32
PAKTAINTEGRITAS tangan di bawah ini, Pimpinan Tingkat Kabupaten MODEL 83 KABUPATEN PARTAI KEBANGKITAN Yang bertanda BANGSA: l. Nama Jabatan 2. Nama Jabatan Ir. Basri Ibrahim Ketua atau sebutan lain Herianto. A.Ma. Sekretaris atau sebutan lain dengan ini menYatakan: l. Dalam proses seleksi bakal calon, kami menjamin seluruh bakal calon anggota DPRD Kabupaten Pemilu20lgyangdiajukankepadaKPUKabupatenmemilikiintegritasdarrkomitmcn yangtinggiuntuktidakmelal.nrkantindakankorupsi,kolusi,dannepotismeataumelakr.rkan pelanggaran hukum. 2. Nama-nama bakal calon anggota DPRD Kabupaten yang tercantum dalam formulir Model B-l bukan merupakan mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau korupsi. 3. Apabila kami melanggar hal-hal yang telah kami nyatakan clalam PAKTA INTEGRITAS ini' yaitu terdapat bakal calon yang diajukanrbakal calon yang tercantum dalam Daftar calon -Sementara/ calon yang tercantum dalam Daftar Calon Tetap/calon terpilih yang berstatus sebagai mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau korupsi, kami bersedia dikenakan sanksi administrasi berupa pembatalan bakal calon yang diajukan/bakal calon yang tercantum dalam Daftar Calon Sementara,/ calon yang tercantum dalam Daftar Calon Tetap/calon terpilih anggota DPRD Kabupaten di daerah pemilihan yang bersangkutan. Demikian PAKTA INTEGRITAS ini dibuat dengan sesungguhnya sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon anggota DPRD Kabupaten sesuai ketentuan yang berlaku dan dibuat dalam I (satu) rangkap asli untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya'

MODEL KABUPATEN - kpu-majenekab.go.idkpu-majenekab.go.id/wp-content/uploads/2018/09/FAKTA-INTEGRITAS_Model... · mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: MODEL KABUPATEN - kpu-majenekab.go.idkpu-majenekab.go.id/wp-content/uploads/2018/09/FAKTA-INTEGRITAS_Model... · mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

PAKTAINTEGRITAS

tangan di bawah ini, Pimpinan Tingkat Kabupaten

MODEL 83 KABUPATEN

PARTAI KEBANGKITANYang bertanda

BANGSA:

l. Nama

Jabatan

2. Nama

Jabatan

Ir. Basri Ibrahim

Ketua atau sebutan lain

Herianto. A.Ma.

Sekretaris atau sebutan lain

dengan ini menYatakan:

l. Dalam proses seleksi bakal calon, kami menjamin seluruh bakal calon anggota DPRD Kabupaten

Pemilu20lgyangdiajukankepadaKPUKabupatenmemilikiintegritasdarrkomitmcnyangtinggiuntuktidakmelal.nrkantindakankorupsi,kolusi,dannepotismeataumelakr.rkanpelanggaran hukum.

2. Nama-nama bakal calon anggota DPRD Kabupaten yang tercantum dalam formulir Model B-l

bukan merupakan mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

korupsi.

3. Apabila kami melanggar hal-hal yang telah kami nyatakan clalam PAKTA INTEGRITAS ini'

yaitu terdapat bakal calon yang diajukanrbakal calon yang tercantum dalam Daftar calon-Sementara/

calon yang tercantum dalam Daftar Calon Tetap/calon terpilih yang berstatus sebagai

mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau korupsi, kami

bersedia dikenakan sanksi administrasi berupa pembatalan bakal calon yang diajukan/bakal

calon yang tercantum dalam Daftar Calon Sementara,/ calon yang tercantum dalam Daftar Calon

Tetap/calon terpilih anggota DPRD Kabupaten di daerah pemilihan yang bersangkutan.

Demikian PAKTA INTEGRITAS ini dibuat dengan sesungguhnya sebagai bukti pemenuhan

persyaratan bakal calon anggota DPRD Kabupaten sesuai ketentuan yang berlaku dan dibuat dalam

I (satu) rangkap asli untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya'

Page 2: MODEL KABUPATEN - kpu-majenekab.go.idkpu-majenekab.go.id/wp-content/uploads/2018/09/FAKTA-INTEGRITAS_Model... · mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

Majene, 26 Juli 2018

Yang MenYatakan'

Pimpinan Partai Politik Tingkat Kabupaten

KABUPATEN MAJENE

PARTAI KEBANGKITAN BANGSA

Ketuaatau sebutan lain

Sekretarisatau sehutan l{in

Page 3: MODEL KABUPATEN - kpu-majenekab.go.idkpu-majenekab.go.id/wp-content/uploads/2018/09/FAKTA-INTEGRITAS_Model... · mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

MODEL 83 KABUPATEN

PAKTA INTEGRITAS

Yang bertanda tangan di bawah ini, Pimpinan Tingkat Kabupaten PARTAI GERAKAN INDONESIA

RAYA:

I. Nama

Jabatan

2. Nama

J abatan

: ANDI TRFAN SULAIMAN' SE , M AP

: Ketua atau sebutan lain

: MISBAKHLIL MIJNIR NOOR SE

: Sekretaris atau sebutan lain

dengan ini menyatakan:

l'Dalamprosesseleksibakalcalon,kamimenjaminseluruhbakalcalonanggotaDPRDKabupatenPemilu20lgyangdiajukankepadaKPUKabupatenmemi|ikiintegritasdankomitmenyang tinggl uniut ildut melakukan tindakan korupsi, kolusi, dan nepotisme atau melakukan

pelanggaran hukum.

