Hematologie : Dr.Vâlcu 13/10/2015 19:07

Sangele este un tesut sub forma lichida, alcatuita din : -elemente -plasma Cantitate : 5,5 l =55% plasma ; 45% elemente figurate. Repartitia : 40% muscular 30% piele 25% viscere 5% coronar Elemente figurate : Hematii : 2,3 -2,5l din vol sang total Trombocite Leucocite : limfocite, neutrofile, eozinofile, bazofile

TEMA : Coagularea sangelui

O.R.L : Smãdu 12/10/2015 19:07

Rinita :

Alergica Vasomotorie Virala Atrofica

I. Rinita virala acuta (raceala), repr. inflamatia acuta, a mucoasei pituitara (nazala)cu caracter epidermic si tendinta la recurenta( revine,recidiveaza).

Simptome : stranut, obstructie nazala (naz infundat), rinoree apoasa(scurgere nazala abundenta), cator oculo-nazal, cefalee, mialgii( dureri musculare ce apar dupa un efort muscular intens),indispozitie, anorexie. Dupa cateva zile apare inoreea muco-purulenta.Semne : pituitara( mucoasa a cavitatii nazale ce cuprinde elementele senzoriale ale mirosului) congentionata, edematiata , cu secretii seroase si apoi muco-purulente, micro-epistaxisul.Tratament : nu exista un tratament specific ptr rinita acuta virala, dar aceasta dureaza cel mult o saptamana.Congestia se poate trata cu ajutorul spray-urilor nazale care determina constrictia vaselor sangvine ale mucoasei nazale. II. Rinita alergica repr. inflamatia nazala asociata cu alergia.

Simptome : stranut frecvent, obstructie nazal, rinoree abundenta, prurit ocular, nazal, la baza limbii sau in gat, tuse.

Semne : pituitara congestionala cu secretii apoase.$Rinita alergica e cauzata de o reactie a sistemului imunitar fata de o subst. Straina (alergen), inofensiva ptr cea mai mare parte a populatiei (praf, polen , puf).Principalii alergeni : acarienii din praful de casa, mucegaiurile, polenul, puful si penele.Evitarea substantelor care declanseaza alergiile, previne aparitia simptomelor dar nu e intotdeauna posibila.Tratament : cu antihistaminice, spray-uri nazale cu cortico-steroizi.Se recomanda tratament fizio-terapic, aerosol, laser, unde scurte, salina.

Gastroenterologie –nursingAs. Ehimov 14/10/2015 19:07

Educarea pacientului privind provenirea afectiunilor digestive si mentinerea unei alimentatii sanatoase

Aceasta cuprinde masuri de profilaxie primara, secundara si tertiara.

Masurile de profilaxie I:1. Educarea populatiei privind igiena buco-dentara2. Ed. pop. Privind igiena alimentara. Alimentatia treb. Sa cuprinda toti

factorii nutritivi, sa fie echilibrata calitativ si cantitativ.3. Evitarea consumarii de alimente prea calde sau prea reci, fara exces

de alcool, cafea ,tutun, 4. Sa se respecte orarul meselor, servirea meselor sa se faca in conditii

de relaxare5. Ed. pop. privind abandonarea obiceiurilor daunatoare : alcoolismul,

tabagismul6. Promovarea cunostintelor de ed. ptr populatie , la cei cu risc crescur

ptr bolile digestive

Masurile de profilaxie II :1. Urmaresc supravegherea si tratarea bolnavilor cu afectiuni digestive

cronice, a bolnavilor operati pe tubul digestiv si glande anexe2. Ed. sanitara a pacientilor operati, in ce priveste continuarea

tratamentului ambulatoriu si igieno-dietetic, foarte important in afectiunile gastrice

3. Prezentarea la controlul medical in cazul acutizarii unor simptome4. Supravegherea evolutiei bolilor digestive, existente5. Ed. ptr sanatate a membrilor familiei, ptr realizarea unui mediu

favorabil stilului de viata sanatos.

Masuri de profilaxie III :1. Urmaresc recuperarea bolnavilor externati2. Ed. ptr ingrijirea si sustinerea psihologica si fizica3. Ed. privind importanta prezentarii la control medical periodic.

Cardiologie Dr. Jecu 12/10/2015 19:22

Simptome si semne intalnite in bolile cardiovasculare

Semiologie cardiovasculara

Dispneea –este o dispnee mixta inspiratorie si expiratorie cu polipnee.Mecanismul de producere e staza pulmonara.In bolile cardiace , dispneea se prezinta sub 2 aspecte :

1. Dispneea de efort este proportonala cu efortul, dureaza tot timpul desfasurarii acestuia si dispare la repaos. Apare progresiv la eforturi din ce in ce mai mici.

2. Dispneea de repaos poate aparea ca acces de dispnee paroxistica (care apare brusc, sau atinge maximul de intensitate), sau ca ortopnee( pacientul nu poate respira decat in pozitie dreapta si ridicata). Dispneea paroxistica se manifesta ca edem pulmonar acut si ca astm cardiac. Astmul cardiac consta intr-un acces de dispnee care trezeste bolnavul din somn ,dureaza de la cateva min pana la chiar o h. Dispneea e mixta cu polipnee si e insotita de tuse seaca.Accesul de dispnee cedeaza adesea spontan la ridicarea pacientului în sezut.Edemul pulmonar acut care se întalneste în insuficeinta ventriculara S si în stenoza mitralaEPA- consta intr-un acces de dispnee cu severitate extrema ce se instaleaza adesea noaptea (dar uneori si de la efort) si care nu mai cedeaza la ridicarea in sezut.Dispneea e mixta cu polipnee, însotita initial de tuse seaca, apoi de expectoratie sero spumoasa, avand aspectt de albus de ou batut, uneori chiar rozata, det. de anxietate extrema, transpiratii reci, cianoza. Ortopneea este forma de dispnee cronica de repaus si se caracterizeaza prin respiratie dificila care obliga bolnavul sa stea in pozitie sezând, o perioada indelungata (zile- saptamani)- este o insuficienta ventriculara S sau globala cu predominanta stanga.Durerea de cauza cardiaca :

a. Durerea in angina pectorala b. Durerea din infarctul miocardic – durerea in pericardita acuta are

un caracter de junghi, seamana ca localizare cu durerea din angina pectorala, este permanenta, accentuata de miscarile respiratorii si de tuse.

