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FACULDADE DE TECNOLOGIA EM SAUDE CIEPH SÓLON SILVIO DE MOURÃO RANGEL NETO O TRATAMENTO DA CEFALEIA POR MEIO DA ACUPUNTURA SÃO LUÍS-MA 2016

O TRATAMENTO DA CEFALEIA POR MEIO DA ACUPUNTURA · Ainda para Maciocia (2007), a estase de sangue causa dores severas penetrantes na cabeça; a subida do Yang do Fígado pode ser

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FACULDADE DE TECNOLOGIA EM SAUDE – CIEPH

SÓLON SILVIO DE MOURÃO RANGEL NETO

O TRATAMENTO DA CEFALEIA POR MEIO DA ACUPUNTURA

SÃO LUÍS-MA

2016

SÓLON SILVIO DE MOURÃO RANGEL NETO

O TRATAMENTO DA CEFALEIA POR MEIO DA ACUPUNTURA

Artigo apresentado como requisito parcial para obtenção do título de Especialista em Acupuntura da Faculdade de Tecnologia em saúde – CIEPH. Orientador: Prof. Dr. José Fernandes Assunção Leite.

SÃO LUÍS-MA

2016

FACULDADE DE TECNOLOGIA EM SAUDE – CIEPH

ESPECIALIZAÇÃO EM ACUPUNTURA

SÓLON SILVIO DE MOURÃO RANGEL NETO

O TRATAMENTO DA CEFALEIA POR MEIO DA ACUPUNTURA

Florianópolis, 21 dezembro de 2016.

_____________________________________________

Prof. Marcelo Fabián Oliva, Esp.

Presidente da Banca

____________________________________________

Profª. Luisa Regina Pericolo Erwig, Mest.

Banca

____________________________________________

Profª. Thais Habkost Machado, Esp.

Banca

RANGEL NETO, Sólon Silvio de Morão. O TRATAMENTO DA CEFALEIA POR MEIO DA ACUPUNTURA. 2016. p. 21. Revisão de Literatura – Curso de Especialização em Acupuntura, CIEPH. Florianópolis, 2016. RESUMO Este artigo tem por finalidade a apresentação de uma proposta terapêutica de tratamento da cefaleia por meio da Acupuntura. Para isso, a presente pesquisa se estruturou a partir de três pressupostos fundamentais que orientam e direcionam este estudo: (i) a classificação da dor segundo a Medicina Tradicional Chinesa (MTC); (ii) o tratamento da raiz ou manifestação; (iii) a eficácia da acupuntura no tratamento da cefaleia. Neste contexto de pressupostos, insere-se a pesquisa na perspectiva teórica com base no levantamento bibliográfico realizado por meio de artigos e livros que respaldam sobre o tema abordado. A coleta de informações ocorreu ao longo do curso com base de dados do PubMed, SCIELO e LILIACS e em clássico da MTC, permitindo uma análise sobre uma forma de tratamento específico de acordo com o quadro patológico apresentado na visão oriental. Sendo necessária a identificação da cefaleia através dos sinais e sintomas, relacionado aos fatores etiológicos. Desta forma, as opções e estratégias de tratamento com Acupuntura apresentam uma terapêutica que equilibra a circulação de energia do corpo humano, proporcionando a saúde ao indivíduo. E ainda, apresenta baixo custo e a não utilização de fármacos que causam efeitos colaterais. Palavras-chave: Cefaleia. Acupuntura. Medicina Tradicional Chinesa ABSTRACT This article aims to present a therapeutic proposal for the treatment of headache through Acupuncture. For this, the present research was structured from three fundamental assumptions that guide and direct this study: (i) the classification of pain according to Traditional Chinese Medicine (TCM); (ii) treatment of the root or manifestation; (iii) the efficacy of acupuncture in the treatment of headache. In this context of assumptions, the research is inserted in the theoretical perspective based on the bibliographical survey carried out through articles and books that support on the topic addressed. The information collection took place along the course with a database of PubMed, SCIELO and LILIACS and in classic of TCM, allowing an analysis on a specific form of treatment according to the pathological picture presented in the eastern view. It is necessary to identify headache through signs and symptoms, related to etiological factors. In this way, the options and strategies of treatment with Acupuncture present a therapy that balances the circulation of energy of the human body, providing health to the individual. Also, it presents low cost and the non use of drugs that cause side effects. Keywords: Headache. Acupuncture. Traditional Chinese Medicine

SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO ........................................................................................................ 5

2. CLASSIFICAÇÃO DA DOR DE CABEÇA SEGUNDO A MEDICINA

TRADICIONAL CHINESA........................................................................................... 7

2.1 CONDIÇÃO .................................................................................................... 8

2.2 FISIOPATOGENIA ......................................................................................... 8

2.3 ESCOLHA DOS PONTOS DE ACUPUNTURA ............................................. 9

2.4 CEFALEIA DE ETIOLOGIA “GAN-FÍGADO” ................................................ 10

2.5 CEFALEIA DE ETIOLOGIA “XUE/QI (SANGUE/ ENERGIA) ....................... 10

2.6 CEFALEIA SHAO YANG .............................................................................. 11

2.7 CEFALEIA DO YANG MING ........................................................................ 13

2.8 CEFALEIA JUE YIN ..................................................................................... 13

2.9 CEFALEIA DO TAI YANG ............................................................................ 14

2.10 CEFALEIA TAI YIN ...................................................................................... 14

2.11 CEFALEIA DO VÉRTEX (TOPO DA CABEÇA) ........................................... 15

2.12 CEFALEIA DO PI (BAÇO-PÂNCREAS) ....................................................... 15

3. TRAMENTO DA RAIZ OU MANIFESTAÇÃO ...................................................... 16

4. A EFICÁCIA DA ACUPUNTURA PARA TRATAMENTO DA CEFALEIA ........... 18

5. CONSIDERAÇÕES FINAIS .................................................................................. 19

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ......................................................................... 20

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1. INTRODUÇÃO

A cefaleia ou dor de cabeça se caracteriza como um sintoma que pode estar

relacionado a vários quadros clínicos e a diversos fatores etiológicos, portanto é

importante a realização do exame clínico por meio da anamnese e da observação do

paciente para construção de um diagnóstico preciso e a identificação do tipo de

cefaleia a ser tratada.

