vómitos biliosos.

• Pancreatitis aguda alitiásica en enero 2005.• Dolor hipocondrios.• Náuseas.• Vómitos biliosos.

ECOGRAFÍA ABDOMINALECOGRAFÍA ABDOMINAL

ECOGRAFÍA ABDOMINALECOGRAFÍA ABDOMINAL

TACTAC

TACTAC

TACTAC

TACTAC

TACTAC

TACTAC

TACTAC

ABORDAJE LAPAROSCÓPICOABORDAJE LAPAROSCÓPICO

ABORDAJE LAPAROSCÓPICOABORDAJE LAPAROSCÓPICO

ABORDAJE LAPAROSCÓPICOABORDAJE LAPAROSCÓPICO

ABORDAJE LAPAROSCÓPICOABORDAJE LAPAROSCÓPICO

MIELOLIPOMAMIELOLIPOMA

Tumor: • Raro. (0.03-0,8% autopsias)• Corteza SR.• Benigno (sin potencial de malignización).• No funcionante. • Crecimiento lento.

Tumor: • Raro. (0.03-0,8% autopsias)• Corteza SR.• Benigno (sin potencial de malignización).• No funcionante. • Crecimiento lento.

• Localización más frecuente: suprarrenales.

• Sin predominio de género.• Edad: 5ª-6ª décadas.• Normalmente unilateral• Asociado a: Cushing, hiperplasia

adrenal congénita, síndrome de Conn.

• Localización más frecuente: suprarrenales.

• Sin predominio de género.• Edad: 5ª-6ª décadas.• Normalmente unilateral• Asociado a: Cushing, hiperplasia

adrenal congénita, síndrome de Conn.

MIELOLIPOMAMIELOLIPOMA

• Habitualmente ASINTOMÁTICO.• Síntoma más frecuente: dolor • Hemorragia intratumoral• Hematuria.• HTA.• Endocrinopatías.• Frecuente en obesos.

• Habitualmente ASINTOMÁTICO.• Síntoma más frecuente: dolor • Hemorragia intratumoral• Hematuria.• HTA.• Endocrinopatías.• Frecuente en obesos.

MIELOLIPOMAMIELOLIPOMA

• Hiperplasia lipoide.• Embriogénesis suprarrenal

incompleta.• Hematopoyesis extramedular.• Embolismo de medula ósea.

• Hiperplasia lipoide.• Embriogénesis suprarrenal

incompleta.• Hematopoyesis extramedular.• Embolismo de medula ósea.

Etiopatogenia:Etiopatogenia:

TACTAC

Masa adrenal• Delimitada.• Encapsulada.• Heterogénea .• Hipodensa.

Masa adrenal• Delimitada.• Encapsulada.• Heterogénea .• Hipodensa.

• Tejido adiposo maduro.• Células hematopoyéticas típicas.• Zonas de hemorragia y necrosis.• Pseudocápsula.

• Tejido adiposo maduro.• Células hematopoyéticas típicas.• Zonas de hemorragia y necrosis.• Pseudocápsula.

A.P.A.P.

• Células grasas vacuoladas• Hematíes.• Granulocitos.• Linfocitos.• Megacariocitos.

• Células grasas vacuoladas• Hematíes.• Granulocitos.• Linfocitos.• Megacariocitos.

A. P.A. P.

• Retroperitoneales• lipoma• liposarcoma

• Renales • angiomiolipoma• lipoma• tumor de Wilms

• Suprarrenales • adenomas no funcionantes• carcinoma corticosuprarrenal

• Retroperitoneales• lipoma• liposarcoma

• Renales • angiomiolipoma• lipoma• tumor de Wilms

• Suprarrenales • adenomas no funcionantes• carcinoma corticosuprarrenal

DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Controvertido

• < 5 cm: seguimiento radiológico periódico.• 5-10 cm: selección de casos/extirpación.• > 10 cm: extirpación.

Controvertido

• < 5 cm: seguimiento radiológico periódico.• 5-10 cm: selección de casos/extirpación.• > 10 cm: extirpación.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

• Tumorectomía simple.• Adrenalectomía subtotal.• Adrenalectomía total.

• Laparotomía/Laparoscopia.

• INDIVIDUALIZADO.

• Tumorectomía simple.• Adrenalectomía subtotal.• Adrenalectomía total.

• Laparotomía/Laparoscopia.

• INDIVIDUALIZADO.

Si desean descargar el video completo de la intervención visiten:

www.colorrectal.blogspot.com

Y utilicen la descarga con conexión a you tube