2. Nama-nama bakal calon anggota DPRD Kabupaten yang tercantum dalam formulir Model B.l

bukan merupakan mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

korupsi.

3. Apabila kami melanggar hal-hal yang telah kami nyatakan dalam PAKTA INTEGNTAS ini'

yaitu terdapat bakaf ialon yang diajukan/bakal calon yang tercantum dalam Daftar Calon

Sementara/ calonyang tercantum dalam Daftar Calon Tetap/calon terpilih yang berstatirs sebagai

mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau korupsi, kami

bersedia drkenakan sanksi administrasi berupa pembatalan bakal calon yang diajukan/bakal

calon yang tercantum dalam Daftar Calon Sementara/ calon yang tercantum dalam Daftar Calon

Tetap/calon terpitih anggota DPRD Kabupaten di daerah pemilihan yang bersangkutan.

Demikian PAKTA INTEGNTAS ini dibuat dengan sesungguhnya sebagai bukti pemenuhan

persyaratan bakal calon anggota DPRD Kabupaten sesuai ketentuan yang berlaku dan dibuat dalam

I (satu) rangkap asli untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Page 4: MODEL KABUPATEN - kpu-majenekab.go.idkpu-majenekab.go.id/wp-content/uploads/2018/09/FAKTA-INTEGRITAS_Model... · mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

Yang MenYatakan'

Pimpinan Partai Politik Tingkat Kabupaten

KABUPATEN MAJENE

PARTAI GERAKAN INDONESIA RAYA

Majene, I 5-07-2018

S"t."t".i, {atau sehutan lain

Uh---\

{'-

MISBAKHUL MT]NIR NOOR, SE)

K€llt{

Page 5: MODEL KABUPATEN - kpu-majenekab.go.idkpu-majenekab.go.id/wp-content/uploads/2018/09/FAKTA-INTEGRITAS_Model... · mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

-l

MODEL 83 KABUPATEN

PAKTA INTEGRITAS

Yangbertandatangandibawahini,PimpinanTingkatKabupatenPARTAIDEMOKRASIINDONESIA PERJUANGAN :

l Nama : MUHAMMADWAHYU

Jabatan : Ketua atau sebutan lain

2. Nama : MUHAMMADILHAMMUIN

Jabatan : Seketaris atau sebutan lain

dengan ini menYatakan:

l. Dalam proses seleksi bakal calon, kami menjamin seluruh bakal calon anggota DPRD Kabupaten

pemilu 2019 yang diajukan kepada KPU Kabupaten memiliki integritas dan komitmen

yang tinggi untuk tidak melakukan tindakan korupsi, kolusi, dan nepotisme atau melalnrkan

pelanggaran hukum.

2. Nama-nama bakal calon anggota DPRD Kabupaten yang tercantum dalam formulir Model 8.1

bukan merupakan mantan terpidana bandar narkob4 kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

korupsi.

3. Apabila kami melanggar hal-hal yang tetah kami nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini,yaitu terdapat bakal calon yang diajukan/bakal calon yang tercantum dalam Daftar Calon

Sementara/ calon yang tercantum dalam Daftar Calon Tetap/calon terpilih yang berstatus sebagai

mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dar/atau korupsi, kami

bersedia dikenakan sanksi administrasi berupa pembatalan bakal calon yang diajukan/bakal

calon yang tercantum dalam Daftar Calon Sementara/ calon yang tercantum dalam Daftar Calon

Tetap/calon terpilih anggota DPRD Kabupaten di daerah pemilihan yang bersangkutan.

Demikian PAKTA INTEGRITAS ini dibuat dengan sesungguhnya sebagai bukti pemenuhan

persyaratan bakal calon anggota DPRD Kabupaten sesuai ketentuan yang berlaku dan dibuat dalam

I (satu) rangkap asli untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Page 6: MODEL KABUPATEN - kpu-majenekab.go.idkpu-majenekab.go.id/wp-content/uploads/2018/09/FAKTA-INTEGRITAS_Model... · mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

MAIENE, 16 Juli 2018

Yang MenYatakan'

Pimpinan Partai Politik Tingkat Kabupaten

KABUPATEN MAJENE

PARTAI DEMOKRASI INDONESIA PERJUANGAI\

Page 7: MODEL KABUPATEN - kpu-majenekab.go.idkpu-majenekab.go.id/wp-content/uploads/2018/09/FAKTA-INTEGRITAS_Model... · mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

MODEL 83 KABUPATEN

PAKTA INTEGRITAS

Yang bertanda tangan di bawah ini, Pimpinan Tingkat Kabupaten PARTAT GOLONGAN KARYA :

l. Nama : H.LUKMAN.S.Pd.'M.Pd

Jabatan : Ketua atau sebutan lain

2. Nama : MUHAMMAD IRFAN SYARIF'SH

Jabatan : Sekretaris atau sebutan lain

dengan ini menyatakan:

I . Dalam proses seleksi bakal caton, kami menjamin seluruh bakal calon anggota DPRD Kabupaten

Pemilu 2019 yang diajukan kepada KPU Kabupaten merniliki integritas dan komitnen

yang tinggi uniuk tidak melakukan tindakan korupsi, kolusi, dan nepotisme atau melakukan

pelanggaran hukum.

2. Nama-nama bakal calon anggota DPRD Kabupaten yang tercantum dalam formulir Model B.lbukan merupakan mantan terpidana bandar narkoba. kejahafan seksual terhadap anak dan/atau

korupsi.

