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Neoplasia Maligna de Pulmon

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CNCER DE PULMN

MARTIN TARAZONA ELGUERA DIAGNOSTICO POR IMAGENES UPSMP HNDAC AGOSTO 2010

GENERALIDADESEl cncer de pulmn es la causa ms frecuente de muerte por neoplasia maligna, siendo el tumor maligno ms frecuente en el hombre. Presenta ms de 1.1 milln de muertes al ao. La incidencia de cncer de pulmn es mxima entre los 55 y 65 aos, y es ms frecuente en pases industrializados.

GENERALIDADESAl momento del diagnstico se encuentra lo siguiente: - El 15% de pacientes presenta enfermedad local, con supervivencia a los 5 aos de 50%. - El 25% presenta diseminacin hacia los ganglios regionales. Supervivencia a 5 aos de 20%. - El 55% tienen metstasis a distancia. Supervivencia global a los 5 aos es de 14%, la cual se haba duplicado desde hace 30 aos, debido a mejoras en el tratamiento combinado con ciruga, radioterapia y quimioterapia.

ETIOLOGAEn varones el 85 a 90% de casos de NM de pulmn se deben a sustancias carcingenas y promotores tumorales al fumar cigarrillos. El RR de padecer cncer de pulmn de eleva a 13 veces en los fumadores activos y 1.5 veces en inhaladores pasivos a largo plazo. La EPOC tambin aumenta el riesgo de Ca de pulmn.

ETIOLOGALas mujeres podran tener una mayor susceptibilidad a los productos cancergenos del tabaco. Hay otros potenciales agentes etiolgicos: xe, xe, PVH, Radn y neumoconiosis asociada a minerales (en estudio). Las mutaciones genticas y los protooncogenes estn implicados.

CLASIFICACIN HISTOLGICA DEL CANCER DE PULMN

PROPORCIN APROXIMADA

ADENO CA (45%)

El bronquiolo alveolar es un subtipo.

CA EPIDERMOIDE (31%) CA DE CELULAS PEQUEAS (10-13%) (10INDIFERENCIADO (1-2%) (1-

SIGNOS Y SNTOMAS

SNDROME DE OBSTRUCCION DE LA VENA CAVA SUPERIOR (SOVCS) (SOVCS)

TECNICAS DE IMAGEN PARA DIAGNSTICO Y ESTADIAJE DEL CA DE PULMN

SIGNOS PRIMARIOS DE MALIGNIDAD

Masa o ndulo de bordes espiculados. espiculados. Crecimiento unilateral del hilio. hilio. Cavitacin Enfermedad crnica del espacio areo: ex Ca bronquioloalveolar. bronquioloalveolar.

SIGNOS SECUNDARIOS DE MALIGNIDAD

Atelectasia ( S invertida de Golden). Neumona obstructiva. Derrame pleural. Adenopata hiliar y mediastinal.

LOCALIZACINCENTRALCarcinoma Epidermoide Carcinoma de clulas pequeas Carcinoide

PERIFRICOAdenocarcinoma Carcinoma de clulas grandes

CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSASDEFINICIN: Es un tumor epitelial maligno que muestra queratinizacin y/o puentes intercelulares, que surgen del epitelio bronquial. EPIDEMIOLOGA ETIOLOGA: Mas del 90% se presenta en fumadores. Es uno de los ms frecuentes, pero ha sido desplazado por el Adenocarcinoma. Adenocarcinoma. El arsnico probablemente estara involucrado. ATRIBUTOS CLNICOPATOLGICOS La mayora surge centralmente en los bronquios principales, lobares o segmentarios; lo cual puede producir obstruccin bronquial, neumonas obstructivas (comn) o atelectasias. atelectasias. SUBTIPOS: Papilar, de clulas pequeas, de clulas grandes y basaloide. basaloide.

CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSAS

CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSASEn CCE central puede ocurrir colapso lobar o pulmonar completo con desplazamiento del mediastino al lado ipsilateral. ipsilateral.

CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSASImagen de la S invertida de Golden (doble contorno de la cisura menor)

CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSASCCE el cual produjo una consolidacin obstructiva del lbulo superior derecho.

CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSASPuede cavitarse, cavitarse, presentndose como cavidades irregulares de paredes gruesas y con reas radiolcidas centrales.

CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSAS

TUMOR DE PANCOAST

CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSASOpacidades hiliares, atelectasias o masas perifricas pueden ser asociados con efusiones pleurales, ensanchamiento o elevacin del hemidiafragma.

CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSASSe observa un CCE de pulmn con sus caractersticas de ser central, necrtica y con cavitacin

ADENOCARCINOMADEFINICIN: DEFINICIN: Tumor epitelial maligno con diferenciacin glandular o productor de mucina. SUBTIPOS: SUBTIPOS: Adenocarcinoma, Adenocarcinoma, A. subtipo mixto, A. acinar, A. papilar, acinar, Carcinoma Bronquioalveolar. Bronquioalveolar. EPIDEMIOLOGA: EPIDEMIOLOGA: Ha desplazado al CCE como el ms comn. Es ms frecuente en personas que no tienen hbito de fumar.

ADENOCARCINOMAIMAGENOLOGA: Comparado con otro NM de pulmn, los A son ms frecuentes como ndulos (

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