Etablissement scolaire fréquenté en 2017-2018: classe : .

é,cole de..musiqueMOOUt-äS COMMUNAUTIÊ

Demande d'inscriptionannée scolaire 2017-2018

ELEVE

Nom: Prénom: .

Date de naissance: lieu de naissance: .

Sexe: O Féminin O Masculin

Classe à Horaire Aménagé Musique (CHAM) : O Ecole Jean Moulin de Moulins O Collège François Villon d'Yzeure

Téléphone portable de l'élève: .

Membre de l'orchestre d'harmonie:(pour les cycles 2, 3 et élèves adultes)

RENSEIGNEMENTS

Code postal: Commune:

Civilité: M. - Mme - M. & Mme - (rayer les mentions inutiles)

Nom du responsable légal: prénom: .

Adresse:

'fi' fixe: .. . . . . . . . . . portable: . . . . . . . . . travail: .

adresse mail: .

profession de M. : profession de Mme :

Dans le cas de parents séparés, coordonnées du 2ème parent :

Norn : Prénom : .

Adresse: .

LISTE DES DISCIPLINES

Cours individuels

Les claviers:pianoorgue classique

Les guitares:guitare classiqueguitare électriqueguitare basse

Les cordes:violonaltovioloncelle

Les bois:flùte traversièreclarinettesaxophone

Les cuivres:trompettecortrombonetuba

Les percussions:percussionbatterie

La voix:chant art lyrique

Cours collectifsEveil et formation musicale:

Eveil pour MSM,Jardin Musical 1 pour GSMJardin Musical 2 pour CPFormation MusicaleFM spécialisée batterieFM spécialisée mus. actuelles

AteliersLe chant:

atelier adultestechnique vocale choristes

Les enfants:découverte des instruments

Instrumental cuivre

Les pratig ues collectivesChorales:

chorales enfantines chansonschorales chansons actuelleschorale adolescentschorale adultesensemble vocal

Orchestres:cordes cycle 1symphoniqueharmoniebig band juniorbig band

Les ensembles:guitares classiquesflùtes traversièresclarinettespercussionssaxophone

Les groupes:groupes pop-rockgroupe acoustiquegroupes de jazz

Classes à Horaires Aménagé

Ecole Jean MoulinCElCE2CMICM2

Collège François Villon6emeSeme4eme3eme

Atelier écritureOrchestre

COTISATIONS cadre réservé à l'administration

Mode de paiement: (septembre)1 O chèque bancaireo chèque postal

O chèque vacancesO numéraireO numéraire I chèqueO ANCV I chèqueO ANCV I numéraireO CB

DATE .

. Mode depaiement: (octobre)2 O chèque bancaire

O chèque postalO chèque vacancesO numéraireO numéraire I chèqueO ANCV I chèqueO ANCV I numéraireO CB

DATE .

RESTE A PERCEVOIR: ..

Mode de paiement: (novembre)3 O chèque bancaire

O chèque postalO chèque vacancesO numéraireO numéraire I chèqueO ANCV I chèqueO ANCV I numéraireO CB

DATE .