Claudicatia intermitenta –caracteristica ptr sindromul de ischemie periferica cronica a membrelor.

Palpitatiile – consta in perceperea batailor inimii de catre individ ;Semnele din afectiunile cardiovasculare :

Cianoza cardiaca- repr.coloarea extremitatilor (nas, buze, degete) in albastru- violaceu , din cauza stazei sangvine in aceste teritorii.

Edemul cardiac

Nutritie si dietetica As. Olteanu 14/10/2015 19:23

Alimentatia prematurilor

Este o alimentatie total diferitafata de cea a nou-nascutilor la termen. Cu cat greutatea la nastere e mai mica, cu atat adaptarea digestiva a

unui prematur e mai dificila.La prematuri de gradul 1 si 2, se pot introduce la 6-12 h de la nasterelapte matern muls si administrat cu lingurite sau cu pipete.In masura in care prematurul are putere sa suga, va fi pus la pieptulmamei. Cantitatile sau durata suptului vor fi progresive : de la 5-10 ml la o masa si se creste zilnic cu 5-10 ml la fiecare masa, ajungandu-se la 200ml /kg /corp , pe 24h.Ulterior se va completa ratia alimentara cu diferite concentrate sau cu preparate de lapte îmbogatite ptr a avea un aport caloric crescut si a favoriza recuperarea deficitului in greutate.La prematurii de gradul 3 si 4, absenta refluxului de supt, la care se adauga in cazurile grave si absenta fluxului de deglutitie ;toate acestea impun, administrarea alimentatiei prin sonde ganaj, prin sonda nazo-gastrica. Se incepe la 6-8h de la nastere, cu solutie glucozata 5%, cativa ml,repetati din h in h. Dupa alte 6-8h se trece la laptele matern, muls si introdus cu seringa pe

sonda din 2h in 2h. In total se fac 10 administrari pe sonda in decurs de 24h.Cantitatile sunt progresive, crescand de la o zi la alta cu cate 3-4ml la fiecare masa. Obiectivul final este de 200ml lapte matern pe kg/corp.pe 24h.In absenta laptelui matern care are prima indicatie in alimentatia prematurilor, se pot folosi preparate industriale de lapte adaptat, special conceput ptr prematuri.

Alimentatia nou-nascutului la termen si a sugarului : Ptr un nou nascut la termen, sanatos, alimentatia poate incepe la 3-8 ore de la nastere. Daca mama il poate alapta, o va face in mod progresiv, crescand treptat durata supturilor : de la 1-2 min la inceput si ajungand in decurs le 5-7 zile la 15-20 min ptr fiecare supt. Se va da sa suga alternativ din sanul stang si cel drept, ptr stimularea lor egala si ptr a avea o pauza ptr fiecare. Ritmul alaptarilor va fi in fc de cererea prin plans a nou nascutului. Daca mama nu are lapte, nou nascutul va primi unul din produsele de lapte industriale adaptat. Intervalele intre mese vor fi de 3h. Nr. zilnic de mese in prima luna de viata, este de 6-7 mese, 6 mese pana la 4 luni, peste 4 luni primeste 5 mese/zi, apa fiarta si racita se va da intre mese.

Boli mtabolice si de nutritieAs.Baranga 14/10/2015 19:24

GastroenterologieDr.Vâlcu 14/10/2015 19:25

Nursing în boli metaboliceDr.Vâlcu 13/10/2015 19:26

Metabolismul = activitate care consta in schimbul de energie dintre organism si mediu.Metabolismul glucidic = glucidele sunt metabolizate la nivelul intestinului subtire, pana la nivelul de glucoza si apoi intra in sange.Metab. lipidic =colesterol care se transforma in sangaMetab. proteic = nr de 21 de aminoacizi esentiali, care se transforma direct în sange.Bolile metabolice se datoreaza tulburarilor de metabolism. Exista cauze endogene (din interiorul organ), exogene (din afara organ) si mixte.Disfunctiile endocrine influenteaza metab. organ. iar ca factori de risc avem : fumatul, stresul, sedentarismul.Toate glandele endocrine îsi revarsa produsii direct în sânge. Metabolismul începe cu ingestia si se termina cu excretia produsilor metabolici.Metab. glucidic repre concentratia de glucoza din sange = glicemie 0,70–1,20%. Glucidele au rol energetic, ajung in intestinul subtire, se transforma în monozaharide si se absoarb.Creierul, celula nervoasa, consuma f multa glucoza. Concentratia glucozei in sange (glicemi) se mentine constanta prin mecanismulde glicozare (echilibrul functional).

Factori hiperglicemianti : glucagonul adrenalina hormoni gluco-corticoizi secretati de suprarenale hormoni somatotropi ai hipofizei tiroxina Factori hipoglicemiati :

a. Insulina = diabetul afecteaza creierul, inima si rinichii. b. La nivelul ochiului (modificari la nivelul retinei)c. La nivelul membrelor inferioare (modificari ale arterelor, vaselor de sange,

duce pana la amputarea degetelor sau chiar a membrelor).

14/10/2015 19:27