Hautarzt 2012 middot 6380ndash81DOI 101007s00105-011-2212-zcopy Springer-Verlag 2012

H Hamm1 P H Houmlger2

1Klinik und Poliklinik fuumlr Dermatologie Venerologie und Allergologie Universitaumltsklinikum Wuumlrzburg2Kath Kinderkrankenhaus Wilhelmstift Abt Paumldiatrie + Abt Paumld Dermatologie Hamburg 

Neues aus der Paumldiatrischen Dermatologie

Hauterkrankungen im Kindesalter sind haumlufig und ihr Spektrum ist aumluszligerst viel-faumlltig Es reicht von zahllosen Fehlbildun-gen und genetisch bedingten Hauterkran-kungen uumlber eine Fuumllle von Hauttumoren und Infektionen bis zu einer Vielzahl ent-zuumlndlicher Dermatosen mit dem allgegen-waumlrtigen atopischen Ekzem Von wenigen Ausnahmen abgesehen stehen andere Er-krankungen im Fokus als in der Erwach-senendermatologie Die Sonderstellung der Paumldiatrischen Dermatologie druumlckt sich in einem reichen Angebot speziel-ler Lehrbuumlcher und Atlanten aus Ihre Be-deutung laumlsst sich aber auch am Interesse ablesen das viele Dermatologen und im-mer mehr auch Paumldiater dieser Subspezia-litaumlt entgegenbringen Fortbildungsver-anstaltungen zu kinderdermatologischen Themen sind durchweg gut besucht Ihre Teilnehmer haben erkannt dass speziel-le Kenntnisse noumltig sind um Kinder mit Dermatosen in Diagnostik und Thera-pie kompetent zu versorgen und dass sich Grundsaumltze der Dermatologie beim Er-wachsenen nicht einfach auf die Situation des Kindes uumlbertragen lassen Das waumlre nicht nur haumlufig falsch sondern mitunter auch gefaumlhrlich Leider spiegelt sich der Bedarf an Experti-se nicht in entsprechenden Einrichtungen wider Im Unterschied zu vielen Nachbar-laumlndern wie Groszligbritannien Frankreich der Niederlande und Italien existiert in Deutschland nicht eine einzige universi-taumlre Abteilung oder Schwerpunktprofes-sur fuumlr Paumldiatrische Dermatologie Inter-essierte sind gezwungen die Paumldiatrische Dermatologie als bdquoHobbyldquo oder bdquoNeben-jobldquo zu betreiben was dem an immensen

Patientenzahlen ablesbaren Bedarf kei-neswegs gerecht wird Entsprechend un-strukturiert ist hierzulande auch die Wei-terbildung der Dermatologen und Paumldia-ter in dieser wichtigen Teildisziplin ge-schweige denn die Ausbildung im Medi-zinstudium

Diesen Missstand wird auch diese Hautarzt-Ausgabe nicht beheben koumln-nen Sie soll aber dazu beitragen dem in-teressierten Leser den aktuellen Kenntnis-stand und neue Entwicklungen in einigen wichtigen Themenbereichen der Paumldiatri-schen Dermatologie zu vermitteln ndash oder uumlberhaupt erst Interesse dafuumlr zu wecken

Wir haben uns bemuumlht fuumlr dieses Leit-themenheft eine Auswahl von Beitraumlgen zu treffen deren Thematik fuumlr Praxis und Klinik gleichermaszligen bedeutsam ist Ein solcher bdquoDauerbrennerldquo sind die kongeni-talen melanozytaumlren Naumlvi Wie S Krengel Luumlbeck berichtet hat sich in den vergan-genen Jahren ein kontinuierlicher Wandel in der Einschaumltzung der damit verbunde-nen Risiken und dementsprechend auch im Umgang mit diesen haumlufigen Pigment-malen vollzogen Die fruumlher uumlberbewer-tete Furcht vor der Entstehung eines Me-lanoms auf dem Naumlvus ist einer sehr viel komplexeren Betrachtungsweise gewi-chen die beispielsweise die Entwicklung unbehandelter Naumlvi die neurokutane Me-lanozytose und aumlsthetisch-psychosoziale Aspekte beruumlcksichtigt

L Weibel aus Zuumlrich bespricht die lo-kalisierte Sklerodermie und geht insbe-sondere auf das Komplikationsrisiko der im Kindesalter haumlufigen linearen Son-derform ein Wir haben lernen muumlssen dass hierbei vielfach eine fruumlhzeitige und

langfristige Systemtherapie erforderlich ist um irreversible Folgen zu verhindern oder zu minimieren

H Ott aus Hamburg beschreibt die Pa-thogenese und Klinik von kutanen Arz-neimittelreaktionen im Kindesalter und geht der Frage einer sinnvollen Diagnos-tik nach Eine bdquoAllergieldquo auf Antibiotika wird viel zu haumlufig und unkritisch ange-nommen Der Verdacht bedarf vielmehr einer gezielten Abklaumlrung um eine un-noumltige Meidung dieser wichtigen Medi-kamente fuumlr den ndash langen ndash Rest des Le-bens zu verhindern

