Neoplasia Maligna de Mama Feminina (1)

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Neoplasias da mama

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NEOPLASIA MALIGNA DE MAMA

NEOPLASIA MALIGNA DE MAMAADALBERTO ROSA NETOIAN CLUDIO REIS MUNIZJSSICA DAVID SANTIAGOJULIANA KELLY LIMA COSTAKECIANE MARIA DA SILVA SANTOSMARCOS MURILO GAMA ORTIZ MENEZESPATRICK FARIAS LOPESPEDRO BARBOZA GARZONRAFAEL MARLON DE SOUZA MENDESRAIMUNDO DA SILVA MOTASILVIA LAIS MACEDO DE ASSISTIAGO DE OLIVEIRA LEO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARINSTITUTO DE CINCIAS DA SADEFACULDADE DE MEDICINAATENO AO SISTEMA REPRODUTORTURMA D 2010

BELM2013

EPIDEMIOLOGIAEntre as mulheres o cncer de mama constitui o segundo tipo mais frequente no mundo com 22% dos novos casos por ano. (INCA, 2012)

A incidncia, no Brasil, em uma taxa padronizada por idade pela populao mundial de 46 para cada 100.000 mulheres.

EPIDEMIOLOGIAO prognstico pode ser positivo, se diagnosticado e tratado oportunamente.

No mundo, a sobrevida mdia aps 5 anos de 61 %, j no Brasil constitui 78%.

Em 2012, foram estimados 52.680 casos novos de cncer da mama, com um risco suposto de 52 casos a cada 100 mil mulheres (MINISTRIO DA SADE, 2012).

EPIDEMIOLOGIAEstimativa para o ano de 2012 de taxas brutas de incidncia por 100 mil habitantes e de novos casos. (FONTE: BRASIL, 2012)

EPIDEMIOLOGIA

Representao Espacial das taxas brutas de incidncia por 100 mil mulheres, estimadas para o ano de 2012, segundo Unidade da Federao. (FONTE: BRASIL, 2012)

ETIOPATOGENIA - CARCINOGNESECLULA NORMALCLULA MALIGNA COM POTENCIAL DE DIVISOINTERAO AMBIENTAL

FALHA NA REGULAO GENTICA

MUTAES

Fatores de risco no modificveisFatores de risco modificveisGneroExposio radiaoIdadeReproduoHistria pessoal de CA de mamaAleitamento maternoHistria familiar de CA de mamaTerapia de reposio hormonalCondies mamrias proliferativasUso de contraceptivos oraisDensidades mamriasAtividades fsicasMenstruao precoceUso de lcoolMenopausa tardiaHbito de fumar

Fatores de riscos para CA de mamaModificado de: Leconte et al., 2012. Fibroadenoma: Can fine needle aspiration biopsy avoid short term follow-up? Diagnostic and Interventional Imaging [93(10): 750-756].

ETIOPATOGENIA - CARCINOGNESEFatores de risco mais importantes:- Hormonais: CA espordico- Genticos: CA hereditrio/familiar.- Ambientais: - Potencializadores.- lcool, xenoestrgenos, aminas heterocclicas... (RUDEL et al., 2011; FUCIC et al., 2012)

ETIOPATOGENIA - CARCINOGNESECA hereditrio/familiar:- Genes mais envolvidos: BRCA1 e BRCA2 (20%)- Outros 80%: p53, PTEN, ATM e outros fatores.

BRCA1: TSG, protege o tecido mamrio em caso de instabilidade gentica.BRCA2: TSG, CAs menos avanados e invasivos.P53, PTEN, ATM: soma dos fracos efeitos.

(AMENDOLA, L. C. B.; VIEIRA, R., 2005, KUMAR et. al. 2010)

ETIOPATOGENIA - CARCINOGNESE2) CA espordico:- Relacionado exposio hormonal.- Maioria: tumores RE-positivos.

Receptores de estrgeno: e .Ciclina D1: regula o desenvolvimento epitelial da mama quando o receptor precisa ser aumentado em quantidade.(ZHOU, Z. et. al. 2013, KUMAR, V. et. al. 2010)

DIAGNSTICO A deteco precoce e diagnstico do cncer de mama baseiam-se no documento de consenso, de 2004:

Exame clnico anual das mamas a partir dos 40 anos;Exame mamogrfico, a cada dois anos, para mulheres de 50 a 69 anos.