3. Apabila kami melanggar hal-hal yang telah kami nyatakan dalam PAKTA INTEGRJTAS ini,

yaitu terdapat bakal calon yang diajukan/bakal calon yang tercantum dalam Daftar calon

Sementara/ calon yang tercantum dalam Daftar Calon Tetalcalon tcrpilih yang berstatus sebagai

mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau korupsi, kami

bersedia dikenakan sanksi administrasi berupa pembatalan bakal calon yang diajukan/bakal

calon yang tercantum dalam Daftar Calon Sementara/ calon yang tercantum dalam Daflar Calon

Tetap/calon terpilih anggota DPRD Kabupaten di daerah pemilihan yang benangkutan.

Demikian PAKTA INTEGNTAS ini dibuat dengan s€sungguhnya sebagai bukti pemenuhan

p€rsyarsttn bakal calon anggota DPRD Kabupaten sesusi ketentuan yang berlaku dan dibuat datam

I (satu) rangkap asli untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Page 8: MODEL KABUPATEN - kpu-majenekab.go.idkpu-majenekab.go.id/wp-content/uploads/2018/09/FAKTA-INTEGRITAS_Model... · mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

Ketue

MAJENE,26 Juli 2018

Yang MenYataken'

Pimpinan Partai Politik Tingkat Kabupaten

KABUPATEN MAJENE

PARTAI C'OLONGAN KARYA

rteu sebutrD

ARIF.SH )

Sckretrris

Page 9: MODEL KABUPATEN - kpu-majenekab.go.idkpu-majenekab.go.id/wp-content/uploads/2018/09/FAKTA-INTEGRITAS_Model... · mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

MODEL 83 KABUPATEN

PAKTA INTEGRITAS

Yang bertanda tangan di bawah ini, Pimpinan Tingkat Kabupaten PARTAI NASDEM :

l. Nama

Jabatan

2. Nama

Jabatan

HASAN, BA

Pelaksana Tugas Ketua atau sebutan lain

HIAN LINAHDI

Pelaksana Tugas Sekretaris atau sebutan lain

dengan ini menyatakan:

I . Dalam proses seleksi bakal calon, kami menjamin seluruh bakal calon anggota DPRD Kabupaten

Pemilu 2019 yang diajukan kepada KPU Kabupaten memiliki integritas dan komitmen

yang tinggi unnrk tidak melakukan tindakan korupsi, kolusi, dan nepotisme atau melakukan

pelanggaran hukum.

2. Nama-nama bakal calon anggota DPRD Kabupaten yang tercantum dalam formulir Model B.lbukan merupakan mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dar/atau

korupsi.

3. Apabila kami melanggar hal-hal yang telah kami nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini,yaitu terdapat bakal calon yang diajukanlbakal calon yang tercantum dalam Daftar Calon

Sementara/ calon yang tercantum dalam Daftar Calon Tetap/calon terpilih yang berstatus sebagai

mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau korupsi, kami

bersedia dikenakan sanksi administrasi berupa pembatalan bakal calon yang diajukan/bakal

calon yang tercantum dalam Daftar Calon Sementara/ calon yang tercantum dalam Daftar CalonTetap/calon terpilih anggota DPRD Kabupaten di daerah pemilihan yang bersangkutan.

Demikian PAKTA INTEGRITAS ini dibuat dengan sesungguhnya sebagai bukti pemenuhan

persyaratan bakal calon anggota DPRD Kabupaten sesuai ketentuan yang berlaku dan dibuat dalamI (satu) rangkap asli untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Page 10: MODEL KABUPATEN - kpu-majenekab.go.idkpu-majenekab.go.id/wp-content/uploads/2018/09/FAKTA-INTEGRITAS_Model... · mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

rull

Yang MenYatakan'

Pimpinan Partai Politik Tingkat Kabupaten

KABUPATEN MAJENEPARTAI NASDEM

MAJENE, l5 Juli 2018

Pehksenr Tugrs Sekreterisatau sebutan lain

ur',Ji |, "ruDAERAHJARTAI:: .-. ]

TGBUPATEI'I IIIAJ

Pelaksana Tugas Ketua

-r:--( HIAN LINAHDI )

Page 11: MODEL KABUPATEN - kpu-majenekab.go.idkpu-majenekab.go.id/wp-content/uploads/2018/09/FAKTA-INTEGRITAS_Model... · mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

MODEL 83 KABUPATEN

PAKTAINTEGRITAS

Yang bertanda tangan di bawah ini, Pimpinan Tingkat Kabupaten PARTAI BERKARYA :

l. Nama

Jabatan

2. Nama

Jabatan

Nursalam.K

Keura atau sebutan lain

Drs.lsmail

Sekretaris atau sebutan lain

dengan ini menyatakan:

I . Dalam proses seleksi bakal calon, kami menjamin se luruh bakal caton anggota DPRD Kabupaten

pemilu 20l g yang diajukan iepada KpU Kabupaten memiliki integritas dan komitmen

yang tinggi untuk tidak iJ*'tL tindakan korupsi' kolusi' dan nepotisme atau melakukan

pelanggaran hukum.

2. Nama-nama bakal calon anggota DPRD Kabupaten yang tercantum dalam formulir Model B'l

bukan merupakan *untan iEfrioana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

koruPsi.

