Upload
vanminh
View
223
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
MRI ved neurologiske sygdomme
Hvornår? Hvordan? Hvorfor?Annika Langkilde
Overlæge Ph.d
Radiologisk Klinik Rigshospitalet
Neuroradiologisk Sektor
Hvad er MR
• MR teknik (kort)
• Kontraindikationer
• Henvisningen
• Sekvenserne
• Eksempler
MR teknik
MR billeddannelse
Henvisning til MR
• Kontraindikationer• Metal fremmedlegemer, graviditet
• Klinisk Oplæg
• Andre informationer?• Nyrefunktion, Klaustrofobi, Allergi
Sekvenser
• T1
• T2
• Dark Fluid
• Fat suppression
• MR Angiography arterial
• MR angiography venous
• Diffusion Imaging
T1 vægtede billeder
• T1W spin ekko (SE)• T1W gradient ekko (GRE)• Gadolinium postkontrast sekvenser • Time of flight (TOF) 2D or 3D MR angiografi
sekvenser• contrast-enhanced MR angiography
Kontrast på T1• fedt: lyst• Væske (CSF): mørk
For god T1 kontrast kræves kort TR og kort TE
+K
T1 fortsat
CT med frisk blødning T1 med frisk blødning
Blod er hyperintenst på T1 fra 3 dage og op til 3 måneder
T2 vægtede billeder
• TR: lang
• TE: lang
Kontrast
• fedt: lyst/gråligt
• Væske: lys
De fleste patologier er hyperintense på T2Undtagelser: fx blod og kalk samt luft
Flair (Dark Fluid)
• infarkt
• Multipel sclerose
• Subaracnoidal blødning
• Traumatiske læsioner
• Ødem
T2 Flair
Diffusionsvægtet sekvens
T2 DWI ADC
InfarktAbscesLymfom
Standard protokol MR af cerebrum
T1 T2 FLAIR
T1 + k
T1 med fedt suppression
MR Angiografi
MR venografi
Blødningsfølsomme sekvenser
Gradient - ekko
SWI
Eksempler
• Stroke – iskæmisk
• Blødning
• Sinus thrombose
• Infektion – absces
• Multipel sclerose
67 årig m. Ryger. Pludselig nedsat
kraft hø ue + oe
73 årig mand med akut parese dxt
Hypertensiv blødning
Sinuitis og feber. Kramper
T2 T2
T1 +kT1 +k
DWI
ADC
3-årig pige5 dage efter influenza episode – somnolent, bevægeforstyrrelser
Venøs – MR-angio 2 D TOF
3 mdr senere efterAK-behandling
Kvinde, dårlig tandstatus. Kramper
CT +k T1 + k
DWI ADC
Herpes encephalit – udbredning af
forandringer
Mediale temporal lapper og basale frontallapper.Det Limbiske system; insula, subfrontalt temporalt samt gyrus cinguli (hukommelse, følelser, og adfærd)
Herpes encephalitis - MR• Signalændringer i grå og hvid substans i mediale temporallap, insula og
basale frontallap.
• Masseeffekt, ødem. Evt subakut blødning. Gyral opladning i afficerede områder. Evt. meningeal opladning.
• MR er den mest sensitive billeddiagnostiske modalitet. Forandringer ses tidligst ved DWI
DWI ADC
Herpes encephalitis T1 +k
Herpes encephalitis
CSV positiv for herpes virus
CT
CT + k
MR 10 dage senere pga forværret serologi viser opladning og begyndende substanstab
38 y woman. Headache and visual
loss
Subcortical lesions
Pd T2 Flair
MRI in MS - diffusion weighted imaging
DW ADC
T2
Forskere afslører julestemning i hjernen
Nye MR-scanninger viser præcis, hvor julestemning er placeret. De nye
resultater fra en gruppe forskere ved Rigshospitalet er publiceret i det ansete
tidsskrift British Medical Journals julenummer.
Anders Hougaard et al
God Julefrokost
Glædelig Jul