of 144/144
1 ORDIN Nr. 417 / 431 /31.03.2009 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2009 Văzând Referatul de aprobare nr. IB 3399 din 31.03.2009 al Direcţiei Generale de Sănătate Publică, Asistenţă Medicală şi Programe a Ministerului Sănătăţii şi nr. DG 776 din 31.03.2009 al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, având în vedere art. 48 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi Hotărârea Guvernului nr. 367/2009 pentru aprobarea programelor naţionale de sănătate în anul 2009, în temeiul art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006, cu modificările şi completările ulterioare, al art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 1718/2008 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu modificările ulterioare şi al art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările şi completările ulterioare, ministrul sănătăţii şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emit următorul ORDIN ART. 1 Se aprobă Normele tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2009, prevăzute în anexele nr. 1, 2 şi 3 (3A - 3C). ART. 2 (1) Prezentul ordin intră în vigoare începând cu luna aprilie 2009. (2) Fondurile utilizate în trimestrul I al anului 2009 din bugetul de stat, veniturile proprii ale Ministerului Sănătăţii, precum şi cele din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate pentru finanţarea programelor naţionale de sănătate, în baza Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 574/269/2008 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2008, cu modificările şi completările ulterioare, sunt cuprinse în sumele aprobate în acest an pentru programele respective. ART. 3 Direcţiile de specialitate din Ministerul Sănătăţii, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, direcţiile de sănătate publică, casele de asigurări de sănătate, furnizorii de servicii medicale, farmaciile cu circuit deschis care derulează programe de sănătate, precum şi instituţiile publice nominalizate vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin. ART. 4 Anexele nr. 1, 2 şi 3 (3A - 3C) fac parte integrantă din prezentul ordin.

ORDIN Nr. 417 / 431 /31.03.2009 pentru aprobarea Normelor

  • View
    221

  • Download
    2

Embed Size (px)

Text of ORDIN Nr. 417 / 431 /31.03.2009 pentru aprobarea Normelor

  • 1

    ORDIN Nr. 417 / 431 /31.03.2009 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naionale de sntate

    n anul 2009

    Vznd Referatul de aprobare nr. IB 3399 din 31.03.2009 al Direciei Generale de Sntate Public, Asisten Medical i Programe a Ministerului Sntii i nr. DG 776 din 31.03.2009 al Casei Naionale de Asigurri de Sntate, avnd n vedere art. 48 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, precum i Hotrrea Guvernului nr. 367/2009 pentru aprobarea programelor naionale de sntate n anul 2009, n temeiul art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare, al art. 7 alin. (4) din Hotrrea Guvernului nr. 1718/2008 privind organizarea i funcionarea Ministerului Sntii, cu modificrile ulterioare i al art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naionale de Asigurri de Sntate, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 972/2006, cu modificrile i completrile ulterioare, ministrul sntii i preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate emit urmtorul

    ORDIN ART. 1 Se aprob Normele tehnice de realizare a programelor naionale de sntate n anul 2009, prevzute n anexele nr. 1, 2 i 3 (3A - 3C). ART. 2 (1) Prezentul ordin intr n vigoare ncepnd cu luna aprilie 2009. (2) Fondurile utilizate n trimestrul I al anului 2009 din bugetul de stat, veniturile proprii ale Ministerului Sntii, precum i cele din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate pentru finanarea programelor naionale de sntate, n baza Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 574/269/2008 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naionale de sntate n anul 2008, cu modificrile i completrile ulterioare, sunt cuprinse n sumele aprobate n acest an pentru programele respective. ART. 3 Direciile de specialitate din Ministerul Sntii, Casa Naional de Asigurri de Sntate, direciile de sntate public, casele de asigurri de sntate, furnizorii de servicii medicale, farmaciile cu circuit deschis care deruleaz programe de sntate, precum i instituiile publice nominalizate vor duce la ndeplinire prevederile prezentului ordin. ART. 4 Anexele nr. 1, 2 i 3 (3A - 3C) fac parte integrant din prezentul ordin.

  • 2

    ART. 5 Prezentul ordin se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I. Ministrul Sntii Preedintele Casei Naionale

    de Asigurri de Sntate Ion Bazac Irinel Popescu

  • 3

    Anexa nr. 1

    CADRUL GENERAL de realizare a programelor naionale de sntate

    SECIUNEA A Programe naionale de sntate de evaluare, profilactice i cu scop curativ, finanate din bugetul Ministerului Sntii Art. 1. n anul 2009, potrivit Hotrrii Guvernului nr. 367/2009 pentru aprobarea programelor naionale de sntate n anul 2009, se deruleaz urmtoarele programe de sntate: I. Programele naionale privind bolile transmisibile:

    1. Programul naional de imunizare; 2. Programul naional de boli transmisibile (infecie HIV/SIDA, tuberculoz,

    infecii cu transmitere sexual i alte boli transmisibile prioritare); 2.1 Subprogramul de supraveghere i control al bolilor transmisibile prioritare; 2.2 Subprogramul de supraveghere i control al infeciei HIV; 2.3 Subprogramul de supraveghere i control al tuberculozei; 2.4 Subprogramul de supraveghere i control al bolilor cu transmitere sexual.

    3. Programul naional de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale; 4. Programul naional de monitorizare a factorilor determinani din mediul de via

    i munc; 5. Programul naional de hematologie i securitate transfuzional; 6. Programul naional pentru asigurarea managementului programelor naionale

    privind bolile transmisibile. II. Programele naionale privind bolile netransmisibile:

    1. Programul naional de boli cardiovasculare; 1.1 Subprogramul de screening pentru identificarea pacienilor cu factori de risc cardiovasculari;

    1.2 Tratamentul pacienilor cu afeciuni cardiovasculare 2. Programul naional de oncologie; 3. Programul naional de sntate mintal;

    3.1 Subprogramul de profilaxie n patologia psihiatric i psihosocial; 3.2 Subprogramul de prevenire i tratament ale toxicodependenelor.