Cefaleia é o termo científico utilizado para a dor de cabeça, pode referir-se a

dor na calota craniana e ao redor dela, incluindo dor na face com causa em crânio,

pescoço, olhos, orelhas, nariz, seios da face, dentes, boca ou outras estruturas

faciais ou cranianas, como também dor de origem central e neuralgias cranianas.

(YAMAMURA; YAMAMURA, 2015).

Na medicina oriental, a acupuntura é uma das ciências mais antigas e mais

respeitadas do mundo, em especial na China, onde esta técnica milenar começou a

se difundir como segredo de família. São mais de cinco mil anos de uso da

acupuntura pelos chineses como meio para a prevenção e tratamento de diversos

males, sendo 3.000 anos de registros escritos e mais de 2.000 com achados

arqueológicos. (BOLETA-CERANTO; ALVES; ALENDE, 2008; OLIVEIRA;

OLIVEIRA, 2011).

A realização deste estudo, parte da necessidade de apresentar propostas

terapêuticas relacionadas ao tratamento da cefaleia por meio da acupuntura,

considerando os fatores etiológicos, através de uma pesquisa bibliográfica

exploratória, onde foram analisadas fontes (artigos, dissertação, monografias e /ou

livros) e a partir dos conhecimentos construídos durante o curso de Especialização

em Acupuntura.

Atualmente, no mundo ocidental, a prática da acupuntura vem ganhando

mais relevância e até certo status, algo inconcebível, séculos atrás na comunidade

científica. Trata-se de um avanço bastante positivo, uma vez que já há profissionais

da medicina recomendando ou até mesmo se dedicando especificamente à prática

da acupuntura, ou de igual modo, também buscam associá-la à aplicação de outras

terapias, quando se trata de combate a dor. (YAMAMURA; NGUYEN; VAN NGHI,

2010).

Na MTC as cefaleias podem ocorrer numa série de padrões patológicos.

Algumas cefaleias estão associadas a influências nocivas externas, como vento-frio,

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vento-calor ou vento-umidade. Outras ocorrem como um sintoma de desequilíbrios

internos, como fogo do fígado, fleuma, estagnação do sangue, deficiência de Qì ou

deficiência de sangue. É vital que seja feito um diagnóstico correto ao tratar a

cefaleia, já que um tratamento errado pode piorar o problema.

Em geral, no caso específico das cefaleias que ocorrem em indivíduos

sadios, estas têm caráter agudo e são sempre de origem externa. Entretanto, as

cefaleias que ocorrem nos indivíduos de constituição frágil têm um caráter crônico e

são sempre de origem interna. Por isso, é essencial a procura minuciosa dos

sintomas secundários, associada ao exame do pulso e da língua. (YAMAMURA;

NGUYEN; VAN NGHI, 2010).

Em relação às causas de dor na medicina tradicional chinesa, Maciocia

(2007) cita que esta pode ser causada por excessos (geralmente mais intensa e

aguda) ou deficiências (menos intensa e surda).

Quando ocorre invasão de fatores patogênicos exteriores, tais como: frio ou

calor interior, estagnação do Qi ou Sangue, retenção de alimento, obstrução pela

fleuma, ou seja, todas essas condições citadas dificultam a circulação do Qi nos

canais e consequentemente dor, neste caso, por excesso. (MACIOCIA, 2007).

Ainda para Maciocia (2007), a estase de sangue causa dores severas

penetrantes na cabeça; a subida do Yang do Fígado pode ser vista como um tipo de

estagnação do Qi ou rebelião do Qi (quando circula na direção errada). O calor,

acompanhado de umidade, pode ser causa de cefaleia frontal, vento causa dor de

cabeça occipital, umidade e Fleuma também podem causar cefaleias.

A partir desse entendimento sobre a cefaleia na visão da Medicina Oriental,

buscou-se compreender o processo de tratamento desta por meio da acupuntura,

tendo como objetivo apresentar uma proposta terapêutica que enfatize a eficácia do

uso da acupuntura proporcionando o equilíbrio e harmonia do corpo, baseado nos

fundamentos da Medicina Tradicional Chinesa.

Desta forma, espera-se que esse estudo possa contribuir para o

reconhecimento da acupuntura como recurso terapêutico efetivo e eficiente para o

tratamento de cefaleias.

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2. CLASSIFICAÇÃO DA DOR DE CABEÇA SEGUNDO A MEDICINA

TRADICIONAL CHINESA

A semiologia médica se ocupa da observação e da análise de sinais,

sintomas e síndromes. E para entendê-la, é preciso que conheçamos as influências

sutis de natureza energética, que se fazem presentes em todas as conceituações

biológicas e sem as quais não poderemos interpretar diversos quadros sindrômicos,

sob a ótica da medicina oriental. Para que se possam apurar todos os elementos

para se construir o diagnóstico e se deduzir o prognóstico. (BASTOS, 2000).

Quanto ao início recente, ou seja, com duração curta, a dor de cabeça de

ataque exterior de vento, onde segundo Maciocia (2007) tem início gradual, em

ataques: tipo interior, em horários tais como: durante o dia, pode acontecer de o

organismo humano apresentar deficiência de Qi ou Yang, já ao anoitecer, pode vir a

ocorrer deficiência de Sangue ou Yin. Em ambos os casos, o procedimento difere e

apresentam características diversificadas. Conforme apresenta Maciocia (2007),

durante a noite, na estase de Sangue, a dor pode se localizar na nuca, o canal Yang

Maior (invasão exterior de Vento-Frio ou interior de deficiência de Rim); na Fronte:

canal Yang brilhante (calor do estômago ou deficiência de Sangue); Têmporas e

laterais da cabeça: canal Yang Menor (Vento exterior no Yang Menor ou interior

subida do Fogo do Fígado e da Vesícula Biliar); Vértice: canal Yin Terminal

(normalmente deficiência de Sangue do Fígado); Cabeça inteira: invasão exterior de

Vento-Frio. (MACIOCIA, 2007).

