SKRIPSIrepository.ump.ac.id/1841/1/Diah Nurlaily Cover.pdf · 2017. 5. 8. · RESISTENSI. Mycobacterium tuberculosis. TERHADAP ANTIBIOTIK RIFAMPISIN PADA PASIEN DOMISILI CILACAP DENGAN

RESISTENSI Mycobacterium tuberculosis TERHADAP ANTIBIOTIK

RIFAMPISIN PADA PASIEN DOMISILI CILACAP DENGAN KRITERIA

MDRTB DROP OUT TUBERCULOSIS PARU

DI RSUD CILACAP

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan

Mencapai Derajat Sarjana S-1

Disusun oleh

DIAH NURLAILY

1008010032

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2015

Resistensi Mycobacterium Tuberculosis..., Diah Nurlaily, Fakultas Farmasi UMP, 2015

ii

HALAMAN PERSETUJUAN

RESISTENSI Mycobacterium tuberculosis TERHADAP ANTIBIOTIK


MDRTB DROP OUT TUBERKULOSIS PARU DI RSUD CILACAP

Diajukan oleh :

DIAH NURLAILY

1008010032

Diperiksa dan disetujui oleh :

Pembimbing I

Pembimbing II

Dr.Nunuk Aries Nurulita,S.Si.,M.Si.,Apt

NIK 2160217

GithaFungieGalistiani,S.Farm.,M.Sc.,Apt

NIK 2160499


iii


iv

HALAMAN PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama : DiahNurlaily

Nim : 1008010032

Program Studi : Ilmu Farmasi

Fakultas/Universitas : Farmasi/ Universitas Muhammadiyah

Purwokerto

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa skripsi ini adalah hasil dari proses

penelitian saya yang telah dilakukan sesuai dengan prosedur penelitian yang benar

dengan arahan dari dosen pembimbing dan bukan hasil penjiplakan dari hasil karya

orang lain atau terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar

kesarjanaan disuatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan penulis juga tidak

terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan orang lain kecuali

yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Demikian pernyataan ini, dan apabila kelak dikemudian hari terbukti ada

unsur penjiplakan, maka saya bersedia mempertanggungjawabkan sesuai dengan

ketentuan yang berlaku.

Purwokerto, 24 Agustus 2015

DiahNurlaily


v

HALAMAN PERSEMBAHAN

Sembah sujud serta syukur Kepada AllohSWT. Kasih sayang-Mu telah memberikan aku

kekuatan, atas karunia, kemudahan dan cobaan yang Engkau berikan ahirnya skripsi yang

sederhana ini dapat terselesaikan. Sholawat serta salam selalu terlimpahkan kepada

Rosululloh Muhammad SAW.

Ku persembahkan karya sederhana ini kepada orang yang sangat aku kasihi dan kusayangi

yaitu :

Kedua orang tuaku Bapak (Tasripin) dan Ibu (Nikmah) serta adik- adiku (AfifAmrullohd an

Nina Nurisa) yang telah memberikan kasih sayang, segala dukungan, dan cinta kasih yang

tiada terhingga. Yang tiada mungkin dapat aku balas dengan selembar kertas yang bertuliskan

kata cinta dan persembahan. Ku persembahkan karya ini sebagai tanda bakti dan hormat,

Semoga ini menjadi langkah awal karena penulissadar, selama ini belum bias berbuat lebih

untuk bapak, ibu, danadik- adikku yang selalu membuatku termotivasi dan selalu menyirami

kasih sayang, selalu mendo’akanku, dan selalu menasehatiku agar menjadi lebih baik dan

tidak putus asa.

Keluarga besarku, kakak- kakak dan adik- adik sepupuku, terutama mas Hilman Azmi, mas

Andri Aryanto, mba leni, mba jizah, Umy, mba Fitri dan yang lainnya yang tidak bias saya

sebutkan satu persatu yang selalu memberikan semangat agar aku tidak menyerah.