    4. Programul naional de diabet zaharat; 5. Programul naional de transplant de organe, esuturi i celule de origine uman; 6. Programul naional de diagnostic i tratament cu ajutorul aparaturii de nalt

    performan; 6.1 Subprogramul de tratament chirurgical al unor afeciuni complexe prin chirurgie minim invaziv asistat robotic; 6.2 Subprogramul de radiologie intervenional; 6.3 Subprogramul de utilizare a suturilor mecanice n chirurgia general;

  • 4

    6.4 Subprogram de utilizare a plaselor sintetice n chirurgia parietal abdominal deschis i laparoscopic. 6.5 Subprogramul de tratament al surditii prin proteze auditive implantabile (implant cohlear i proteze auditive).

    7. Programul naional de boli endocrine; 8. Programul naional de diagnostic i tratament pentru boli rare i sepsis sever; 9. Programul naional de urgen prespitaliceasc.

    III. Programul naional de depistare precoce activ a afeciunilor oncologice

    1. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin;

    2. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului mamar.

    IV. Programul naional de promovare a sntii i educaie pentru sntate 1. Subprogramul de informare, educare, comunicare pentru prevenirea bolilor

    cardiovasculare; 2. Subprogramul de informare, educare, comunicare pentru prevenirea cancerului de col uterin; 3. Subprogramul de promovare a unui stil de via sntos; 4. Subprogramul de prevenire i combatere a consumului de tutun.

    V. Programul naional de sntate a femeii i copilului

    1. Subprogramul de cretere a accesului la servicii moderne de planificare familial; 2. Subprogramul de cretere a accesului, calitii i eficienei serviciilor medicale

    specifice pentru gravid i luz; 3. Subprogramul de profilaxie i diagnostic pre- i postnatal al malformaiilor i/sau

    al unor afeciuni genetice; 4. Subprogramul de profilaxie a sindromului de izoimunizare Rh; 5. Subprogramul de prevenirea deceselor neonatale prin creterea accesului la

    ngrijiri adecvate n uniti regionale i de evaluare a mortalitii neonatale; 6. Subprogramul de screening neonatal pentru depistarea fenilcetonuriei i

    hipotiroidismului congenital, precum i confirmarea diagnosticului i tratamentul specific al cazurilor depistate;

    7. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce a deficienelor de auz; 8. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce a retinopatiei de

    prematuritate, tratamentul i dispensarizarea bolnavilor; 9. Subprogramul de promovarea a alptrii; 10. Subprogramul de profilaxie a distrofiei la copiii cu vrst cuprins ntre 0 - 12

    luni, care nu beneficiaz de lapte matern prin administrare de lapte praf; 11. Subprogramul de profilaxie a malnutriiei la copiii cu greutate mic la natere; 12. Subprogramul de profilaxie a anemiei feriprive la gravid; 13. Subprogramul de profilaxie a anemiei feriprive la sugar; 14. Subprogramul de profilaxie a rahitismului carenial al copilului; 15. Subprogramul de diagnosticul precoce, prevenie primar i secundar, precum

    i de monitorizare a unor afeciuni cronice la copil;

  • 5

    16. Subprogramul de prevenire a complicaiilor, prin diagnostic precoce tratament medicamentos specific i recuperare neuropsihomotorie a urmtoarelor afeciuni: epilepsia, paraliziile cerebrale, ntrzierile neuropsihomotorii de cauze multifactoriale;

    17. Subprogramul de profilaxie a infeciei cu virusul respirator sinciial la copiii cu risc crescut de infecie;

    18. Subprogramul de monitorizare i evaluare a Programului naional de sntate a femeii i copilului.

    VI. Program naional de administraie sanitar 1. Subprogramul de descentralizare a sistemului sanitar; 2. Subprogramul de evaluare a performanei spitalelor; 3. Subprogramul de dezvoltare a ghidurilor clinice; 4. Subprogramul de evaluare i mbuntire a managementului programelor naionale de sntate.

    VII. Programul naional de tratament n strintate

    VIII. Programul pentru compensarea cu 90% a preului de referin al medicamentelor

    IX. Programul naional de asisten medical comunitar i aciuni pentru sntate

    X. Programul naional privind evaluarea strii de sntate a populaiei n asistena medical primar

    Art. 2. Programele naionale de sntate prevzute la art. 1 sunt elaborate i derulate n mod distinct sau n comun de ctre Ministerul Sntii i Casa Naional de Asigurri de Sntate, dup caz. Art. 3. Resursele financiare pentru finanarea programelor naionale de sntate provin de la bugetul de stat i din veniturile proprii ale Ministerului Sntii. Art. 4. Programele naionale, respectiv subprogramele de sntate care sunt derulate n comun de ctre Ministerul Sntii i Casa Naional de Asigurri de Sntate i care sunt finanate din fondurile transferate din bugetul Ministerului Sntii n bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate sunt urmtoarele: 1) Programul naional de boli cardiovasculare - tratamentul pacienilor cu afeciuni cardiovasculare; 2) Programul naional de oncologie - tratamentul bolnavilor cu afeciuni oncologice; 3) Programul naional de diabet zaharat: a) prevenia secundar a diabetului zaharat prin depistarea precoce a complicaiilor acestuia (inclusiv prin dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA 1c); b) tratamentul medicamentos al pacienilor cu diabet zaharat; c) automonitorizarea bolnavilor cu diabet zaharat insulinotratat. 4) Programul naional de transplant de organe, esuturi i celule de origine uman - tratamentul strii posttransplant n ambulatoriu al pacienilor cu transplant;