No que diz respeito aos tipos de Dor, várias dores podem se manifestar da

seguinte forma: sensação de peso, umidade ou Fleuma. Há o caso da dor “dentro da

cabeça” que pode lesar o cérebro ou até mesmo causar deficiência de Rim

(MACIOCIA, 2007). O referido autor, ainda cita que quando a dor é em distensão,

pulsante trata-se da subida do Yang do fígado; se penetrante, como uma unha em

um ponto pequeno, ocorre a estase de sangue, com sensação de atordoamento,

peso; já a dor com umidade, dá uma sensação de atordoamento, peso, tontura,

fleuma.

Maciocia (2007) compreende que todos os canais Yang do corpo se reúnem

na cabeça, trazendo o Yang puro à cabeça e aos orifícios, desta forma a pessoa

apresenta visão, audição, paladar e olfato. O autor distingue a dor de cabeça de

acordo com as condições e fisiopatogenia.

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2.1 CONDIÇÃO

Com aversão ao vento ou frio: invasão do exterior; agravada por frio: padrão

de frio; agravada por calor: padrão de Calor; agravada por cansaço, melhora por

repouso: deficiência de Qi; agravada por tensão emocional: subida do Yang do

Fígado; agravada por atividade sexual: deficiência de Rim. (MACIOCIA, 2007 apud

MAGALHÃES, 2016).

Na Medicina Tradicional Chinesa, a cefaleia é decorrente de

heterogenicidade energética que é o local de reunião do Yang Qi (Energia Yang). É,

também, o local de encontro da Quintessência do Qi (Jing Qi) e do Xue (Sangue)

dos cinco Zang (Órgãos) e dos seis Fu (Vísceras). Todas as doenças causadas por

agressão do Qi (Energia) do meio ambiente, por estagnação das vias circulatórias

dos King-Luo ou por Vazio do Xue (Sangue) e do Qi (Energia) podem acarretar

cefaleia. (YAMAMURA; NGUYEN; VAN NGHI, 2010).

2.2 FISIOPATOGENIA

Na cefaleia do tipo “Vento-Frio”, durante agressão por Vento-Frio, Xue

(Sangue) e Qi (Energia) perdem suas constantes fisiológicas, os King Luo

(Meridianos Principais e Secundários) têm sua circulação alterada e, com o tempo,

ocorre estagnação prolongada de Qi (Energia) nos Meridianos Secundários ou nos

Luo Mai, responsável pela cefaleia. Esta parece associada preferencialmente a

variações climáticas bruscas, em particular após ataque súbito de Vento Perverso.

(YAMAMURA; NGUYEN; VAN NGHI, 2010).

Cefaleia tipo “Gan-Fígado”: o Gan Qi (Energia do Fígado) tem como função

energética manter o equilíbrio do meio energético do corpo. Em casos de

compressão ligada à perturbação psicoafetiva, por exemplo, este mecanismo de

equilíbrio não conserva o Yang Qi (Energia Yang) do sistema energético “Gan-Dan

(Fígado-Vesícula Biliar)” que segue o Meridiano e flui para a cabeça desencadeando

cefaleia. (YAMAMURA; NGUYEN; VAN NGHI, 2010).

Cefaleia do tipo “Xue/Qi (Sangue/Energia)”: pode decorrer de insuficiência

de Jing (Quintessência Energética) no “mar da medula (encéfalo)”. Esta forma de

cefaleia ocorre, principalmente, em indivíduos de constituição frágil durante as

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atividades físicas ou trabalhos intelectuais. (YAMAMURA; NGUYEN; VAN NGHI,

2010).

a) Cefaleia de etiologia “Vento”

A cefaleia em “punhalada”, de localização fixa, nos casos graves, traz, ainda,

o aparecimento de nodulações cutâneas na região da dor. De modo geral, há

ausência de sintomas associados. Esta forma de cefaleia é conhecida como “Vento

na Cabeça”. (YAMAMURA; NGUYEN; VAN NGHI, 2010).

b) Cefaleia de etiologia “Gan-Fígado”

No caso desta cefaleia ela é acompanhada de: vertigens, inquietude,

irritabilidade, fácies vermelha, boca amarga, língua vermelha com revestimento

amarelo, pulso tenso e rápido. (YAMAMURA; NGUYEN; VAN NGHI, 2010).

c) Cefaleia de etiologia “Xue/Qi (Sangue/Energia)”.

Trata-se de uma cefaleia contínua, crônica, agravada por atividades físicas e

intelectuais. Apresenta como sintomas: sensação de peso na cabeça com

ofuscamento da visão, astenia psíquica, fadiga, tez pálida, procura do calor e

aversão ao frio, revestimento lingual fino e branco, pulso galopante e fraco.

(YAMAMURA; NGUYEN; VAN NGHI, 2010).

2.3 ESCOLHA DOS PONTOS DE ACUPUNTURA

Cefaleia do vértex: Baihui (VG-20), Tongtian (B-7), Xingjian (F-2), Ashi

(pontos dolorosos); Cefaleia frontal: Shangxing (VB-8), Touwei (E-8), Hegu (IG-4),

Ashi (pontos dolorosos); Cefaleia temporal: Shuaigu (VB-8), Taiyang (PC-9), Ashi

(pontos dolorosos); Cefaleia occipital: Houding (VG-19), Tianzhu (B-10), Kunlum (B-

60), Ashi (pontos dolorosos). (YAMAMURA; NGUYEN; VAN NGHI, 2010).

A técnica do “martelo de sete pontas” é utilizada com a finalidade de

combater a estagnação de Xue/Qi (Sangue/Energia) nos Luo Mai (Meridianos

Secundários). Pode ser substituída por agulhas, com sangria dos pontos locais

dolorosos. (YAMAMURA; NGUYEN; VAN NGHI, 2010).

As fórmulas citadas anteriormente provêm da técnica conhecida como

“escolher os pontos conforme o Meridiano acometido” ou técnica de associação de

pontos distais e locais. (YAMAMURA; NGUYEN; VAN NGHI, 2010).

