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Nadis
Amélioration de la prise en charge régionale des patients infectés par le VIH / VHB / VHC
Sommaire
Présentation de Nadis® et de la solution E-Nadis
E-Nadis, un outil adapté aux missions du COREVIH
E-Nadis® en pratiqueLes solutions techniquesLe rôle et les responsabilitésLes différentes étapes du projetLes coûts
Présentation de Nadis®et de la solution E-Nadis
Historique Nadis
2000 : Le partenariat autour de Nadis Mise en place d’un partenariat innovant public / privé : GSK / Fédialis
Médica / Service Hospitaliers 6 services hospitaliers rédigent le cahier des charges Fédialis Médica développe NADIS
2001 : 1ère installation NADIS est installé dans les 6 services pilotes
2003 : Diffusion de Nadis Début de l’installation de NADIS dans d’autres services
2005 : E-Nadis Développement de la solution E-Nadis
Description de Nadis
Dossier médical de spécialité en direction des patients VIH / Hépatites / AES.
Volets communs• Volet administratif• Dossier social• Antécédents• Interrogatoire & Examen clinique• Résultats biologiques & examens• Prescription médicaments & examens• Diagnostic• PMSI
Volets spécifiques• Histoire thérapeutique• Volet VIH• Volet Hépatites : VHB / VHC• Volet A.E.S• Génotype• Dosage pharmacologique• Export DMI2
Dossier médical structuré Disponibilité, partage et sécurisation de l'information Alertes, Aide à la décision
AvicenneLa Pitié SalpetrièreCochinBichatSaint LouisKremlin Bicêtre
CHU Nancy
CHU Strasbourg
Amiens
CH Orléans
Corbeil
Toulon
Perpignan
HCL Lyon
CHU St Etienne
La Rochelle
Niort
•CayenneFort de France
30 centres hospitaliers équipés de NADIS (répartis dans 18 corevih) 40 services l’utilisent chaque jour
CHU Besançon
CH Tourcoing
CHU Nantes
CHU Toulouse Marseil
le
CHU Nice
Grasse
•Sites équipés en solution E-Nadis®
•Sites équipés en solution Nadis® classique
Bligny
•LensValenciennes
Diffusion de Nadis®
La solution E-nadis®
En plus des avantages liés à l’utilisation de Nadis®, le recours à la solution E-Nadis, en permettant de constituer des réseaux régionaux Nadis, offre les avantages de pouvoir :
• Travailler avec un outil commun à l’ensemble des établissements du réseau constitué
• Constituer une base de données régionale ou tout du moins centraliser les données régionales sur un serveur unique
• Réaliser des économies en mutualisant les coûts liés à l’architecture (serveur) et à la maintenance du logiciel
• Permet une intervention simultanée de Fedialis Medica pour l’ensemble des sites
Les avantages de la solution E-nadis®
E-Nadis
Un outil adapté aux missions du COREVIH
E-Nadis® : un outil de choix pour le Corevih
Un outil à forte valeur ajoutée pour la construction du rapport d’activité des COREVIH
Missions du COREVIH Réponses E-NadisFavoriser la coordination des professionnels (soins, prévention, recherche, formation, social) et des associations
•Dossier partagé informatisé•Editions: lettre de sortie, ordonnance, compte-rendu, PMSI, lettre patient
Participer à l’amélioration de la qualité et de la sécurité de la prise en charge des patients, à l’évaluation de cette prise en charge et à l’harmonisation des pratiques
•Dossier structuré mis à jour en continu par un comité d’experts en cohérence avec l’évolution des recommandations•Thésaurus, systèmes experts basés sur référentiels, aide à la prescription•Base de données structurée permettant évaluation en temps réel
Procéder à l’analyse des données médico-épidémiologiques
•Base de données structurée et centralisée permettant évaluation en temps réel•Interface DMI2
Un réseau régional E-Nadis en pratique
Différentes solutions d’hébergement envisageables: Hébergement par la Direction des Systèmes d’Information d’un
établissementDSI du CHU de Nice pour le COREVIH Guyane (pilote)DSI du CHU de Tourcoing pour le COREVIH Nord-Pas-de-Calais
(pilote)Solution envisagée pour les CHU de Besançon et Nancy
Hébergement par une structure publique régionalePas d’expérimentation en cours
Hébergement par une société spécialisée dans l’information médicale sécurisée (Hébergeur privé)
Solution envisagée pour le COREVIH IDF Est avec la société SNR Deux options pour le réseau:
Un réseau privé (fermé)Exemple du Nord Pas de Calais (via Syndicat Interhospitalier
d’Informatique Hospitalière) Le réseau internet sécurisé via connexion VPN
Exemple de la Guyane: en connection internet avec Nice
Les solutions techniques en pratique
Le rôle des DSI: Architecture E-Nadis
L’Hôpital assure le rôle de Fournisseur d’Application Hébergée.Il met à disposition des établissements hospitaliers du Corevih l’application Nadis® par le biais du réseau Internet ou d’un réseau privé.
