Naskah Ujian DESTA

7/25/2019 Naskah Ujian DESTA

1/25

1

NASKAH UJIAN

1. IDENTITAS PASIEN

Ny. S, 23 tahun, perempuan, belum menikah, Islam, jawa, tidak bekerja,

pendidikan terakhir SMK, tinggal di Pagelaran, Pringsewu, masuk rumah sakit

tanggal 28 desember 2!".

2. PEMERIKSAAN PSIKIATRI

#ilakukan aut$anamnesis dari pasien dan all$anamnesis dari %n. P, 28 tahun

pendidikan terakhir SM& 'kakak pasien(

2.1. Keluhan Utama

Marah)marah tanpa sebab yang jelas

2.2 Riwayat Penyakit Sekaran

Pasien datang ke *+# S- Pr$insi /ampung diantar keluarga dengan

keluhan sering mengamuk tanpa sebab yang jelas. Menurut keluarga

pasien sekitar 3 bulan sebelum masuk rumah sakit 'SMS(, pasien jadi

berubah sikapnya. Pasien menjadi lebih pendiam dan lebih suka

menyendiri. Selain Pasien juga tampak lebih malas bekerja dan dalam

melakukan aktiitas di rumah. Keluarga juga mengatakan bila ada suatu

a0ara berkumpul bersama dalam keluarga ataupun, ia juga tidak mau

bergabung dan lebih 0enderung menarik diri dari a0ara tersebut. 1egitupun

juga dengan kegiatan s$sial masyarakat di sekitar rumah, pasien menjadi

enggan tuk menghadiri a0ara tersebut dan lebih memilih diam di rumah

dan tidak melakukan aktiitas apapun.

Menurut pasien dan keluarga, setelah menyelesaikan pendidikan SMK,

pasien sempat bekerja di perusahaan tekstil di tangerang sebagai cleaning

serviceselama bulan, namun akhirnya berhenti dari pekerjaannya karena

masa k$ntrak dengan perusahaan terseburt telah habis. Kemudian pasien

kembali mendapatkan pekerjaan di perusahaan tekstil yang berada di

ikarang sebagai cleaning serviceselama 2 tahun. Namun akhirnya pasien

juga berhenti dari pekerjaannya karena masa k$ntrak dengan perusahaan

1


2/25

2

tersebut telah habis dan tidak diperpanjang. Menurut keluaga pasien

setelah berhenti bekerja dari perusahaan kedua, pasien mengalami

kesulitan untuk mendapatkan pekerjaan kembali. Pasien telah men0$ba

men0ari pekerjaan dan mendapatkan pen$lakan sebanyak 4!5. Karena

tidak kunjung mendapatkan pekerjaan, keluarga pasien memintanya untuk

kembali ke kampung halaman.

Menurut keyakinan pasien pada 3 bulan yang lalu dirinya meyakini pernah

melihat matahari timbul dari sebelah barat yang 0ahayanya sangat

menyilaukan mata. Selain itu pasien juga sering mengalami sulit tidur, hal

ini dikarenakan pasien mendengar suara derap langkah kuda yang kerap

terdengar mengelilingi rumah pasien. Menurut pasien ia juga merasakan

na6su makan menurun, sulit k$nsentrasi, merasa tidak bertenaga dan

lambat dalam melakukan aktiitas. 7al ini juga dibenarkan pihak keluarga

'%n. P kakak laki)laki pasien( yang mulai melihat pasien jadi lebih sering

menyendiri, tidak banyak berbi0ara dan terlihat tidak banyak melakukan

aktiitas.

Menurut keluarga pasien sekitar 2 bulan SMS, pasien jadi lebih

pemurung dan 0anderung menarik diri baik kepada keluarga maupun s$sial

masyarakat semakin parah dirasakan. Selain itu pasien jadi lebih mudah

tersinggung dan marah terutama bila ada salah satu angg$ta keluarga yang

ketika berbi0ara dengannya, terkesan marah terhadapnya, padahal menurut

keluarga, $rang tersebut tidak sedang marah terhadap pasien. Keluarga

juga mengatakan bahwa pasien men$lak untuk makan. Ketika salah satukeluarga bertanya kepada pasien, pasien tidak menjelaskan apapun. Selain

itu menurut keluarga dan menurut pasien, ia sering men0ium bau bunga

melati ataupun kam$ja yang tedi sekitar rumah pasien. 7al ini membuat

pasien takut dan membuat pasien sering keluar rumah tanpa tujuan yang

jelas.

2


3/25

3

Menurut keluarga pasien sekitar 2 minggu SMS, pasien pernah terlihat

men0$ba untuk bunuh diri dengan 0ara menyeburkan diri kedalam sumur.

Menurut pasien, ia melakukan hal tersebut karena mendengar adanya suara

yang menyuruh dan menyebutkan bahwa ibu pasien berada di dalam

sumur, sehingga pasien tanpa sadar masuk kedalam sumur.

Sekitar ! minggu SMS, keluarga mengatakan bahwa pasien lebih sering

marah)marah tanpa sebab yang jelas. Marah)marah yang dilakukan pasien

makin parah dan kini disertai dengan membanting barang seperti send$k

makan atau barang lain yang ada di sekitar pasien. Selain itu menurut

keluarga pasien pembi0araannya menjadi lebih ka0au seperti $rang

bingung. &khirnya $leh keluarga, pasien diputuskan untuk dibawa ke S-.

Menurut pasien saat ini ia sudah tidak pernah melihat adanya 6en$mena

matahari terbit dari sebelah barat dan suara derap langakah kuda sudah

tidak lagi terdengar, namun 3 hari yang lalu pasein sempat mendengar

adanya suara tangisan yang tidak jelas darimana asalnya.