Mastozytosen nehmen im Kindesalter in der Regel einen wesentlich guumlnstigeren Verlauf als solche die sich beim Erwach-senen manifestieren F Siebenhaar und Kollegen vom Mastozytose-Zentrum der Berliner Chariteacute diskutieren wann und welche Diagnostik bei den kindlichen Formen sinnvoll ist und welche Empfeh-lungen den oft aumlngstlichen Eltern mit auf den Weg gegeben werden sollten

Seit der Zufallsentdeckung der her-vorragenden Wirkung von Propranolol vor einigen Jahren hat kein Thema so viel Aufsehen in der Kinderdermatologie er-regt wie die Saumluglingshaumlmangiome Wie P Houmlger in seinem Beitrag ausfuumlhrt ist Propranolol aber weder ein Allheilmit-tel fuumlr jede Art von Gefaumlszligtumor noch ist es nebenwirkungsfrei Gerade auch unter dem Aspekt der noch ausstehenden Zu-lassung sollte das Medikament auf die Therapie von Haumlm angiomen mit Kompli-kationspotential beschraumlnkt bleiben Uumlber den topischen Einsatz von Proprano-lol ist noch wenig bekannt Auch hier ist von einer unkritischen Anwendung beim

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Einfuumlhrung zum Thema

Saumlugling jedoch abzuraten eine Substanz ist nicht zwangslaumlufig unbedenklich nur weil sie aumluszligerlich appliziert wird

Im letzten Aufsatz geben C Loumlser aus Ludwigshafen und M Moumlhrle aus Tuumlbin-gen einen Uumlberblick uumlber die Besonder-heiten der Dermatochirurgie im Kindes-alter Nicht immer wird dem kleinen Pa-tienten eine Allgemeinanaumlsthesie zu er-sparen sein Spezifische Kenntnisse kind-gerechte Durchfuumlhrung und rasches Han-deln nach guter Vorbereitung helfen aber dabei kleinere Eingriffe in Lokal- oder Infiltrationsanaumlsthesie vorzunehmen und dadurch den Gesamtaufwand fuumlr alle Be-teiligten erheblich zu reduzieren

Wir wuumlnschen Ihnen viel Spaszlig bei der hoffentlich lehrreichen Lektuumlre der Beitraumlge Abschlieszligend sei daran erin-nert dass es unter dem Dach der Deut-schen Dermatologischen Gesellschaft eine Arbeitsgemeinschaft Paumldiatrische Derma-tologie gibt (wwwpaediatrische-dermato-logiede) Als deren Vorstandsmitglieder laden wir Sie herzlich ein darin aktiv mit-zuwirken

Prof Dr Henning Hamm

Prof Dr Peter H Houmlger

Korrespondenzadresse

Prof Dr H HammKlinik und Poliklinik fuumlr Dermatologie Venerolo-gie und AllergologieUniversitaumltsklinikum WuumlrzburgJosef-Schneider-Str 2D - 97080 WuumlrzburgE-Mail hamm_hklinikuni-wuerzburgde

Fuumlr Autoren

Moumlchten Sie einen Beitrag fuumlr bdquoDer Hautarztrdquo einreichen

Wir freuen uns dass Sie unsere Zeitshyschrift bdquoDer Hautarztldquo mitgestalten moumlchten Um Ihnen bei der Manus shykript erstellung be hilf lich zu sein hashyben wir fuumlr unse re Au to ren Hinweise zusammen ge stellt die Sie im Internet finden unter wwwDerHautarztde (Fuumlr Autoren)Bitte senden Sie Ihren fertigen Beitrag an

OriginalienKasuistikenProf Dr Alexander Kapp Klinik fuumlr Derma tologie Allergologie und Venerologie Medizi nisch e Hoch schule Hanno-ver Ricklinger Straszlige 5 30449 HannoverTel +49-511-9246-232Fax +49-511-9246-234freimoosermartinamh-hannoverde

UumlbersichtenProf Dr Thomas Ruzicka Klinik und Poliklinik fuumlr Dermatologie LMU MuumlnchenAnfragen anProf Dr Daniela Bruch-GerharzHautklinik des Universitaumltsklinikums  Duumlsseldorf Moorenstr 5  40225 DuumlsseldorfTel +49-211-81-18328Fax +49-211-81-04905sgehrkemeduni-duesseldorfde

Weiterbildung middot Zertifizierte FortbildungAnfragen an Prof Dr Michael Meurer Klinik und Poliklinik fuumlr Dermatologie an der Universitaumltsklinik Carl Gustav CarusTU Dresden Fetscherstr 74  01307 Dresdenmeurerrcsurztu-dresdende

Prof Dr Sonja Staumlnder Klinik und Poliklinik fuumlr Hautkrankheiten  Universitaumltsklinikum Muumlnster von-Esmarch-Str 58 48149 Muumlnster sonjastaenderuni-muensterde