A ce titre, la DSI met en place la plateforme d’hébergement E-Nadis comprenant :
le serveur d’application Nadis® sous Terminal Server ou Citrix la passerelle VPN/SSL assurant la sécurisation du flux RDP le système d’authentification forte par Token ou carte CPS
La DSI a la responsabilité de: la disponibilité de l’application la gestion des comptes systèmes (VPN et/ou Windows) la sauvegarde des données la contractualisation avec les DSI clientes
Le rôle des DSI: Hôpital Hébergeur
L’Hôpital a accès à l’application Nadis® en mode hébergé ainsi qu’aux services associés.
A ce titre, la DSI collabore à la mise en œuvre en : déployant les postes clients équipés de Windows XP + IE + Java paramétrant les ports du Firewall gérant les imprimantes
La DSI a une responsabilité de collaboration et de contractualisation avec la DSI «Hébergeur»
Le rôle des DSI: Hôpital Utilisateur
Responsabilités des équipes hospitalières
Nomination d’un référent par établissement et d’un référent pour la région
Nomination d’un administrateur par établissement et/ou pour l’ensemble du réseau pour l’exploitation des données Nadis®
Implication de tous dans l’utilisation du dossier
Mise en place d’une procédure qualité pour garantir la qualité de la base de données avec audits de dossiers réguliers
Rôles et Responsabilités de Fédialis Médica et GSK
Un engagement fort sur la confidentialité et la sécurité des données FM et GSK s'engagent à ne pas extraire et / ou exploiter tout ou partie des
données médicales saisies grâce au logiciel pour leurs propres besoins ou ceux d'un tiers.
Fédialis Médica GlaxoSmithKline
• Recherche de la solution technique la mieux adaptée aux contraintes locales
• Mise en place de la solution E-nadis permettant l’accès au logiciel Nadis® pour l’ensemble des centres du COREVIH
• Formation des utilisateurs : aide au démarrage et exploitation des données
• Maintenance évolutive et curative du logiciel Nadis®
• Offre licence Nadis®• Accompagnement du responsable du projet
dans ses démarches institutionnelles et administratives:
Dossier CNIL et dossier institutionnel typeSoutien d’un chef de projet GSK pour toute
la phase de conception et d’initiation
• Soutien opérationnel durant la mise en place du projet (présentation / installation / formations…)
• Accompagnement sur le long terme par l’organisation des « Rendez-vous Nadis »
Phase d’installation Les démarches administratives:
Obtention de l’accord des directions d’établissement et des DSI Déclaration CNIL Recherche de financements
Les démarches techniques: Sélection de l’hébergeur Mise au point de la solution technique et tests
La conduite du projet: Présentation aux équipes du projet dans chaque établissement Définition des rôles au sein des équipes (référents / administrateur / utilisateurs) Formation initiale des utilisateurs
Phase de suivi Réunion de premier bilan d’utilisation (à 3 ou 6 mois) Premier audit qualité Formation à l’exploitation des données (NadisEval) Premiers rapports d’activité (en fin de première année) Contrôle qualité continu et travaux scientifiques
Les différentes étapes du projet
Estimation des coûts inhérents au projethors coût d’hébergement
Prestation Durée Commentaire
Licence logiciel Nadis NA Offert par GSK
Installation Nadis chez l’hébergeur
3 joursMutualisé au niveau régional
Paramétrage Nadis 1 jour Par service
Récupération de l’historique (DMI2)
2 jours Par service
Formation utilisateursFacturation à la journée
(Min: 1 j /site)Session de 6 personnes par ½ journée.
Tarification Fédialis Médica: 1 000€ HT / jour
Contrat de maintenance évolutive et curative & Assistance des référents Nadis: 2 500€ HT par an, mutualisé au niveau régional