Curs 1 Chirurgie toracica si cardiovasculara si nursing specific

Lista competentelor specifice unitatii de competenta corespunzatoare modulului:1. Analizeaza semnele si simptomele specifice afectiunilor chirurgicale toracice sicardiovasculare.2. Identifica problemele de dependenta si stabileste diagnosticele de ingrijire (nursing) lapacientii cu afectiuni chirurgicale toracice si cardiovasculare.3. Elaboreaza planul de ingrijire(nursing).4. Aplica interventiile proprii si delegate.5. Evalueaza rezultatele ingrijirilor aplicate.

Culegerea de date prin diverse metode: interviu, observatie clinica, cercetare documentemedicale, discutii cu echipa de ingrijire, familie si apartinatori

Colectarea şi culegerea datelor reprezintă faza iniţială a procesului de îngrijire şi oferăinformaţii privind pacientul în globalitatea sa, permiţând asistentului medical să-şi stabileascăacţiunile de îngrijire.

Tipuri de informaţie :-obiective -observarea directă-subiective - expuse de către pacient -prezente - legate de boala actuală-trecute - legate de afecţiuni mai vechi

Examenul fizicTehnici de examinare: Inspecţia Palparea Percuţia Auscultaţia.

Examinarea propriu-zisă

Scop - crearea unui climat favorabil între pacient şi medic, obţinandu-se cooperarea luiactivă pentru reuşita şi operativitatea examinărilor, precum şi în vederea stabiliriidiagnosticului şi a tratamentului. Examinarea se face atât în poziţia culcată – clinostatism - câtşi în picioare - ortostatism - este recomandat ca asistentul medical să stea în partea dreaptăsau în faţa pacientului.

Etape:a)pregătirea materialelor şi instrumentelor necesareb)pregătirea fizică şi psihică a pacientuluic)participarea la examinarea clinicăd)efectuarea tehnicilor de îngrijire recomandate de medic . Examinareafizică parcurge următoarele etape:1. Examinarea generală 2. Examinarea pe aparate şi sisteme

EVALUAREA TORACELUI ŞI PLĂMÂNILOR Se urmăreşte:

1

- respiraţia - tahipnee, bradipnee, apnee- frecvenţa respiraţiei- tipul respiraţiei - superficială, profundă, şuierătoare (zgomotoasă)- forma toracelui:

a) emfizematos - creşterea diametrului antero-posterior al toracelui cu tendinţade a-l egala pe cel transvers(torace în butoi) în astm bronşic şi alte boli obst. pulmonare

b) conoid - lărgirea aperturii inferioarec) paralitic - inversul toracelui în butoi (scade diametrul antero-posterior cu

aplatizarea lui)d) globulos - creşte apertura superioarăe) cifoscoliotic - accentuarea curburii fiziologice a col. vert.

- în cifoză, în scolioza coloanei dorsale- prin percuţie - zgomote şi sunete anormale.

EVALUAREA CORDULUI ŞI A SISTEMULUI VASCULAR a) la inspecţia cordului se pot observa modificări de culoare (paloare, cianoză) b) la palparea cordului:

- şocul apexian - impulsul determinat de activitatea sistolei ventriculului stâng - pulsul - la artera brahială, ulnară, carotidă, temporală superficială, femurală, poplitee,dorsală a piciorului, facială, aortă. c) prin auscultaţie:

- bătăile cardiace - ritmice sau aritmice - tahicardie sau bradicardie.

Repere stabilite Informaţii de obţinut, întrebări ajutătoareRespiraţie - frecvenţă, ritm, amplitudine;

- simetria mişcărilor;- tipul respirator;- aspectul toracelui.

Prezenţa unor semne şisimptome în afecţiunirespiratorii

tiraj: - tip; tuse: - când a apărut? - cât de frecventă este? - este sau nu urmată de expectoraţie? - apare în anumite poziţii? - accesele survin ziua, sau noaptea? expectoraţie: - culoare, miros, aspect, cantitate; - prezenţa sângelui (temporară sau permanentă); dispnee: - tipul dispneei; - apare în repaus, la efort sau în condiţii de stres? - ce poziţie o ameliorează?

2

- când apare: ziua sau noaptea? durere toracică: - intensitate, localizare, iradiere, durată; - este exagerată de tuse şi respiraţie profundă? poziţia corpului: - ortopnee; - antalgică.

Afecţiuni respiratorii înantecedente

- frecvenţa şi durata acestora; cum au fost tratate?

Puls - frecvenţă, ritm, amplitudine;T.A. - T.A. sistolică şi T.A. diastolică;

3

Prezenţa unor semne şisimptome în afecţiunicardio-vasculare

durere precordială: - localizare, intensitate, iradiere; - factori declanşatori; - factori de ameliorare; palpitaţii: - când apar? La efort? După abuz de alcool, cafea, tutun? Dupămedicamente? În condiţii de stres? cianoza: - localizare, intensitate; paloare; turgescenţa venelor jugulare; oboseala la mers; durerea cu sediul în gambă; - este continuă sau intermitentă? - apare la efort? - este calmată de repaus? - este însoţită de impotenţă funcţională? edem la nivelul membrelor.

Factori de risc fumat: - de când? cât? - alţi membri ai familiei fumează? sedentarism: - efectuaţi o muncă sedentară? - mergeţi pe jos la serviciu? - practicaţi vreun sport? - staţi timp îndelungat în picioare? mediu: - lucraţi sau locuiţi în mediu poluat? (praf, pulberi, etc.); stres, anxietate; alimentaţia: - în exces, dezechilibrată.

4