GRUP A-4

Pasien wanita 18 tahun datang ke dokter dengan nyeri perut hebat yang timbul mendadak disertai perut agak membesar dan muntah-muntah. Sakit perut bertambah saat batuk. Beberapa hari sebelumnya penderita demam, disertai rasa mulas dan buang air besar yang agak mencret. Penderita adalah mahasiswi yang kost di sekitar kampus salah satu perguruan tinggi di kota Makassar dan sudah sering makan obat maag karena nyeri ulu hati.

 

Wanita 18 tahun Nyeri perut hebat Timbul mendadak Perut membesar Muntah-muntah Sakit bertambah saat batuk Riwayat Demam Rasa mulas Buang air besar mencret Mahasiswi kost Sering makan obat maag Nyeri ulu hati

Jelaskan anatomi, histology, dan faal dari organ gastrointestinal!

Jelaskan patomekanisme dari tiap gejala yang dialami!

Apa hubungan riwayat mengkonsumsi obat maag dengan penyakit yang diderita.

Apa DD dari kasus tersebut? Bagaimana penatalaksanaannya?

Esofagus: cardia gaster:

Fundus gasterpylorus:

Usus halus usus besar

Fungsi motorik yaitu; Fungsi menampung : menyimpan makan

sampai makanan tersebut sedikit demi sedikit dicerna dan bergerak pada saluran cerna.

Fungsi mencampur: memecah makanan menjadi partikel-partikel kecil dan mencampurnya dengan getah lambung melalui kontraksi otot yang mengelilingi lambung.

Fungsi pengosongan lambung : diatur oleh pembukaan sfingter pylorus yang dipengaruh oleh viskositas, volume, keasaman, aktivitas osmotic, keadaan fisik, serta oleh emosi, obat-obatan, olahraga.

Fungsi pencernaan dan sekresi Pencernaan protein oleh pepsin dan HCL.

Pencernaan karohidrat dan lemak oleh amylase dan lipase.

Sintesis dan pelepasan gastrin dipengaruhi oleh protein yang dimakan, peregangan antrum, alkalinisasi antrum, dan rangsangan vagus.

Sekresi factor intrinsic memungkinkan absorpsi vitamin B12 dari usus halus bagian distal.

Sekresi mucus membentuk selubung yang melindungi lambung serta berfungsi sebagai pelumas sehingga makanan lebih mudah diangkut

Sekresi bikarbonat, bersama denagn sekresi gel mucus, tampaknya berperan sebagai barier dari asam lumen dan pepsin.

Motilitas Tonus

Grkn Propulsif Gerak Mencampur(mendorong)

Sekresi pencernaan Pencernaan:

◦ Karbohidrat(polisakarida)→ monosakarida

◦ Protein → asam amino◦ Lemak(trigliserida)→

monogliserida+as.lemak Penyerapan

Distensi organ (usus,kandung empedu,dll)

nyeri visceral

dorongan ekspulsi isi lambung atau usus

pusat muntah muntah kurangnya reabsorpsi

mencret

Perut membesar KEMBUNG

ASCITES Gangguan motilitas lambung

1. ULKUS PEPTIK2. GASTRITIS AKUT3. APPENDISITIS AKUT4. PERITONITIS

ULKUS PEPTIK

GASTRITIS AKUT

APPENDISISTISAKUT

PERITONITIS

Wanita 18 thn + ++ ++ ++

Nyeri perut mendadak

++ ++ ++ ++

Perut membesar

+/- - + ++

Muntah ++ ++ ++ ++

Sakit + saat batuk

+ + + +

Riwayat demam

++ ++ ++ +

Rasa mulas ++ ++ + +

BAB mencret - + - -

ULKUS PEPTIK

Putusnya kontinuitas mukosa lambung yang meluas sampai di bawah epitel

Menurut definisi,ulkus peptik dapat terletak di setiap bagian saluran cerna yang terkena asam lambung

laki-laki dan perempuan 2:1usia puncak 50-60 tahun

Aktivitas pencernaan peptik oleh getah lambung

Bakteri H.pylory Sekresi bikarbonat mukosa Ciri genetik stress

Asam dalam lumen+empedu,alkohol,dll

Penghancuran sawar epitel

Asam kembali berdifusi ke mukosa

Penghancuran sel mukosa

↑ AsamPepsinogenPepsin ↑Histamin

Rangsangan Kolinergik

↑ Motilitas & Pepsinogen

VasodilatasiPenurunan Fungsi Sawar

Destruksi kapiler dan vena

Perdarahan

ULKUS

Nyeri epigastrium intermitten kronis Mereda setelah makan atau menelan

antasida Nyeri timbul 2-3 jam setelah makan

atau malam hari Muntah berwarna merah, mual,

anoreksia

1. Anamnesis2. Pemeriksaan barium radiogram

Antasida Penatalaksanaan diet Antikolinergik Penghambat H2 Terapi antimikroba

GASTRITIS AKUT

Gastritis merupakan suatu keadaan peradangan atau perdarahan atau mukosa yang bersifat akut….

OBAT-OBATAN Aspirin,NSAID

ALKOHOL

GANGGUAN MIKROSIRKULASI MUKOSA LAMBUNG;TRAUMA,STRESS,SEPSIS

Faktor agresif Faktor defensif

Asam lambung Mukus

Pepsin Bikarbonat mukosa

Empedu Prostaglandin mikrosirkulasi

Infeksi bakteri dan virus

Bahan korosif: asam dan basa

NSAIDS dan aspirin

Anoreksia bersendawa Mual dan muntah Perdarahan Hematemesis

Antasida Acid blocker Proton pump inhibitor

APENDISITIS AKUT

Apendiks adalah peradangan apendiks yang mengenai semua lapisan dinding organ tersebut. Terutama 10-30 tahun,perempuan>laki-laki.

ETIOLOGI: fekalit-Infeksi bakteri hiperplasia

jar.limfoid-faktor pencetus penyakit

cacing,parasitbenda asing

obstruksi lumen

infeksi,pembengkakan,ulserasi

peningkatan tek.intraluminal

oklusi arteri terminalis apendikularis

nekrosis,gangren, perforasi

nyeri abdomen

Nyeri atau rasa tidak di sekitar umbilikus.

Nyeri ulu hati Anoreksia Mual dan muntah Nyeri tekan di sekitar titik McBurney Spasme otot dan nyeri tekan lepas. Demam ringan

Apendektomi Antibiotik

PERITONITIS

Peradangan peritoneum (membran serosa yang melapisi rongga abdomen dan menutupi viscera abdomen).

E. coli Bacteroides Stafilokokus Streptokokus

Invasi bakteri

Keluarnya eksudat fibrinosa

terbentuk abses di antara perlekatan fibrinosa

Menghilang menetap sebagai pita fibrosa

obstruksi usus

akumulasi gas dan cairan

distensi

tekanan intralumen

iskemia dinding usus

kehilangan cairan menuju ruang peritoneum

pelepasan bakteri dan toksin dari usus yang nekrotik ke dalam peritoneum

peritonitis

Demam Leukositosis Nyeri abdomen Muntah Abdomen tegang dan kaku Tidak ada nyeri tekan lepas.

Pemberian antibiotik Dekompresi saluran gastrointestinal

dengan penyedotan intestinal atau nasogastrik.

Penggatian cairan dan elektrolit yang hilang secara intravena

Tirah baring

THANK YOU