2.!. Riwayat Penyakit Se"elumnya

2.!.1. Riwayat #anuan P$ikiatri

Pasien tidak memiliki riwayat penyakit gangguan jiwa seperti ini

sebelumnya.

2.!.2.Riwayat Penunaan %at P$ik&akti'

%idak ada riwayat penggunaan at psik$akti6, mer$k$k, dan

minuman beralk$h$l.

2.!.!.Riwayat Penyakit Me(i$ Umum

Pasien tidak memiliki riwayat trauma kepala 9 penurunan kesadaran,

riwaya kejang dan menderita tum$r disangkal.

2.).Riwayat Tum"uh Kem"an

2.).1. Peri&(e Prenatal (an Perinatal *+,1 tahun-

Menurut keluarga, pasien lahir n$rmal, 0ukup bulan, dibantu $leh

bidan, tidak ada ke0a0atan waktu lahir.

3


4/25

4

2.).2. Peri&(e Se"elum Ma$a Kanak *1, tahun-

Menurut keluarga, pasien diberi &SI selama 2 tahun dan

perkembangan pasien saat bayi dan balita sesuai dengan bayi dan

balita seusianya. %idak didapatkan penyakit9kelainan selama sebelum

masa kanak

2.).!. Peri&(e Ma$a Kanak awal , akhir *,12 tahun-

%idak didapatkan penyakit9kelainan selama masa kanak)kanak

2.).). Peri&(e Ma$a Rema/a awal, akhir *12,10 tahun-

%idak didapatkan penyakit9kelainan selama masa remaja. Namun

pasien merasa teman)teman sebayanya tidak menerimanya dengan

baik karena pasein berasal dari keluarga yang kekurangan

2..Peri&(e Dewa$a2..1. Riwayat Pen(i(ikan

Pasien merupakan lulusan SMK, menempuh pendidikan SMP dalam

kurun waktu 3 tahun dan S# dalam kurun waktu : tahun. Selama ini

pasien terlihat sama seperti anak yang lain saat bersek$lah. Pasien

sempat mendapatkan ranking kedua dikelasnya pada waktu pasien

duduk dikelas 2, tidak pernah tinggal kelas dan tidak memiliki

masalah dengan guru dan teman)temannya.

2..2. Riwayat Peker/aan

Pasien pernah bekerja di pabrik tekstil sebagai Cleaning Service

selama bulan. Kemudian pasien berhenti karena masa k$ntraknya

telah habis. Pasien kemudian kembali bekerja di pabrik tekstil di

ikarang sebagai Cleaning Service selama 2 tahun. Kemudian pasien

kambali berhenti bekerja karena masa k$ntraknya telah habis.

2..!. Riwayat Hukum

Pasien tidak pernah terjerat masalah hukum.

2..). Riwayat Perkawinan

Pasien belum menikah2... Riwayat Kehi(uan 3eraama

Pasien beragama islam dan taat mengerjakan ibadah sh$lat " waktu.

2... Riwayat Keluara

Pasien merupakan anak kelima dari delapan bersaudara. Saat ini

pasien tinggal dengan ayah, ibu dan kedua adik pasien. Kepat kakak

pasien telah berkeluarga dan adik pasien saat ini sedang menepuh

pendidikan di luar k$ta sehingga tinggal di tempat yang terpisah. #i

4


5/25

Laki-laki

Perempuan

Pasien

Orang yg tinggal serumah

5

dalam keluarga tidak ada yang memiliki keluhan yang sama dengan

pasien.

Skema Pe(iree

Keteranan

2..4. Riwayat S&$ial Ek&n&mi Keluara

Pasien tinggal bersama ayah, ibu dan kedua adik pasien. 1iaya hidup

ditanggung $leh ayah pasien. Pasien merasa teman)teman dan

tetangganya menjauhi dirinya karena pasien berasal dari keluarga

yang kekurangan

2..0. Situa$i Kehi(uan Sekaran

Pasien tingga bersama ayah, ibu dan kedua adik pasien dirumah

berlantai keramik, dinding ber0at, seluas !" m 5 !m.

2..5. Per$e$i Pa$ienTentan Dirinya

5


6/25

6

Pasien merasa dirinya tidak sakit atau mengalami gangguan jiwa serta

tidak mengerti dan memahami tentang penyakitnya yang

membutuhkan peng$batan.

!. STATUS MENTA6

!.1. De$kri$i Umum

!.1.1. Penamilan

Se$rang perempuan sesuai dengan usia, berperawakan kurus, terlihat

rapi, memakai pakaian seragam S- Pr$insi /ampung, memakai

alas kaki, dengan tinggi badan sekitar !: 0m, kulit saw$ matang,

kuku rapi, perawatan diri 0ukup.

!.1.2. Sika terha(a emerik$aan; k$$perati6!.1.!. Ke$a(aran; jernih 'compos mentis(

!.1.). Perilaku (an akti7ita$ $ik&m&t&r

Selama wawan0ara pasien dalam keadaan tenang, k$ntak mata baik,

gerakan in$lunter tidak ada.

!.1.. Pem"i8araan

Sp$ntan, lan0ar, int$nasi sedang, $lume 0ukup, kualitas 0ukup,

artikulasi jelas, kuantitas banyak, amplitud$ baik. Saat wawan0ara

pasien terkesan masih menutupi masalahnya.