3. Apabila kami melanggar hal-hal yang telah kam.i nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini'"

ff; fu;at bakaicafon yang Jaluf.".ruuf."f ."il3n Vane tercantum dalam Daftar Calon

Sementara/ calon yang terca;tum dalum Dafta. calon Tetap/calon terpilih yang berstatus sebagai

mantsn terpidanu u*a". n;ouu, t<ejahatan seksual terhadap anak dan/atau korupsi, kami

bersedia dikenakan sanksi adminisrasi berupa pembatalan bakal calon yang diajukan/bakal

*ion y*g *r"**rn aurrrn o"t", calon Sementara/ cslon yang tercantum dalam. Daftar calon

fetaycafJn terpilih anggota DPRD Kabupaten di daerah pemilihan yang bersangkutan'

Demikian PAKTA INTEGRITAS ini dibuat dengan sesungguhnya sebagai bukti .pemenuhan

**r.^ bakal calon -gg* OfnO Kabupaten sesuai ketenoan yang berlaku dan dibuat dalam

i lsutu; .ungkap usli untrk dapat digunakan sebagaimana mestinya'

Page 12: MODEL KABUPATEN - kpu-majenekab.go.idkpu-majenekab.go.id/wp-content/uploads/2018/09/FAKTA-INTEGRITAS_Model... · mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

Yang MenYatakan'

Pimpinan Partai Politik Tingkat Kabupaten

KABUPATEN IVTAJENE

PARTAI BERKARYA

MAJENE,28 Juli 2018

Ketus

/ n*'^.,. \(@t\8372

"atti

Page 13: MODEL KABUPATEN - kpu-majenekab.go.idkpu-majenekab.go.id/wp-content/uploads/2018/09/FAKTA-INTEGRITAS_Model... · mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

MODEL 83 KABUPATEN

PAKTA INTEGRITAS

yang bertanda tangan di bawah ini, Pimpinan Tingkat Kabupaten PARTAI PERSATUAN

INDONESIA:

J- Nama : MUHKTA& SE

Jabatan : Ketua atau sebutan lain

2. Nama : HAMASANC, A.Ma.Pd

Jabaan : Sekretaris atau sebutan lain

dengan ini menYatakan:

l. Dalam proses seleksi bakal calon, kami menjamin seluruh bakal calon anggota DPRD Kabupaten

Pemilu 2019 yang diajukan kepada KPU Kabupaten memiliki integrit8s dan komitmen

yang tinggi uniut iiaat melakukan tindakan korupsi, kolusi, dan nepotisme atau melakukan

pelanggaran hukum.

2. Nama-nama bakal calon anggota DPRD Kabupaten yang tercantum dalam formulir Model B.l

bukan merupakan mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

korupsi.

3. Apabila kami melanggar hal-hal yang telah kami nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini,

yaitu terdapat bakal calon yang diajukan/bakal calon yang tercantum dalam Daftar Calon

Sementara/ calon yang tercantum dalam Daftar Calon Tetap/calon terpilih yang berstatus sebagai

mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau korupsi, kami

bersedia dikenakan sanksi administrasi berupa pernbatalan bakal calon yang diajukan/bakal

calon yang tercantum dalam Daftar Calon Sementara/ calon yang tercantum dalam Daftar Calon

Tetap/calon terpilih anggota DPRD Kabupaten di daerah pemilihan yang bersangkutan.

Demikian PAKTA INTEGRITAS ini dibuat dengan sesunSSuhnya sebagai bukti pemenuhan

persyaratan bakal calon anggota DPRD Kabupaten sesuai ketentuan yang berlaku dan dibuat dalam

I (satu) rangkap asli untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Page 14: MODEL KABUPATEN - kpu-majenekab.go.idkpu-majenekab.go.id/wp-content/uploads/2018/09/FAKTA-INTEGRITAS_Model... · mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

Ketua

Majene, l7-07-2018

Yang Menyatakan,

Pimpinan Partai Politik Tingkat Kebupaten

KABUPATEN MAJENEPARTAI PERSATUAN INDONESIA

S€kretr rissebutan lrin

PERSATUAN IlJDONESIA: i\r. r_rl ,r'El:lVAJa=

Page 15: MODEL KABUPATEN - kpu-majenekab.go.idkpu-majenekab.go.id/wp-content/uploads/2018/09/FAKTA-INTEGRITAS_Model... · mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

PAKTA INTEGRITAS

tangan di bawah ini, Pimpinan Tingkat Kabupaten

MODEL 83 KABUPATEN

PARTAI KEADILAN

l.

Yang bertandaSEJAHTERA:

Nama

Jabatan

Nama

Jabatan

HAMDAN, S.Pd

Pelaksana Tugas Ketua atau sebutan lain

SAHARIL

Pelaksana Tugas Sekretaris atau sebutan lain

dengan ini menyatakan:

l. Dalam proses seleksi bakal calon, kami menjamin seluruh bakal calon anggota DPRD Kabupaten

Pemilu 2019 yang diajukan kepada KPU Kabupaten memiliki integritas dan komitmen

yang tinggi untuk tidak melakukan tindakan korupsi, kolusi, dan nepotisme atau melakukan

pelanggaran hukum.

2. Nama-nama bakal calon anggota DPRD Kabupaten yang tercantum dalam formulir Model B.lbukan merupakan mantrn terpidana bandar narkoba kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

korupsi.

3. Apabila kami melanggar hal-hal yang telah kami nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini,yaitu terdapat bakal calon yang diajukan/bakal calon yang tercantum dalam Daftar Calon

Sementara/ calon yang tercantum dalam Daflar Calon Tetap/calon terpilih yang berstatus sebagai

mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau korupsi, kami

bersedia dikenakan sanksi administrasi berupa pembatalan bakal calon yang diajukan/bakal

calon yang tercantum dalam Daftar Calon Sementara/ calon yang tercantum dalam Daftar Calon

Tetap/calon terpilih anggota DPRD Kabupaten di daerah pemilihan yang bersangkutan.