  • 6

    5) Programul de diagnostic i tratament cu ajutorul aparaturii de nalt performan - tratamentul surditii prin proteze auditive implantabile; 6) Programul naional de diagnostic i tratament pentru boli rare i sepsis sever - tratamentul medicamentos al bolnavilor cu hemofilie, talasemie, scleroz lateral amitrofic, mucoviscidoz i epidermoliz buloas; 7) Programul naional de depistare precoce activ a afeciunilor oncologice - efectuarea screening-ului pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin i a cancerului mamar; 8) Programul pentru compensarea cu 90% a preului de referin al medicamentelor; 9) Programul naional privind evaluarea strii de sntate a populaiei n asistena medical primar - pentru obiectivele a) i b) ale programului prevzut la pct. X lit. A din anexa la Hotrrea Guvernului nr. 367/2009 pentru aprobarea programelor naionale de sntate n anul 2009. Art. 5. (1) Programele naionale de sntate sunt coordonate la nivel naional de ctre structurile de specialitate din cadrul Ministerului Sntii. (2) Casa Naional de Asigurri de Sntate deruleaz activitile cuprinse n cadrul programelor prevzute la art. 4, finanate prin transferuri din bugetul Ministerului Sntii n bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate. Art. 6. Programele naionale de sntate finanate de la bugetul de stat i din veniturile proprii ale Ministerului Sntii sunt implementate i monitorizate la nivel regional i local de coordonatorii din cadrul institutelor, centrelor de sntate public i direciilor de sntate public judeene i a municipiului Bucureti. Art. 7. Programele naionale de sntate se deruleaz prin institute i centre de sntate public, direcii de sntate public, furnizori de servicii medicale aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, farmaciile cu circuit deschis i prin alte uniti sanitare desemnate de Ministerul Sntii sau direciile de sntate public, dup caz. Art. 8. (1) Instituiile i unitile sanitare publice care deruleaz programe naionale de sntate au obligaia gestionrii eficiente a mijloacelor materiale i bneti i a organizrii evidenei contabile a cheltuielilor pentru fiecare program sau subprogram, pe subdiviziunile clasificaiei bugetare, precum i organizarea evidenei nominale, pe baz pe cod numeric personal, a beneficiarilor programului/subprogramului. (2) Furnizorii privai de servicii medicale care deruleaz programe naionale de sntate au obligaia gestionrii eficiente a mijloacelor materiale i bneti i a organizrii evidenei nominale, pe cod numeric personal, a beneficiarilor programului/subprogramului. Art. 9. Programele naionale de sntate, respectiv subprogramele se finaneaz de la bugetul de stat i din veniturile proprii ale Ministerului Sntii de la titlurile bugetare 20 "Bunuri i servicii" i 51 "Transferuri ntre uniti ale administraiei publice", prevzute n Clasificaia indicatorilor privind finanele publice. Art. 10. Finanarea programelor naionale i a subprogramelor de sntate se face lunar, pe total titlu, pe baza cererilor fundamentate ale ordonatorilor de credite secundari i teriari, nsoite de documentele justificative ale ordonatorilor de credite, n raport cu:

  • 7

    1) gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziie anterior; 2) disponibilul din cont rmas neutilizat; 3) indicatorii fizici realizai n perioada anterioar; 4) bugetul aprobat cu aceast destinaie; 5) raportarea, n conformitate cu prevederile legale n vigoare, a datelor n registrul bolnavilor specific programului derulat, acolo unde acesta exist. Cererile de finanare fundamentate ale ordonatorilor de credite, detaliate pe tipuri de cheltuieli, se transmit spre avizare Direciei generale de sntate public, asisten medical i programe, pn cel trziu n data de 20 a lunii curente pentru luna urmtoare, conform machetelor aprobate prin ordin al ministrului sntii. Cererile de finanare transmise de ctre ordonatorii de credite dup termenul stabilit n prezentul ordin nu sunt avizate, iar activitile cuprinse n cererea de finanare se finaneaz n luna urmtoare celei pentru care a fost transmis solicitarea. n urma evalurilor trimestriale ale indicatorilor specifici i n funcie de realizarea obiectivelor i activitilor propuse se stabilete i modul de alocare a resurselor rmase neutilizate. Art. 11. Sumele alocate pentru programele naionale de sntate sunt cuprinse n bugetele de venituri i cheltuieli ale institutelor i centrelor de sntate public, direciilor de sntate public, respectiv ale unitilor sanitare publice, se aprob odat cu acestea i se utilizeaz potrivit destinaiilor stabilite. Sumele alocate pentru programele naionale de sntate sunt cuprinse n veniturile furnizorilor de servicii medicale privai prin care acestea se deruleaz i se utilizeaz potrivit destinaiilor stabilite. Art. 12. (1) Pentru realizarea activitilor specifice programelor naionale de sntate din fondurile alocate la titlul 20 "Bunuri i servicii" instituiile sau unitile sanitare pot finana, n principal, urmtoarele categorii de cheltuieli: medicamente i materiale sanitare, inclusiv reactivi i dezinfectani, vaccinuri, bunuri de natura obiectelor de inventar, materiale de laborator, tichete de mas pentru donatorii de snge, precum i alte cheltuielile specifice prevzute n cadrul programelor naionale de sntate, de natura bunurilor i serviciilor. (2) Din fondurile alocate la titlul 20 "Bunuri i servicii" instituiile sau unitile sanitare nu pot finana cheltuieli de natura utilitilor. Art. 13. (1) Din fondurile alocate la titlul 51 "Transferuri ntre uniti ale administraiei publice" unitile sanitare care deruleaz programe de sntate pot finana urmtoarele categorii de cheltuieli: a) cheltuieli de personal aferente personalului ce urmeaz a fi ncadrat cu contract individual de munc, ncheiat n condiiile legii; b) cheltuieli pentru bunuri i servicii n conformitate cu detalierea pe subprograme. (2) Activitile pentru care se utilizeaz personalul prevzut la alin. (1) sunt urmtoarele: a) coordonarea, implementarea i monitorizarea programelor, subprogramelor i obiectivelor; b) educaia pentru sntate pe grupe de populaie cu risc de mbolnvire;

