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MINISTERE DE LA SANTE ET DE L’ACTION SOCIALE DIRECTION GENERALE DE L’ACTION SOCIALE DIRECTION DE L’ACTION MEDICO SOCIALE

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MINISTERE DE LA SANTE ET DE L’ACTION SOCIALE

DIRECTION GENERALE DE L’ACTION SOCIALEDIRECTION DE L’ACTION

MEDICO SOCIALE

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PRISE EN CHARGE DES SOINS COUTEUX ET COUVERTURE

MALADIE UNIVERSELLE

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Hopital Aristide Le Dantec

Hopital Principal de Dakar

Centre Hospitalier National de Fann

Centre Hospitalier National d’Enfants “Albert Royer”

Hopital General de Grand Yoff

Centre Hospitalier National de Pikine

STRUCTURES SANITAIRES PARTENAIRES

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HOSPITALISATIONSEXAMENS MEDICAUX

SOINS MEDICAUXINTERVENTIONS CHIRURGICALES

PAQUET DE SERVICES

PAQUET DE SERVICES PEC PAR LA DGAS

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IGV

HOPITAL

CPRS / Service Social

de l’hopitalDGAS

LETTRE DE GARANTIE

PROCEDURE DE PRISE EN CHARGE

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Dans le cadre de la mise en oeuvre du programme national de Couverture Maladie Universelle (CMU), qui vise plus particulierement les Indigents et Groupes Vulnerables, la DGAS, aux prises quotidiennement a une demande exponentielle, se rejouit en ce sens qu’une large part de ses cibles trouveront satisfaction, une fois enrolees dans les mutuelles de sante.

Toutefois, elle reste preoccupee par les demandes de prises en charge des soins couteux relatifs aux pathologies lourdes (les cancers, les maladies cardiaques, le diabete, les affections renales…) mais aussi aux implants, aux cesariennes, aux hospitalisations a la creche et a la pediatrie, certaines interventions chirurgicales…

Les IGV, fautes de moyens financiers, ne pourront acceder qu’au paquet minimum de base propose par les mutuelles. De fait, ils devront etre accompagnes pour beneficier d’une couverture medicale plus complete.

C’est dans cet ordre d’idees, que la DGAS s’emploie a decentraliser ses interventions vers un partenariat avec les hopitaux regionaux pour permettre aux IGV d’acceder aux prestations non prises en compte au niveau des mutuelles de sante.

CONTEXTE

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• AMELIORER LA COUVERTURE MEDICALE DES INDIGENTS ET PERSONNES EN SITUATION DE VULNERABILITE

OBJECTIF GENERAL

• ASSURER LA COUVERTURE DES DEMANDES DE PEC DES SOINS COUTEUXAU PROFIT DES INDIGENTS ET PERSONNES EN SITUATION DE VULNERABILITE SUR LE TERRITOIRE NATIONAL

OBJECTIF SPECIFIQUE

OBJECTIFS

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Une analyse a ete faite a partir d’une base de donnees etablies sur une duree d’environ deux mois.Elle porte sur les dossiers suivis par les patients ou leurs parents ou amis. Les montants sollicites sont compris entre 400 000 francs et plus de 3 000 000 de francs.

METHODOLOGIE

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Prise en charge Médicale

1%

74%

25%

• Gamaji Saré• Linguère• Sedhiou• Fouta

Régions Eloignées

• Thiès

Région Proche

• Keur Massar• Golf Nord• Castor• Ouakam

Dakar / Banlieue

Provenance Géographique

• Fatick Réfane• Fatick• Louga

• Mariste• Pikine• Malika• Thiaroye• Camberene• Parcelle U 25• Ouagou Niaye• Diamaguene• Yoff• Keur Massar• Niary Tally• Yeumbeul• Yoff Layene• Grand Dakar• Guediawaye• Arafat Grand Yoff

• Grand Yoff• Rufisque

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Nature des Prises en Charge

Tumeur PoesophageTumeur PoesophageChirurgieChirurgie CrécheCréche

Intox. Eau de JavelIntox. Eau de JavelIntervention PTHIntervention PTH CardiologieCardiologie

Pédiatrie AsthmePédiatrie AsthmeCancer du SeinCancer du Sein AccouchementAccouchement

Hosp. SoinsHosp. SoinsPédiatrie Réanim.Pédiatrie Réanim. Césarienne CrecheCésarienne Creche

Hosp. Exam. MedHosp. Exam. MedCarcinome du SeinCarcinome du Sein Analyse Intervent.Analyse Intervent.