Demikian PAKTA INTEGRITAS ini dibuat dengan sesungguhnya sebagai bukti pemenuhan

persyaratan bakal calon anggota DPRD Kabupaten sesuai ketentuan yang berlaku dan dibuar dalam

I (satu) rangkap asli untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Page 16: MODEL KABUPATEN - kpu-majenekab.go.idkpu-majenekab.go.id/wp-content/uploads/2018/09/FAKTA-INTEGRITAS_Model... · mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

f

Yang MenYatakan,

Pimpinan Partai Politik Tingkat Kabupaten

KABUPATEN MAJENEPARTAI KEADILAN SEJAHTERA

MAJENE, l5 Juli 2018

Pelaksena Tugas Sekretarisatau sebutsn hin

Pelaksana Tugas Ketur

Page 17: MODEL KABUPATEN - kpu-majenekab.go.idkpu-majenekab.go.id/wp-content/uploads/2018/09/FAKTA-INTEGRITAS_Model... · mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

MODEL 83 KABUPATEN

PAKTAINTEGRITAS

yang bertanda tangan di bawah ini, Pimpinan Tingkat Kabupaten PARTAI PERSATUAN

PEMBANGUNAN:

L Nama

Jabatan

2. Nama

Jabatan

H. ASNIJDDIN SOKONG

Ketua atau sebutan lain

HASRAPUDDIN WH, SH

Sekretaris atau sebutan lain

dengan ini menyatakan:

1. Dalam proses seleksi bakal calon, kami motjamin seluruh bakal calon anggota DPRD Kabupaten

pemilu 2019 yang diajukan kepada KPU Kabupaten memiiiki integritas dan komitrnen

yang tinggi rro-n* iia* melakukan rindakan korupsi, kolusi, dan nepotisme atau melakukan

pelanggaran hukum.

2. Nama-nama bakal calon anggota DPRD Kabupaten yang tercantum dalam formulir Model B.lbukan merupakan mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

korupsi.

3. Apabila kami melanggar hal-hal yang telah kami nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini,

yaitu terdapat bakal calon yang diajukan/bakal calon yang tercantum dalam Daftar Calon

Sementara/ calon yang tercantum dalam Daftar Calon Tetap/calon terpilih yang berstatus sebagai

mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau korupsi, kami

bersedia dikenakan sanksi administrasi berupa pembatalan bakal calon yang diajukan/bakal

calon yang tercantum dalam Daftar Calon Sernentara/ calon yang tercantum dalam Daftar Calon

Tetap/calon terpitih anggota DPRD Kabupaten di daerah pemilihan yang bersangkutan.

Demikian PAKTA INTEGRITAS ini dibuat dengan sesungguhnya sebagai bukti pemenuhan

persyaratan bakal calon anggota DPRD Kabupaten sesuai ketentuan yang berlaku dan dibuat dalam

I (satu) rangkap asli untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Page 18: MODEL KABUPATEN - kpu-majenekab.go.idkpu-majenekab.go.id/wp-content/uploads/2018/09/FAKTA-INTEGRITAS_Model... · mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

MAJENE, l5 Juli 2018

Yang MenYatekan,

Pimpinan Partai Politik Tingkat Kabupaten

KABUPATEN MAJENEPARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN

Ketuartru sebutrn lrin

Sekretaris

MsoKoNG ) ( HASRAPUDDIN WH, SH )

Page 19: MODEL KABUPATEN - kpu-majenekab.go.idkpu-majenekab.go.id/wp-content/uploads/2018/09/FAKTA-INTEGRITAS_Model... · mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

PAKTA INTEGRITAS

di bawah ini, Pimpinan Tingkat Kabupaten

83 DPRD

PERBAIKAN

PARTAI SOLIDARITASYang bertanda tangan

INDONESIA:

l. Nama

Jabatan

2. Nama

Jabatan

ARDIANSYAH. M

Ketua atau sebutan lain

MUH. ARIF BUDIMAN

Sekretaris atau sebutan lain

dengan ini menyatakan:

I . Dalam proses seleksi bakal calon, kami menjamin seluruh bakal calon anggota DPRD Kabupaten

pemilu 2019 yang diajukan kepada KPU Kabupaten memiliki inteSritas dan komitmen

yang tinggi untuk tidak melakukan tindakan korupsi, kolusi, dan nepotisme atau melakukan

pelanggaran hukum.

2. Nama-nama bakal calon anggota DPRD Kabupaten yang tercantum dalam formulir Model B.lbukan merupakan mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

korupsi.

3. Apabila kami melanggar hal-hal yang telah kami nyatakan dalam PAKTA INTEGNTAS ini,

yaitu terdapat bakal calon yang diajukan/bakal calon yang tercantum dalam Daftar Calon

Sementara./ calon yang tercantum dalam Daftar Calon Tetap/calon terpilih yang berstatus sebagai

mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau korupsi, kami

benedia dikenakan sanksi administrasi berupa pernbatalan bakal calon yang diajukan/bakal

calon yang tercantum dalam Daftar Calon Sementara./ calon yang tercantum dalam Daftar Calon

Tetap/calon terpilih anggota DPRD Kabupaten di daerah pemilihan yang bersangkutan.