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2.4 CEFALEIA DE ETIOLOGIA “GAN-FÍGADO”

O tratamento consiste em utilizar pontos do Jue Yin do Pé (Gan-Fígado) e

Shao Yang do pé (Dan-Vesícula Biliar) como pontos de acupuntura principais,

segundo a técnica de dispersão. (YAMAMURA; NGUYEN; VAN NGHI, 2010).

Escolha dos Pontos de Acupuntura: Fengchi (VB-20), Baihui (VG-20),

Xuanli(VB-5), Xiaxi(VB-43), Xingjian(F-2). (YAMAMURA; NGUYEN; VAN NGHI,

2010). O Jue Yin do Pé (Gan-Fígado) vai para o vértex e o Shao Yang do pé (Dan-

Vesícula Biliar) aloja-se na parte lateral da cabeça. Por esta razão, os pontos locais

Baihui (VG-20), Xuanli (VB-5) e Fengchi (VB-20) são associados aos pontos distais

Xiaxi (VB-43) e Xingjian (F-2), para dispersar o Calor destes dois Meridianos, com a

finalidade de acalmar o Vento-Yang e curar a cefaleia. (YAMAMURA; NGUYEN;

VAN NGHI, 2010).

2.5 CEFALEIA DE ETIOLOGIA “XUE/QI (SANGUE/ ENERGIA)

O tratamento consiste em utilizar como pontos do Ren Mai (VC) e do Du Mai

(VG), pontos Shu do dorso e pontos Ren Mai (VC) e do Du Mai (VG), pontos Shu do

dorso e pontos do Yang Ming da mão e do pé (Da Chang/Wei – Intestino

Grosso/Estômago), segundo a técnica de tonificação associada à aplicação de

moxabustão. (YAMAMURA; NGUYEN; VAN NGHI, 2010).

Escolha dos Pontos de Acupuntura: Baihui (VG-20), Qihai (VC-6), Ganshu

(B-18), Pishu (B-20), Shenshu (B-23), Hegu (IG-4), Zusanli (E-36). Tonificam-se os

pontos Ganshu (B-18), Pishu (B-20) e Shenshu (B-23), respectivamente, pontos Shu

do dorso do Gan (Fígado), do Pi (Baço-Pâncreas) e do Shen (Rins), pois O Gan

(Fígado) conserva o Xue (Sangue), o Pi (Baço-Pâncreas) comanda o Xue (Sangue),

o encéfalo é o ‘mar da medula’ e a medula é gerada pelo Shen (Rins) (Nei King).

(YAMAMURA; NGUYEN; VAN NGHI, 2010).

O Qihai (VC-6) ativa a produção do Qi (Energia) Essencial. O Baihui (VG-20)

aumenta a pureza do Yang Qi (Energia Yang). Hegu (IG-4), associado a Zusanli (E-

36), harmoniza o Qi (Energia) do Yang Ming. (YAMAMURA; NGUYEN; VAN NGHI,

2010). Esta fórmula terapêutica constitui o que se chama de “tratamento pelo

procedimento da Raiz”.

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Yamamura e Yamamura (2015) citam a classificação das cefaleias segundo

sua origem pela medicina tradicional chinesa: Cefaleia dos meridianos unitários; Tai

Yang; Shao Yang; Yang Ming; Jue Yin; Cefaleia dos Zang Fu; Pi (Baço-Pâncreas);

Shen (Rins); Cefaleia Tai Yang.

O meridiano unitário Tai Yang, composto por Meridiano Principal do

Pangguang (Bexiga) e do Xiao Chang (Intestino Delgado), é o mais superficial e

susceptível à invasão do Xie Qi (Energia Perversa), principalmente o Vento-Frio,

ocasionando cefaleia na região occipital, por bloqueio do Meridiano Principal do

Pangguang (Bexiga). A dor é aguda, em queimação, de instalação brusca, profunda,

constritiva. A localização pode ser em um único lado, com irradiação para a cabeça

toda ou para o pescoço e os ombros. Há rigidez na nuca, causada pela estagnação,

característica do frio, que faz os músculos e tendões se contraírem, podendo,

inclusive, causar nódulos locais. O torcicolo espasmódico pode ser uma complicação

dessa tensão muscular exagerada, pelo comprometimento do Meridiano Unitário

Shao Yang. (YAMAMURA; YAMAMURA, 2015).

A invasão do Vento-Frio promove outros sintomas gerais como febre,

aversão ao frio, calafrios sem sudorese ou sudorese leve, prurido, coriza nasal

hialina e obstrução nasal hialina. Sem complicações, os sintomas se resolvem após

a eliminação do fator causal. Se houver deficiência do Shen (Rins), a doença se

agrava e os sintomas mudam de padrão. Outros tipos de energia perversa também

podem invadir o organismo, modificando assim as características da dor. O Vento-

Calor promove dor em distensão e pontada, acompanhada de dor de garganta,

hiperemia conjuntival, febre mais alta, sudorese mais evidente, menos calafrios e

tosse. (YAMAMURA; YAMAMURA, 2015).

Caso o Xie Qi (Energia Perversa) seja o Vento-Umidade, a dor será em

peso, acompanhada de atordoamento, letargia, falta de concentração, pensamentos

repetitivos, lentidão dos processos vitais, edema palpebral e outros. A Umidade

prolonga a duração da cefaleia ou pode fazer com que ela reapareça quando ocorre

mudança no clima para chuvoso e úmido. (YAMAMURA; YAMAMURA, 2015).

2.6 CEFALEIA SHAO YANG

Cefaleia Shao Yang (Enxaqueca) tem como causa a estagnação de Qi e

Sangue no canal ou meridiano da Vesícula Biliar e a plenitude do Yang do Fígado.

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Com isso, ocorre o surgimento do Vento interno, justificando os sintomas do Padrão

do Fogo do Fígado: irritação, raiva, agressividade, gastrite, dismenorreia, insônia

etc. (BASTOS, 2000).

