Embed Size (px)
Citation preview
OBLICI LEKOVA I NAOBLICI LEKOVA I NAČINI ČINI PRIMENEPRIMENE
KLASIFIKACIJA LEKOVAKLASIFIKACIJA LEKOVA Prema Zakonu o proizvodnji i prometu lekova (Službeni Prema Zakonu o proizvodnji i prometu lekova (Službeni
list SRJ, br 18/93)list SRJ, br 18/93) 1. gotovi lekovi1. gotovi lekovi 2. lekovite supstance određenog hemijskog sastava. 2. lekovite supstance određenog hemijskog sastava.
Mešavine lekovitih supstancija (poluproizvodi), kao i Mešavine lekovitih supstancija (poluproizvodi), kao i lekovito bilje i lekovite supstance biljnog, životinjskog, lekovito bilje i lekovite supstance biljnog, životinjskog, mineralnog i sintetskog porekla koje služe za izradu i mineralnog i sintetskog porekla koje služe za izradu i proizvodnju lekovaproizvodnju lekova
3. proizvodi koji se u apotekama izrađuju od lekovitih 3. proizvodi koji se u apotekama izrađuju od lekovitih supstanci u količini do 100 gotovih pakovanja dnevnosupstanci u količini do 100 gotovih pakovanja dnevno
4. krv, sastojci krvi, krvni derivati i drugi srodni proizvodi4. krv, sastojci krvi, krvni derivati i drugi srodni proizvodi
Lekovi su :Lekovi su :
I preparati utvrđenog kvalitativnog i kvantitativnog I preparati utvrđenog kvalitativnog i kvantitativnog sastava koji su proizvedeni laboratorijski ili sastava koji su proizvedeni laboratorijski ili industrijskiindustrijski
1. vakcine1. vakcine
2. preparati za dijagnostiku2. preparati za dijagnostiku
3. preparati koji sadrže radioaktivne materije3. preparati koji sadrže radioaktivne materije
4. dijetetski preparati 4. dijetetski preparati
5. protivotrovi (antidoti)5. protivotrovi (antidoti)
6. kontrastna i druga dijagnostička sredstva6. kontrastna i druga dijagnostička sredstva
ANATOMSKO-TERAPISKO-ANATOMSKO-TERAPISKO-HEMIJSKA (ATC) HEMIJSKA (ATC)
KLASIFIKACIJA LEKOVAKLASIFIKACIJA LEKOVA Obezbeđuje međunarodno Obezbeđuje međunarodno
prepoznavanje medicinskih proizvodaprepoznavanje medicinskih proizvoda Koncept ove klasifikacije zasniva se Koncept ove klasifikacije zasniva se
na šifra-kodu od sedam slovno na šifra-kodu od sedam slovno brojčanih znakova koji označava brojčanih znakova koji označava internacionalni generički naziv lekainternacionalni generički naziv leka
Tih sedam znakova određuje tzv. pet Tih sedam znakova određuje tzv. pet nivoa klasifikacijenivoa klasifikacije
Prvi nivo označava sistem organa na koji lek deluje Prvi nivo označava sistem organa na koji lek deluje (lekovi su svrstani u 14 anatomskih grupa: (lekovi su svrstani u 14 anatomskih grupa: A=Alimentary tract B=blood C=cardiovascular system A=Alimentary tract B=blood C=cardiovascular system D=dermatologist G=gestagenes H=hormones.....)D=dermatologist G=gestagenes H=hormones.....)
Drugi i treći nivo bliže određuju terapijsko-farmakološku Drugi i treći nivo bliže određuju terapijsko-farmakološku grupu i podgrupu lekagrupu i podgrupu leka
Četvrti nivo određuje terapijsko-farmakološku-hemijsku Četvrti nivo određuje terapijsko-farmakološku-hemijsku podgrupu leka.podgrupu leka.
Peti nivo označava hemijski nivoPeti nivo označava hemijski nivo A02BA02 RANITIDINA02BA02 RANITIDIN C07AB03 ATENOLOLC07AB03 ATENOLOL N02BA01 ASPIRINN02BA01 ASPIRIN ATC klasifikaciju određuje Svetska zdravstvena ATC klasifikaciju određuje Svetska zdravstvena
organizacijaorganizacija
PODELA LEKOVA PREMA PODELA LEKOVA PREMA FARMAKOPEJIFARMAKOPEJI
DROGE-sasušeni ili sirovi delovi biljnog i DROGE-sasušeni ili sirovi delovi biljnog i životinjskog porekla: cela biljka(herba), životinjskog porekla: cela biljka(herba), list(folium), cvet(flos), kora(cortex), koren(radix)list(folium), cvet(flos), kora(cortex), koren(radix)
HEMIJSKI PREPARATI-neorganske i organske HEMIJSKI PREPARATI-neorganske i organske lekovite supstancije čija je hemijska struktura lekovite supstancije čija je hemijska struktura definisana i koji se najčešće dobijaju industrijskidefinisana i koji se najčešće dobijaju industrijski
GALENSKI PREPARATI-se dobijaju obradom droga i GALENSKI PREPARATI-se dobijaju obradom droga i hemijskih preparatahemijskih preparata
SERUMI-ANTITOKSINI-sadrže imunoglobulineSERUMI-ANTITOKSINI-sadrže imunoglobuline VAKCINE-sterilne suspenzije mrtvih ili živih VAKCINE-sterilne suspenzije mrtvih ili živih
mikroorganizamamikroorganizama
PODELA LEKOVA PREMA PODELA LEKOVA PREMA JAČINI DEJSTVAJAČINI DEJSTVA
Lekovi veoma jakog dejstva-označeni su sa dva krsta++ - Lekovi veoma jakog dejstva-označeni su sa dva krsta++ - adrenalin,noradrenalin,atropin, digoksin.Čuvaju se adrenalin,noradrenalin,atropin, digoksin.Čuvaju se odvojeno, pod ključem.odvojeno, pod ključem.