  • 8

    c) promovarea sntii la nivel comunitar prin asisteni medicali comunitari i mediatori sanitari comunitari din cadrul comunitilor de rromi, consilieri HIV/SIDA; d) efectuarea screeningului pentru grupele de populaie incluse n program sau subprogram, dup caz; e) instruirea i formarea personalului; f) informarea, educarea i acordarea de consultaii n probleme specifice privind promovarea unui comportament sntos; g) realizarea lucrrilor legate de sistemul informaional utilizat n cadrul programelor naionale de sntate; h) coordonarea centrelor de consiliere pentru renunarea la fumat; i) logistica aprovizionrii i distribuirii contraceptivelor prin reeaua de asisten medical spitaliceasc i ambulatorie, primar sau direct ctre grupuri vulnerabile de populaie; j) coordonarea activitii de transplant de organe i esuturi, meninerea n condiii fiziologice a donatorilor aflai n moarte cerebral; k) coordonarea activitii reelei de TBC; l) managementul registrelor naionale ale bolnavilor cronici; m) alte activiti cuprinse n cadrul programelor naionale de sntate. Art. 14. Din sumele alocate instituiilor i unitilor sanitare care deruleaz programe naionale de sntate nu se pot efectua cheltuieli de capital. Art. 15. (1) Pentru realizarea unor programe naionale de sntate, Ministerul Sntii organizeaz licitaii naionale pentru achiziia de: a) vaccinuri i materiale sanitare, din sumele prevzute n Programul naional de imunizri, pentru realizarea imunizrilor conform Calendarului naional de vaccinare; b) vaccin gripal pentru campania de vaccinare a populaiei n sezonul 2009 - 2010, din sumele prevzute n Programul naional de boli transmisibile (infecie HIV, tuberculoz, infecii cu transmitere sexual i alte boli transmisibile prioritare), subprogramul de supraveghere i control al bolilor transmisibile prioritare; c) Testele de diagnostic rapide i ELISA necesare pentru depistarea persoanelor infectate HIV, din fondurile alocate Programului naional de boli transmisibile (infecie HIV, tuberculoz, infecii cu transmitere sexual i alte boli transmisibile prioritare), subprogramul de supraveghere i control al infeciei HIV; d) contraceptive acordate n cadrul Programului naional de sntate a femeii i copilului; (2) Ca urmare a licitaiilor naionale organizate de Ministerul Sntii pentru achiziionarea produselor, bunurilor i serviciilor menionate la art. 15 alin. (1), contractele de furnizare se ncheie ntre Ministerul Sntii i furnizorii adjudecai; Art. 16. Pentru realizarea unor obiective i activiti cuprinse n programele naionale de sntate, Ministerul Sntii ncheie contracte de servicii pentru depozitarea, conservarea i eliberarea produselor achiziionate prin licitaii la nivel naional, precum i pentru produsele primite ca donaie/sponsorizare, prin negociere cu Compania Naional "Unifarm" - S.A., cu respectarea obiectului de activitate al acesteia prevzut n statutul aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 892/1998 privind nfiinarea Companiei Naionale "UNIFARM - S.A.".

  • 9

    Art. 17. Ministerul Sntii poate ncheia contracte, cu respectarea legislaiei privind achiziiile publice, cu uniti din coordonarea sau de sub autoritatea sa, pentru realizarea de studii, activiti i lucrri aferente programelor naionale de sntate. Contractele vor cuprinde, n mod obligatoriu, date referitoare la activitile care fac obiectul contractului, sumele aferente fiecrei activiti, modul de raportare i de valorificare a rezultatelor, termenele intermediare i termenul final de predare. Decontarea contravalorii lucrrilor sau prestaiilor contractate se face n raport cu gradul de realizare a acestora, precum i de ndeplinirea sarcinilor i termenelor contractuale. Art. 18. Drepturile de proprietate intelectual pentru datele colectate i analizele/studiile realizate n cadrul programelor naionale de sntate aparin Ministerului Sntii i/sau Casei Naionale de Asigurri de Sntate, dup caz. Art. 19. Pentru realizarea obiectivelor i activitilor cuprinse n programele naionale de sntate pentru care Ministerul Sntii nu organizeaz licitaii naionale, achiziia bunurilor, produselor specifice, serviciilor etc. se realizeaz la nivel local, n condiiile legii, de ctre instituiile i unitile sanitare prin care acestea se deruleaz. Art. 20. n vederea realizrii programelor naionale de sntate, structurile de specialitate din Ministerul Sntii au urmtoarele atribuii: (1) Direcia general de sntate public, asisten medical i programe: a) propune spre aprobare ministrului sntii domeniile prioritare de aciune n structurarea programelor naionale de sntate, evalueaz i fundamenteaz necesarul de resurse financiare n raport cu obiectivele i activitile propuse pentru programele de sntate; b) elaboreaz i propune spre aprobare ministrului sntii publice strategia programelor naionale de sntate, de organizare i desfurare a acestora, pe baza propunerilor comisiilor de specialitate ale Ministerul Sntii, coordonatorilor tehnici naionali pentru fiecare program/subrpogram de sntate i ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate; c) elaboreaz structura programelor i subprogramelor de sntate, n colaborare cu direciile de specialitate din Ministerul Sntii i Casa Naional de Asigurri de Sntate, pe baza propunerilor coordonatorilor tehnici i ale comisiilor de specialitate ale Ministerului Sntii; d) propune spre aprobare ministrului sntii alocarea fondurilor pe programe, subprograme i obiective, precum i repartiia fondurilor pe judee i uniti sanitare, pe baza propunerilor coordonatorilor tehnici sau a comisiilor de specialitate ale Ministerului Sntii, dup caz; e) evalueaz trimestrial i anual realizarea obiectivelor programelor naionale de sntate i face propuneri pentru mbuntirea acestora n scopul ndeplinirii obiectivelor aprobate; f) comunic direciilor de sntate public i unitilor sanitare care deruleaz programe naionale de sntate sumele repartizate, precum i activitile pentru care se utilizeaz; g) centralizeaz solicitrile de finanare lunar ale direciilor de sntate public judeene i a municipiului Bucureti, precum i ale celorlalte instituii care deruleaz programele naionale de sntate i le nainteaz Direciei generale buget i credite externe pentru ntocmirea cererilor de deschideri de credite;

