Modele de lucru pentru microproteze si proteze partiale fixe

MODELE DE LUCRU PENTRU MICROPROTEZE SI PROTEZE PARTIALE FIXEcurs 3F.M.A.M., UMF Carol Davila, Bucureti, Romnia2013

Model de lucru- definitie, caracteristici:Model pe care se confectioneaza macheta viitoarei piese proteticeReda in totalitate detaliile campului protetic (sant gingival, margine gingivala libera, papila gingivala)Se pastreaza integru pana la finalul realizarii piesei protetice finitePosibilitate de mobilizare a bonturilor dentare, prin indepartare si repunere facilePozitie unica a bonturilorParalelismul bonturilorPosibilitatea duplicarii modelului

MODELE CU BONTURI MOBILIZABILE

Tipuri de modele cu bont mobilizabil:Modelul clasicModel sectionat cu pinuri (Dowel)Procedeul PindexModel tip ZeiserTehnica KieferModele sectionate fara pinuriSistemul TraySistemul Nu-Logic Ez TrayModel ZackAccu-Trac Precision Die SystemSistemul Crack-Wafer (modelul fractionat)

ALTE TIPURI DE MODEL DE LUCRU:Model prin depunere de metale pe cale galvanica

Model prin depunere de aliaje pulverizate (sistemul Metallomat)

Modele de lucru cu bonturi mobilizabile si cape de transfer.MODELUL CLASIC CU BONT MOBILIZABILTehnica implica 2 timpi:

1. confectionarea bontului mobilizabil (gips dur, cimenturi, polimeri, amalgame, mase ceramice)

2. confectionarea dintilor veciniModele sectionate cu pinuriPinurile= tije cilindro-conice, care prezinta un cap retentiv ce se fixeaza in mijlocul bontului mobilizabil.Etape de realizare: 1. pinurile se centreaza in impresiunile bonturilor din amprenta- daca exista mai multe bonturi, pinurile vor fi paralele intre ele, fiind solidarizate intre ele cu tije din ceara 2. se toarna un gips extradur, care va depasi marginile amprentei cu 3-4 mm maxim

Modele de pinuriPinuri drepte

Pinuri curbe

Doua pinuri cu cap comun

Doua pinuri paralele independente

PROCEDEUL PINDEX

Tehnologia de realizare:1. turnarea unui gips superdur pana in apropierea marginilor amprentei2. dupa priza gipsului, se demuleaza amprenta, iar baza modelului se slefuieste intr-o suprafata perfect plana, perpendiculara pe axul de insertie al bonturilor mobilizabile3. modelul se aplica cu baza pe stativul masinii de gaurit, si un fascicul luminos este proiectat pe bonturi dinspre coronar, permitand centrarea in mijocul bontului

Tehnologia de realizare:4. adancimea si diametrul forajului sunt individualizate in functie de model si de tipul pinului utilizat5. se introduc pinuri si in portiunile de arcada care nu se mobilizeaza6. se izoleaza baza modelului si se toarna soclul folosindu-se un conformator7. mezial si distal de fiecare element mobilizabil se realizeza un sant ( ap. Model-Cut, panza de fierastrau)8. se luxeaza elementele mobilizabileAPARATUL MODEL-CUT(CUTMAN-MODELLSAGE)

Modele tip ZeiserModelul se realizeza pe o placa perforata transparenta- in anul 1979 a fost socotit numarul 1 mondial in preciziePrincipiul metodei- transpunerea pozitiei bonturilor (folosind aparatul Zeiser) pe soclul din PMMA in care se perforeaza puturiO presa incalzeste pinurile care se infunda in socluSe toarna modelul propriu-zis, apoi soclul cu pinurile in jos se rastoarna peste amprentaLa final se sectioneaza bonturile

http://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=0q6Vu5iLUb4

Tehnica KieferPlaca perforata prefabricata peste care se toarna direct modelul arcadei.Tehnica elimina riscul aparitiei de deformari prin turnarea succesiva a arcadei si a soclului modelului.