Lekovi jakog dejstva-označeni su krstom +- Lekovi jakog dejstva-označeni su krstom +- hloramfenikol,kortizolon, vodonik peroksid, fenobarbitonhloramfenikol,kortizolon, vodonik peroksid, fenobarbiton
Opojna lekovita sredstva-znak paragrafaOpojna lekovita sredstva-znak paragrafa Radioaktivni preparatiRadioaktivni preparati Lekovi blagog, indiferentnog dejstvaLekovi blagog, indiferentnog dejstva Trigonici-koji utiču na psihofizičke sposobnosti za Trigonici-koji utiču na psihofizičke sposobnosti za
upravljanje autom i opasnim mašinamaupravljanje autom i opasnim mašinama - prazan trougao, lekovi sa mogućim uticajem na - prazan trougao, lekovi sa mogućim uticajem na
psihofizičke sposobnosti posebno u kombinaciji sa psihofizičke sposobnosti posebno u kombinaciji sa alkoholom-benzodiazepinialkoholom-benzodiazepini
- pun trougao, snažni uticaj na psihofizičke sposobnosti – - pun trougao, snažni uticaj na psihofizičke sposobnosti – antipsihotici,antidepresiviantipsihotici,antidepresivi
PODELA LEKOVA PREMA PODELA LEKOVA PREMA NAČINU UPOTREBENAČINU UPOTREBE
Lekovi za spoljašnju ili lokalnu Lekovi za spoljašnju ili lokalnu upotrebuupotrebu
Lekovi za unutrašnju ili sistemsku Lekovi za unutrašnju ili sistemsku upotrebuupotrebu
PODELA LEKOVA PREMA PODELA LEKOVA PREMA NAČINU PROPISIVANJA I NAČINU PROPISIVANJA I
IZDAVANJAIZDAVANJA MagistralniMagistralni
OficinalniOficinalni
GotoviGotovi
MAGISTRALNI LEKOVIMAGISTRALNI LEKOVI Su lekoviti preparati koje apotekar spravlja i izdaje Su lekoviti preparati koje apotekar spravlja i izdaje
na osnovu uputstva lekara navedenih u receptuna osnovu uputstva lekara navedenih u receptu Rp.Rp. Physostigmini salicylatis 0,02Physostigmini salicylatis 0,02 Acidi borici 0,3Acidi borici 0,3 Aqua pro injectione ad 10,0Aqua pro injectione ad 10,0 Misce fiat solutioMisce fiat solutio Da ad vitrum cum pipettaDa ad vitrum cum pipetta S.Spolja ujutru i uveče ukapati po jednu kap u S.Spolja ujutru i uveče ukapati po jednu kap u
obolelo okoobolelo oko(fiziostigmin salicilat-miotik,lek protiv glaukoma)(fiziostigmin salicilat-miotik,lek protiv glaukoma)
OFICINALNI LEKOVIOFICINALNI LEKOVI
Lekoviti preparati koji su obuhvaćeni Lekoviti preparati koji su obuhvaćeni Farmakopejom i koje apotekar pre Farmakopejom i koje apotekar pre izdavanja spravlja na osnovu izdavanja spravlja na osnovu uputstva navedenih u njojuputstva navedenih u njoj
GOTOVI LEKOVIGOTOVI LEKOVI
Lekoviti preparati koji se spravljaju u Lekoviti preparati koji se spravljaju u farmaceutskim kompanijama i koje farmaceutskim kompanijama i koje apotekar samo nabavlja i izdaje.apotekar samo nabavlja i izdaje.
Zaštićeni naziviZaštićeni nazivi PakovanjaPakovanja Rok upotrebeRok upotrebe Način čuvanjaNačin čuvanja
Načini davanja lekaNačini davanja leka
• Izbor načina davanja nekog leka zavisi kako od Izbor načina davanja nekog leka zavisi kako od vrste bolesti tako i od vrste leka (fizičke, vrste bolesti tako i od vrste leka (fizičke, hemijske i farmakološke osobine).hemijske i farmakološke osobine).