!.1.. Kea(aan A'ekti'

a. M$$d ; hip$timik

b. &6ek ; menyempit

0. Keserasian ; appropriate

!.1.4. Per$e$i 9

a. 7alusinasi ; &udit$rik '


7/25

7

!.1.1+. Daya Nilai

a. N$rma s$sial ; baik

b. *ji daya nilai ; baik

0. Penilaian realitas ; terganggu

!.1.11. Tilikan%ilikan ! 'satau(. Penyangkalan t$tal terhadap penyakitnya.

!.1.12. Tara' (aat (ier8aya ; dapat diper0aya

). PEMERIKSAAN DIA#N:STIK 6E3IH 6ANJUT

Pemeriksaan tanda ital dan k$ndisi umum dalam keadaan baik.

. IKHTISAR PENEMUAN 3ERMAKNA

Ny. S, 23 tahun, perempuan, belum menikah, Islam, jawa, tidak bekerja,

pendidikan terakhir SMK, tinggal di Pagelaran, Pringsewu, masuk rumah sakit

tanggal 28 desember 2!"

Pasien terlihat sesuai dengan usianya, cara berpakaian rapi

dengan peraatan diri yang terkesan cukup baik! Pasiendibaa keluarganya ke "#$ Lampung karena marah-marah

tanpa sebab yang %elas se%ak 1 minggu #&"#! Menurut keluarga

pasien sekitar 3 bulan sebelum masuk rumah sakit 'SMS(, pasien jadi

berubah sikapnya. Pasien menjadi lebih pendiam dan lebih suka menyendiri.

Selain Pasien juga tampak lebih malas bekerja dan dalam melakukan aktiitas

di rumah.

Menurut keyakinan pasien pada 3 bulan yang lalu dirinya meyakini pernah

melihat matahari timbul dari sebelah barat yang 0ahayanya sangat

menyilaukan mata. Selain itu pasien juga sering mengalami sulit tidur, hal ini

dikarenakan pasien mendengar suara derap langkah kuda yang kerap

terdengar mengelilingi rumah pasien. Menurut pasien ia juga merasakan

na6su makan menurun, sulit k$nsentrasi, merasa tidak bertenaga dan lambat

dalam melakukan aktiitas.

7


8/25

'

Menurut keluarga pasien sekitar 2 bulan SMS, pasien jadi lebih pemurung

dan 0anderung menarik diri baik kepada keluarga maupun s$sial masyarakat

semakin parah dirasakan. Selain itu pasien jadi lebih mudah tersinggung dan

marah. Selain itu menurut keluarga dan menurut pasien, ia sering men0ium

bau bunga melati ataupun kam$ja yang tedi sekitar rumah pasien. 7al ini

membuat pasien takut dan membuat pasien sering keluar rumah tanpa tujuan

yang jelas.

Menurut keluarga pasien sekitar 2 minggu SMS, pasien pernah terlihat

men0$ba untuk bunuh diri dengan 0ara menyeburkan diri kedalam sumur.

Menurut pasien, ia melakukan hal tersebut karena mendengar adanya suara

yang menyuruh dan menyebutkan bahwa ibu pasien berada di dalam sumur,

sehingga pasien tanpa sadar masuk kedalam sumur.

Sekitar ! minggu SMS, keluarga mengatakan bahwa pasien lebih sering

marah)marah tanpa sebab yang jelas. Marah)marah yang dilakukan pasien

makin parah dan kini disertai dengan membanting barang seperti send$k

makan atau barang lain yang ada di sekitar pasien. Selain itu menurut

keluarga pasien pembi0araannya menjadi lebih ka0au seperti $rang bingung.

&khirnya $leh keluarga, pasien diputuskan untuk dibawa ke S-.

Menurut pasien saat ini ia sudah tidak pernah melihat adanya 6en$mena

matahari terbit dari sebelah barat dan suara derap langakah kuda sudah tidak

lagi terdengar, namun 3 hari yang lalu pasein sempat mendengar adanya suaratangisan yang tidak jelas darimana asalnya. #elama aancara pasien

duduk dengan tenang! ()ntak mata dengan pemeriksa cukup

namun sesekali pasien melihat kearah lain, menunduk dan

menghindari k)ntak mata! Pasien cukup k))perati* ketika

diaancara! Pembicaraan pasien sp)ntan, meskipun

sesekali terdapat %eda aktu sebelum pasien men%aab,

+)lume cukup, artikulasi %elas, kualitas dan kuantitas cukup!

'


9/25

Perhatian pasien kurang, sesekali pasien meminta pemeriksa

mengulang pertanyaan! Pikiran abstrak kurang, u%i daya nilai

baik, penilaian realitas terganggu, dan dera%at tilikan adalah

tilikan 1!

. ;:RMU6ASI DIA#N:SIS

Pada pasien ini ditemukan adanya gangguan persepsi dan isi pikir yang

bermakna serta menimbulkan suatu distress 'penderitaan( dan disability

'hendaya( dalam pekerjaan dan kehidupan s$sial pasien, sehingga dapat

disimpulkan bahwa pasien ini mengalami gangguan jiwa. 1erdasarkan data)

data yang didapat melalui anamnesis, pemeriksaan 6isik dan rekam medik,

tidak ditemukan riwayat trauma kepala, demam tinggi atau kejang sebelumnya

ataupun kelainan $rganik. %idak pernah ada riwayat penggunaan at psik$akti6.