MODELE SECTIONATE FARA PINURI

Sistemul TrayConformator prefabricat, din material plastic transparent, care prezinta numeroase proeminente sub forma de lamele.Proeminentele vor determina relefuri negative pe baza modelului si o pozitionare unica a conformatorului fata de model.Sistemul Tray- tehnica:1. se toarna amprenta dintr-un gips dur, extradur sau rasina, umplandu-se si conformatorul2. se rastoarna amprenta in conformator3. dupa priza, se sectioneaza bonturile din model

! ! ! Conformatorul determina o pozitionare unica permisa a elementelor modelului.

Modelul Zack (Aero-Dental)Este o varianta de placa-soclu (din rasina epoxi), special conceputa pentru modelele confectionate din rasini epoxidice sau poliuretaniCaracteristicile soclului:Elimina utilizarea pinilorPoate fi utilizat de mai multe oriReduce din timpul de lucru al tehnicianuluiExclude aparatura suplimentaraBonturile mobile se adapteaza perfect in socluACCU-TRAC PRECISION DIE SYSTEM(Whaledent International)

Componentele Sistemului Accu-Trac1. suport sau conformator cu brate laterale (PMMA transparent)

2. placuta de baza

3. mentinatorul de spatiu

Dispozitivul principal (conformatorul)Din plexiglass masiv si rezistentAre forma heptagonalaPrezinta un canal cu margini zimtateIn centrul canalului- o nervura pe care sunt inscrise numere 1-59 (pentru identificarea pozitiei viitoarelor bonturi mobilizabile)Nervura impreuna cu zimtii realizeaza trei puncte de fixare pentru fiecare component mobilizabilIn centru- magnet pentru fixarea in articulator

Dispozitivul principal (conformatorul)- continuareLateral de dispozitivul principal se afla cate un brat mobil de inchidere, prins printr-un sistem balama (independent locking arms)Mobilizarea se poate face numai in plan orizontalBratele au forma de jgheab si permit fixarea bonturilor mobile printr-o margine proeminenta de gips, rezultata din priza materialului

Placuta de bazaAre aceeasi forma heptagonalaConfectionata din masa plastica de culoare albaAre doua fete:Superioara- cu nervuri intrerupte la periferieInferioara- cu 8 nervuri intrerupte in zona frontala si laterala; au rol de ghidaj, pentru indepartarea modelului din dispozitivul principalMentinatorul de spatiuEste realizat dintr-un cauciuc semirigidSe adapteaza la baza dispozitivului principal pe care-l izoleaza in momentul montarii acestuia in articulator

Etapele confectionarii modelului prin Accu-Trac1. se aplica bratele pe suport si se inchid2. se fixeaza placuta de baza cu suprafata neteda in sus3. se pregateste amprenta!!!! Se marcheaza mijlocul crestelor alveolare in regiunea posterioara si linia mediana in zona anterioara4. se centreaza amprenta astfel incat liniile trasate pe ea sa corespunda cu liniile de pe suportul Accu-Trac

Etapele confectionarii modelului prin Accu-Trac- continuare5. gipsul in exces e indepartat inainte de priza finala6. dupa priza, se demuleaza amprenta si se indeparteaza placa de baza si se desfac bratele laterale7. placa de baza se intoarce invers (cu nervurile in sus) si se aplica peste aceste nervuri suportul Accu-Trac8. prin presiuni uniforme se desprinde modelul din suport9. bonturile se sectioneaza (Model Cut sau fierastrau)10. modelul se reasambleaza in suport

Transportul modelelor Accu-Trac se face cu ajutorul unei casete speciale= ACCU-TRAC-TRANS-SYSTEM

Modelul fractionat (sistemul Crack-Wafer)Sistem simplu si convenabil din punct de vedere financiarComponente:Baza de model prefabricata, din gips clasa a 4 aBanda sintetica subtire fixata strans de baza modelului

MODELE REALIZATE PRIN DEPUNERE DE METALE PE CALE GALVANICA

De ce au fost gandite modelele prin depunere de metale?Materialele uzuale pentru confectionarea modelelor prezinta modificari dimensionaleTehnologia de depunere poate fi:- pe cale galvanica- prin pulverizareRezulta modele de mare precizie si cu o rezistenta mecanica deosebita

Caracteristicile unui model galvanic:Fidelitate exceptionalaDuritate mareStabilitate volumetrica (coeficient de contractie 0,2-0,3%) Absenta fenomenelor de imbatranire

