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Miroir, mon beau miroir…. La place de la beauté dans notre société

(et dans la santé)

Dr. Ivar van Heijningen, Chirurgien Plasticien

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Que voyez-vous?

• Ce que vous êtes? • Ce que vous voudriez être?

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Que voyez-vous ?

• Ce que vous êtes? • Ce que vous voudriez être? • Ce que vous pensez que

vous êtes?

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Miroir, mon beau miroir….

Qui est la plus belle?

4 ?

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Qu’est-ce que la beauté?

Pythagore: Nombre d’or, mathématique

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Qu’est-ce que la beauté?

Platon: L’effort d’approcher la réalité la plus idéale

Aristote: Quelque chose est beau si rien ne peut être ajouté ou supprimé sans l’abîmer.

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Actuellement beauté = “ attractivité”

Deux aspects: Celui qui observe: trouver beau L’objet observé: être beau

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Qui ou quoi détermine ce qu’on trouve beau?

Culture Evolution des canons esthétiques La norme Médias Extérieur versus intérieur

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Différences culturelles Différences entre les races Différences géographiques

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Evolutions des canons esthétiques

Forme Rubenesque passée…

Mince, sportive actuelle…..

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Qu’est-ce que la norme ?

= un concept fortement influencé par la forme qu’on observe chez la majorité des gens

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Médias

Modèles (trop) maigres Primauté des Caucasiennes

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La beauté est à l’intérieur?

Personnalité Intelligence Grâce Politesse Charisme Intégrité Elégance

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La beauté est à l’extérieur?

Outer beauty = subjective

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Actuellement beauté = “ attractivité”

Deux aspects: Celui qui observe: trouver beau Subjectif L’objet observé: être beau des critères objectifs

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Similitudes culturelles Corps bien proportionné Relativement jeune Peau lisse

Traits réguliers

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Ce qui est attrayant?

Homme

Haute taille Larges épaules, taille étroite Visage symétrique Sourcil lourd

Menton fort Mâchoire forte Pommettes saillantes

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Femme Jeune et taille moyenne Visage symétrique

Lèvres pleines Menton et nez petits Grands yeux Pommettes saillantes

Poitrine épanouie Taille-hanche: ratio de 0.7 Jambes longues

Ce qui est attrayant?

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Est-ce important d’être beau/belle?

Oui Monde visuel •Après 1 sec on a un jugement •“Vous ne pouvez faire une première impression qu’une fois.”

•Non-verbal > verbal

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Importance de la beauté

s’exprime dans: Magazines Publicité (imposition d’une norme): “ROC vous le promet Télévision…

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Avantages de la beauté

Les gens beaux: 1. Gagnent plus 2. Vivent plus longtemps 3. Recoivent plus d’attention 4. Sont moins lourdement punis

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L’apparence est importante

Qu’on l’approuve ou non ……

5. Etudiants attirants ont de meilleures notes

6. Les patients attirants recoivent des soins plus personnalisés de leur médecin

7. Meilleure présentation: plus de chance de recrutement

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Beauté versus Santé

Dans notre société, la beauté est si importante qu’elle peut influencer notre santé Savez-vous que le risque de suicide est beaucoup plus élevé chez les adolescentes acnéïques ?

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Organisation Mondiale de la Santé (OMS)

La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité.

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Exemple d’impact social et psychique

Grand nez - toujours des remarques - harcèlement à l’école - déteste les photos - pas de confiance en soi

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Exemple d’impact social et psychique

Rides • Coups dur

• Faillite • Enfant malade • Décès du conjoint

• Apparence plus agée qu’elle ne l’est

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Exemple d’impact social et psychique

Surplus de peau

• Après perte de 60 kg • Meilleure santé: plus de diabète, plus en forme Mais • Surplus de peau aux bras, seins, jambes, abdomen et cou

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Exemple d’impact social et psychique

Pas de seins

• Jolie fille de 21 ans • A honte d’elle • Ne porte pas de bikini, • s’enferme, ne sort pas • N’a pas d’ami

• Confiance post-op

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La beauté détermine le bonheur

Etre heureux est la stabilité dans: Travail Vie privée Temps libre Harcèlement Pas d’amis Pas de relations Perte de travail Dépression Isolement social

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La poursuite naturelle de la beauté 30

On veut être beau … à tout prix! Alors: Bijoux Vêtements Cosmétiques Coiffeur

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On veut être beau!

Traitements esthétiques médicaux:

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On veut être beau!

Traitements esthétiques médicaux: Indication: “ ride du lion” Choix du prestataire Payement Attente du résultat

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Alors la beauté devient-elle du commerce?

Bijoux Oui! Vêtements Oui! Cosmétiques Oui! Coiffeur Oui! Traitements esthétiques médicaux?

Botox, fillers, laser Facelift, augmentation mammaire, correction du nez

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Les traitements d’esthétique médicale sont-ils du commerce?

Oui, naturellement

•Tout le luxe….. Comme les bijoux, vêtements,etc Vous pourriez imposer la TVA!

• La concurrence est nationale et internationale

• Le client/patient pose l’ indication

• Il n’y a pas de remboursement

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Soins de Santé payés par l' INAMI

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Répartition relative de l’impact commercial

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Les traitements d’esthétique médicale sont-ils du commerce?