• per osper os-oralni ili peroralni put-oralni ili peroralni put• sublingvalnisublingvalni• rektalnirektalni• primena na druge epitelne površine (npr. koža, primena na druge epitelne površine (npr. koža,
rožnjača, vagina i nazalna sluznica)rožnjača, vagina i nazalna sluznica)• inhalacioniinhalacioni• InjekcioniInjekcioni ( (supkutanisupkutani, , intramuskularniintramuskularni,, intravenski intravenski,,
intratekalniintratekalni))..
...preko digestivnog ...preko digestivnog traktatrakta
Za lokalno dejstvo u usnoj duplji i u Za lokalno dejstvo u usnoj duplji i u ždrelu, lekovi se mogu aplikovatio ždrelu, lekovi se mogu aplikovatio direktno na odgovarajuće sluznicedirektno na odgovarajuće sluznice::
• antiseptična i dezinficijentna sredstva u antiseptična i dezinficijentna sredstva u obliku rastvora za ispiranjeobliku rastvora za ispiranje
• lokalni anestetici – lidokain gellokalni anestetici – lidokain gel• sublingvalno - nitroglicerolsublingvalno - nitroglicerol
Sublingvalna primenaSublingvalna primena
• Resorpcija direktno iz usne duplje je korisna Resorpcija direktno iz usne duplje je korisna (pod uslovom da lek nema vrlo neprijatan (pod uslovom da lek nema vrlo neprijatan ukus) kada je potrebno postići brzo delovanje, ukus) kada je potrebno postići brzo delovanje, naročito ako je lek nestabilan u kiseloj sredini naročito ako je lek nestabilan u kiseloj sredini želuca ili se brzo metabolizuje u jetri. želuca ili se brzo metabolizuje u jetri.
• GliceroltrinitratGliceroltrinitrat je primer leka koji se često je primer leka koji se često daje sublingvalno. Lek resorbovan iz usta ulazi daje sublingvalno. Lek resorbovan iz usta ulazi direktno u sistemsku cirkulaciju bez prolaska direktno u sistemsku cirkulaciju bez prolaska kroz portalni krvotok, te na taj način izbegava kroz portalni krvotok, te na taj način izbegava efekt prvog prolaza.efekt prvog prolaza.
Oralna primenaOralna primena
• Oralno se dajuOralno se daju oni lekovi koji se ne oni lekovi koji se ne razgradjuju u GIT-u i koji razgradjuju u GIT-u i koji se resorbuju se resorbuju preko sluznice creva i želudcapreko sluznice creva i želudca..
• Ovi lekovi prelaze u krv i dalje do mesta Ovi lekovi prelaze u krv i dalje do mesta metabolizma i ciljnih mesta dejstva.metabolizma i ciljnih mesta dejstva.
• Ne mogu se davati oralno lekovi koje Ne mogu se davati oralno lekovi koje razgradjuju digestivni enzimi ili HCl. razgradjuju digestivni enzimi ili HCl.
PRAŠKOVI (PULVERES)PRAŠKOVI (PULVERES)
Čvrsti oblici lekova koji sedobijaju sitnjenjem Čvrsti oblici lekova koji sedobijaju sitnjenjem droga i hemikalija i prosejavanjem kroz droga i hemikalija i prosejavanjem kroz farmakopejom propisana sita.farmakopejom propisana sita.
Prema sastavu:Prema sastavu:
jednostavni(pulvis simplex)jednostavni(pulvis simplex)
složeni (pulvis compositus)složeni (pulvis compositus)
Prema nameni:Prema nameni:
praškovi za spoljašnju upotrebupraškovi za spoljašnju upotrebu
Praškovi za unutrašnju upotrebuPraškovi za unutrašnju upotrebu
PRAŠKOVI ZA ORALNU PRAŠKOVI ZA ORALNU PRIMENUPRIMENU
Prema jačini dejstva:Prema jačini dejstva:
lekovi blagog dejstva – propisuju se lekovi blagog dejstva – propisuju se u ukupnoj količini tj. kao u ukupnoj količini tj. kao nepodeljeni nepodeljeni praškovipraškovi
lekovi jakog dejstva – propisuju se u lekovi jakog dejstva – propisuju se u pojedinačnim dozama tj. kaopojedinačnim dozama tj. kao podeljeni praškovipodeljeni praškovi
NEPODELJENI PRAŠKOVINEPODELJENI PRAŠKOVI
Antacidi (natrijum hidrogenkarbonat, Antacidi (natrijum hidrogenkarbonat, magnezijum oksid)magnezijum oksid)
Laksantna sredstva (magnezijum Laksantna sredstva (magnezijum sulfat)sulfat)
Adsorbensi (medicinski ugalj)Adsorbensi (medicinski ugalj)
Ordinatio naziv i ukupna količina leka Ordinatio naziv i ukupna količina leka od 20-50god 20-50g
Subskripcija (da se izda u kesici-da Subskripcija (da se izda u kesici-da ad sacculum, da se izda u kutiji- da ad sacculum, da se izda u kutiji- da ad scatulam)ad scatulam)