Hal ini (aat men/a(i (a$ar untuk menyinkirkan (ian&$i$ anuan

mental &ranik *;+- (an enunaan


10/25

1

pasien terlihat depresi6, kehilangan minat dan kegembiraan dan mudah lelah

serta menurunnya aktiitas. Sedangkan > gejala lainnya yang diper$leh yaitu

sulit tidur dan merasa 0epat lemas serta tidak bersemangat dalam menjalankan

aktiitas, merasa tidak berguna dan sulit berk$nsentrasi. Namun diagn$sa ini

dapat disingkirkan, karena gejala halusinasi, waham dan gejala a6ekti6 terjadi

dalam waktu yang bersamaan dalam satu epis$de penyakit. Pasien mampu

menyelesaikan pendidikannya hingga tingkat SMK tanpa masalah, hal ini

menyinkirkan (ian&$i$ retar(a$i mental *;4+-. Selain itu, pada pasein

tidak ditemukan adanya tanda)tanda gangguan kepribadian, sehingga ak$i$ II

ti(ak a(a (ian&$i$.

Pada anamnesis dan pemeriksaan 6isik tidak ditemukan riwayat penyakit 6isik

yang berhubungan dengan gangguan jiwa yang dialami pasien. =leh karena itu

ak$i$ III ti(ak a(a (ian&$i$. Pemahaman keluarga terhadap k$ndisi pasien

masih kurang, hal ini ditandai dengan pasien hanya dibiarkan saja di rumah dan

baru dibawa ber$bat setelah timbul gejala selama 3 bulan 'Masalah

pemahaman keluarga(. =leh karena itu ak$i$ I= kurannya emahaman

keluara tentan enyakit a$ien. Penilaian terhadap kemampuan pasien

untuk ber6ungsi dalam kehidupannya menggunakan skala +&? 'Global

Assessment of Functioning(. Pada saat dilakukan wawan0ara, sk$r +&? :)"!

'gejala sedang, disabilitas sedang(. +&? tertinggi selama satu tahun terakhir

adalah :)"! 'gejala sedang, disabilitas sedang(.

4. E=A6UASI MU6TIAKSIA6

&ksis I ; '?2".!( Ski$a6ekti6 %ipe #epresi6.

##9 '?32.3( @pis$de #epresi6 1erat dengan +ejala Psik$tik

&ksis II ; %idak ada diagn$sis

&ksis III ; %idak ada diagn$sis

&ksis IA ; Kurangnya pemahaman keluarga tentang penyakit pasien

&ksis A ; +&? : B "! 'saat ini(

+&? : B "! '7/PC(

0. DA;TAR PR:36EM

1


11/25

11

0.1. =rgan$bi$l$gik; %idak ditemukan adanya kelainan

6isik yang bermakna, tetapi diduga terdapat ketidakseimbangan

neur$transmitter. =leh karena itu pasien memerlukan psik$6armak$l$gi.

0.2. Psik$l$gik; #itemukan hendaya dalam menilai realita

berupa halusinasi audit$rik membutuhkan psik$terapi.

0.!. Psik$edukasi; #itemukan adanya hendaya dalam

pemahaman keluarga terhadap keadaan pasien sehingga keluarga

membutuhkan psik$edukasi.

5. PR:#N:SIS

a. Du$ ad itam ; #ubia ad b$nam

b. Du$ ad 6un0ti$nam ; #ubia ad b$nam

0. Du$ ad sanati$nam ; #ubia ad b$nam

1+. REN>ANA TERAPI

1+.1. Psik$6armaka ;

&ntipsik$tik atypi0al 'isperid$ne 2 5 2 mg(

Risperidone 2 . 1 mg diberikan selama 5 hari,

dipertimbangkan peningkatan d)sis berdasarkan tanda

dan ge%ala yang ditemukan &nti syndr$m ekstrapiramidal '%rihe5yphenydil 2 5 2 mg(

%rihe5yphenydil 2 5 2 mg diberikan selama " hari

&ntidepresan '?lu$5etin ! 5 ! mg(

?lu$5etin ! 5 ! mg selama " hari

hl$rpr$maine ! 5 2" mg 'malam hari K9P(

1+.2. Psik$terapi Supp$rti6

Aentilasi ;

Memberikan kesempatan kepada pasien untuk men0eritakan keluhan

dan isi hati serta pikiran sehingga mengurangi beban pasien.

K$nseling ;

Memberikan pengertian kepada pasien tentang penyakitnya dan

memahami k$ndisinya lebih baik dan menganjurkan untuk ber$bat

teratur.

Psik$edukasi ;

Memberikan penjelasan pada keluarga pasien dan $rang sekitar

pasien untuk memberikan d$r$ngan dan men0iptakan lingkungan

yang k$ndusi6.

11


12/25

12

11. DISKUSI

Penegakan diagn$sis aksis I berdasarkan aut$anamnesis dan all$anamnesis

dengan keluarga pasien, didapatkan beberapa gejala yaitu; Halusinasi

auditorik, pasien mendengar suara yang menyuruh pasien masuk kedalam

sumur dan berkata bahwa ibu pasien ada di dalam sumur. Suara tersebut tidak

dapat didengar $leh $rang lain dan hanya didengar pasien ketika pasien

sendirian. Selain itu menurut pasien ia pernah mendengar suara derap kuda

yang terdengar mengitari rumahnya sehingga membuat ia suli tidur. Waham

kebesaran diper$leh dari aut$anamnesa dan all$anmesa. Menurut keyakinan

pasien, ia meyakini bahwa ia $ernah elihat matahari terbit dari sebelah barat.