  • 10

    h) primete de la Casa Naional de Asigurri de Sntate solicitarea lunar de finanare i o nainteaz Direciei generale buget i credite externe pentru ntocmirea cererii de deschidere de credite; i) monitorizeaz i analizeaz lunar, trimestrial, anual i ori de cte ori este necesar, realizarea indicatorilor specifici fiecrui program i subprogram de sntate, evalueaz gradul de ndeplinire a obiectivelor i dispune msurile ce se impun n situaia unor disfuncionaliti n utilizarea fondurilor aferente, dup caz; j) comunic compartimentului de achiziii publice necesitile i prioritile n domeniul programelor naionale de sntate n vederea ntocmirii de ctre acesta a programului anual al achiziiilor publice, n condiiile legii; k) analizeaz modul de derulare a programului naional de sntate cu scop curativ finanat din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate, pe baza indicatorilor specifici, datelor i analizelor transmise de Casa Naional de Asigurri de Sntate, n termen de 10 de zile de la ncheierea fiecrei luni. (2) Direcia general buget i credite externe din Ministerul Sntii: a) elaboreaz proiectul bugetului Ministerului Sntii pentru anul 2010 n care sunt cuprinse sumele aferente programelor naionale de sntate, pe baza propunerilor i fundamentrilor prezentate de structurile de specialitate din Ministerul Sntii cu atribuii n elaborarea i coordonarea programelor naionale de sntate; b) comunic Direciei generale de sntate public, asisten medical i programe, n termen de maxim 3 zile lucrtoare de la aprobare, fondurile bugetare aprobate, pe surse de finanare, n vederea repartizrii acestora pe programe, pe judee i pe instituii / uniti sanitare; c) elaboreaz i supune spre aprobare conducerii ministerului filele de buget, pe surse de finanare i pe programe naionale de sntate i le comunic direciilor de sntate public teritoriale, instituiilor publice finanate integral de la bugetul de stat i unitilor sanitare subordonate Ministerului Sntii; d) primete lunar solicitrile de finanare ale instituiilor i unitilor sanitare cuprinse n program, centralizate de Direcia general de sntate public, asisten medical i programe i efectueaz deschiderile de credite necesare pentru finanarea programelor naionale de sntate, pe judee, instituii i uniti sanitare; e) comunic lunar Direciei generale de sntate public, asisten medical i programe situaia deschiderilor de credite bugetare, pe fiecare program / subprogra de sntate, pe surse de finanare, pe judee, pe instituii publice i uniti sanitare; f) analizeaz trimestrial fondurile alocate pe programe naionale de sntate; g) urmrete lunar modul de execuie al bugetului aprobat pentru programele naionale de sntate; h) finaneaz aciunile cuprinse n programele naionale de sntate derulate n comun, finanate prin transferuri din bugetul Ministerului Sntii n bugetul FNUASS, pe baza solicitrii lunare transmis de Casa Naional de Asigurri de Sntate, Direciei generale de sntate public, asisten medical i programe; i) solicit lunar, trimestrial i anual Casei Naionale de Asigurri de Sntate execuia fondurilor alocate prin transferuri din bugetul Ministerului Sntii n bugetul FNUASS;

  • 11

    j) efectueaz repartizarea creditelor bugetare aprobate pe uniti subordonate, precum i modificarea acestora pe titluri de cheltuieli i programe naionale de sntate prin virri de credite, potrivit legii; k) centralizeaz i analizeaz lunar necesarul de credite pe titluri de cheltuieli si programe naionale de sntate pentru ntocmirea cererii de deschideri de credite. (3) Direcia pentru infrastructur sanitar investiii i achiziii publice: a) elaboreaz programul anual al achiziiilor publice, pe baza necesitilor i prioritilor comunicate de ctre Direcia general de sntate public, asisten medical i programe; b) elaboreaz sau, dup caz, coordoneaz activitile de elaborare a documentaiei de atribuire ori, n cazul organizrii unui concurs de soluii, a documentaiei de concurs; c) ndeplinete obligaiile referitoare la publicitate, astfel cum sunt acestea prevzute de legislaia n vigoare; d) aplic i finalizeaz procedurile de atribuire prin ncheierea contractului de achiziie public sau a acordului-cadru, pentru achiziiile organizate de Ministerul Sntii necesare realizrii programelor naionale de sntate; e) asigur constituirea i pstrarea dosarului achiziiei publice. Art. 21. Coordonatorii tehnici din cadrul institutelor, centrelor de sntate public, direciilor de sntate public i altor uniti sanitare au urmtoarele obligaii: a) centralizeaz lunar, trimestrial i anual indicatorii afereni programelor naionale de sntate raportai de unitile sanitare / instituiile publice n condiiile prezentului ordin; b) transmit Direciei generale de sntate public, asisten medical i programe, n primele 10 zile calendaristice ale lunii curente pentru luna precedent, respectiv n primele 10 zile calendaristice dup ncheierea trimestrului pentru care se face raportarea, indicatorii prevzui n cadrul programelor naionale de sntate, centralizai n conformitate cu prevederile alin. a); c) monitorizeaz modul de derulare al programelor naionale de sntate; d) ntocmete un raport de activitate centralizat trimestrial, respectiv anual, pe baza rapoartelor de activitate transmise de coordonatorii din unitile sanitare / instituiile care deruleaz programele naionale de sntate; e) transmite Direciei generale de sntate public, asisten medical i programe, pn la sfritul lunii urmtoare celei ncheierii trimestrului pentru care se face raportarea, raportul de activitate prevzut la lit. d); f) raportul de activitate centralizat prevzut la lit. d) cuprinde: stadiul realizrii activitilor prevzute n cadrul programului, analiza comparativ a costurilor medii realizate raportat la costurile medii la nivel naional prevzute n prezentul ordin, probleme i disfuncionaliti ntmpinate n realizarea activitilor, propuneri de mbuntire a modului de derulare a programelor naionale de sntate; g) transmite Direciei generale de sntate public, asisten medical i programe, pn la data de 15 iunie 2009, propunerile cu privire la structura programelor i subprogramelor de sntate, precum i fundamentarea necesarului de resurse pentru anul 2010.