Ocorre quando um bloqueio em algum ponto do Meridiano Principal do Dan

(Vesícula Biliar) gera acúmulo de energia na região que o antecede, e o vazio a

jusante, onde a energia não consegue chegar para nutrir. A dor é

predominantemente unilateral, devido à localização do meridiano do Dan (Vesícula

Biliar), pulsátil, latejante, aguda, intensa, piora com movimentos, melhora ao

decúbito e é acompanhada de sintomas digestivos, como náuseas, vômitos, diarreia

ou constipação. Outros sintomas são: alterações visuais, como fotofobia, escotomas

e visão borrada; irritabilidade emocional; vertigens, tontura, zumbidos; garganta

seca, sede, sabor amargo na boca, urina escassa e escura. (YAMAMURA;

YAMAMURA, 2015).

Emoções reprimidas causam cefaleia Shao Yang geram Fogo do Gan

(Fígado), o qual, ao ser drenado para o Meridiano Principal do Dan (Vesícula Biliar),

ocasiona bloqueio por excesso. A dominância do Gan (Fígado) sobre o Wei

(Estômago) impedindo a descida do seu Qi explica os sintomas de vômitos. O Yang

excessivo que consome os Jin Ye (Líquidos Orgânicos) é a causa da boca seca, da

sede da urina escassa e escura da constipação. Quando há predominância da

deficiência de Yin, aparecem os sintomas de diarreia podendo essa dissociação

Yang/Yin do Gan (Fígado) levar à gênese de Vento Interno, acompanhada de

sintomas de vertigens, tontura, zumbidos e dores migratórias. (YAMAMURA;

YAMAMURA, 2015).

Há um tipo de cefaleia Shao Yang relacionada com a menstruação, uma das

vias de saída do Yang excedente do Gan (Fígado) é a matriz, que, segundo

Yamamura e Yamamura (2015), permite a limpeza dessas energias acumuladas.

Essa cefaleia vem acompanhada de sintomas de labilidade emocional e irritabilidade

no período pré-menstrual e nos primeiros dias da menstruação. Pode apresentar

aumento do fluxo menstrual, com sangramento abundante e vivo, encurtamento dos

ciclos e dismenorreia concomitantes.

Pontos indicados: VB20 – dispersa o Vento, remove a obstrução do Qi e

ativa a circulação de Sangue; VB34 – ativa a circulação de Sangue nos meridianos;

B10 – dispersa o Vento, fortalece a Mente e relaxa os músculos e tendões; F3 –

harmoniza o Qi do Fígado e da Vesícula Biliar; IG4 – Dispensa o Vento-calor e o

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Vento-frio; VG16 – Dispensa o Vento e clareia a Mente; TA 15 e TA17 – harmonizam

o Qi do Triplo-aquecedor e dispensam o Vento; TaiYang –dispensa o Vento interno

do Fígado e o Vento perverso da cabeça; YinTang – clareia a Mente e acalma o

Shen. (BASTOS, 2000).

2.7 CEFALEIA DO YANG MING

O meridiano do Wei (Estômago) apresenta um trajeto na região cefálica que

se inicia na margem infraorbitária, no ponto E-1 (Chengqi), e desce na face em linha

perpendicular ao centro da pupila até a margem inferior da mandíbula no ponto E-5

(Daying), quando volta a subir pela lateral da face até o ângulo fronto-temporal, onde

se encontra o ponto E-8 (Touwei). Bloqueios no Yang Ming podem causar dores na

face e na região fronto-temporal. A causa mais frequente é a invasão de Xie Qi

(Energia Perversa) com acometimento do Meridiano Tendinomuscular do Wei

(Estômago) e, posteriormente, aprofundamento para o Meridiano Unitário.

(YAMAMURA; YAMAMURA, 2015).

2.8 CEFALEIA JUE YIN

Cefaleia Jue Yin está relacionada às alterações do meridiano do Fígado e à

Deficiência do Yin Qi Fígado, ou até ao Falso Calor do mesmo. A superdominância

do Qi do Fígado sobre o Qi do Baço provoca o surgimento de Umidade e de

Umidade-calor, que levam à estagnação do Sangue e do Qi. O período pré-

menstrual, a ovulação e distúrbios emocionais pioram a cefaleia Jue Yin, assim

como a exposição ao Frio e à Umidade. (BASTOS, 2000).

O meridiano do Gan (Fígado) penetra no abdome no ponto F-14 (Qimen), o

canal penetra no abdome para nutrir o fígado e a vesícula biliar e depois atravessa o

diafragma e o tórax, ascendendo até a garganta, o maxilar e a face, onde circunda a

boca e os olhos, vai até a fronte e finalmente acaba no VG-20 (Baihui), onde se

conecta com todos os Yang e o Du Mai. (YAMAMURA; YAMAMURA, 2015).

Emoções reprimidas são a principal causa da cefaleia Jue Yin, elas

consomem o Yin do Gan (Fígado), gerando acúmulo de energia Yang, que sobe

pelo canal interno até o topo da cabeça. (YAMAMURA; YAMAMURA, 2015).

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As dores se localizam na região frontal e no vértex, às vezes holocraniana,

com características um pouco mais Yin em relação à dor da cefaleia Shao Yang,

sendo a dor menos intensa do que esta, e com sensação de aperto. (YAMAMURA;

YAMAMURA, 2015).

A região periorbitária pode ser sede de cefaleia pela deficiência de Xue do

Fígado, essa região tem relação com Gan (Fígado) e Pi (Baço/Pâncreas). Ressalta-

se que pacientes com patologia do meridiano do Fígado podem apresentar cor

esverdeada na face. (YAMAMURA; YAMAMURA, 2015).

Os pontos indicados: VB14 e B2 – controla as dores fronto-oftálmicas; VB20

– remove a estagnação do Qi e ativa a circulação de Sangue; B10 – fortalece a

Mente; B60 – relaxa os músculos e tendões e dispensa a dor; F3 – harmoniza o Qi

do Fígado; CS7 e CS8 – faz circular o Qi do Jue Yin e acalma a Mente; Tai Yang –

dispensa o Vento perverso da cabeça; TA5 – libera para o exterior as energias

perversas. (BASTOS, 2000).