7al tersebut diyakini pasien sebagai pertanda kiamat yang dapat pasien

pahami. Pasien juga mengalami Halusinasi olfaktorik, yakni pasien pernah

men0ium wangi bunga melati di rumah pasien, sedangkan wewangian tersebut

tidak dapat dirassakan $rang lain. Gejala negatif,pasien telihat lebih pendiam,

murung dan menarik diri dar pergaulan. Gejala agresif,pasien marah)marah

dan melempar barang yang ada disekitarnya tanpa alasan yang jelas. Gejala

depresif, pasien dengan a6ek depresi6 disertai gangguan makan, sulit tidur,

merasa 0epat lelah, tidak berguna, k$nsentrasi berkurang dan +ejala)gejala

tersebut terjadi dalam peri$de waktu yang sama, sehingga pasien ini dapat

didiagn$sis dengan ski


13/25

13

dinaikkan sampai d$sis $ptimal. &lasan penggunaan risperid$n pada pasien

ini adalah untuk meng$bati gejala psik$tik pasien. isperid$n memiliki e6ek

samping yang ke0il untuk terjadinya sindr$m ekstrapiramidal dan e6ek

sedati6, juga tidak membuat perubahan 6ungsi k$gniti6 pada pasien, serta $bat

ini mudah didapat. 1erdasarkan buku ajar psikiatri ?K *I, standar emas

peng$batan ski$6ren dengan menggunakan terapi &P+ II 'antipsik$tik

atipikal( yang berman6aat baik untuk gejala p$siti6 dan gejala negati6 dengan

e6ek samping yang lebih ringan serta dapat digunakan se0ara aman tanpa

memerlukan pemantauan jumlah sel darah putih setiap minggu. Selain itu,

jika timbul e6ek samping berupa sindr$m ekstrapiramidal yang timbul akibat

pemberian $bat antipsik$tik walaupun kemungkinannya ke0il pada

risperid$n, maka dapat diberikan rihe!yphenidil2 5 2 mg. Pada pasien ini

juga diberikan Fluo!etine ! 5 2 mg sebagai antidepresan untuk mengatasi

gejala depresi6 pasien. Pada pasien juga diberikan hl$pr$maine dalam

d$sis ke0il '!52" mg(. hl$rpr$maine adalah g$l$ngan $bat &P+ I yang

memiliki e6ek sedati6, sehingga penggunaan dalam d$sis ke0il diharapkan

dapat mengurangi keluhan sulit tidur yang dialami pasien.

Pada pasien juga perlu diberikan psik$terapi, karena pada pasien didapatkan

kurangnya perhatian keluarga terhadap pasien. Menurut penelitian

peng$batan hanya dengan $bat tidak 0ukup untuk kesembuhan pasien, tetapi

harus juga diiringi dengan lingkungan keluarga yang mendukung dan sikap

pasien yang menderita. Pada pasien ini diperlukan d$r$ngan dari keluarga dan

lingkungan untuk mendukung kesembuhan pasien. Kedua hal ini penting

untuk kualitas hidup pasien selanjutnya jika ingin hidupnya kembali baik.

Pr$gn$sis pada pasien ini adalah dubia ad b$nam untuk Eu$ ad itam,

sanati$nam dan 6un0ti$nam karena tidak ada keluarga yang memiliki riwayat

gangguan jiwa sebelumnya, adanya 6akt$r pen0etusnya jelas dan keluhan ini

tidak terjadi pada usia lanjut.

13


14/25

14

6AMPIRAN

14


15/25

15

RI?A@AT PERJA6ANAN PEN@AKIT

15

'n$ember('september(2!" 'juni( Sekarang!FF2

lahir

Mendengar suara yang

menyuruhnya masuk

kedalam sumur

Mendengar suara

tangisan

Sulit tidur

%erlihat sering melamun /ebih em$si$nal 'marah)

marah(

Merasa pernah melihat

matahari terbit dari barat

Mendengar suara kuda

yang mengelilingi rumah

Sulit tidur

Na6su makan menurun

Sulit k$nsentrasi

Merasa tidak bertenaga

/ambat dalam melakukan

aktiitas

Men0ium wangi bunga

melati G kamb$ja di

rumah

Sulit tidur

%erlihat sering melamun

/ebih em$si$nal 'marah)

marah( Menarik diri dari

pergaulan

/ambat dalam melakukan

aktiitas


16/25

16

AUT:ANAMNESIS *! De$em"er 2+1 Pukul 1!.++ ?I3-

# ; &ssalamuHalaikum. Selamat pagi mbak, perkenalkan saya d$kter muda

#esta, kita ng$br$l)ng$br$l sebentar ya mbak, bisa

P ; Iya bisa.

# ; Namanya siapa mbak

P ; Nama saya S

# ; *sia mbak sekarang berapa

P ; 23 tahun 'benar(

# ; Memang mbak lahir tanggal berapa

P ; %anggal 2: -uni !FF3 'benar(

# ; &gama dan sukunya apa mbak

P ; Islam d$kter, saya sukunya -awa

# ; %uk sh$latnya gimana ajin gak sh$lat " waktunya atau suka b$l$ng)

b$l$ng

P ; Sh$at terus k$k d$k

# ; Mbak S sudah menikah

P ; 1elum d$kter

# ; Mbak tinggalnya dimana

P ; Pagelaran

# ; %inggal sama siapa

P ; Sama bapak, ibu dan adik)adik saya.

# ; Sekarang hari apa ya mbak

P ; Minggu d$k 'benar(.

# ; Kalau sekarang minggu, bes$k hari apa mbakP ; Senin d$k.

# ; Kalau kemarin

P ; Sabtu d$k.