Mais alors, ce sont quand même des actes médicaux, non? Ne peuvent-ils pas être dangereux? La sécurité du patient doit-elle être la 1ère priorité? Qui le contrôle?

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Complications de traitements pratiqués de façon incorrecte 38

Comblement

PRS 121-3:127,Inoue PRS 125-5:200e, 2010 Iaacs Derm Surg 36:1196-99, 2010 Kwon

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Complications de traitements pratiqués de façon incorrecte 39

Épilation Laser

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Complications de traitements pratiqués de façon incorrecte 40

Augmentation mammaire

PRS 126-6:2150, 2010 Tebbetts JB, Teitelbaum S

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Traitements esthétiques médicaux

Sont essentiellement MÉDICAUX Avec le risque de complication La sécurité du patient doit être la première priorité Que signifie la sécurité du patient?

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Patient Safety Patient Safety Patient Safety

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Spécialiste compétent

Santé du patient et attentes réalistes

Procédure adéquate

Clinique sûre et accréditée

Patient Safety

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Patients inconscients … mais risques bien réels

Plasticien non-reconnu responsable de la mort de patients. Patiente Britannique poursuit une clinique Bruxelloise après une opération pratiquée par un médecin Italien.

Pourquoi?

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Fait confiance au médecin Il ne sait pas qui fait quoi Ne peut pas calculer les risques Suppose que “le docteur saura” Compte sur le médecin comme dans la médecine curative!

Fait confiance à la clinique

Doit être controlée par les autorités Le docteur n’y travaillerait pas, si….…

Pourquoi le patient est-il à risque?

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La beauté “tussen wal en schip“ (assise entre deux chaises)

Santé Indications Souhaits Formation Procédure Complications

Commerce Choix Client

Résultat Argent

Contradiction….

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Commerce

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Santé payée par l' INAMI

Il y a un aspect commercial dans ce genre de services, mais les traiter ainsi, ouvre des portes qu’on ne veut pas: - Loi publicité doit être annulée - On autorise le rabbatage et toutes les pratiques commerciales

Ce sont des traitements médicaux, mais il n’ y a pas de supervision médicale sous prétexte que ce n’ est pas remboursé

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Règlements hospitaliers

Très contraignants Contrôle gouvernemental • Bâtiments • Matériel • Accréditation • Check list

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Pas de supervison des cliniques privées

2006 ouverture Duinbergen Clinic 2008 Accréditation de AAAASFR - contrôles annuels - réinspection tous les 3 ans

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Contrôle des compétences

Formation universitaire des spécialités: (code INAMI) - Chirurgien plasticien - Dermatologue - ORL

Traitements esthétiques médicaux: - Stomatoloque qui fait des augmentations mammaires - Radiologue qui fait des injections de botox - Généraliste qui fait des liposuccions - Esthéticienne qui fait des épilation au laser

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Problème européen / mondial

Absence de contrôle sur des actes médicaux esthétiques en Europe Traitements à l’étranger…. complications à domicile…

Diversité des exigences de compétences et de résultats à cause de: -Diversité de formation des praticiens -Diversité des lois (ou pas de loi) -TVA ou pas

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2009 1er contact 2010 proposition pour les services de chirurgie esthétique adoptée par 25/31 pays Technical Committee 403 formation des comités miroir stakeholders

Initiative CEN

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Loi

Regulations

Standards Code of good practice = Self Regulation

Publique

Privée

Obligatoire

Volontaire

Initiative CEN: Loi versus Norme

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Création d’un consensus….

Conflit entre pays Avec vs. sans loi L’Allemagne ne veut pas de standards L’Angleterre le souhaite désespérement

Conflit d’intérêt

Non-spécialistes vs. spécialistes Non-chirurgien vs. chirurgien Non-médecin vs. médecin

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CEN TC 403 meetings

1. September 2010 Bratislava incl. non-surgical 2. January 2011 Vienna 1st draft 3. April 2011 Graz 2nd draft 4. September 2011 Rimini public enquiry 5. August 2012 Delft change title 6. December 2012 Vienna decision to split 7. August 2013 Vienna formal vote surg 8. September 2014 Vienna 1st draft non-surg 9. September 2015 Vienna 2nd draft

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EN 16372 Aesthetic Surgery Services

Content • Introduction • Scope • Terms and definitions • Competencies • Management and communication with patients • Facilities • Procedures

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Programme Septembre 2015:

2nd Draft EN for

aesthetic medicine services, non-surgical medical procedures

discuss and then Formal vote (2015)

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Loi Belge

Publicité Compétences 2/7/13 Quid pour l’accréditation des cliniques privées

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59 Beauté

est importante dans notre

Société

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60 Beauté Traitements esthétiques médicaux

Commerce

On cherche la beauté à tout prix Décision commerciale

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61 Beauté Traitements esthétiques médicaux

Comme c’est médical on pense que la sécurité est contrôlée par les autorités

Santé

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62 Beauté Traitements esthétiques médicaux

indications résultats psycho-sociaux complications Sécurité du patient

Santé

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Santé Commerce Beauté Traitements esthétiques médicaux

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64 Beauté Societé veut

EN 16372 Aesthetic Surgery Services

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Merci pour votre attention