O que é uma Instituição de Longa

Permanência?

tomiko born

29 de novembro de 2005

O que diria Adoniran Barbosa?

No Jaçanã, uma trajetória típica: do Asilo de Mendicidade e Velhice - Hospital Geriátrico e de Convalescentes Dom Pedro IINo início o problema da velhice associada à pobreza, ao abandono, à perda de laços familiares.

Primeiro asilo para idosos criado no Rio de Janeiro, em 1782, pela Ordem Terceira da Imaculada Conceição, capacidade para 30 leitos

São Paulo, associações de ajuda mútua de imigrantes:Asilos filantrópicos de italianos, portugueses, alemães, japoneses, ingleses, franceses, judeus, russos, húngaros, árabes.

Mudanças no perfil dos candidatos à internação: perdas de capacidade funcional, idade maior, aumento da população feminina.

O tempo passou na janela

Dados do Canadá e dos Estados Unidos - 1985

Estados Unidos, em nursing home: 1,3% das/as idosos/as entre 65 e 74 anos 22% dos/das que tinham 85 e mais. Estados Unidos e Canadá: mais de 4/5 dos residentes de instituições

tinham 75 anos e mais Proporção de mulheres nas instituições

tende a ser superior à masculina: 70% do total no Canadá, 75% nos Estados Unidos, e esta proporção aumenta com a idade

Casas de Repouso e Clínicas Geriátricas: conhecimentos de geriatria e gerontologia, atendimento a idosos de classe média

(SBGG fundada em 1961)

Residências assistidas para idosos em S.P: Residencial Santa Catarina, Residencial (Alphaville)

Surgem novos serviços:

Problemas de organização Estado ou sociedade civil

Finalidade lucrativa ou filantrópica

Custos operacionais elevados

Quartos de despejo: o retrato de um país desigual

Pobreza da população Insuficiência da rede de

assistência social e de saúde (psiquiátricos) Ausência de uma rede de apoio ao idoso Ausência de uma avaliação

médico social

Criando hospitalzinhos? Não, um lugar para viver!

Compreender o novo paradigma: ILPI (cuidados continuados)

assistência hospitalar A natureza das ILPIs: híbrida; sócio-sanitário, geronto-

geriátrico – um novo paradigma

Uma definição:

As ILPIs são estabelecimentos para atendimento integral institucional, cujo público alvo são as pessoas de 60 anos e mais, dependentes ou independentes, que não dispõem de condições para permanecer com a família ou em seu domicílio. Essas instituições, conhecidas por denominações diversas – abrigo, asilo, lar, casa de repouso, clínica geriátrica e ancianato – devem proporcionar serviços na área social, médica, de psicologia, de enfermagem, fisioterapia, terapia ocupacional, odontologia, e em outras áreas, conforme necessidades desse segmento etário (SBGG SP)

A importância de adotar processos adequados para a internação:

Indispensável a avaliação médicosocial

Capacidade funcional

Situação econômico social

Relacionamento familiar

Opção individual

Necessidade de encaminhamentos corretos

Entender o emaranhado

Portaria 810/89 Ministério da Saúde Normas para o funcionamento de casas de repouso, clínicas geriátricas e outras instituições destinadas ao atendimento de idosos

1. Definição: regime de internato ou não, mediante pagamento ou não durante um período indeterminado e que dispõem de um quadro de funcionários para atender às necessidades de cuidados com a saúde, alimentação, higiene, repouso e lazer dos usuários e desenvolver outras atividades características da vida institucional

2. Organização: atenção médico-sanitária aos idosos deve contar em seu quadro funcional com um coordenador médico.

3. Área Física e Instalações: necessidade de adequação ambiental - parcela significativa dos usuários apresenta ou pode vir a apresentar dificuldades de locomoção e maior vulnerabilidade a acidentes. Problema criado: instalação do vaso sanitário sobre um sóculo de 0,15m de altura.

Lei 8842/94

Política Nacional do Idoso

Priorização do atendimento ao idoso através de suas próprias famílias, em detrimento do atendimento asilar, à exceção dos idosos que não possuam condições que garantam sua própria sobrevivência;

É vedada a permanência de portadores de doenças que necessitem de assistência médica ou de enfermagem permanente em instituições asilares de caráter social

Decreto n 1948/96

regulamenta a Política Nacional do Idoso

A assistência na modalidade asilar ocorre no caso da inexistência do grupo familiar, abandono, carência de recursos financeiros próprios ou da própria família. E o idoso terá assegurada a assistência asilar pela União, pelos Estados, pelo Distrito Federal e pelos Municípios, na forma da lei.

Portaria 73/01 Secretaria de Estado de Assistência Social, Normas de Funcionamento de Serviços de Atenção ao Idoso no Brasil, Modelo para Financiamento de Projetos de Atenção à Pessoa Idosa

No conjunto de nove modalidades de projetos inclui o Atendimento Integral Institucional: aquele prestado em uma instituição asilar, prioritariamente aos idosos sem família, em situação de vulnerabilidade.

Classificação em três modalidades conforme o grau de dependência dos idosos recomendando a capacidade máxima por modalidade, indicando, também, o quadro de pessoal necessário em cada modalidade:

Modalidade I

É a instituição destinada a idosos independentes para Atividades da Vida Diária (AVD), mesmo que requeiram algum equipamento de auto-ajuda...

Modalidade II

É a instituição destinada a idosos dependentes e independentes que necessitam de auxílio e cuidados especializados e que exijam controle e acompanhamento adequado de profissionais de saúde.

Modalidade III

É a instituição destinada a idosos dependentes que requeiram assistência total, no mínimo, em uma Atividade da Vida Diária (AVD). Necessita de uma equipe interdisciplinar de saúde.

O Manual de Funcionamento de ILPI da SBGG SP:

quatro modalidades de instituições/ ala/unidadeíndice de Katznumero de AVDs comprometidas

Lei 10741/2003Estatuto do IdosoTítulo IV Da Política de Atendimento ao IdosoCapítulos II a VI das Entidades de Atendimento ao Idoso:requisitos, princípios norteadores, fiscalização, penalidades

RDC 283, de 26 de setembro de 2005

Regulamento Técnico para o funcionamento das Instituições de Longa Permanência para Idosos: avanços e problemas

Novos desafios:

Terminalidade – hospiceAumento de idosos demenciadosConstrução de novos modelos: group homes?