Signatura –mala kašika, velika kašikaSignatura –mala kašika, velika kašika
Magistralno propisan Magistralno propisan prašakprašak
Rp.Rp. Magnesii oxydiMagnesii oxydi Natrii hidrogencarbonatis aa 0.5Natrii hidrogencarbonatis aa 0.5 Misce fiat pulvisMisce fiat pulvis Da tales doses NDa tales doses N00XX S. Po potrebi jedan prašak razmutiti S. Po potrebi jedan prašak razmutiti
u čaši vode i popitiu čaši vode i popiti (antacid)(antacid)
Tablettae Tablettae
Tablete su čvrste dozirane lekovite Tablete su čvrste dozirane lekovite supstance ovalnog ili pločastog oblika supstance ovalnog ili pločastog oblika ravnih ili slabo izbočenih površina. ravnih ili slabo izbočenih površina. Sastoje se od lekovite supstance i Sastoje se od lekovite supstance i vehikulumavehikuluma. Vehikulum čine . Vehikulum čine indifderentni praškovi: glukoza, laktoza, indifderentni praškovi: glukoza, laktoza, skrob, talk, kakao. skrob, talk, kakao. Toj smesi se ponekad Toj smesi se ponekad dodaju materije koje bubre kao što su dodaju materije koje bubre kao što su agar ili pagar ili prrašak od laminarije. ašak od laminarije.
• Tablete ne smeju biti higroskopne i moraju Tablete ne smeju biti higroskopne i moraju biti postojane na vazduhu i svetlu.biti postojane na vazduhu i svetlu.
• Tablete su najpogodniji oblici lekova je Tablete su najpogodniji oblici lekova je imaju dug rok trajanja,imaju dug rok trajanja, precizno se precizno se doziraju,doziraju, lako se gutaju .lako se gutaju .
• Težina tablete može da bude od 50 do 500 Težina tablete može da bude od 50 do 500 mg. Ova težina propisana je po mg. Ova težina propisana je po farmakopeji.farmakopeji. Tablete se mogu prTablete se mogu proopisati pisati oficinalnooficinalno ili kao ili kao gotovi lekovigotovi lekovi tj. tj. ooriginalno pakovanje.riginalno pakovanje.
Rp.Rp.
Bensedin, tablettae 0.002Bensedin, tablettae 0.002
Scatulam originalem NScatulam originalem N00 I (unam) I (unam)
D.S. Piti na osam sati po jednu D.S. Piti na osam sati po jednu tabletutabletu
(benzodiazepinski anksiolitik)(benzodiazepinski anksiolitik)
Rp.Rp. Phenobarbiton, tablettae 0,1Phenobarbiton, tablettae 0,1 Scatulam originalem NScatulam originalem N00 I(unam) I(unam) D.S. Piti na osam sati po jednu tabletuD.S. Piti na osam sati po jednu tabletu (antiepileptik)(antiepileptik)
Rp.Rp.Ciprocinal, tablettae 0,5Ciprocinal, tablettae 0,5Da scatulam originalem NDa scatulam originalem N00 I (unam) I (unam)S.Piti na dvanaest sati po jednu tabletuS.Piti na dvanaest sati po jednu tabletu(fluorohinolonski antibiotik)(fluorohinolonski antibiotik)
Posebne vrste tableta Posebne vrste tableta
Tablete za žvakanjeTablete za žvakanje Tablete sa produženim dejstvomTablete sa produženim dejstvom DražejeDražeje PuferetePuferete Šumeće tableteŠumeće tablete LingvaleteLingvalete BukaleteBukalete OribleteOriblete Tablete za implantacijuTablete za implantaciju
TABLETE ZA ŽVAKANJETABLETE ZA ŽVAKANJE
Rp.Rp.
Singular, tablete za žvakanje 0,005Singular, tablete za žvakanje 0,005
Occlusionem praeformatam NOcclusionem praeformatam N00I I (unam)(unam)
D.S. Jednu tabletu sažvakati i potom D.S. Jednu tabletu sažvakati i potom progutati uveče pre spavanjaprogutati uveče pre spavanja
(montelukast- antagonist (montelukast- antagonist leukotrienskih receptora)leukotrienskih receptora)
TABLETE SA PRODUŽENIM TABLETE SA PRODUŽENIM DEJSTVOMDEJSTVOM
Rp.Rp.
Nifelat, retard tableta 0,02Nifelat, retard tableta 0,02
Occlusionem praeformatam NOcclusionem praeformatam N00I I (unam)(unam)
D.S. Popiti ujutru i uveče po dve D.S. Popiti ujutru i uveče po dve tabletetablete
(nifedipin- blokator kalcijumskih (nifedipin- blokator kalcijumskih kanala)kanala)
Dražeje / drageDražeje / drageََeses/ koriste se za / koriste se za unutrašnju upotrebu, presvučene su unutrašnju upotrebu, presvučene su šećerom ili nekom zaštitnom masom. šećerom ili nekom zaštitnom masom. Ovako napravljene tablete postiži Ovako napravljene tablete postiži efekt da se izbegne loš ukus ili miris. efekt da se izbegne loš ukus ili miris.