Demikian PAKTA INTEGRITAS ini dibuat dengan sesungguhnya sebagai bukti pemenuhan

penyaratan bakal calon anggota DPRD Kabupaten sesuai ketantuan yang berlaku dan dibuat dalam

I (satu) rangkap asli untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Page 20: MODEL KABUPATEN - kpu-majenekab.go.idkpu-majenekab.go.id/wp-content/uploads/2018/09/FAKTA-INTEGRITAS_Model... · mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

Yang Menyatakan'

Pimpinan Partai Politik Tingkat Kabupaten

KABUPATEN MAJENEPARTAI SOLIDARITAS INDONESIA

Majene, 25 Juli 2018

Sckretarisatau sebutan lain

AARIF BUDIMAN )

Kctua

Page 21: MODEL KABUPATEN - kpu-majenekab.go.idkpu-majenekab.go.id/wp-content/uploads/2018/09/FAKTA-INTEGRITAS_Model... · mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

MODEI, B3 KABUPATEN

PAKTA INTEGRITAS

yang bertanda tangan di bawah ini, Pimpinan Tingkat Kabupaten PARTAI AMANAT NASIONAL :

l. Nama

Jabatan

2. Nama

Jabatan

ABDUL WAHAB, SH

Ketua atau sebutan lain

HASRIADI, SH.,M.Si

Sekretaris atau sebutan lain

dengan ini menyatakan:

l. Dalam proses seleksi bakal calon, kami menjamin seluruh bakal calon anggota DPRD Kabupaten

Pemilu 2019 yang diajukan kepada KPU Kabupaten memiliki integritas dan komitmenyang tinggi untuk tidak melakukan tindakan korupsi, kolusi, dan nepotisme atau melahrkanpelanggaran hukum.

2. Nama-nama bakal calon anggota DPRD Kabupaten yang tercantum dalam formulir Model B.lbukan merupakan mantan terpidena bandar narkob4 kejahatan seksual terhadap anak dar/ataukorupsi.

3. Apabila kami melanggar hal-hal yang telah kami nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini,yaitu terdapat bakal calon yang diajukan/bakal calon yang tercantum dalam Daftar CalonSementara/ calon yang tercantum dalam Daftar Calon Tetap/calon terpilih yang berstatus sebagaimantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau korupsi, kamibersedia dikenakan sanksi administrasi berupa pembatalan bakal calon yang diajukan/bakalcalon yang tercantum dalam Daftar Calon Sementara./ calon yang tercantum dalam Daftar CalonTetap/calon terpilih anggota DPRD Kabupaten di daerah pemilihan yang bersangkutan.

Demikian PAKTA INTEGRITAS ini dibuat dengan sesungguhnya sebagai bukti pemenuhanpersyaratan bakal calon anggota DPRD Kabupaten sesuai ketentuan yang berlaku dan dibuat dalam1 (satu) rangkap asli untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Page 22: MODEL KABUPATEN - kpu-majenekab.go.idkpu-majenekab.go.id/wp-content/uploads/2018/09/FAKTA-INTEGRITAS_Model... · mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

Majene, l5 Juli 2018

Yang MenYatakan'

Pimpinan Partai Politik Tingkat Kabupaten

KABUPATEN MAJENEPARTAI AMANAT NASIONAL

Ketuaatau sebutrn hin

Sekretarisatau sebutan lain

fF-ffi)-8"*--b

e.\ryie,-#"ry

Page 23: MODEL KABUPATEN - kpu-majenekab.go.idkpu-majenekab.go.id/wp-content/uploads/2018/09/FAKTA-INTEGRITAS_Model... · mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

Yang bertandaRAKYAT:

tangan di

MODEL 83 KABUPATEN

PAKTA INTEGRITAS

bawah ini, Pimpinan Tingkat Kabupaten PARTAI HATI NURANI

Hj. I{ASRIATY. A. SALEH, S.Sos

Ketua atau sebutan lain

ANDI AHMAD JUNAEDI

Seketaris atau sebutan lain

1. Nama

Jabatan

Nama

Jabatan

dengan ini menyatakan:

l. Dalam proses seleksi bakal calon, kami menjamin seluruh bakal calon anggota DPRD Kabupatenpemilu 2019 yang diajukan kepada KPU Kabupaten memiliki integritas dan komitmen

yang tinggi unnrk tidak melalrukan tindakan korupsi, kolusi, dan nepotisme atau melakukan

pelanggaran hukum.

2. Nama-nama bakal calon anggota DPRD Kabupaten yang tercantum dalam formulir Model B.'l

bukan merupakan mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atan

korupsi.

3. Apabila kami melanggar hal-hal yang telah kami nyatakan dalam PAKTA INTECRITAS ini,

yaitu terdapat bakal calon yang diajukan/bakal calon yang tercantum dalam Daftar calon

Sementara./ calon yang tercantum dalam Daftar Calon Tetap/calon terpilih yang berstatus sebagai

mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau korupsi, kami

bersedia dikenakan sanksi administrasi berupa pembatalan bakal calon yang diajukan/bakal

calon yang tercantum dalam Daftar Calon Sementara/ calon yang tercantum dalam Daftar Calon

Tetap/calon terpilih anggota DPRD Kabupaten di daerah pemilihan yang bersangkutan.