  • 12

    h) transmite Direciei generale de sntate public, asisten medical i programe, pn la data de 30 septembrie 2009, lista unitilor de specialitate propuse pentru derularea programelor naionale de sntate n anul 2010. Art. 22. Ordonatorii de credite secundari i teriari au urmatoarele obligaii n realizarea programelor naionale de sntate: a) s utilizeze fondurile n limita bugetului aprobat i potrivit destinaiei specificate, cu respectarea dispoziiilor legale; b) s gestioneze eficient mijloacele materiale i bneti; c) s organizeze evidena contabil a cheltuielilor pe fiecare program i subprogram, pe surse de finanare i pe subdiviziunile clasificaiei bugetare; d) s raporteze indicatorii specifici prevzui n programele naionale de sntate, n condiiile prezentului ordin; e) s transmit Direciei generale de sntate public, asisten medical i programe cererile de finaare fundamentate, nsoite de documentele justificative, conform prevederilor normelor tehnice de realizare a programelor naionale de sntate n anul 2009; f) s desemneze prin act administrativ al conductorului instituiei publice cte un coordonator pentru fiecare program naional de sntate pe care l deruleaz; g) s completeze fiele de post ale coordonatorilor desemnai cu atribuiile corespunztoare activitilor prevzute n cadrul programelor naionale de sntate; h) coordonatorul programului naional de sntate din cadrul unitilor sanitare / instituiilor elaboreaz trimestrial un raport de activitate care cuprinde: stadiul realizrii activitilor prevzute n cadrul programului, probleme i disfuncionaliti ntmpinate n realizarea activitilor, propuneri de mbuntire a modului de derulare a programelor naionale de sntate, pe care l nainteaz coordonatorului tehnic pn la data de 15 a lunii urmtoare ncheierii trimestrului; i) s organizeze, prin directorul financiar contabil al unitii sanitare i instituiei publice prin care se deruleaz programele naionale de sntate, evidenele contabile, evidenele tehnico-operative ale unitii sanitare / instituiei publice respective, n conformitate cu prevederile legale n vigoare; j) s raporteze coordonatorilor tehnici prevzui n prezentul ordin, pn la data de 5 a lunii n curs pentru luna precedent, precum i n primele 5 zile dup ncheierea trimestrului pentru care se face raportarea, indicatorii prevzui n programele naionale de sntate pe care le deruleaz, n conformitate cu documentele existente la nivelul unitii sanitare / instituiei publice; k) s transmit structurilor de specialitate din cadrul Ministerului Sntii orice alte date referitoare la programele naionale de sntate pe care le deruleaz i s rspund de exactitatea i realitatea datelor raportate; l) s transmit lunar Direciei generale buget i credite externe, n primele 10 zile calendaristice ale lunii curente pentru luna precedent, execuia bugetar a bugetului aprobat pentru programele naionale de sntate derulate, m) s achiziioneze medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale i altele asemenea cu respectarea legislaiei n domeniul achiziiilor publice. n) s organizeze evidena nominal a beneficiarilor programului/subprogramului, pe baz pe cod numeric personal.

  • 13

    Art. 23. Raportarea indicatorilor fizici i de eficien prevzui n programe i subprograme se realizeaz lunar, trimestrial (dup caz, cumulat de la nceputul anului) i anual, att n format electronic i pe suport hrtie, conform machetelor de raportare aprobate prin ordin comun al ministrului sntii i preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Art. 24. Costul mediu/indicator fizic se calculeaz ca raport ntre cheltuielile efective i indicatorii fizici realizai. n cazul n care au fost finanate i alte aciuni pentru care nu au fost stabilii indicatori fizici acestea vor fi evideniate distinct, indicndu-se cheltuiala pe fiecare aciune. Art. 25. Monitorizarea activitilor cuprinse n programele naionale de sntate se refer la : a) modul de realizare i de raportare al indicatorilor prevzui n prezentul ordin; b) ncadrarea n bugetul aprobat; c) respectarea destinaiilor stabilite pentru fondurile alocate unitilor sanitare / instituiilor care deruleaz programe naionale de sntate; d) urmrirea respectrii de ctre persoanele implicate a responsabilitilor stabilite prin prezentul ordin referitoare la derularea programelor naionale de sntate; f) identificarea unor posibile disfuncionaliti n derularea programelor naionale de sntate. Art. 26 Pentru realizarea i raportarea activitilor specifice din cadrul unor programe naionale de sntate se elaboreaz norme metodologice, aprobate prin ordin comun al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. SECIUNEA B Programe naionale de sntate de evaluare, profilactice i cu scop curativ, finanate din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate CAP. 1 Programele naionale de sntate cu scop curativ A. Generaliti Art. 1. Programele naionale de sntate cu scop curativ finanate prin transferuri din bugetul Ministerului Sntii i din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate au ca scop mbuntirea strii de sntate i creterea speranei de via a pacienilor cu boli cu impact major asupra strii de sntate. Art. 2. Structura programelor naionale de sntate finanate din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate, sumele aferente acestora, obiectivele, criteriile de eligibilitate stabilite de comisiile de specialitate ale Ministerului Sntii, indicatorii specifici de monitorizare, fizici i de eficien, natura cheltuielilor, precum i unitile sanitare prin care se deruleaz programele sunt prevzute n anexa nr. 2. Art. 3. Programele naionale de sntate cu scop curativ se deruleaz prin furnizori de servicii medicale, farmacii cu circuit deschis, furnizori autorizai i evaluai, n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate sau cu Casa Naional

  • 14

    de Asigurri de Sntate, inclusiv uniti sanitare aflate n subordinea ministerelor cu reea sanitar proprie, la propunerea acestora, cu aprobarea Ministerului Sntii. Art. 4. Sumele alocate din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate pentru finanarea programelor se utilizeaz pentru: a) asigurarea, dup caz, n spital i n ambulatoriu, a unor medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale i altele asemenea specifice unor boli cronice cu risc crescut, acordate bolnavilor inclui n programele naionale de sntate; b) asigurarea serviciilor de supleere renal, inclusiv medicamente i materiale sanitare specifice, transportul nemedicalizat al pacienilor hemodializai de la i la domiciliul pacienilor i transportul lunar al medicamentelor i materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienilor.

