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. Costalat a, M. Sanchez a, F. Jourdan b, F. Nicoud c, A. Bonafé a

CHU Gui-de-Chauliac, Montpellier, FranceLaboratoire de biomécanique, CNRS, Montpellier, FranceLaboratoire de mathématique, I3 M, CNRS, Montpellier, France

bjectifs.— Le but de l’étude et d’obtenir un modèle numériqueéaliste de déformation de la paroi anévrysmale à partir de testiomécanique réalisé sur des poches anévrysmales prélevées in vivou bloc opératoire.atériel et méthode.— Un anévrysme rompu a été prélevé chez unatient de 44 ans, puis conservé suivant un protocole de congéla-ion conservant les propriétés biomécaniques des tissus, utilisantMSO, isopropanol, à −80 ◦C. Le prélèvement tissulaire découpé enaguette a subi un essai de traction uni-axiale, avec une prétensione 0,05 N, permettant d’obtenir une courbe force/déplacement.ne courbe déformation/contrainte a ensuite été déduite.n logiciel de mécanique avancé a été utilisé pour déterminer leodèle hyperélastique associé au comportement mécanique de laaroi anévrysmale.e modèle à ensuite était reporté sur l’objet 3D maillé de la pochenévrysmale prélevée. Les conditions limitées d’entrée (hémodyna-iques) ont été appliquées en utilisant la suite logiciel développéear Aneuryst : Anefuse.ésultats.— La paroi anévrysmale a été mesurée à 1,5 mm épaisseur.a contrainte seuil appliquée qui a générée un détérioration était de,13 N/MM2. Le test a confirmé un modèle de déformation hyper-lastique de type Mooney-Rivlin. La réintroduction du modèle deéformation dans l’objet 3D permet de visualiser une pulsatile réa-iste de l’anévrysme au cours du cycle cardiaque.onclusion.— Les travaux de détermination des caractéristiques bio-écaniques des poches anévrysmales sont une étape indispensablela précision des modèles mathématique de simulation du risque

ndividuel de rupture.

oi:10.1016/j.neurad.2010.01.023

-20dème périanévrismal postembolisation révélé

ar des crises épileptiques chez une patienteraitée par des coïls standards. À propos d’un cast revue de la littérature. Aggour , L. Dang , K. Kadziolka , A. Thiriaux , L. Pierot

Hôpital Maison-Blanche, CHU de Reims, Reims, France

ut.— L’œdème périanévrismal est une complication non habituelleu traitement endovasculaire des anévrismes intracrâniens par desoïls standards nus ou modifiés. Il peut être asymptomatique (33 %)u symptomatique en fonction de sa topographie.atériel et méthodes.— Nous présentons le premier rapport d’undème périanévrismal postembolisation révélé par des crises

pileptiques chez une patiente de 46 ans traitée par des coïls stan-ards. Nous revoyons aussi les 24 cas de la littérature.ésultat.— Deux anévrismes, un du siphon carotidien droit et unu segment A1 droit, ont été découverts fortuitement, à l’occasion’une IRM encéphalique réalisée pour des dysesthésies du menton.pparition un mois après l’embolisation de l’anévrisme carotidien’un malaise avec hallucinations olfactives et perte de connais-ance. Contrôle par IRM à trois mois postembolisation : hypersignalemporal interne droit périanévrismal.EG.— Épilepsie temporale droite. Traitement par corticoïdes etntiépileptique avec résolution de symptômes et régression de

’œdème.ans la littérature, l’œdème périanévrismal semble plus fréquentour le sexe féminin, d’âge supérieur à 40 ans, avec des anévrismeson rompus, développés sur l’artère carotide interne, et mesurantlus de 10 mm. Les causes sont des réactions inflammatoires, water

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ummer effect ou l’effet de masse. Les symptômes sont variables ;erte de la vision (anévrismes supraclinoïdiens), céphalée, malaise,aiblesse de la main et dysesthésie. La corticothérapie, utilisée dans3/24 cas, a résolu les symptômes.onclusion.— Les coïls standards peuvent aussi provoquer de

’œdème périanévrismal.a symptomatologie clinique dépend de la localisation de l’œdème.e traitement de l’œdème périanévrismal postembolisation reposeur les corticoïdes.

oi:10.1016/j.neurad.2010.01.024

-21ésultats morphologiques et cliniques de

’utilisation de Stents Silk® dans le traitementndovasculaire d’anévrismes dysplasiques etusiformes. À propos de trois cas. Musacchio , P.-A. Lebedinsky , A. Tournade

Hôpitaux civils de Colmar, Colmar, France

bjectif.— Reporter les résultats du traitement endovasculaireTEV) d’anévrismes cérébraux dysplasiques (ACD) à collet larget fusiformes (ACF) à l’aide d’endoprothèses autoexpansibles àaillage fermé (EAMF) de type Silk.atériel et méthodes.— Trois patientes, âgées de 53 à 59 ans, por-

euses de six lésions anévrismales, furent admises pour TEV. Uneatiente présentait trois anévrismes, dont un dysplasique de grandeaille carotidienne interne gauche ; l’autre, deux anévrismes géantsysplasiques intéressant bilatéralement les siphons carotidiens ; laroisième un ACF M1 droit. Un seul cas fut symptomatique (manifes-ations visuelles et oculomotrices, progressives, bilatérales). LesCD et l’ACF furent traités par la mise en place d’une EAMF,ous anesthésie générale, double anti-agrégation et héparinisationotale. Le traitement antiplaquettaire fut prolongé pendant six moisans tous les cas et le suivi fut de quatre mois en moyenne.ésultat.— Le placement des EAMF fut satisfaisant, permettant uneodification hémodynamique intrasacculaire immédiate. Absencee complication ischémique précoce ou à distance liée aux pro-hèses, ni hémorragique dû au traitement antiplaquettaire. Dansn cas, le TEV par coïling d’un autre anévrisme dans la mêmeéance, entraîna une hémorragie, sans conséquences cliniques. Auontrôle, il fut constaté une exclusion de lésions anévrismales, avececonstitution de la lumière du vaisseau porteur.onclusion.— Le TEV à l’aide d’EAMF des ACD de grande taille et ACFst faisable, permettant l’exclusion de la lésion sans occlusion desranches perforantes. Un traitement antiplaquettaire approprié estécessaire afin d’éviter toute complication thromboembolique. Unuivi clinique et morphologique à distance est recommandé.

oi:10.1016/j.neurad.2010.01.025

-22ccident ischémique embolique pendantraitement endovasculaire d’un anévrismeérébral traité par thrombolyse intraveineuse avecptifibatide (Integrilin®). À propos d’un cas. Musacchio , P.-A. Lebedinsky , A. Tournade

Hôpitaux civils de Colmar, Colmar, France

bjectif.— Communiquer les résultats cliniques et morpholo-iques de la thrombolyse intraveineuse à l’aide d’eptifibatide d’un

ccident ischémique embolique survenu lors du traitement endo-asculaire d’un anévrisme cérébral.atériel et méthodes.— Un homme de 25 ans fut admis pourémorragie sous-arachnoïdienne (WFNS I, Fisher 2) dû à la rupture’un anévrisme sacculine de la bifurcation carotidienne gauche.