Demikian PAKTA INTEGRITAS ini dibuat dengan sesungguhnya sebagai bukti pemenuhan

persyaratan bakal calon anggota DPRD Kabupaten sesuai ketentuan yang berlaku dan dibuat dalam

1 (satu) rangkap asli untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Page 24: MODEL KABUPATEN - kpu-majenekab.go.idkpu-majenekab.go.id/wp-content/uploads/2018/09/FAKTA-INTEGRITAS_Model... · mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

Majene, l7 Juli 2018

Yang Menyatakan,

Pimpinan Partai Politik Tingkat Kabupaten

KABUPATEN MAJENEPARTAI HATI NURANI RAKYAT

Ketuasebutan lain

( Hj. HASRIATY. A. SALEH, S.Sos ) ( ANDI AHMAD JUNAEDI )

IB9I!:L

Page 25: MODEL KABUPATEN - kpu-majenekab.go.idkpu-majenekab.go.id/wp-content/uploads/2018/09/FAKTA-INTEGRITAS_Model... · mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

MODEL B3 KABUPATEN

PAKTA INTEGRITAS

Yang bertanda tangan di bawah ini, Pimpinan Tingkat Kabupaten PARTAI DEMOKRAT :

l. Nama

Jabatan

2. Nama

Jabatan

H. KALMA KATTA.S.Sos.MM

Ketua atau sebutan lain

MUH. SAHID MAJID,SE

Sekretaris atau sebutan lain

dengan ini menyatakan:

1 . Dalam prose s se leksi bakal calon, kami menjamin selumh bakal calon anggota DPRD Kabupaten

Pemilu 2019 yang diajukan kepada KPU Kabupaten memiliki integritas dan komitmen

yang tinggi untuk tidak melakukan tindakan korupsi, kolusi, dan nepotisme atau melakukan

pelanggaran hukum.

2. Nama-nama bakal calon anggota DPRD Kabupaten yang tercantum dalam formulir Model B.lbukan merupakan mantan terpidana bandar narkoba kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

korupsi.

3. Apabila kami melanggar hal-hat yang telah kami nyatakan dalarn PAKTA INTEGRITAS ini,yaitu lprdapat bakal calon yang diajukan/bakal calon yang tercantum dalam Daftar Calon

Sementara/ calon yang tercantum dalam Daftar Calon Tetap/calon terpilih yang berstatus sebagai

mantan terpidana bandar narkobq kejahatan seksual terhadap anak dan/atau korupsi, kami

bersedia dikenakan sanksi administrasi berupa pembatalan bakal calon yang diajukan/bakal

calon yang tercantum dalam Daftar Calon Sementara/ calon yang tercantum dalam Daftar Calon

Tetap/calon terpilih anggota DPRD Kabupaten di daerah pemilihan yang bersangkutan.

Demikian PAKTA INTEGRITAS ini dibuat dengan sesungguhnya sebagai bukti pemenuhan

persyaratan bakal calon anggota DPRD Kabupaten sesuai ketentuan yang berlaku dan dibuat dalam

I (satu) rangkap asli untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Page 26: MODEL KABUPATEN - kpu-majenekab.go.idkpu-majenekab.go.id/wp-content/uploads/2018/09/FAKTA-INTEGRITAS_Model... · mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

Ketuaatau sebutan

Yang MenYatakan'

Pimpinan Partai Politik Tingkat Kabupaten

KABUPATEN MAJENE

PARTAI DEMOKRAT

Majene, 14 Juli 2018

Sekretarisatau sebutan lain

( MUH. SAHID MAJID,SE )( H. KALMA

Page 27: MODEL KABUPATEN - kpu-majenekab.go.idkpu-majenekab.go.id/wp-content/uploads/2018/09/FAKTA-INTEGRITAS_Model... · mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

MODEL 83 KABUPATEN

PAKTA INTEGRITAS

Yang bertanda tangan di bawah ini, pimpinan Tingkat Kabupaten pARTAI BULAN BINTANG :

l. Nama

Jabatan

2. Nama

Jabatan

HJ. NURLAELA DARWIS, S.Sos

Pelaksana Tugas Ketua atau sebutan lain

MASDAR

Pelaksana Tugas Sekretaris atau sebutan lain

dengan ini menyatakan:

l. Dalam proses seleksi bakal caron, kami menjamin seluruh bakal calon anggota DpRD KabupatenPemilu 2019 yang diajukan kepada Kpu Kabupaten memiliki integritas dan komitmenyang tinggi untuk tidak melakukan tindakan korufsi, kolusi, dan nepoisme atau melakukanpelanggaran hukum.

2. Nama-nama bakal calon anggota DpItD Kabupaten yang tercanhm daram formutir Moder 8.1bukan merupakan mantan terpidana bandar narkoba, tejalatan seksual terhadap anak dan/ataukorupsi.

3. Apabila kami melanggar hal-hal yang telah kami nyaakan dalam pAKTA INTEGRITAS ini,yaitu terdapat bakal caron yang diajukan/bakal calon yang tercantum dalam Daftar CalonSementara./ calon yang tercantum dalam Daftar Calon Tetap/caton terpilih yang berstatus sebagaimantan terpidana bandar narkoba, kejahatan sekual terhadap -ak drnialu korupsi, kamibersedia dikenakan sanksi administrasi berupa pembatalan bakal calon yang dia.luianrbakatcalon yang tercantum dalam Daftar Calon Sementara./ calon yang tercantum dalam Daftar CalonTetap/calon terpilih anggota DPRD Kabupaten di daerah pemilihan yang bersangkutan.