    Art. 5. Pentru realizarea obiectivelor i activitilor cuprinse n cadrul unor programe naionale de sntate, finanate din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate, Casa Naional de Asigurri de Sntate organizeaz la nivel naional proceduri de achiziie public deschis, pentru casele de asigurri de sntate, cu respectarea legislaiei n domeniul achiziiilor publice. Modalitatea de contractare i decontare a produselor achiziionate se aprob prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Pn la finalizarea procedurii de achiziie public deschis prin semnarea de ctre casele de asigurari de sntate a contractelor cu ofertanii desemnai ctigtori, achiziia medicamentelor i/sau materialelor sanitare se realizeaz la nivel local, de unitile sanitare cu paturi prin care se deruleaz programul, la un pre care nu poate depi preul de decontare aprobat prin ordin al ministrului sntii.

    Art. 6. Sumele aferente programelor naionale de sntate pentru care achiziia medicamentelor i/sau materialelor sanitare nu se realizeaz prin licitaie public deschis organizat la nivel naional, precum i sumele aferente programelor naionale de sntate pentru care achiziia medicamentelor i/sau materialelor sanitare se realizeaz prin licitaie public deschis organizat la nivel naional pn la finalizarea procedurii de achiziie public deschis, se aloc unitilor sanitare n baza contractelor ncheiate, distinct, ntre casele de asigurri de sntate i unitile sanitare prin care se deruleaz programele, precum i ntre Casa Naional de Asigurri de Sntate i furnizorii de servicii medicale de dializ, respectiv centrele-pilot i/sau ali furnizori privai de servicii medicale de hemodializ i dializ peritoneal, autorizai i evaluai.

    Art. 7 . Decontarea medicamentelor i/sau a materialelor sanitare specifice i a serviciilor de supleere renal pentru unitile sanitare aflate n contract cu casele de asigurri de sntate se realizeaz lunar de casele de asigurri de sntate din fondurile aprobate cu aceast destinaie, cu condiia raportrii, conform legislaiei n vigoare, a datelor n registrul bolnavilor aferent programului naional de sntate derulat. Art. 8. Medicamentele i/sau materialele sanitare specifice se asigur, n condiiile legii, prin farmaciile unitilor sanitare nominalizate s deruleze programele respective i/sau prin farmaciile cu circuit deschis aflate n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, dup caz. Art. 9. Unitile sanitare care deruleaz programe, prevzute n prezentul ordin, raporteaz caselor de asigurri de sntate indicatorii specifici pe baza evidenei tehnico-operative, n format electronic i pe suport hrtie, conform machetelor de

  • 15

    raportare aprobate prin ordin comun al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Art. 10. Casele de asigurri de sntate raporteaz Casei Naionale de Asigurri de Sntate, lunar, trimestrial (cumulat de la nceputul anului) i anual, sumele contractate, sumele utilizate potrivit destinaiei acestora i indicatorii specifici conform machetelor aprobate n condiiile de la art. 9. Art. 11. Modificarea structurii, sumelor i indicatorilor specifici pentru evaluarea i monitorizarea programelor, pe parcursul derulrii acestora, se aprob prin ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate, la propunerea Direciei generale de sntate public, asisten medical i programe, pe baza cererii fundamentate a direciilor de specialitate din Casa Naional de Asigurri de Sntate. Art. 12. n vederea derulrii n bune condiii a programelor naionale de sntate cu scop curativ, n urma evalurilor trimestriale ale indicatorilor specifici i n funcie de realizarea obiectivelor i activitilor propuse, se stabilete modul de alocare a resurselor rmase neutilizate. B. Finanarea programelor Art. 13. n anul 2009, programele naionale cu scop curativ sunt finanate de Casa Naional de Asigurri de Sntate din bugetul aprobat prin Legea bugetului de stat pe anul 2009 nr. 18/2009, precum i prin transferuri din bugetul aprobat Ministerului Sntii ctre bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate. Art. 14. Sumele aferente programelor sunt cuprinse n contractele ncheiate, distinct, ntre casele de asigurri de sntate i unitile sanitare/farmaciile cu circuit deschis prin care se deruleaz programele, ntre Casa Naional de Asigurri de Sntate i furnizorii de servicii medicale de dializ, respectiv centrele-pilot i/sau ali furnizori privai de servicii medicale de hemodializ i dializ peritoneal. autorizai de Ministerul Sntii, precum i ntre casele de asigurri de sntate i ofertanii desemnai ctigtori ai procedurilor de achiziie public organizate la nivel naional, n condiiile legii. Art. 15. Contractele ncheiate ntre casele de asigurri de sntate i unitile sanitare prin care se deruleaz programele se realizeaz dup modelul de contract prevzut n anexele nr. 3A i 3B, cu excepia contractelor cu farmaciile cu circuit deschis, care se vor realiza conform prevederilor din Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anul 2009. Art. 16. Contractele ncheiate ntre Casa Naional de Asigurri de Sntate i furnizorii de servicii medicale de dializ, respectiv centrele-pilot i/sau ali furnizori privai de servicii medicale de hemodializ i dializ peritoneal autorizai i evaluai n condiiile legii, se realizeaz n limita numrului de bolnavi prevzut n Programul naional de supleere a funciei renale la bolnavii cu insuficien renal cronic i a fondurilor aprobate cu aceast destinaie prin buget, pentru anul 2009. n situaia n care o unitate sanitar este inclus n program pe parcursul derulrii acestuia, contractul cu Casa Naional de Asigurri de Sntate se poate ncheia numai prin preluarea bolnavilor existeni n program de la alte uniti sanitare.