Retrait Fer HancheRetrait Fer HancheGreffe CornéeGreffe Cornée Chirurgie JambeChirurgie Jambe

Urgences Soins Int.Urgences Soins Int.Urologie ProstateUrologie Prostate FractureFracture

Césarienne CrecheCésarienne CrecheHosp. GrossesseHosp. Grossesse

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Structures Sanitaires Concernées

15,8%

8,7%

6,96%

0,58%

1,16%4. C.H.N.P

5 Clinique du Cap

1. H.P.D

2. H.O.G.G.Y

3. H.A.L.D

Sur 58 cas enrégistrés

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Répartition par Age

De 1 jour à 30 jours

Répartition selon l’Age

3 cas

7 cas

10 cas14 cas

24 casDe 51 ans à 75 ans

De 1 an à 25 ans

De 1 mois à 12 mois

De 26 ans à 50 ans

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REPARTTION SUIVANT LES AFFECTIONS

Affections EffectifsAccouchement + creche 4Cancer 1Cancer du sein 5Cancer prostate 1Carcinome 4Carcinome du sein 1Cardio 2Cesarienne 1Cesarienne/creches 1Chirurgie 1Chirurgie fracture 1Chirurgie Jambe 1Creche 5Fracture 1Fractures bras 1Fractures jambe 1

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REPARTTION SUIVANT LES AFFECTIONS 2

EffectifsHops + Exam med 1Hosp + Exam med 1Hosp / Grossesse 1Hosp + soins 2Hosp/Analyses/Interv 2Hospit / interv 1Intervention / Exam med 1Interv/ PTH 3Interv/PTH 1Intoxication/eau de javel 1Pediatrie/ Rea 6pediatrie/ Rea/asthm/palu 1Rea / Creche 1Retrait fer/ hanche 1Tumeur Poesophage 1Urgences/soins intensifs 1Urologie/ Prostate 1Total affections 58

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REPARTITION DES MONTANTS SOLLICITES PAR HOPITAL

CHNP 1 127 837 2%

Clinique du cap 1 169 400

2%

HALD 10 709 500 20%

HOGGY 10 235 705 20%

HPD 29 212 358 56%

Montants sollicites

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QUELQUES OBSERVATIONS SUR LES DEMANDES DE PEC DES SOINS COUTEUX

• Dakar 41%• Pikine 34%• Guediawaye 5%• Rufisque 3%• Autres regions (Louga, Fatick, St-Louis, Thies) 15%

PROVENANCE GEOGRAPHIQUE DES DEMANDES

• 424 682 a 3 421 534 francs• 41 932 480 pour Dakar et 10 522 320 francs pour les autres

regions citees ci-dessus sur un montant global de 52 454 800 frMONTANTS SOLLICITES

• CANCERS: 10 842 750 Francs• ACCOUCHEMENTS ET CRECHES (13 Cas entre 750 000 francs

et 3 400 000francs) : 14 656 366 Francs• INTERVENTIONS ET PROTHESES (4 Cas): 5 433 603 Francs

ACTES ET AFFECTIONS

• HPD: 28 CAS (29 212 556 frs)• HOGGY: 15 CAS (10 235 705 frs)• HALD: 12 CAS (10 709 500 frs)• AUTRES: 3 CAS

HOPITAUX

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PERSPECTIVES

CENTRE HOSPITALIER DE L’ORDRE DE MALTE

CENTRE HOSPITALIER NATIONAL « ABASS NDAO »

HOPITAUX REGIONAUX

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MERCI DE VOTRE AIMABLE ATTENTION