2.9 CEFALEIA DO TAI YANG

Cefaleia Tai Yang, manifestada no topo da cabeça iniciada na região

paranasal e irradiando para nuca, tendo como causa o acometimento do meridiano

da bexiga pelo vazio de Qi dos rins e canal de energia curioso Du Mai. (MACIOCIA,

1996).

Pontos Indicados: VG19 (Houding), VG20 (Baihui), VG21 (Qianding), B2

(Zanzhu), B7 (Tongtian), B10 (Tianzhu), VB20 (Fengchi). B60 (Kunlun), F3

(Taichong), TA3 (Zongzhu). Circular o Qi no canal Tai Yang ID2 (Qiangu), ID3

(Houxi), B65 (Shugu), B66 (Tonggu) e fortalecer o rim R7 (Fuliu), VC4 (Guanyuan).

(MACIOCIA, 1996; YAMAMURA, 2004)

É uma cefaleia por deficiência, segundo Yamamura e Yamamura (2015), e,

nesse caso, a dor é difusa, generalizada, na cabeça toda ou na região da nuca,

surda, acompanhada por astenia, cansaço, tontura e lombalgia. Pode aparecer após

relações sexuais.

2.10 CEFALEIA TAI YIN

15

Esta cefaleia se apresenta com a sensação de peso e aperto, ou mesmo

com a sensação de repuxo do globo ocular para a região da nuca. É causada pela

má circulação de Yang Qi para a cabeça, devido à presença de Umidade decorrente

da Deficiência do Qi do Baço, que altera as funções do Estômago e do Rim.

(BASTOS, 2000).

Os sinais e sintomas principais são: distúrbios digestivos, gastrite, fadiga,

sensação de peso no corpo, distúrbios de memória, lombalgia, preocupação em

excesso. Pode ocorrer o acometimento do Estômago, decorrente da presença de

Calor-umidade, levando à estagnação do Qi, que não pode circular e promovendo o

Qi em tumulto contracorrente, provocando mal-estar na parte inferior do corpo e no

Coração. (BASTOS, 2000).

Pontos de tratamento: VB20 – remove a estagnação do Qi e ativa a

circulação de Sangue; B2 – dispersa o Calor perverso; B10 – relaxa os músculos e

tendões; IG4 – dispersa o Vento-calor; F3 – harmoniza o Qi do Fígado e é

antiespasmódico; ID3 – dispersa o Qi do Fígado dos canais tendíneo-musculares;

R7 – fortalece o Qi do Rim; VG20 - remove e dispersa o excesso de Yang dos

meridianos. (BASTOS, 2000).

2.11 CEFALEIA DO VÉRTEX (TOPO DA CABEÇA)

Esta cefaleia se apresenta no vértex do crânio, envolvendo a área paranasal

e a nuca. Tem como causa principal a Deficiência do Qi do Rim, o comprometimento

do meridiano da Bexiga e o Vazio de Qi no Vaso Governador. (BASTOS, 2000).

Cefaleias de Vértice, de origem psíquica e decorrente de emoções

reprimidas do tipo raiva, cólera, estresse e preocupações que perturbam a mente

(Shen), essas emoções afetam o fígado, provocando aparecimento de vento interno.

Pontos de tratamento: VB20 – ativa a circulação de sangue e remove a

estagnação do Qi; B10 – relaxa os músculos e tendões; B60 – dispersa a dor; F3 –

tem ação antiespástica; R7 – fortalece o Qi do Rim; ID3 – dispersa o Qi estagnado

dos canais tendíneo-musculares; VC4 – tonifica o Qi do Rim. (BASTOS, 2000).

2.12 CEFALEIA DO PI (BAÇO-PÂNCREAS)

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A principal função do Pi (Baço-Pâncreas) consiste em processar a

Umidade, quando essa função falha, uma vez que há acúmulo de Umidade,

predominantemente no Aquecedor Médio, impedindo a chegada do Qi do Pi, que

não consegue chegar à cabeça. A cefaleia é em peso, surda, com sensação de

inchaço, localizada em região frontal e no fundo do olho. A dor é agravada pelo

clima frio e úmido, e por consumo de bebidas alcoólicas e pela tosse. Melhora

quando o paciente se deita e piora pela manhã, mas também apresenta sintomas

associados relacionados à Deficiência do Pi (Baço/Pâncreas), como dificuldade

digestiva, restos alimentares nas fezes, distensão abdominal, dificuldade de

concentração, astenia física, falta de memória, entre outros. Pode estar associada à

secreção nasal persistente, sinusite, sensação de plenitude no tórax e náusea.

(YAMAMURA; YAMAMURA, 2015).

Há outros dois tipos de cefaleia do Pi (Baço-Pâncreas), também na região

frontal, relacionados com alimentação sendo mais Yang, quando causado pela

retenção de alimento, após alimentação exagerada ou desregrada, que provoca

Calor-Umidade no Pi-Wei (Baço-Pâncreas-Estômago) e consequente bloqueio do

Tai Yin, e outro mais Yin, por falta de alimento, por vazio do canal, próprio nas

situações de jejum, cursando com dor com sensação de cabeça vazia.

(YAMAMURA; YAMAMURA, 2015).

3. TRAMENTO DA RAIZ OU MANIFESTAÇÃO

Para a realização de um diagnóstico preciso, é importante a realização da

anamnese e observação do paciente. Tornando-se possível determinar o princípio

de tratamento. Portanto, é importante compreender os elementos que compõe este

princípio de tratamento. Assim como, a Raiz (causa, alteração primária) e

Manifestação (consequência, sintomas) na condição do paciente, qual a importância

da condição crônica ou aguda e qual método de tratamento será utilizado. Um

princípio de tratamento é obtido através de uma análise rigorosa das manifestações

clínicas, de uma síntese da condição do paciente e das necessidades terapêuticas

naquele determinado momento.

No tratamento da Raiz ou da Manifestação, segundo Maciocia (2009), o

procedimento mais comum, por exemplo, se a cefaleia acontecer devido à subida do

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Yang do Fígado resultante de deficiência do Yin do Rim, o curso de ação mais óbvio

é tonificar o Rim e dominar o Yang do Fígado simultaneamente.