Demikian PAKTA INTEGRITAS ini dibuat dengan sesrmgguhnya sebagai bukti pemenuhanpersyaratan bakal calon anggota DPRD Kabupaten sesuai ketentuan yang beriaku dan dibuat dalamI (satu) rangkap asli untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Page 28: MODEL KABUPATEN - kpu-majenekab.go.idkpu-majenekab.go.id/wp-content/uploads/2018/09/FAKTA-INTEGRITAS_Model... · mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

Yang Menyatakan,

Pimpinan Partai Politik Tingkat Kabupaten

KABUPATENMAJENEPARTAI BULAN BINTANG

Majene, 16 Juli 2018

Pelaksene Tugas Sekreterisatau sebutan lein

( HJ. NURLAELA DARWIS, S.Sos )h{t( MASDAR )

Pelekena Tugas Ketualain

Page 29: MODEL KABUPATEN - kpu-majenekab.go.idkpu-majenekab.go.id/wp-content/uploads/2018/09/FAKTA-INTEGRITAS_Model... · mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

MODEL 83 KABUPATEN

PAKTA INTEGRITAS

Yang bertanda tangan di bawah ini, pimpinan Tingkat Kabupaten pARTAI pKpl :

l. Nama

Jabatan

2. Nama

Jabatan

dengan ini menyatakan:

: ABD.RAUF

: Ketua atau sebutan lain

: KALLAH

: Sekretaris atau sebutan lain

I . Dalam proses seleksi bakal calon, kami menjamin seluruh bakal calon anggota DPRD KabupatenPemilu 2019 yang diajukan kepada KPU Kabupaten memiliki integritas dan komitrnenyang tinggi untuk tidak melakukan tindakan korupsi, kolusi, dan nepotisme atau melakukanpelanggaran hukum.

2. Nama-nama bakal calon anggota DPRD Kabupaten yang tercantum dalam formulir Model B.lbukan merupakan mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/ataukorupsi.

3. Apabila kami melanggar hal-hal yang telah kami nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini,yaitu terdapat bakal calon yang diajukan/bakal calon yang tercantum dalam Daftar CalonSementara./ calon yang tercantum dalam Daftar Calon Tetap/calon terpilih yang berstatus sebagaimantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau korupsi, kamibersedia dikenakan sanksi administrasi berupa pembatalan bakal calon yang diajukan/bakalcalon yang tercantum dalam Daftar Calon Sementara/ calon yang tercantum dalam Daftar CalonTetap/calon terpilih anggota DPRD Kabupaten di daerah pemilihan yang bersangkutan.

Demikian PAKTA INTEGRITAS ini dibuat dengan sesungguhnya sebagai bukti pemenuhanpersyaratan bakal calon anggota DPRD Kabupaten sesuai ketentuan yang berlaku dan dibuat dalamI (satu) rangkap asli untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Page 30: MODEL KABUPATEN - kpu-majenekab.go.idkpu-majenekab.go.id/wp-content/uploads/2018/09/FAKTA-INTEGRITAS_Model... · mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

MAJENE. l5-07-20t8

Yang Menyatakan,

Pimpinan Partai Politik Tingkat Kabupaten

KABUPATEN MAJENEPARTAI PKPI

Ketuaatau sebutan lain

Sekretaris

( ABD. RAUF ) /.

Page 31: MODEL KABUPATEN - kpu-majenekab.go.idkpu-majenekab.go.id/wp-content/uploads/2018/09/FAKTA-INTEGRITAS_Model... · mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

MODEL B3 KABUPATEN

PAKTA INTEGRITAS

Yang bertanda tangan di bawah ini, Pimpinan Tingkat Kabupaten PARTAI GERAKANPERUBAHAN INDONESIA :

l. Nama

Jabatan

2. Nama

Jabatan

ABDIJRRAHMAN RUSTAM HAKIM

Pelaksana Tugas Ketua atau sebutan lain

MUH. IQBAL

Pelaksana Tugas Sekretaris atau sebutan lain

dengan ini menyatakan:

l Dalam proses seleksi bakal calon, kami menjamin seluruh bakal calon anggota DPRD Kabupaten

Pemilu 2019 yang diajukan kepada KPU Kabupaten merniliki integritas dan komitrnenyang tinggl untuk tidak melakukan tindakan korupsi, kolusi, dan nepotisme atau melakukanpelanggaran hukum.

2. Nama-nama bakal calon anggota DPRD Kabupaten yang tercaltum dalam formulir Model B.lbukan mempakan mantan terpidam bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

korupsi.

3. Apabila kami melanggar hal-hal yang telah kami nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini,yaitu terdapat bakal calon yang diajukan/bakal calon yang tercantum dalam Daftar Calon

Sementara/ calon yrng tercantum dalam Daftar Calon Tetap/calon terpilih yang berstatus sebagai

mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terlradap anak dan/atau korupsi, kami

bersedia dikenakan sanksi administrasi berupa pembatalan bakal calon yang diajukan/bakal

calon yang tercanhrm dalam Daftar Calon Sementara/ calon yang tsrcantum dslam Daftar Calon

Tetsp/calon terpilih anggota DPRD Kabupatel di daerah pemilihan yang bersangkutan.

Demikian PAKTA INTEGRITAS ini dibuat dengan sesungguhnya sebagai bukti pemenuhan

persyaratan bakal calon anggota DPRD Kabupaten sesuai ketentuan yang berlaku dan dibuat dalam

I (satu) rangkap asli untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya'

Page 32: MODEL KABUPATEN - kpu-majenekab.go.idkpu-majenekab.go.id/wp-content/uploads/2018/09/FAKTA-INTEGRITAS_Model... · mantan terpidana bandar narkoba, kejahatan seksual terhadap anak dan/atau

MAJENE, 15-07-2018

Yang Menyatakan,

Plmpinan Partai Polittk Tingkat Kabupaten

KABUPATEN MAJENEPARTAI GERAKAI\ PERUBAHAN INDONESIA

Pelaksrnr Tugrs Sckrctrrisatlu sebutrn hin

BAL )

Pelaksana Tug{ Ketua