8/12/2019 Obstetrica Ginecologie Curs 5 - Travaliul

1/14

Obstetrica Ginecologie CURS 5

TRAVALIUL

Mecanismul declan rii tra!aliului

a. Prostaglandinele " pot modifica activitatea contractil a uterului:- Producerea de PGFalfa i PGE crete progresiv n cursul sarcinii atingnd nivele

foarte crescute, la nceputul travaliului n lichidul amniotic, decidu i miometru;- Prostaglandinele contri uie, prin ac!iunea lor asupra colagenului, la ramolirea

colului"

b. Factorii reglatori ai sintezei de prostaglandine:# #strogenii# $rogesteronul# %actori materni

- $istensia progresiv a uterului determin creterea e%cita ilit!ii musculare;- $ecidua matern sinteti&ea& prostaglandine;- 'citocina nu are rol n declanarea travaliului ci doar n derularea sa;# %actorii &etali- rolul suprarenalei stimulat de ()*+-ul hipofi&ar n declanareatravaliului"* Al'i stimuli " uperea mem ranelor, corioamniotita, i decolarea polului inferior alcolului o cretere rutal a sinte&ei de prostaglandine."

%I(IOLOGIA CO)TRAC*IILOR UT#RI)# +I A MO,I%IC-RILOR ,# COL.) TIM$UL TRAVALIULUI

Contracia uterin- este for!a motric care determin n cursul naterii dilatarea coluluiuterin i progresiunea mo ilului fetal prin filiera pelvi-genital")aracterele generale ale contrac!iilor uterine sunt:# involuntare;# dureroase este singurul fenomen fi&iologic dureros.;# ritmice;# intermitente")ontrac!iile uterine au trei caracteristici specifice:/" 0ntensitate: 12 - 32 mm +g la nceputul travaliului; 42 - 52 mm +g n fa&a de e%pul&ie6" $urat: 62 - 12 sec" la nceputul travaliului; 72 - 82 sec" n fa&a de e%pul&ie

9unt definite ca sla e dac durea& /2 - 62 sec"

9unt definite ca fiind puternice dac durea& / min"1" Frecven! - o contrac!ie la /2 min" la nceputul travaliului; o contrac!ie din trei n treimin" sau mai frecvent. n fa&a de e%pul&ie"

Ti/uri de contrac'ii uterine 0n /erioada de gesta'ie i ia natereA1 0n tim/ul sarcinii2contraciile Braxton - Hicks

9unt contrac!ii sla e locali&ate sau generali&ate ce apar nainte de 62 9Gsaptamani de gestatie. i sunt percepute ca o ntrire episodic a a domenului matern" n

8/12/2019 Obstetrica Ginecologie Curs 5 - Travaliul

2/14

general sunt un semn favora il pentru sarcin" $up 12 9G ele devin mai frecvente i maiintense i se consider a avea un rol fi&iologic contri uind la acomodarea fetal" Ele suntsla percepute de mam i nu sunt dureroase"

31 0n ultimele 4 " SG "contracii de pretravaliu" 9unt contrac!ii generali&ate, au rol

fi&iologic n: amplierea segmentului inferior uterin; fi%area capului la primipare;maturarea colului uterin; co orrea glo al a corpului uterin ceea ce determinameliorarea respira!iei i digestiei la mam"

Ele nu sunt percepute de mam i nu sunt dureroase"C1Contraciile dureroase de travaliu

- sunt contrac!ii adevrate de natere;- ele re&ult pur i simplu din accentuarea frecven!ei, intensit!ii i durateicontrac!iilor din pretravaliu;- la nceputul travaliului ele au o intensitate de 62 - 12 mm +g, o frecven!