Principiul metodei:Depunerea electrolitica pe peretii amprentei a unui strat metalic (0,5-1 mm)Strat metalic pot fi: cupru, argint, nichelTensiunea aplicata: 2,8- 6 VIntensitatea curentului: 10 mA

Faze de lucru:1. pregatirea suprafetei amprentei pentru viitoarea depunere si fixare a straturilor de ioni metalici

2. depunerea propriu-zisa a ionilor metalici

3. definitivarea modelului prin aplicarea de gips dur in detaliile ramase libere ale amprentei

1. PREGATIREA SUPRAFETEI AMPRENTEI

Orice amprenta poate fi acoperita prin galvanoplastie, exceptie facand hidrocoloizii si polieterii (sufera un fenomen de imbibare)Polisulfurile sunt compatibile numai cu ionii de Ag= transformarea amprentei dintr-un element electrolitic indiferent, intr-un corp bun conducator de electricitateTRANSFORMAREA AMPRENTEI1. grafitare si/sau acoperire cu o pulbere pe baza de Ag, Cu sau Fe2. argintare (reducerea unei sari de Ag dupa un procedeu asemanator celor de obtinere a oglinzilor de Ag)3. aplicarea unei suspensii de Ag coloidal (SILBERSPRAY sau GALVANOSPRAY- DETAX)

2. DEPUNEREA IONILOR METALICISulfatul de cupru (CuSO4) sufera o disociere electrolitica = Cu 2+ si SO4 2-Ionii de Cu sunt atrasi de ionul negativ= catod= amprentaIonii de sulfat sunt atrasi de ionul pozitiv= anod= placa de Cu Anodul emite permanent ioni de Cu, care se combina cu ionii Sulfat, refacand sulfatul de Cu.

Bai electrolitice clasice:Preargintare: cianura de argint, cianura de potasiu, anod de inoxArgintare: cianura de argint, cianura de potasiu, carbonat de potasiu, hidroxid de potasiuBaia Philipps: sulfat de cupru, acid sulfuric, etanolBai electrolitice moderne:Baia cu pirofosfat de cupru: pirofosfat de cupru, pirofosfat de potasiu, amoniac, azotat de amoniu, oxalat de amoniuBaia Kindrick (nichelaj): sulfamat de nichel hidratat, clorura de nichel hidratata, acid boric

Timpi operatori:Izolarea suprafetelor metalice ale portamprenteiLegarea amprentei la catod (-) si a placutei de metal (Cu, Ag, Ni) la anod (+)Introducerea solutiei electrolitice in baia galvanicaConectarea la sursa de curent, in primele 30 minute intensitatea curentului fiind redusaTimp de depunere 4-12 hIn ultimele 2 ore se creste tensiunea curentului la 4V pentru a obtine o depunere rugoasa pentru retentionarea materialului de completare3. DEFINITIVAREA MODELULUIIn amprenta se depune un material de completare a modelului

MODELE REALIZATE PRIN DEPUNERE DE ALIAJE PULVERIZATE SISTEMUL METALLOMAT

PRINCIPIUL METODEIPulverizarea unui aliaj usor fuzibil (format din bismut, zinc, argint si plumb) cu interval de topire intre 138-300 grade CPulverizarea se face ajutorul unui pistol direct pe suprafata amprenteiLa noi in tara un aliaj usor fuzibil este MELOTULModelele au o stabilitate volumetrica inferioara modelelor galvanice

Tehnica de lucru:Amprenta se spala si se usucaSe incalzeste aliajul usor fuzibil pana la 300 grade C, apoi este pulverizat cu un pistol pe amprentaDurata 1 minut, pana la acoperirea cu metal pe o grosime de 1 mmLa final se completeaza amprenta cu material clasic de turnare.MODELE DE LUCRU CU BONTURI MOBILIZABILE SI CAPE DE TRANSFER

Capele de transferUneori, amprenta concomitenta a mai multor preparatii este inexactaCapele de transfer se confectioneaza pe modelul obtinut din aceasta prima amprentaPot fi: metalice sau polimericeCapele se insera pe campul protetic, apoi se ia o supraamprenta pe baza careia se toarna un model deosebit de fidel

Avantajele capelor de transfer:1. realizarea unor amprente foarte fidele

2. controlul relatiilor intermaxilare la nivel ocluzal

3. controlul exactitatii modelelor inainte de confectionarea protezelor unidentare sau a puntilor