Ako se želi da prodju nerazgradjene Ako se želi da prodju nerazgradjene kroz želudac daju se presvučene kroz želudac daju se presvučene kreatinom ili želatinom. kreatinom ili želatinom.
DražejeDražeje
Rp.Rp.
Beviplex, drageesBeviplex, dragees
Scatulam originalem NScatulam originalem N00I (unam)I (unam)
D.S. Na osam sati piti po jednu D.S. Na osam sati piti po jednu dražejudražeju
EferveteEfervete
Rp.Rp.
Efferalgan C, effervettaeEfferalgan C, effervettae
Occlusionem praeformatam NOcclusionem praeformatam N00I I (unam)(unam)
D.S. Rastvoriti jednu tabletu u pola D.S. Rastvoriti jednu tabletu u pola čaše vode i po potrebi popiti kad čaše vode i po potrebi popiti kad prestane penušanje.prestane penušanje.
LINGVALETELINGVALETE
Rp.Rp.
Nitroglicerin, lingualettae 0,005Nitroglicerin, lingualettae 0,005
Occlusionem praeformatam NOcclusionem praeformatam N00I I (unam)(unam)
D.S. Staviti po potrebi po jednu D.S. Staviti po potrebi po jednu lingvaletu pod jezik.lingvaletu pod jezik.
Capsulae medicinalesCapsulae medicinales
Capsulae medicinalesCapsulae medicinales Kapsule su čvrsti oblici lekova, valjkastog oblika, Kapsule su čvrsti oblici lekova, valjkastog oblika,
namenjene za peroralnu primenu. Kapsule su precizno namenjene za peroralnu primenu. Kapsule su precizno dozirani preparati, najčešće fabrički napravljene. dozirani preparati, najčešće fabrički napravljene. Kapsule mogu sadržati praškove, ulja ili rastvore. Kapsule mogu sadržati praškove, ulja ili rastvore.
Svrha kapsuliranja:Svrha kapsuliranja:-- da se koriguje neko svojstvo leka koje je neugodno za da se koriguje neko svojstvo leka koje je neugodno za pacijenta (neprijatan pacijenta (neprijatan ukus, miris ili boja) ukus, miris ili boja) -- da bi se izbeglo štetno dejstvo leka na zube, usnu da bi se izbeglo štetno dejstvo leka na zube, usnu duplju ili želudacduplju ili želudac-- kada je potrebno da lek dospe nepromenjen do tankog kada je potrebno da lek dospe nepromenjen do tankog crevacreva
Kapsule se isključivo propisuju odraslima i to obično kao Kapsule se isključivo propisuju odraslima i to obično kao gotovigotovi
lekovi, retko kao oficinalni ili magistralni lekovi.lekovi, retko kao oficinalni ili magistralni lekovi.
• Capsulae gelatinosae operculatae Capsulae gelatinosae operculatae (želatinske kapsule sa poklopcem(želatinske kapsule sa poklopcem) ) cilindričnog oblika. Kapsula ima telo i kapu i cilindričnog oblika. Kapsula ima telo i kapu i pune se praškovima ili gustim tečnostima. pune se praškovima ili gustim tečnostima. Počinju da se razlažu u želucu a potpuno se Počinju da se razlažu u želucu a potpuno se razlože u crevu.razlože u crevu.
• Capsulae geloduratae (tvrde kapsule)Capsulae geloduratae (tvrde kapsule) izradjuju se od želatina i formaldehida. izradjuju se od želatina i formaldehida. Razlažu se u tankom crevu. Supstance koje Razlažu se u tankom crevu. Supstance koje mogu da oštete želudačnu sluznicumogu da oštete želudačnu sluznicu
Rp.Rp.
Pipem,capsulae 0,2Pipem,capsulae 0,2
Occlusionem praeformatam NOcclusionem praeformatam N00I I (unam)(unam)
D.S. Na dvanaest sati popiti po dve D.S. Na dvanaest sati popiti po dve kapsulekapsule
Rp.Rp.
Palitrex, capsulae 0,5Palitrex, capsulae 0,5
Occlusionem praeformatam NOcclusionem praeformatam N00I I (unam)(unam)
D.S. Na šest sati popiti po jednu D.S. Na šest sati popiti po jednu kapsulukapsulu
REKTALNA PRIMENAREKTALNA PRIMENA Rektalno se mogu primeniti lekovi koji treba da Rektalno se mogu primeniti lekovi koji treba da
deluju lokalnodeluju lokalno (npr. antiinflamatorni lekovi za le(npr. antiinflamatorni lekovi za leččenje enje ulceroznog kolitisa), kao i lekovi koji treba da ispolje ulceroznog kolitisa), kao i lekovi koji treba da ispolje sistemske efekte. sistemske efekte.