Prof Dr Rolf-Markus Szeimies Klinik fuumlr Haut- Allergie- Venen- und  Umwelterkrankungen Knappschaftskrankenhaus Recklinghausen Klinikum Vest GmbH Dorstener Str 151  45657 Recklinghausen dermatologiekk-recklinghausende

Wie lautet Ihre DiagnoseProf Dr Karin Scharffetter-KochanekUniversitaumltsklinik und Poliklinik fuumlr  Dermatologie Abteilung fuumlr Dermatologie und AllergologieMaienweg 12 89081 UlmTel +49-731-500-21801Fax +49-731-500-21870

In der DiskussionProf Dr Alexander Kapp Prof Dr Thomas WerfelKlinik fuumlr Derma tologie Allergologie und Venerologie  Medizi nisch e Hochschule Hannover Ricklinger Straszlige 5 30449 Hannoverfreimoosermartinamh-hannoverde

LeserforumProf Dr Hans F MerkKlinik fuumlr Dermatologie und Allergologie  Universitaumltsklinikum der RWTH  Pauwelsstraszlige 30 52057 AachenHansMerkpostrwth-aachende

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Saumlugling jedoch abzuraten eine Substanz ist nicht zwangslaumlufig unbedenklich nur weil sie aumluszligerlich appliziert wird

Im letzten Aufsatz geben C Loumlser aus Ludwigshafen und M Moumlhrle aus Tuumlbin-gen einen Uumlberblick uumlber die Besonder-heiten der Dermatochirurgie im Kindes-alter Nicht immer wird dem kleinen Pa-tienten eine Allgemeinanaumlsthesie zu er-sparen sein Spezifische Kenntnisse kind-gerechte Durchfuumlhrung und rasches Han-deln nach guter Vorbereitung helfen aber dabei kleinere Eingriffe in Lokal- oder Infiltrationsanaumlsthesie vorzunehmen und dadurch den Gesamtaufwand fuumlr alle Be-teiligten erheblich zu reduzieren

Wir wuumlnschen Ihnen viel Spaszlig bei der hoffentlich lehrreichen Lektuumlre der Beitraumlge Abschlieszligend sei daran erin-nert dass es unter dem Dach der Deut-schen Dermatologischen Gesellschaft eine Arbeitsgemeinschaft Paumldiatrische Derma-tologie gibt (wwwpaediatrische-dermato-logiede) Als deren Vorstandsmitglieder laden wir Sie herzlich ein darin aktiv mit-zuwirken

Prof Dr Henning Hamm

Prof Dr Peter H Houmlger

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Prof Dr H HammKlinik und Poliklinik fuumlr Dermatologie Venerolo-gie und AllergologieUniversitaumltsklinikum WuumlrzburgJosef-Schneider-Str 2D - 97080 WuumlrzburgE-Mail hamm_hklinikuni-wuerzburgde

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OriginalienKasuistikenProf Dr Alexander Kapp Klinik fuumlr Derma tologie Allergologie und Venerologie Medizi nisch e Hoch schule Hanno-ver Ricklinger Straszlige 5 30449 HannoverTel +49-511-9246-232Fax +49-511-9246-234freimoosermartinamh-hannoverde

UumlbersichtenProf Dr Thomas Ruzicka Klinik und Poliklinik fuumlr Dermatologie LMU MuumlnchenAnfragen anProf Dr Daniela Bruch-GerharzHautklinik des Universitaumltsklinikums  Duumlsseldorf Moorenstr 5  40225 DuumlsseldorfTel +49-211-81-18328Fax +49-211-81-04905sgehrkemeduni-duesseldorfde

Weiterbildung middot Zertifizierte FortbildungAnfragen an Prof Dr Michael Meurer Klinik und Poliklinik fuumlr Dermatologie an der Universitaumltsklinik Carl Gustav CarusTU Dresden Fetscherstr 74  01307 Dresdenmeurerrcsurztu-dresdende

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Prof Dr Rolf-Markus Szeimies Klinik fuumlr Haut- Allergie- Venen- und  Umwelterkrankungen Knappschaftskrankenhaus Recklinghausen Klinikum Vest GmbH Dorstener Str 151  45657 Recklinghausen dermatologiekk-recklinghausende

Wie lautet Ihre DiagnoseProf Dr Karin Scharffetter-KochanekUniversitaumltsklinik und Poliklinik fuumlr  Dermatologie Abteilung fuumlr Dermatologie und AllergologieMaienweg 12 89081 UlmTel +49-731-500-21801Fax +49-731-500-21870

In der DiskussionProf Dr Alexander Kapp Prof Dr Thomas WerfelKlinik fuumlr Derma tologie Allergologie und Venerologie  Medizi nisch e Hochschule Hannover Ricklinger Straszlige 5 30449 Hannoverfreimoosermartinamh-hannoverde

LeserforumProf Dr Hans F MerkKlinik fuumlr Dermatologie und Allergologie  Universitaumltsklinikum der RWTH  Pauwelsstraszlige 30 52057 AachenHansMerkpostrwth-aachende

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