Para mulheres de grupo de Risco elevado:

Exame clnico da mama e a mamografia, anualmente, a partir de 35 anos.

DIAGNSTICOFONTE: BRASIL, 2012.

tratamentoVisa o controle locorregional e sistmico do cncer de mama, de forma a proporcionar uma boa qualidade de vida s pacientes e diminuir as taxas de mortalidade. CirrgicoQuimioterpicoRadioterpicoHormonioterpico

tratamentoTratamento cirrgicoCirurgias conservadoras: TumorectomiaSetorectomia

tratamentoCirurgias radicais: Adenomastectomia subcutnea ou astectomia subcutnea (retirada da glndula mamria, preservando-se pele e complexo arolo-papilar) ;Mastectomia simples ou total (retirada da mama com pele e complexo arolo-papilar) ;Mastectomia com preservao de um ou dois msculos peitorais com linfadenectomia axilar (radical modificada);Mastectomia com retirada do(s) msculo(s) peitoral(is) com linfadenectomia axilar (radical).

tratamentoTRATAMENTO CIRURGICO CONSERVADOR

tratamento

TRATAMENTO CIRURGICO RADICAL

tratamentoTratamento RadioterpicoPode ser empregada no pr-operatrio para reduzir o volume tumoral, ou no ps-operatrio para diminuir as taxas de recidiva. Em cirurgias conservadorasTumores com 05 cm ou maisMargens cirrgicas comprometidas ou exguasPele comprometida

tratamentoTratamento quimioterpicoNormalmente recomendada para pacientes com tumores infiltrantes, linfonodos positivos ou quando o tumor grande.Quimioterapia neo-adjuvanteQuimioterapia adjuvante

tratamentoTratamento HormonioterpicoEst indicada para tumores receptores hormonais positivos. Pode ser cirrgica (ooforectomia) ou medicamentosa. Tamoxifen 20 mg/dia pacientes com receptor hormonal positivo

RETXEREE

PREVENOPrimria: Identificao e afastamento dos fatores de risco (obesidade, tabagismo, exposio radiaes inicas).

Secundria: Tentativa de alterar a progresso da doena. Detectando e tratando precocemente o quadro.

PREVENOSecundriaRastreamento de CA de mamaMamografia: identificao de sinais sugestivos de malignidade;Exame clnico das mamas: identificao de ndulos;Auto-exame das mamas

FONTE: oncoemdia.blogspot.com

PREVENO

FONTE: www.tuasaude.com.br

PREVENOTerciria:

- Consiste em impedir ou inibir uma recidiva da neoplasia. So utilizados mtodos como quimioterapia, radioterapia, hormnioterapia e cirurgias.

Obrigada!

REFERNCIASAMENDOLA, L. C. B.; VIEIRA, R. A contribuio dos genes BRCA na predisposio hereditria ao cncer de mama. Revista Brasileira de Cancerologia. n. 51, v. 4, p. 325-330, set. 2005. BARROS, A.C.S.D.; BARBOSA, E.M.; GEBRIM, L.H.Diagnstico e Tratamento do Cncer de Mama, agosto 2001. BILMORIA, M.M. The woman at increased risk for breast cancer:evaluation and management strategies. CancerBRASIL. Ministrioda Sade. Incidncia de cncer no Brasil. Instituto Nacional do cncer Jos Alencar Gomes da Silva (INCA). BRASIL. Ministrio da Sade. Rastreamento do cncer de mama.Manual de aes de controle, 90-91; 2008.BRASIL, Ministrio da Saude, Controle do cncer de mama, Documento do consenso, 2004.FUCIC, A.; GAMULIN, M.; FERENCIC, Z.; KATIC, J.; VON-KRAUSS, M.K.; BARTONOVA, A.; MERLO, D.F. Environmental exposure to xenoestrogens andoestrogen related cancers: reproductive system,breast, lung, kidney, pancreas, and brain. Environmental Health, 11(1).JOHNSON-THOMPSON, M.C. & GUTHRIE, J. Ongoin research to identify environmental risk factors in breast carcinoma. Cancer; KUMAR, V. et. al. Robbins &Cotran: As Bases Patolgicas das Doenas. 8 ed. Elsevier: Rio de Janeiro, 2010.RUDEL, A. et al. Environmental exposures and mammary gland development: state of the science, public health implications, and research recommendations. Environ Health Perspect 119(8):1053-1061. 2011.