Resorpcija posle rektalne primene je nepouzdanaResorpcija posle rektalne primene je nepouzdana, ali , ali je ovaj način primene koristan kod bolesnika koji je ovaj način primene koristan kod bolesnika koji povraćaju, ili nisu u stanju da progutaju lek (npr. povraćaju, ili nisu u stanju da progutaju lek (npr. postooperativno). postooperativno).
Na ovaj naNa ovaj naččin se in se primenjuje diazepamdiazepam kod dece u kod dece u status epilepticusustatus epilepticusu, kod kojih je intravenska primena , kod kojih je intravenska primena otežana.otežana.
Lek dat rektalno, posle resorpcije prelazi u krv i Lek dat rektalno, posle resorpcije prelazi u krv i preko donjih hemoroidalnih vena ide direktno u donju preko donjih hemoroidalnih vena ide direktno u donju šuplju venu, a potom u krvotok, zaobilazeći jetru. šuplju venu, a potom u krvotok, zaobilazeći jetru.
REKTALNA PRIMENAREKTALNA PRIMENA
• kada lek treba da delujkada lek treba da delujee lokalno u samom lokalno u samom rektumu (anestetik lokalni)rektumu (anestetik lokalni)
• kada bolesnik ne može da proguta lek: koma, kada bolesnik ne može da proguta lek: koma, kaheksija, senilnost, bebe...kaheksija, senilnost, bebe...
• želimo da deželimo da dejsjstvo nastupi brže nego kada se tvo nastupi brže nego kada se uzme peroralnouzme peroralno
• ako se lek teško podnosi zbog lokalnog ako se lek teško podnosi zbog lokalnog nadražajnog dejstva na sluznicu želudca- nadražajnog dejstva na sluznicu želudca- ibuprofenibuprofen
• kada postoji velika staza u sistemu vene portekada postoji velika staza u sistemu vene porte
INJEKCIONA PRIMENAINJEKCIONA PRIMENA Neophodan je poseban oprez jer su moguće greške:Neophodan je poseban oprez jer su moguće greške:
ako ubrizgamo ako ubrizgamo Vitamin B1Vitamin B1 podkožno umesto podkožno umesto intramuskularno, onda je to izuzetno bolno!intramuskularno, onda je to izuzetno bolno!
- adrenalin- adrenalin se mnogo brže resorbuje kada se da se mnogo brže resorbuje kada se da intramuskularno nego podkožno (anafilaktički šok)intramuskularno nego podkožno (anafilaktički šok)
- neki - neki citcitoostaticistatici moraju se dati intravenski jer prouzrokuju moraju se dati intravenski jer prouzrokuju nekrozu tkiva kada bi se dali podkožno.nekrozu tkiva kada bi se dali podkožno.
Zapremina injekcije je Zapremina injekcije je 1 ml, 2 ml, a retko 10 ml - bolus1 ml, 2 ml, a retko 10 ml - bolus
infuzija je infuzija je 500 ml500 ml
INTRAVENSKA PRIMENAINTRAVENSKA PRIMENA• Intravenska injekcijaIntravenska injekcija je najbrži i najpouzdaniji je najbrži i najpouzdaniji
način primene leka. Brzom način primene leka. Brzom ((bolusbolus)) injekcijom se injekcijom se postiže veoma visoka koncentracija leka, najpre u postiže veoma visoka koncentracija leka, najpre u desnoj polovini srca i plućima, a potom i u sistemskoj desnoj polovini srca i plućima, a potom i u sistemskoj cirkulaciji. Maksimalna koncentracija koja se postiže u cirkulaciji. Maksimalna koncentracija koja se postiže u tkivima zavisi prvenstveno od brzine injekcije. tkivima zavisi prvenstveno od brzine injekcije.
• Primenom u obliku Primenom u obliku intravenske infuzijeintravenske infuzije konstantne konstantne brzine, isključuje se resorpcija koja je često brzine, isključuje se resorpcija koja je često nepredvidiva, a sa druge strane, izbegava se visoka nepredvidiva, a sa druge strane, izbegava se visoka maksimalna koncentracija leka u plazmi koja prati maksimalna koncentracija leka u plazmi koja prati intravensku bolus injekciju. intravensku bolus injekciju.
Kada se lekovi Kada se lekovi primenjuju i.v.primenjuju i.v.??
1. 1. Kada se želi brzo i jako dejstvo lekaKada se želi brzo i jako dejstvo leka
2. kada lek dat na drugi način nema dejstvo ili oštećuje 2. kada lek dat na drugi način nema dejstvo ili oštećuje tkivatkiva
3. hipertonični rastvori (glukoza, NaCl) 3. hipertonični rastvori (glukoza, NaCl)
4. pH suviše alkalna (sulfonamidi, 11) ili kisela4. pH suviše alkalna (sulfonamidi, 11) ili kisela
Kada se lekovi smeju dati i.v.Kada se lekovi smeju dati i.v.