Com aversão ao vento ou frio: invasão do exterior; agravada por frio:

padrão de Frio; agravada por calor: padrão de Calor; agravada por cansaço, melhora

por repouso: deficiência de Qi; agravada por tensão emocional: subida do Yang do

Fígado; agravada por atividade sexual: deficiência de Rim. (MACIOCIA, 2007).

Na Medicina Tradicional Chinesa, a cefaleia é decorrente de

heterogenicidade energética que é o local de reunião do Yang Qi (Energia Yang). É,

também, o local de encontro da Quintessência do Qi (Jing Qi) e do Xue (Sangue)

dos cinco Zang (Órgãos) e dos seis Fu (Vísceras). Todas as doenças causadas por

agressão do Qi (Energia) do meio ambiente, por estagnação das vias circulatórias

dos King-Luo ou por Vazio do Xue (Sangue) e do Qi (Energia) podem acarretar

cefaleia. (YAMAMURA; NGUYEN; VAN NGHI, 2010).

Segundo Maciocia (1996 apud KIKKO, CASTRO E HAGASHIANAMA, 2012,

p. 22):

Na maioria dos casos é possível e necessário lidar com a origem e manifestação concomitantemente. Iniciar analisando as prioridades, se o sintoma for severo, começar pela manifestação, caso contrário concentrar-se na origem. O tratamento pode seguir com a origem a e manifestação ou primeiro a manifestação e depois a origem ou tratar apenas a origem. Na seleção dos pontos é essencial combinar pontos locais e distais. Dor crônica e intensa utilizar pontos locais, também nos casos de estase sanguínea. Os pontos distais são escolhidos de acordo com o meridiano envolvido. Como por exemplo, a dor por Yang do fígado manifestado no meridiano da vesícula biliar são indicados os pontos F3 (Taichong) e VB43 (Xiaxi). Alguns pontos locais são escolhidos pela a localização da dor mesmo, dor no meridiano da vesícula biliar é indicado o VB6 (Xuanli), Cefaléia frontal: VG23 (shangxing) e VB14 (Yangbai), Cefaléia no vértice: VG20 (Baihui) e VG21 (Qianding), Cefaléia occipital: B10 (Tianzhu) e VG19 (Houding), Cefaléia temporal: VB8 (Shuaigu) e Taiyang.

No tratamento da Raiz ou da Manifestação, segundo Maciocia (2009), o

procedimento mais comum, por exemplo, se a cefaleia acontecer devido à subida do

Yang do Fígado resultante de deficiência do Yin do Rim, o curso de ação mais óbvio

é tonificar o Rim e dominar o Yang do Fígado simultaneamente.

Ao considerar a Raiz e a Manifestação, é importante compreender o

relacionamento existente entre as duas, da mesma forma que a raiz de uma

patologia e suas manifestações clínicas estão totalmente relacionadas, e formam

dois aspectos (Yin, Yang) de uma mesma entidade. O diagnóstico compreende a

identificação do padrão (Raiz), através das Manifestações (sinais e sintomas).

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4. A EFICÁCIA DA ACUPUNTURA PARA TRATAMENTO DA CEFALEIA

A acupuntura no tratamento das dores de cabeça é definida por Lopes

(2005), com um método natural de tratamento, independente da Medicina Ocidental,

que faz uso da inserção de finíssimas agulhas em pontos específicos do corpo,

objetivando o desbloqueio e a circulação de Qi (energia vital), promovendo a

harmonização e o fortalecimento dos órgãos, vísceras, e do corpo como um todo.

Baseia-se nos princípios filosóficos do Tao, nas teorias dos cinco elementos

(movimentos) da natureza, das energias Yin-Yang, e dos meridianos (canais de

energia).

A técnica da acupuntura baseia-se na busca da harmonia entre o corpo e

a mente, através de canais de energia chamados de meridianos que correspondem

às linhas imaginárias que percorrem todo o corpo, ligando órgãos e vísceras, por

onde trafega a energia corporal denominada “Qi”. O tratamento é feito através de

agulhamento em determinados pontos dos canais, que são chamados de pontos de

acupuntura, localizados em áreas específicas nos meridianos. A estimulação desses

pontos permite a ativação ou sedação da energia que circula ao longo do seu

respectivo meridiano. (BOLETA-CERANTO, ALVES e ALENDE, 2008 apud

NASCIMENTO, 2013).

De acordo com Kikko, Castro e Hagashianama (2012, p. 53):

A acupuntura pode ser uma ferramenta não farmacológica para os pacientes no tratamento de cefaléia do tipo episódica, tensional e crônica. A acupuntura é uma forma segura e minimamente invasiva no procedimento, e especificamente pode beneficiar os pacientes que não toleram os medicamentos para dor de cabeça. Mais estudos são necessários para demonstrar os mecanismos analgésicos da acupuntura e o valor na gestão de dores de cabeça diferentes.

Os estudos recentes demonstram a utilização da acupuntura para

tratamento da cefaleia, concluindo o efeito positivo da acupuntura. Tendo em vista

que a acupuntura se origina da filosofia oriental que visa manter e promover o

equilíbrio vital do indivíduo. Desta forma, é indicada na maioria dos casos, sendo de

importância nas cefaleias e suas alterações emocionais.

Segundo Santos et al. (2009 apud BRANDÃO et al., 2013, p. 13) diz que:

A Organização Mundial da Saúde reconhece a acupuntura como sendo uma terapia de baixo custo e alta efetividade. No Brasil, a procura por esse tipo de terapêutica nos últimos anos aumentou. Por este motivo, em 2006, o

19

Ministério da Saúde através da portaria Nº 971, autorizou os profissionais não médicos de atuarem como acupunturistas no Sistema Único de Saúde.

A partir do momento em que alguma patologia esteja instalada no

organismo, uma das formas de eliminá-la ou de minimizá-la seria a estimulação em

pontos específicos do corpo, que tem a propriedade de restabelecer esse fluxo

suave, ou seja, pela prática da acupuntura (SILVA, 2007).

