16
OBAT SISTEM SARAF OTONOM Disampaikan Oleh : Ida Mukhlisa, S.Farm,Apt

OBAT SISTEM SARAF OTONOM

Embed Size (px)

DESCRIPTION

OBAT SISTEM SARAF OTONOM. Disampaikan Oleh : Ida Mukhlisa , S.Farm,Apt. Sistem Saraf Otonom. Secara anatomi SSO dibagi menjadi 2 bagian besar : Parasimpatis ( Kraniosakral ) - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

Page 1: OBAT SISTEM  SARAF OTONOM

OBAT SISTEM SARAF OTONOM

Disampaikan Oleh :

Ida Mukhlisa, S.Farm,Apt

Page 2: OBAT SISTEM  SARAF OTONOM

Sistem Saraf Otonom

• Secara anatomi SSO dibagi menjadi 2 bagian besar : • Parasimpatis (Kraniosakral)• Secara anatomi, serabut parasimpatis berada di kraniosakral

pada spinal cord, mempunyai serabut preganglion yang panjang dan serabut postganglion yang pendek. Ganglion dekat atau ada pada jaringan target.

• 2. Simpatis (Thorakolumbar)• Secara anatomi, serabut simpatis berada di bagian

thorakolumbar spinal cord, memiliki serabut preganglion pendek dengan sinaps dalam ganglia yang membentuk rantai – batang simpatik.

• Sebagian besar jarignan diinervasi oleh saraf parasimpatik dan simpatik, tetapi ada beberapa pengecualian.

Page 3: OBAT SISTEM  SARAF OTONOM

Flow Chart Sistem Saraf

Sistem Saraf

Sistem Saraf Perifer

Sistem Saraf Otonom

Sistem Saraf Simpatis Sistem Saraf Parasimpatis

Sistem Saraf Somatik

Sistem Saraf Pusat

Page 4: OBAT SISTEM  SARAF OTONOM

Reseptor Neurotransmitter

SSO

Page 5: OBAT SISTEM  SARAF OTONOM

Jenis Reseptor Otonom

Nama Lokasi Khas

Kolinoreseptor Muskarinik Sel elektor parasimpatis : otot polos, otot jantung, kelenjar eksotrin, otak.

Nikotinik Ganglia otonom, lempeng akhir saraf neuromuskular otot rangka, medula spinalis

Adrenoreseptor a1 Sel efektor postsinaps, terutama otot polos.

2 Ujung saraf presinaps adregergik, trombosit, liposit, otot polos

1 Sel efektor postsinaps, terutama jantung; liposit, otak, ujung saraf noradrenergik prasinaps.

2 Sel efektor postsinaps, terutama otot polos

DopaminOtak dan efektor postsinaps, terutama otot polos vaskular lapangan vaskular splanknikus dan ginjal. Reseptor presinaps pada ujung saraf terutama pada jantung, pembuluh darah dan GI.

Page 6: OBAT SISTEM  SARAF OTONOM

Cholinergic receptors

Nicotinic

Neuronal

CNS Ganglia

Non-neuronal (Skeletal muscle)

Muscarinic

M1 M3 M5 M2 M4

Adrenergic receptors

1

1A 1B 1C

2

2A 2B 2C

2

1 2 3

Gambar 1 : Classification of cholinergic and adrenergic receptor types and subtypes.

Page 7: OBAT SISTEM  SARAF OTONOM

Alpha Receptor

Page 8: OBAT SISTEM  SARAF OTONOM

Aktivitas Saraf Otonom terhadap Beberapa Sistem Organ

Organ Sympathetic Stimulation Parasympathetic Stimulation

Liver

Glycogenolysis (beta 2 & alpha)

Glycogen synthetisGluconeogenesis (beta2 & alpha)

Lipolysis (beta2 & alpha)

Kidney Renin secretion (beta2)

BladderDetrussor relaxation (beta2) Destrussor contraction

Contraction of sphincter (alpha) Relaxation of sphincter

UterusContraction of pregnant uterus (alpha)

Relaxation of pregnant and non-pregnant uterus (beta2)

Eye Dilates pupil (alpha)Constricts pupil

Increase lacrimal gland secretions

Submandibular & Parotid glands Viscous salivary secretions (alpha) Watery salivary secretions