• bistri vodeni rastvoribistri vodeni rastvori• sterilnisterilni• apirogeniapirogeni• hipertoničnihipertonični• ne moraju biti izojoničnine moraju biti izojonični
IIntramuskularna injekcijantramuskularna injekcija leka obično proizvodi brži leka obično proizvodi brži efekt nego efekt nego per os per os primena, ali brzina rasorpcije primena, ali brzina rasorpcije mnogo zavisi od mesta davanja injekcije i od mnogo zavisi od mesta davanja injekcije i od lokalnog protoka krvi. lokalnog protoka krvi.
Faktori koji ograničavaju brzinu resorpcije leka sa Faktori koji ograničavaju brzinu resorpcije leka sa mesta davanja injekcije su: mesta davanja injekcije su:
• difuzija kroz tkivodifuzija kroz tkivo• prenošenje lokalnim krvotokom.prenošenje lokalnim krvotokom.
Intramuskularna primena – Intramuskularna primena – i.m.i.m.
1. kada se želi brzo i jako dejstvo leka, a lek se zbog 1. kada se želi brzo i jako dejstvo leka, a lek se zbog svojih osobina (uljani rastvor) ne sme dati i.v.svojih osobina (uljani rastvor) ne sme dati i.v.
2. kada lek taloži proteine, mnogo lokalno draži tkiva, a 2. kada lek taloži proteine, mnogo lokalno draži tkiva, a ne sme se dati i.v. (kalcijum glukonat-loše vene)ne sme se dati i.v. (kalcijum glukonat-loše vene)
3. kada se želi ubrizgavanjem depo preparata 3. kada se želi ubrizgavanjem depo preparata (suspenzije) da se postigne duže dejstvo(suspenzije) da se postigne duže dejstvo
Kada sme i.mKada sme i.m
• apirogeneapirogene• sterilnesterilne• suspenzije, uljani rastvori i dr.suspenzije, uljani rastvori i dr.• izotonične i izojoničneizotonične i izojonične
Podkožna (supkutana) Podkožna (supkutana) primenaprimena
1. kada se želi lokalno dejstvo na mestu 1. kada se želi lokalno dejstvo na mestu injekcijeinjekcije
(lokalni anestetik)(lokalni anestetik)
2. kada se želi brzo dejstvo2. kada se želi brzo dejstvo
3. kada se lek razgradjuje kada se da 3. kada se lek razgradjuje kada se da oralnooralno
4. kada dajemo lek protiv volje bolesnika 4. kada dajemo lek protiv volje bolesnika (psihički bolesnici) injekcije, tablete(psihički bolesnici) injekcije, tablete
Primena na kožuPrimena na kožu
• Lekovi se primenjuju na kožu kada se Lekovi se primenjuju na kožu kada se želi postići lokalni želi postići lokalni efekt na kožiefekt na koži (npr. površinski primenjeni steroidi). I pored (npr. površinski primenjeni steroidi). I pored toga, može doći do značajne resorpcije i ispoljavanja toga, može doći do značajne resorpcije i ispoljavanja sistemskih efekata. sistemskih efekata.
• Većina lekova se veoma slabo resorbuje kroz intaktnu kožu. Većina lekova se veoma slabo resorbuje kroz intaktnu kožu. Međutim, određeni organofosfatni insekticidi koji moraju da Međutim, određeni organofosfatni insekticidi koji moraju da prođu kroz kutikulu insekata da bi ispoljili svoje delovanje, prođu kroz kutikulu insekata da bi ispoljili svoje delovanje, resorbuju se preko kože, pa su moguća slučajna trovanja resorbuju se preko kože, pa su moguća slučajna trovanja zemljoradnika.zemljoradnika.
• Upotreba transdermalnih preparata je u porastu. Kod Upotreba transdermalnih preparata je u porastu. Kod njih je lek inkorporiran u lepljivi flaster koji se njih je lek inkorporiran u lepljivi flaster koji se primenjuje na mestu gde je koža tanka. Nekoliko primenjuje na mestu gde je koža tanka. Nekoliko lekova – npr. lekova – npr. estrogeniestrogeni koji se koriste u hormonskoj koji se koriste u hormonskoj supstitucionoj terapiji - dostupni su u ovom obliku. supstitucionoj terapiji - dostupni su u ovom obliku. Ovakvi flasteri omogućavaju da se lek oslobađa Ovakvi flasteri omogućavaju da se lek oslobađa konstantnom brzinom, kao i da se izbegne konstantnom brzinom, kao i da se izbegne presistemski metabolizam. Međutim, način je presistemski metabolizam. Međutim, način je pogodan samo za liposolubilne lekove, a i prilično je pogodan samo za liposolubilne lekove, a i prilično je skup. skup.