# ; Sekarang pagi atau siang atau s$re atau malam ya mbak

P ; Siang lah d$k. '=rientasi waktu baik(

# ; Mbak pendidikan terakhir sampai apa

P ; SMK d$k

16


17/25

17

# ; %amat SMK)nya

P ; %amat d$k

# ; Selama sek$lah pernah tinggal kelas

P ; +ak pernah d$kter

# ; Kl$ selama sek$lah dari S# sampai SMP selalu dapat rangking gak

P ; +apernah selalau d$k, dulu saya sempat pernah ranking 2 dikelas. %api

gapernah juara kelas 'Mem$ri jangka panjang baik(.

# ; Punya banyak temen gak mbak selama sek$lah Sering belajar dan main

bareng

P ; +a terlalu banyak sih d$k. Kal$ main ya kadang)kadang main bareng tapi

kl$ saya lagi mau main sendiri, ya kadang saya main sendiri, tergantung

saya saja d$kter. %api kadang temen saya tuh kayak nyuekin dan

ngejauhin saya

# ; Kenapa menjauhi mbak

P ; Karena saya anak $rang ga punya kali d$k

# ; Pernah disetrap sama guru gak karena nakal waktu sek$lah atau $rang tua

sampai dipanggil ke sek$lah

P ; Kalau $rang tua sampai dipanggil gak pernah, tapi saya pernah dihukum

ya karena telat datang sek$lah saja.

# ; Mbak setelah lulus SMK aktiitas sehari)harinya ngapain aja

P ; Saya kerja d$kter.

# ; Kerja dimana 1erapa lama

P ; Saya pernah kerja di perushaan di %angerang sekitar bulan sebagai

cleaning service. %erus abis itu berenti karena abis k$ntraknya.

# ; Jaktu bekerja gimana Sering dimarahin sama b$snya #ikerasin baik0ara ng$m$ngnya atau se0ara 6isik

P ; Saya gak pernah dimarahin d$k, apalagi dikerasin se0ara 6isik. 1$snya

enak)enak k$k d$k.

# ; 7ak 'gaji( mbak selalu dibayar gak sama b$snya

P ; Ca d$k

# ; %erus abis itu mak ngapain lagi setelah ga kerja di perusahaan itu

17


18/25

1'

P ; Saya kerja lagi d$ pabrik di ikarang d$k, sebagai cleaning servicejuga.

%api abis itu berhenti juga karena abis k$ntrak. %erus abis itu udah deh ga

kerja lagi

# ; Mbak datang kesini diantar sama siapa ya Inget gak tanggal berapa

datang kesini

P ; Saya dianter sama $rang tua saya sama kakak saya d$k. Saya juga lupa

tanggalnya, yang pasti sekitar hampir ! minggu saya sudah disini

'Mem$ri jangka menengah baik(.

# ; Mbak kenal tidak sama mbak yang ada disana

P ; Kenal d$k, namanya sama seperti nama saya, tapi saya manggilnya

0e0eL '=rientasi $rang baik(.

# ; Mbak tau sekarang ada dimana

P ; +atau d$k saya dib$h$ngin kakak saya, katanya mau diajak jalan)jalan ke

ind$maret, eh malah dibawa kesini.

# ; Ini umah Sakit -iwa Kurungan Nyawa mbak. Mbak tau ini umah Sakit

apa mbak

P ; +atau d$k '=rientasi tempat kurang baik(.

# ; Mbak merasa pantas tidak ada disini

P ; Ca tidak lah d$kter.

# ; Memang mbak sakitnya apa, k$k sampai dibawa kesini

P ; Saya kan ga sakit d$k, uma gabisa tidur aja 'tilikan diri derajat I(.

# ; 1ukannya suka marah)marah, atau ngamuk)ngamuk di rumah atau 0$ba

bunuh diri ya

P ; +ak lah d$k.

# ; Mbak pernah mendengar suara)suara atau bisikan yang sebenarnya tidakada $rangnya

P ; Kalau dulu iya d$kter, sering sekali, tapi kalau sekarang sudah berkurang

'7alunisasi audit$rik


19/25

1

P ; Iya d$kter, saya takut.

# ; Mbak juga suka melihat bayangan)banyangan tidak

P ; tidak d$k '7alusinasi isual ')( (.

# ; Mbak pernah merasa tidak, seperti tiba)tiba ada yang bergerak menjalar

di badan &tau lidah seperti ada makanan &tau men0ium bau)bauan

yang hilang timbul

P ; Kalau bau)bau melati atau kamb$ja gitu pernah d$kter, di rumah

# ; Memang menananm bunga melati dirumah

P ; %idak ada d$k '7alusinasi $l6akt$rik(

# ; Mbak pernah merasa ada yang selalau mengikuti atau mau men0elakai

mbak ga

P ; @nggak d$k, ga ada.

# ; =ke. Kal$ mbak pernah ga sih merasa memiliki kekuatan yang berbeda

dari teman)temen yang lain disini

P ; @nggak d$k sama aja. %api ditempat saya itu ya, masjid N* nya sering

lebih penuh daripada masjid Muhammadiahnya. Kan mereka masjidnya

deketan 'flight of idea(

# ; Pernah ga sih mbak melihat hal yang ga dilihat $rang lain

P ; Pernah. Jaktu itu saya melihat matahari itu terbitnya dari sebelah barat.

Jaktu itu 0ahayanya silau banget d$k. Itu kan tanda)tanda kiamat tuh

d$k

# ; Kapan itu mbak Mbak melihatnya dimana 1ukankah yang bsia

mengetahui9memahami tanda)tanda kiamat itu nabi ya

P ; @nggak d$k. Saya juga bisa. Itu saya melihatnya waktu saya dirumah.