Seluruh dosen Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto terutama dosen

pembimbing tugas akhirku Ibu Dr. Nunuk Aries Nurulita S.si, M.si, Apt selaku dekan

fakultas Farmasi UMP serta sebagai pembimbing I dan Ibu Githa Fungie Galistiani S.Farm,

M.sc, Apt. selaku pembimbing II. Terimakasih sudah banyak sekali di bantu, dinasehati,

diajari, dan memberikan ilmunya yang semoga bermanfaat dan berkah di dunia maupun di

akhirat karena keikhlasannya dalam mengajar. Penulis tidak akan lupa atas bantuan dan

kesabaran dari ibu.

Sahabat- sahabatku, mba Heny Sri Mulyani, Siti Rohmania, Novi, Eny , Ely, Windi, Winda,

Diyah, Anjar, Kukuh, Amy, Yuki, IkaA rifah Dewi, Ervin setya, Vinie Triana, Muzayyana ,

Dita khoerun nisa, seluruh fakultas farmasi angkatan 2010, teman- teman naya kost dan yang

lainnya terimakasih selalu menyemangatiku agar segera menyelesaikan tugas ahir ini.

Seluruh pihak RSUD Cilacap terutama dr. Yuyung, Bpk. SugiyonoS.kep, Ners. dan mas

ferry, yang telah membantu dalam penelitian ini sehingga penelitian dalam skripsi ini dapat

terlaksana

“Jangan pernah putus asa, keberhasilan itu dekat dengan orang yang menginginkannya dan

terus berusaha, kesuksesan tidak ada yang mudah, semuanya memiliki jalan masing- masing

untuk menggapainya.”


vi


vii

MOTTO

“Rencana Alloh itu lebih baik dari rencanamu ,jadi tetaplah

berjuang dan berdo’a hingga kau akan menemukan bahwa

ternyata memang Alloh memberikan yang terbaik untukmu”

Allah tidak pernah meninggalkanmu dan tidak

membencimu dan sesunnguhnya Tuhanmu akan

memberikan anugerah kepadamu.

(Q. S Ad-duha :3-5)


viii

INTISARI

Berdasarkan data dari bagian poli paru di RSUD Cilacap suspek multi drugs

resistance tuberculosis (MDRTB) dengan kriteria drop out pada bulan Januari sampai

Desember 2014 di wilayah kabupaten Cilacap yaitu sebanyak 23,26%. Hal ini

menunjukan bahwa angka drop out di kabupaten Cilacap belum mencapai target

Nasional (<10%). Permasalahan dalam penelitian ini adalah ingin mengetahui apakah

pasien dengan kriteria drop out di wilayah kabupaten Cilacap menunjukan resistensi

terhadap antibiotik rifampisin. Tujuan dari penelitian ini yaitu menentukan berapa

banyak kejadian MDRTB pada pasien drop out tuberculosis paru di wilayah

kabupaten Cilacap. Penelitian ini merupakan jenis penelitian deskriptif dengan

rancangan cross sectional dan pengambilan data dilakukan pendekatan secara

retrospektif. Data sekunder diambil dari rekam medik bagian Management of Drug

Resistant Tuberculosis (PMDT) di RSUD Cilacap dengan rentang waktu Januari 2014

sampai Desember 2014. Responden dalam penelitian ini adalah pasien tuberculosis

paru dengan suspek MDRTB kriteria drop out atau lalai berobat yang merupakan

warga kabupaten Cilacap dan berobat atau di rujuk ke RSUD Cilacap yang berjumlah

9 orang. Berdasarkan sensitifitas dan resistensi Mycobacterium tuberculosis terhadap

antibiotik rifampisin dengan menggunakan GeneXpert terdapat 8 orang (88,89%)

yang sensitif, dan 1 orang (11, 11%) telah terjadi resisten terhadap rifampisin.

Kesimpulan dari penelitian ini bahwa suspek MDRTB dengan kriteria drop out dapat

menimbulkan terjadinya resistensi terhadap antibiotik Rifampisin.