Transdermalni flasterTransdermalni flaster
Transderm-Nitro®Transderm-Nitro®
Nazalni sprejNazalni sprej
Pojedini analozi peptidnih hormona, npr. Pojedini analozi peptidnih hormona, npr. antidiuretski hormonantidiuretski hormon, hormon koji , hormon koji oslobađa gonadotropin oslobađa gonadotropin ii kalcitoninkalcitonin, daju se , daju se u obliku nazalnih sprejeva. Ovi peptidi su u obliku nazalnih sprejeva. Ovi peptidi su neaktivni ako se daju neaktivni ako se daju per osper os jer se brzo jer se brzo razgrađuju u gastrointestinalnom traktu, razgrađuju u gastrointestinalnom traktu, ali se u dovoljnoj meri resorbuju kroz ali se u dovoljnoj meri resorbuju kroz nazalnu sluznicu da bi se ostvario nazalnu sluznicu da bi se ostvario terapijski efekt. terapijski efekt.
Kapi za očiKapi za oči• Mnogi lekovi se primenjuju u obliku kapi za oči, odakle se lek Mnogi lekovi se primenjuju u obliku kapi za oči, odakle se lek
resorbuje kroz epitel konjuktivalne kesice, da bi ostvario svoj resorbuje kroz epitel konjuktivalne kesice, da bi ostvario svoj efekt. Željeni lokalni efekti u oku mogu se postići bez pojave efekt. Željeni lokalni efekti u oku mogu se postići bez pojave neželjenih sistemskih efekata; npr. neželjenih sistemskih efekata; npr. dorzolamiddorzolamid je inhibitor je inhibitor karboanhidraze koji se primenjuje u kapima za oči za karboanhidraze koji se primenjuje u kapima za oči za smanjenje očnog pritiska kod pacijenata sa glaukomom. Ovo smanjenje očnog pritiska kod pacijenata sa glaukomom. Ovo se ostvaruje bez delovanja leka na bubrege, te se tako izbegava se ostvaruje bez delovanja leka na bubrege, te se tako izbegava acidoza prouzrokovana oralnom primenom acidoza prouzrokovana oralnom primenom acetazolamida.acetazolamida.
• Međutim, lek može delimično da se resorbuje iz oka i pređe u Međutim, lek može delimično da se resorbuje iz oka i pređe u sistemsku cirkulaciju, pri čemu se javljaju neželjeni efekti sistemsku cirkulaciju, pri čemu se javljaju neželjeni efekti (bronhospazam kod astmatičnih pacijenata koji koriste kapi za (bronhospazam kod astmatičnih pacijenata koji koriste kapi za oči sa oči sa timololomtimololom za lečenje glaukoma). za lečenje glaukoma).
Inhalaciona primenaInhalaciona primena
• Isparljivi i gasoviti anesteticiIsparljivi i gasoviti anestetici primenjuju se primenjuju se inhalacijom, a pluća predstavljaju i put primene i put inhalacijom, a pluća predstavljaju i put primene i put eliminacije leka. eliminacije leka.
• Brza razmena, koja je rezultat velike površine i Brza razmena, koja je rezultat velike površine i prokrvljenosti, omogućava brzo podešavanje prokrvljenosti, omogućava brzo podešavanje koncentracije u plazmi na željenu vrednost.koncentracije u plazmi na željenu vrednost.
Inhalaciona primenaInhalaciona primena
• Lekovi koji treba da ispolje svoj efekt u plućima Lekovi koji treba da ispolje svoj efekt u plućima takođe se primenjuju inhalaciono, obično u obliku takođe se primenjuju inhalaciono, obično u obliku aerosola. Glukokortikoidi (npr. aerosola. Glukokortikoidi (npr. beklometazon beklometazon dipropionatdipropionat) i bronhodilatatori (npr. ) i bronhodilatatori (npr. salbutamolsalbutamol) ) primenjuju se na ovaj način da bi se postigla visoka primenjuju se na ovaj način da bi se postigla visoka lokalna koncentracija u plućima, a sistemski neželjeni lokalna koncentracija u plućima, a sistemski neželjeni efekti sveli na minimum. Međutim, lekovi primenjeni efekti sveli na minimum. Međutim, lekovi primenjeni inhalaciono obično se delimično resorbuju i mogu se inhalaciono obično se delimično resorbuju i mogu se javiti sistemski neželjeni efekti (npr. tremor po javiti sistemski neželjeni efekti (npr. tremor po primeni salbutamola).primeni salbutamola).
Ostali načini davanja Ostali načini davanja lekova:lekova:
Intradermalno (alergeni)Intradermalno (alergeni) Intraspinalno (lokalni anestetici, Intraspinalno (lokalni anestetici,
morfin)morfin) Intraartikularno (kortikosteroidi)Intraartikularno (kortikosteroidi) Intrakardijalno (adrenalin)Intrakardijalno (adrenalin) Intraarterijski (citostatici u hepatičnu Intraarterijski (citostatici u hepatičnu
arteriju)...arteriju)...