'Jaham kebesaran(# ; Mbak pernah berpikir tuk bunuh diri tidak &tau kabur dari rumah jika

rasa takut ada

P ; +apernah d$k. %api saya pernah dikira mau bunuh diri karena saya l$n0at

kedalam sumur.

# ; Memang kenapa k$k tiba)tiba l$n0at kedalam sumur

P ; Kayak ada yg nyuruh masuk ke dalem sumur karena ibu saya katanya ada

ibu saya didalam. Kan surga ada dibawah telapak kaki ibu ya d$k, jadi ya

1


20/25

2

saya langsung measuk aja kedalam sumur 'halusinasi audit$rik Gflight

of idea(

# ; Kal$ sekarang masih suka denger suara)suara gitu

P ; @nggak d$k. @h, tapi pernah ding denger suara tangisan 'halusinasi

audit$rik(.

# ; #isini Kapan

P ; Iya disini, 3 hari yang lalu

# ; Mbak merasa berubah gak -adi lebih malas Mau melakukan sesuatu

tidak bergairah Suka melamun dan kadang menangis sendiri

P ; Iya d$kter, dari 3 bulanan yang lalu.

# ; Kalau tidur, bisa &tau jadi lebih susah tidur Makannya gimana Malas

gak

P ; Iya, jadi susah tidur. Kal$ makan juga jadi males. Mau ngapa)ngapain aja

males.

# ; Sejak kapan keluhan)keluhan itu timbul

P ; Sejak 3 bulanan yang lalu d$k.

# ; ! minggu ini mbak merasa apa Senang, biasa aja atau tetap sama

P ; &gak sedih d$k. Pengen pulang

# ; Mbak anak ke berapa dari berapa bersaudara

P ; &nak kelima dari delapan bersaudara.

# ; =rang tua masih lengkap

P ; Masih.

# ; Mbak dekat sama semuanya

P ; Iya d$k.

# ; Mbak pernah kepalanya terbentur sesuatu &tau ke0elakaan &tau pernahkejang

P ; @nggak d$k

# ; Mbak mer$k$k gak &tau pakai nark$ba &tau suka minum)minuman

beralk$h$l

P ; +ak lah d$kter

# ; Mbak selama ini pernah sakit apa saja

P ; Saya gak pernah sakit d$k.

2


21/25

21

# ; &da tidak dari keluarga yang mengalami hal serupa dengan mbak &tau

pernah ada yang mengalami depresi

P ; Setahu saya gak ada d$kter.

# ; Mbak pernah merasakan asing terhadap diri sendiri &tau gak kenal sama

diri sendiri

P ; +ak d$kter 'depers$nalisasi tidak ada(

# ; Mbak nanti kita melakukan suatu pemeriksaan yang namanya

pemeriksaan 6ungsi k$gniti6, mudah dan gampang k$k. Mbak tinggal

mengikuti dan melakukan saja intruksinya, mau ya mbak

P ; =ke d$kter, saya mau

# ; Mbak, bisa itung)itungan

P ; 1isa

# ; Kal$ !)2 berapa mbak

P ; 8 d$k

# ; Kita pakai yang lebih besar ya mbak !)

P ; F3 d$k

# ; F3) beara mbak

P ; +atau d$k.

# ; =ke, kal$ gitu kita main peribahasa aja ya. Kal$ ada udang dibalik batu

artinya apa mbak

P ; +atau d$k.

# ; Caudah gapapa. Mbak kal$ mbak nemu d$mpet dijalan, ada duitnya 8

ribu, ada ga ada kartu identitasnya menurut mbak gimana

P ; +a diambil d$k, itukan bukan hak kita '#aya nilai baik(.

# ; Kal$ menurut mbak, ada $rang gaberpakain tapi keluar rumah. Menurutbak pantes ga

P ; Ca ga pantes lah d$k 'Nilai s$sial baik(.

# ; Mbak lelah ya Caudah, istirahat dulu, bes$k)bes$k kita ng$br$l lagi ya..

P ; =ke d$kter.

Keterangan ;

#$kter Muda '#(

Pasien 'P(

21


22/25

22

A 66 :ANAMNESIS *! De$em"er 2+1 Pukul 15.++ ?I3-

# ; &ssalamuHalaikum. Selamat malam mas, perkenalkan saya d$kter muda

&ri6 dari S- Kurungan Nyawa, saya ingin bertanya tentang adik mas,

mas ada waktu luang tidak

K ; JaHalaikumussalam. =h iya d$kter, silahkan gak papa

# ; Nama istri mas Ny. S kan

K ; Iya d$kter benar.

# ; 1$leh saya tahu, alasan utama mas mengantarkan adik mas ke S- apa

ya

K ; &dik saya mengamuk)ngamuk di rumah d$kter. Selain itu dia sering

terihat murung, dan kal$ ng$m$ng suka ngelantur d$k.

# ; Mas bisa men0eritakan perjalanan penyakitnya sekarang tidak K$k bisa

sampai keadaannya seperti ini.

K ; 1isa d$kter. -adi begini d$kter. ! tahun yang lalu SMS, istri saya pulang

dari ikarang, dia bekerja disana sekitar 3 tahun. Ketika pulang

sebenernya ga ada yang terlalu berubah sama dia, tapi k$k mulai 3

bulanan ini k$k berubah, jadi lebih pendiam, malas dan kalau mengurus

rumah jadi tidak bergairah seperti sebelum ia pergi. %erus katanya dia

juga pernah bilang pernah ngeliat matahari terbit dari sebelah barat.