Page 9: OBAT SISTEM  SARAF OTONOM

1. Agonis Adrenergik Kerja Langsung

Selectivitas relatif agonis adrenoreseptorReseptor

Agonis Alfa

Fenilefrin, Metoksamin Selektif 1

Epinefrin, norepinefrin 1 ~ 2

Klonidin, -metilnorepinefrin Selektif 2

Agonis Beta

Norepinefrin, dobutamin, prenalteron Selectif 1

Isoproterenol, epinefrin 1~ 2

Fenoterol, albuterol, terbulatin Selectif 2

Page 10: OBAT SISTEM  SARAF OTONOM

AgonisAdrenergik

Page 11: OBAT SISTEM  SARAF OTONOM

Drug Receptor Selectivity Clinical Use Comments

Epinephrine 1=2 > 1*2* AnaphylacticShock: cardiogenicShock: cardiacArrest

Low doses produce cardiac stimulation and vasodilation, which turns to vasoconstriction at high doses. *At high plasma concentration, = selectivity.

Norepinephrine 1=1 = 2*2* Severe Hypotension: septicShock

Reflex bradycardia masks direct stimulatory effects on sinoatrial node.

Dopamine 1=2>1* _Acute heart failure, cardiogenic shock and acute renal failure

Biosynthetic precursor of norepinephrine: stimulates norepinephrine release. *At low doses it stimulates the heart and decreases systemic vascular resistance: at high doses, vasodilation becomes vasoconstriction as lower affinity -receptors bind to the dopamine: also binds to D1 receptors in kidney, producing vasodilation.

Dobutamine 1>2>1 Acute heart failure: cardiogenic shock: refractory heart failure

Net effect is cardiac stimulation with modest vasodilation

Page 12: OBAT SISTEM  SARAF OTONOM

3. Agonis Adrenergik Kerja CampuranEphedrine• Alkaloid yang berasal dari tanaman, menstimulasi secara langsung

reseptor dan serta menstimulasi pelepasan norepinephrine.• Diabsorbsi secara oral,diekskresikan dalam bentuk yang tidak diubah

melalui urin.• Meningkatkan teanan darah melalui stimulasi dan . Merupakan

bronchodilator.• Ephedrine menghasilkan stimulasi ringan terhadap SSP siaga

rasa lelah dan ngantuk. Digunakan sebagai dekongestan juga. Toleransi dan takhfilaksis diketahui dengan baik.

Pseudoephedrine• Digunakan pada alergi rhinitis dan flu biasa.• Pada dosis tinggi menyebabkan TD dan menstimulasi jantung• Diberikan secara oral. Jika dicampur dapat menstimulasi SSP.

Page 13: OBAT SISTEM  SARAF OTONOM

Antagonis Adrenergik

• They are subclassified on the basis of selectivity, partial agonist activity, local anesthetic action and lipid solubility.

Classification :• Non Selective blockers: e.g. Propranolol, Satalol, Pindolol

Timolol and Nadolol.• Cardioselective blockers: e.g. Atenolol, Acebutolol,

Metoprolol, Esmolol.• Drugs whick block both and adrenergic receptors e.g.

Labetalol.• Non selective blockers with vasodilator action as carvedilol.

N.B : Acebutolol, atenolol and nadolol are less lipid soluble and probably enter the CNS to a lesser extent.

Page 14: OBAT SISTEM  SARAF OTONOM

Antagonis Adrenergik

Page 15: OBAT SISTEM  SARAF OTONOM

Selektivitas Relatif Antagonis untuk Adrenoreseptor

Reseptor

Agonis Alfa

Prazosin, fenoksibenzamin Selektif 1 *

Epinefrin 1 = 2

Yohimbin, tolazolin, fenoksibenzamin Selektif 2 *

Agonis Beta

Metaprolol, asebutolol, Alprenolol, Atenolol Selectif 1 *

Propaolol, timolol, nadolol, pindolol 1= 2

Butoksamin Selectif 2 *

Page 16: OBAT SISTEM  SARAF OTONOM

Reseptor Kolinergik

Reseptor kolinergik terbagi 2 type :• Reseptor ACh Nikotinik• Reseptor Ach Muskarinik

Banyak dijumpai sistem saraf di perifer maupun di pusat.

Keduanya berbeda dalam hal transduksi sinyalnya.