7/25/2019 Neurologie SPECT Ou TEMP Et Dmences. Habert Mai 2005

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APRAMEN

10/05/05

TOMOGRAPHIE DEMISSIONMONOPHOTONIQUE (TEMP ou SPECT)EN PATHOLOGIE DEMENTIELLE

Marie-Odile HabertService de MdecineNuclaireHpital Piti-Salptrire

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Mme ROB. 68 ans

Plainte mnsique je nai jamais eu de

mmoire je perds tout

Examen normal

Neuropsy normal

IRM normale

TEMP normale

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99mTc-ECD

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1999

Me DES 75 ans sur MA

ATCD personnel = 0

Plainte mnsique Apathie

1an

anosmie

Examen : rien

MMS 29/30

Fluence, similitudes,jugement OK

Neuropsy : troubleattentionnel minime etdifficults isoles du rappel

IRM et TEMP

MCI ??

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1999

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1999

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2000Me DES 76 ans

Neuropsy: RIEN

IRM

TEMP

Rien de plus sur le plan

de la plainte Plutt mieux sur le plan

motionnel

Examen idem

MCI???

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2000

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99mTc-ECD

2000

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99mTc-ECD

2000

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2001

Me DES 77 ans

Neuropsy:troubles mnsiques de

type hippocampique

TEMP

Plainte

Retentissement viequotidienne

Troubles motionnels

Apathie/anxit

MA?MA?

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99mTc-ECD

2001

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Mme Ver.. 71ans

espagnole

Histoire impossible reconstituer (mari avec possibleAPP!!!!)

Tr mmoire au moins 3 ans

triste puis rit toujours

Parle mais quoi?

Ex: Apraxie bimanuelle Tr comprhension Oculo-motricit?

Neuropsy mexicaine (!) DTS Tr comprhension Langage paraphasies Tr visuo-constructifs

MA probable

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VER..

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Mme Ber83 ans

Depuis moins dun an Dtrioration cognitive Malaises, chutes, tb vigilance

syndrome confusionnel Hallucinations visuelles fluctuations

Ex: Tr quilibre et marche, SEP axial Labilit motionnelle Fluctuation humeur, cognitif (MMS:10/25/17/) Synd frontal comportemental,

distractibilit, grasping,

comportement imitation, utilisation Amnsie type hippocampique Troubles visuo-constructif Synd dysexcutif

Rduction langage, manque du mot,difficults comprhension ApraxieDCLD ?

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DCL

EEG : normal IRM:

Atrophie corticale diffuse

TEMP

ARICEPTEffet LAZARE

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BER...

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BER...

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ATROPHIESATROPHIESLOBAIRESLOBAIRES

DEMENCEDEMENCESEMANTIQUESEMANTIQUE

ATROPHIESATROPHIESFRONTOFRONTO

TEMPORALESTEMPORALES

APRAXIEAPRAXIE

PRIMAIREPRIMAIREPROGRESSIVEPROGRESSIVE

ATROPHIEATROPHIECORTICALECORTICALE

POSTERIEUREPOSTERIEURE

DEMENCEDEMENCE

FRONTOFRONTOTEMPORALETEMPORALE

APHASIEAPHASIEPRIMAIREPRIMAIRE

PROGRESSIVEPROGRESSIVE

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2000Mr CHE... 61 ans

1998 Troubles mnsiques Crises clastiques Pulsions sexuelles Diagnostic MA

2000 Troubles comportementsexuel majeurs Agressivit Apragmatisme

Examen : syndromefrontal majeur

TDM

TEMP

DFT

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99mTc-ECD

2000

2000

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2000Mr PHE 55 ans

Syndrome frontal

Troubles mnsiques maisindiage+

IRM atrophie diffuse TEMP

ATCD famille = 0

Aucune plainte Apathie ++ dsintrt

Depuis 2 ans Labilit motionnelle

Pb mdico-lgal

DFT

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2001

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2001

Mr PHE 56 ans

Neuropsy quasi impossible faire

IRM

TEMP

Aggravation

comportementale Troubles comportement

alimentaire

Impulsivit

Ne fait plus rien seul

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ATROPHIESATROPHIESLOBAIRESLOBAIRES

DEMENCEDEMENCESEMANTIQUESEMANTIQUE

ATROPHIESATROPHIESFRONTOFRONTO

TEMPORALESTEMPORALES

APRAXIEAPRAXIE

PRIMAIREPRIMAIREPROGRESSIVEPROGRESSIVE

ATROPHIEATROPHIECORTICALECORTICALE

POSTERIEUREPOSTERIEURE

DEMENCEDEMENCE

FRONTOFRONTOTEMPORALETEMPORALE

APHASIEAPHASIEPRIMAIREPRIMAIRE

PROGRESSIVEPROGRESSIVE

Dec 2003

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Mme Sim..77ans

Troubles du LANGAGE Interrogatoire impossible.. le mari

nest pas plus contributif Dbut des troubles 3 mois (?) Brutal (?)

Ses fils: Possible pisode de syndrome

confusionnel? Peut-tre parlait moins bien,

dbit rduit, pseudo-bgaiement

Aphasie non fluente Paraphasies phonmiques Troubles comprhension

Syndrome frontal Grasping, comportement

utilisation, imitation,persvrations

cholalie Apragmatisme

Hypertonie oppositionnelle

DFT/APP ?

SIM

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SIM...

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ATROPHIESATROPHIESLOBAIRESLOBAIRES

DEMENCEDEMENCESEMANTIQUESEMANTIQUE

ATROPHIESATROPHIESFRONTOFRONTO

TEMPORALESTEMPORALES

APRAXIEAPRAXIE

PRIMAIREPRIMAIREPROGRESSIVEPROGRESSIVE

ATROPHIEATROPHIECORTICALECORTICALE

POSTERIEUREPOSTERIEURE

DEMENCEDEMENCE

FRONTOFRONTOTEMPORALETEMPORALE

APHASIEAPHASIEPRIMAIREPRIMAIRE

PROGRESSIVEPROGRESSIVE

2001M PER 64

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2001Mme PER 64 ans

Troubles du langageprogressifs (discours fluent)

Manque du mot avec oublides noms propres puisdes noms communs

Troubles decomprhension Dysorthographie

Apragmatisme Apathie

IRM ; atrophie

bitemporale antrieuresvre

TEMP

99mTc ECD

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99mTc-ECD

PER...

MA t i t f t l

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MA asymtrique avec composante frontale

Dmence fronto-temporale

Aphasie primaire progressive