Padahal waktu itu kayaknya biasa aja d$k 'Jaham kebesaran(

# ; -adi sebenarnya memang sejak 3 bulan SMS ia mulai ada perubahan ya

mas #an baru ! minggu SMS, ia semakin parah dan mulai men0$ba

untuk men0$ba melukai diri sendiri dan $rang lain, mudah marah, lebih

sensiti6K ; Iya d$kter

# ; Mbak S ini katanya pernah bekerja diluar k$ta ya mas 1isa minta t$l$ng

di0eritakan mas

K ; Iya d$k, benar. -adi memang dia pernag bekerja di luar k$ta. Jaktu itu di

%angerang sempat bekerja selama bulan, tapi stelah itu dia tidak

bekerja lagi karena k$ntrak kerjanya sudah habis dan tidak diperpanjang

lagi d$k. Setelah itu adik saya ini men0ari pekerjaan lagi dan

22


23/25

23

mendapatkan pekerjaan di pabrik tekstil di ikarang d$k. #isana dia

bekerja selama 2 tahun. %api akhirnya keluar juga d$k karena k$ntrak

kerjanya habis dan tidak diperpanjang lagi. Nah, baru seteah itu dia

katanya susah dapet pekerjaan. Katanya udah b$lak)nalik 0ari kerjaan ga

dapet)dapet. Malahan katanya dia dit$lak terus)terusan amaran kerjanya

sampe lebih dari !5. %erus karena dari pihak keluarga juga merasa

kasihan, makanya kami suruh pulang aja kesini. %akut ada apa)apa

disana.

# ; =h begitu. %erus setelah pulang kerumah terlihat ada yang berbeda tidak

dari mbak S ini

K ; tadinya sih ga keliatan apa)apa d$k. Itapi ya 3 bulanan ini yang muali

keliatan beda. -adi sering ngelamun, ga mau keluar buat bergaul, keliatan

lemes terus ga semangat, terus jadi suka marah)marah ga jelas d$k. Kal$

ng$m$ng juga jadi ga nyambung gitu, ngelantur.

# ; Selama dirumah pernah ga adik mas ini bilang kal$ dia pernag denger

bisik)bisikan

K ; Pernah d$k. Itu sekitar 2 minggu yang lalu dia kan kayak men0$ba unuh

diri dengan 0ara masuk kedalem sumur. Malem)malem itu tuba)tiba dia

keluar lewat pintu belakang dan tiba)tiba terjun masuk kedalam sumur

d$k. Kamimkira waktu itu dia mau bunuh diri. Jaktu ditanya kenapa dia

masuk kedalam sumur, katanya dia merasa ada yang bilang kal$ ibu nya

ada di dalam sumur, jadi dia disuruh masuk kedalam sumur '7alusinasi

audit$rik(

# ; jadi memang pernah ya mendengar adanya bisikan)biskikan Kal$

merasa men0ium wangi)wangian, atau merasa ada yangmeraba9menyentuhnya atau merasakan rasa asam, manis padahal dia

tidak sedang makan pernah tidak dia 0erita seperti itu ke keluarga

K ; Pernah d$k. Kal$ waktu itu, sekitar 3 bulanan yang lalu juga dia bilang

gabisa tidur karena selalu mendengar suara derap langkah kuda yang

mengelilingi rumah kami d$k. Itu katanya hampir setiap malam bikin dia

gabisa tidur d$k. %erus katanya dia juga pernah merasa men0ium wangi)

23


24/25

24

wangi bunga melati gitu dirumah, terus setelah itu dia keluar karena

katana takut '7alusinasi audit$rik dan $l6akt$rik(

# ; Mas saya mau bertanya, pernah gak istrinya merasa asing di rumah

K ; +ak d$kter '#erealisasi tidak ada(

# ; Kalau melihat suatu benda, tapi yang dia sebutkan justru benda lain,

misal melihat remotet jadi pisau

K ; +ak d$kter 'Ilusi tidak ada(

# ; 1aik, mungkin untuk sementara sudah 0ukup mas, dari mas nya ada

sesuatu yang ingin ditanyakan

K ; &da d$k, bagaimana keadaan istri saya ya d$k

# ; 'Psik$edukasi dilakukan(

# ; &da lagi yang ingin ditanyakan mas

K ; Sudah d$kter, sudah 0ukup d$k.

# ; 1aik bila dirasa sudah tidak ada lagi yang ingin mas tanyakan, untuk

sementara dari saya juga sudah 0ukup. Saya m$h$n maa6 bila

mengganggu waktu istirahatnya. Nanti bila ada sesuatu yang ingin saya

tanyakan kembali, b$leh saya hubungi lagi mas nya

K ; =h, tidak apa)apa d$k. -ustru saya yang berterima kasih. Iya, silahkan

saja d$kter.

Keterangan ;

#$kter Muda '#(

Suami Pasien 'S(

24


25/25

25

DA;TAR PUSTAKA

&meri0an Psy0hiatri0 &ss$0iati$n. 2!3" #S$%&" #iagnostic and Statistical

$anual of $ental #isorders '(th )d*" Jashingt$n, #.

@lira, Silia.2!3.+uku Ajar sikiatri )disi -. -akarta ; ?K *I

Kaplan dan Sad$0k. 2!3.+uku Ajar sikiatri .linis )disi -. -akarta ; @+

Maslim, usdi.#iagnosis Gangguan/i0a1ujukan1ingkasdari #G/%222"

-akarta; 1agianIlmuKed$kteranjiwa ?K *nika&tmajaya. 2.

Maslim, usdi.anduanraktisenggunaan.linik3batsikotropik" )disi

.etiga.-akarta; 1agianIlmuKed$kteranjiwa ?K *nika&tmajaya. 2.

Documents

Naskah Ujian DESTA