5. CONSIDERAÇÕES FINAIS

A Acupuntura é uma técnica terapêutica extremamente eficaz para a

cefaleia, tem uma abordagem bem mais ampla que a medicina ocidental, cujo

mecanismo principal básico consiste em bloquear quimicamente as substâncias

mediadoras da dor como bradicininas e prostaglandinas ou estimular artificialmente

a produção de óxido nítrico que promove analgesia.

O conceito fisiopatológico de cefaleia na medicina chinesa é muito mais

abrangente, há mais causas que as descritas na medicina ocidental, e,

consequentemente, mais tipos de tratamentos, uma vez que a Medicina Tradicional

Chinesa consegue, na maioria das vezes, eliminar o fator causal da geração dessas

substâncias causadoras da dor; enquanto que do ponto de vista ocidental, há

liberação de endorfinas que são analgésicos naturais.

Neste trabalho buscou-se evidenciar a eficácia da acupuntura para o

tratamento da cefaleia através da proposta terapêutica apresentada por Bastos

(2000), de acordo com os fatores etiológicos, dentre os quais: a presença de Vento;

de Calor, de Yang excessivo do Fígado; à Deficiência de Qi, principalmente do Rim;

a presença de Umidade e mucosidade.

O Brasil, infelizmente, ainda tem uma carência muito grande de

acupunturistas. Levando em conta o baixo custo do tratamento e alta efetividade

terapêutica, seria extremamente interessante fomentar a propagação dos benefícios

causados pela prática de tal técnica, a fim de conquistar mais adeptos, dedicados ao

estudo e aplicabilidade de tal ciência.

Considera-se, finalmente, que todos os argumentos elaborados durante este

estudo possam chamar atenção de pessoas interessadas em conhecer e aderir à

acupuntura no tratamento de cefaleia, visto que esta, auxiliaria na promoção de

saúde de qualidade para a população.

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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS BOLETA-CERANTO, D. C. F.; ALVES, T.; ALENDE, F. L. O efeito da acupuntura no controle da dor na odontologia. Arquivos de Ciências da Saúde Unipar, Umuarama, v. 12, n. 2, p. 143-148, maio/ago. 2008. BASTOS, Sohaku, R.C. Shiatsu tradicional: fundamentos, prática e clínica de Shiatsuterapia. 2ª ed. Rio de Janeiro: Gasho, 2000. BRANDÃO, Mariana Luiz et al. Acupuntura no tratamento de portadores de cefaleia. Cadernos Escola de Saúde Pública do Ceará, Fortaleza, v. 7, n. 2, p. 11-18, jul./dez. 2013. Disponível em: <http://www.esp.ce.gov.br/cadernosesp/index.php/cadernosesp/article/view/108/78>. Acesso em: 12 de novembro de 2016. KIKKO, D. T; CASTRO, J. R; HAGASHIAMA, T. Cefaleia segundo a Medicina Tradicional Chinesa. Faculdade de Educação Ciências e Tecnologia – Unisaúde. São José dos Campos. 2012. Disponível em: <http://www.firval.com.br/ftmateria/1339778331.pdf. > Acesso em: 21 de novembro de 2016. LOPES. Attilio (coordenação e supervisão). Dicionário de Fisioterapia. Rio de Janeiro: 2005. MACIOCIA, G. Os Fundamentos da Medicina Chinesa: Um Texto Abrangente para Acupunturistas e Fitoterapeutas. 1ª Edição, São Paulo, Editora Roca, 1996. ________. A prática da medicina chinesa: tratamento das doenças com acupuntura e ervas chinesas. Tradução Ednéa Iara de Souza Martins, Marina Helena Gonçalves MacRae, Carlos Magno Escouto. São Paulo: Roca, 2009. ________. Os fundamentos da medicina chinesa: um texto abrangente para acupunturistas e fitoterapeutas. Tradução Ednéa Iara Souza Martins. São Paulo: Roca, 2007. MAGALHÃES, Juliana Ribeiro; MEJIA, Dayana. Cefaleia e o tratamento por meio da acupuntura. Disponível em: http://portalbiocursos.com.br. Acesso em: 13 de nov. 2016. NASCIMENTO, C. A Acupuntura como terapia complementar no tratamento dos sintomas do estresse. 2013. Monografia, Faculdade de Educação, Ciência e

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Tecnologia-UNISAÚDE/Centro de Estudos Firval, São José dos Campos, 2013. Disponível em: <http://www.firval.com.br/ftmateria/1411747129.pdf>. Acesso em: 06 de outubro de 2016. OLIVEIRA, A. A. de C.; OLIVEIRA, L. C. A efetividade da acupuntura no tratamento dos portadores de cefaléia. Revista Hórus, Ourinhos, v. 5, n. 1, p. 78-92, jan./mar. 2011. Disponível em: <http://www.faeso.edu.br/horus/artigos%20anteriores/2011/A%20EFETIVIDADE%20DA%20ACUPUNTURA%20NO%20TRATAMENTO%20DOS%20PORTADORES%20DE%20CEFALEIA.pdf. >. Acesso em: 20 de novembro de 2016. SILVA, A.L. Picolli. O tratamento da Ansiedade por Intermédio da Acupuntura: Um Estudo de Caso. Psicologia Ciência e Profissão. 2010,30(1),p.200-211. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-98932010000100015>. Acesso em: 12 de outubro de 2016. VERCELINO, Rafael; CARVALHO, Fabiana. Evidências da acupuntura no tratamento da cefaleia. Rev dor. São Paulo, v. 11, n. 4, p. 323-8, 2010. Disponível em: files.bvs.br/upload/S/1806-0013/2010/v11n4/a1656.pdf. Acesso em: 10 de out 2016. YAMAMURA, Y. Acupuntura tradicional: a arte de inserir. São Paulo. 2a reimpressão atualizada da 2a edição pela Editora Roca, 2004. YAMAMURA, Marcia Lika; YAMAMURA, Ysao (Coord.). Guia de acupuntura. Barueri: Manole, 2015. (Série Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar). YAMAMURA, Ysao; NGUYEN, Christine Recours; VAN NGHI, Nguyen. Medicina tradicional chinesa: acupuntura, moxabustão e massagens. Tradução Ysao Yamamura. São Paulo: Roca, 2010.