Kata Kunci: MDR-TB, tuberculosis, GeneXpert, Resisten, Rifampisin


ix

ABSTRACT

Based on data from the lung poly Cilacap General Hospital with suspected

multidrugs resistance tuberculosis (MDRTB) criteria drop out in January to

December 2014 is as much as 23.26%. This shows that the dropout rate in Cilacap

district has not reached the national targets (<10%). So the problem of this research

was to determine whether patients with criteria of drop outs in the district cilacap

showed resistance to antibiotics rifampicin. The aim of this study is to determine how

many MDR-TB incidence in patients drop out of pulmonary tuberculosis in the

district of Cilacap. This research is a descriptive study with cross sectional design

and data collection conducted a retrospective approach. Sekunder data collected from

medical record management sectionManagement of Drug Resistant Tuberculosis(PMDT)

in Cilacap District Hospital with a span of January 2014- December 2014. The

respondents in this study are patients with suspected pulmonary tuberculosis MDRTB

criteria or negligent treatment dropout who is a citizen of Cilacap district and

treatment or refer to hospitals in Cilacap, amounting to 9 people. Based on the

sensitivity and resistance to the antibiotic rifampicin Mycobacterium tuberculosis

using the GeneXpert there are 8 people (88.89%) were sensitive, and 1 person (11,

11%) were resistant to rifampicin. The conclusion from this study that the suspected

MDRTB drop out criteria can lead to a resistance to the antibiotic rifampicin.

Keywords: MDR-TB, tuberculosis, GeneXpert, resistance, rifampicin


x

PRAKATA

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Puji syukur Alhamdulillah hamba panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

meridhoi dan merestui penulis dalam menyelesaikan skripsi dengan judul

“RESISTENSI Mycobacterium tuberculosis TERHADAP ANTIBIOTIK


MDRTB DROP OUT TUBERCULOSIS PARU DI RSUD CILACAP” sebagai

salah satu syarat mencapai derajat sarjana S-1 Fakultas Farmasi Universitas

Muhammadiyah Purwokerto. Shalawat serta salam kupanjatkan kepada junjungan

Rosulullah Muhammad SAW.

Penulis menyadari bahwa tidak ada yang sempurna dalam dunia termasuk

naskah skripsi ini, untuk itu kritik dan saran yang bermanfaat sangat penulis

harapkan. Semoga apa yang tertulis dalam naskah ini mampu membantu dalam

perkembangan ilmu farmasi dalam dunia pendidikan dan industri.

Penyelesaian skripsi ini tidak terlepas dari bantuan, bimbingan dan dukungan

semua pihak. Maka dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Dr. Nunuk Aries Nurulita, S.Si.,M.Si.,Apt Selaku Dekan Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Purwokerto dan selaku pembimbing I.

2. Githa Fungie Galistiani, S.Farm.,M.Sc.,Apt selaku pembimbing II.

3. Seluruh Dosen dan Staf Karyawan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah

Purwokerto.

4. Semua pihak yang telah membantu selama penulis melaksanakan penelitian dan

penulisan skripsi ini hingga selesai yang tidak dapat disebutkan satu per satu.

Semoga Allah SWT melimpahkan rahmat-Nya kepada mereka. Amin

Wasalamu’alaikum Wr. Wb

Purwokerto, 24 Agustus2015

DiahNurlaily


xi

RIWAYAT HIDUP

Nama : Diah Nurlaily

Nim : 1008010032

Tempat dan tanggal lahir : Tegal, 17 Januari 1992

Nama kedua orang tua : Bapak Tasripin dan Ibu Nikmah

Alamat : Ds. Maribaya Rt 03 Rw 02, Kec. Kramat Kab.

Tegal

Sekolah : Universitas Muhammadiyah Purwokerto 2010

SMKF Saka Medika 2007

SMP NU 01 Hasyim Asy’ari Tarub 2004

SD Negeri Maribaya 01 1998


xii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ....................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ iii

HALAMAN PERNYATAAN ....................................................................... iv

HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................... v

MOTTO ......................................................................................................... vi

ABSTRAK ..................................................................................................... vii

ABSTRACT ..................................................................................................... viii

PRAKATA ..................................................................................................... ix

DAFTAR RIWAYAT HIDUP ....................................................................... x

DAFTAR ISI .................................................................................................. xi

DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xiii

DAFTAR TABEL .......................................................................................... xiv

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................................. 1

B. Perumusan Masalah ..................................................................... 2

C. Tujuan Penlitian ........................................................................... 2

D. Manfaat Penelitian ...................................................................... 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Mycobacterium tuberkulosis ........................................................ 4

1. Etiologi ................................................................................... 4

2. patogenesis ............................................................................. 5

B. Tuberkulosis ................................................................................. 6

C. Diagnosis ...................................................................................... 7

D. Multy drug resistant tuberculosis (MDR-TB) ............................. 8


xiii

E. Antibiotik untuk TB ..................................................................... 11

F. PCR (Polymerase Chain Reaction) .............................................. 16

G. Real time PCR GeneXpert ............................................................ 17

BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian .................................................. 20

B. Definisi Variable Operasional ..................................................... 20

C. Waktu dan Tempat Penelitian ..................................................... 21

D. Bahan dan Alat ............................................................................ 21

E. Populasi dan sample ..................................................................... 22

F. Cara Penelitian ............................................................................ 23

1. Tahappersiapan ...................................................................... 23

2. Tahap pelaksanaan ................................................................. 23

3. Pengambilan sampel............................................................... 23

4. Mempersiapkan catridge ........................................................ 24

5. Uji identifikasi dan resistensi bakteri ..................................... 24

6. Interpretasi Hasil .................................................................... 25

G. Analisis Data ................................................................................ 26

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Karakteristik sampel..................................................................... 27

B. Identifikasi dan resistensi dengan menggunakan geneXpert

MTB/RIF ...................................................................................... 31

C. Hasil deteksi M.tuberkulosis dan Resistensinya .......................... 37

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ................................................................................. 41

B. Saran ............................................................................................ 41

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 42

LAMPIRAN .................................................................................................. 45


xiv


xv

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Faktor resiko kejadian TB ............................................................ 5

Gambar 2. Alur diagnosis TB Resisten .......................................................... 10

Gambar 3. Perjalanan Mekanisme MTB dan kejadian resistensi

di dalam GeneXpert...................................................................... 32

Gambar 4. Kurva hasil deteksi MTB dan resistensinya pada GeneXpert ...... 35


xvi

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Hasil MTB dan jumlah nilai Ct ....................................................... 25

Tabel 2. Karakteristik responden penelitian.................................................. 27

Tabel 3. Hasil deteksi Mycobakterium tuberkulosis ..................................... 37

Tabel 4. Data hasil analisis probe pada GeneXpert ...................................... 38

Tabel 5. Hasil sensitifitas dan resistensi MTB terhadap rifampisin ............. 39


xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1. Surat permohonan ijin kepada BAKESBAPOL ........................ 46

Lampiran 2. Surat permohonan ijin kepada direktur RSUD Cilacap............. 47

Lampiran 3. Surat balasan ijin penelitian dari BAKESBAPOL ................... 48

Lampiran 4. Surat balasan ijin penelitian dari BPPD .................................... 49

Lampiran 5. Surat balasan ijin penelitian dari RSUD Cilacap....................... 50

Lampiran 6. Surat pengantar penelitian dari bagian program dan

Pengembangan kebagian laboratorium MDR-TB ..................... 51

Lampiran 7. Informed concent ....................................................................... 52

Lampiran 8. Tempat penyimpanan dokumen pasien suspek MDR-TB dan

Hasil geneXpert di PMDT ......................................................... 54

Lampiran 9. Pewarnaan dengan menggunakan zheil-nelsen ......................... 55

Lampiran 10. Peralatan Genexpert ................................................................. 56

Lampiran 11. Hasil pemeriksaan GeneXpert dari pasien ............................... 57

Lampiran 12. Data Pasien Suspek MDRTB Kriteria 7 di RSUD Cilacap ..... 66


Documents

SKRIPSIrepository.ump.ac.id/1841/1/Diah Nurlaily Cover.pdf · 2017. 5. 8. · RESISTENSI. Mycobacterium tuberculosis. TERHADAP ANTIBIOTIK RIFAMPISIN PADA PASIEN DOMISILI CILACAP DENGAN