  • 16

    Art. 17. Sumele aferente programelor sunt aprobate n bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate la capitolul 66.05 "Sntate", titlul 20 "Bunuri i servicii", articolele 66.05.02 "Medicamente pentru boli cronice cu risc crescut utilizate n programele naionale cu scop curativ", 66.05.03 "Materiale sanitare specifice utilizate n programele naionale cu scop curativ", 66.05.04 "Servicii medicale de hemodializ i dializ peritoneal" n cadrul bugetului aprobat. Art. 18 Sumele alocate programelor sunt cuprinse n bugetele de venituri i cheltuieli aprobate ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate, caselor de asigurri de sntate i, respectiv, ale unitilor sanitare prin care acestea se deruleaz i se utilizeaz potrivit destinaiilor stabilite. Art. 19. Sumele aferente medicamentelor eliberate prin farmaciile cu circuit deschis se cuprind n bugetele de venituri i cheltuieli ale caselor de asigurri de sntate i distinct n actele adiionale la contractele de furnizare de medicamente, ncheiate ntre acestea i farmaciile cu circuit deschis. C. Achiziia medicamentelor i/sau a materialelor sanitare specifice programelor Art. 20 Achiziia medicamentelor, materialelor sanitare, dispozitivelor medicale i altele asemenea pentru care nu se organizeaz licitaie public deschis la nivel naional, se face, n condiiile legii, de ctre unitile sanitare care deruleaz programele respective. Art. 21 (1) Achiziia medicamentelor i a testelor de monitorizare a tratamentului pentru bolnavii HIV/SIDA cuprini n Subprogramului de tratament i monitorizare a persoanelor cu infecie HIV/SIDA i tratamentul postexpunere din cadrul Programul naional de boli transmisibile se realizeaz prin licitaie public deschis la nivel naional organizat de Casa Naional de Asigurri de Sntate. (2) Ca urmare a licitaiei organizat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, la nivel naional, pentru achiziionarea produselor menionate la alin. (1), contractele de furnizare se ncheie ntre casele de asigurri de sntate i furnizorii adjudecai. Art. 22. (1) Achiziia medicamentelor pentru tratamentul pe perioada spitalizrii, ce se acord bolnavilor beneficiari ai programului naional de oncologie i ai programului naional de diabet zaharat se face, n condiiile legii, de ctre unitile sanitare care deruleaz programele respective. (2) Pentru medicamentele care se elibereaz n cadrul acestor programe i prin farmacii cu circuit deschis, achiziia acestora de ctre unitile sanitare se face la un pre care nu poate depi preul de decontare aprobat prin ordin al ministrului sntii. D. Decontarea medicamentelor i/sau a materialelor sanitare specifice programelor Art. 23. Decontarea medicamentelor, materialelor sanitare, dispozitivelor medicale i altele asemenea programelor pentru care achiziia nu se realizeaz prin licitaie public deschis organizat la nivel naional se realizeaz lunar de ctre casele de asigurri de sntate, din fondurile aprobate de Casa Naional de Asigurri de Sntate cu aceast destinaie.

  • 17

    Art. 24. Decontarea serviciilor de hemodializ i dializ peritoneal n sistem ambulatoriu, furnizate de unitile sanitare care deruleaz programul naional de supleere a funciei renale la bolnavii cu insuficien renal cronic, cuprinse n anexa nr. 2 lit. B pct. 10, se realizeaz n conformitate cu prevederile Ordinului preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 236/2006 pentru aprobarea Normelor privind condiiile i modalitatea de decontare a serviciilor de hemodializ i dializ peritoneal n sistem ambulatoriu, n baza contractelor ncheiate n acest sens de Casa Naional de Asigurri de Sntate cu furnizorii din sectorul privat, ctigtori ai licitaiei naionale pentru centrele-pilot, cu modificrile i completrile ulterioare, la un tarif de 472 lei pentru edina de hemodializ i la tariful de 50.800 lei pentru un bolnav cu dializ peritoneal/an. Contractarea cu furnizorii privai de servicii de medicale de hemodializ i dializ peritoneal, autorizai i evaluai n condiiile legii, se realizeaz pe baza modelului de contract ncheiat de Casa Naional de Asigurri de Sntate cu centrele-pilot, adaptat. Art. 25. Unitile sanitare prin care se deruleaz programe n baza contractelor ncheiate cu casele de asigurri de sntate prezint acestora, n primele 3 zile lucrtoare ale lunii urmtoare, indicatorii specifici programelor realizai n luna anterioar i documente justificative cu privire la sumele achitate, conform copiei ordinului de plat (cu tampila trezoreriei) cu care s-a achitat contravaloarea facturii pentru medicamente i/sau materiale sanitare specifice aprovizionate pentru luna precedent, i cererea justificativ, nsoit de copia de pe factura emis de furnizor pentru medicamentele i/sau materialele sanitare specifice aprovizionrii pentru luna n curs, precum i prescripiile medicale n baza crora s-au eliberat medicamentele specifice pentru tratamentul n ambulatoriu. Art. 26. Casele de asigurri de sntate vor analiza situaiile prezentate de unitile sanitare i gradul de utilizare a resurselor puse la dispoziie anterior i vor deconta, n limita sumei prevzute n contract, n termen de 5 zile de la primire, contravaloarea facturii prezentate n copie de unitatea prestatoare de servicii medicale pentru medicamentele i/sau materialele sanitare specifice, cuprinse n ordinul ministrului sntii, cu care s-a aprovizionat pentru luna curent n cadrul programelor. Art. 27. Neprezentarea documentelor prevzute la art. 25 de ctre unitile sanitare atrage prelungirea termenului de decontare pn la termenul urmtor prezentrii documentelor. Art. 28. Medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale i altele asemenea, care se asigur pacienilor i bolnavilor cuprini n cadrul programelor de sntate, prin farmaciile cu circuit deschis aflate n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, se elibereaz i se deconteaz la nivelul preului de decontare aprobat prin ordin al ministrului sntii. E. Prescrierea i eliberarea medicamentelor i a materialelor sanitare specifice decontate n cadrul programelor Art. 29. (1) Medicamentele i materialele sanitare specifice necesare derulrii unor programe de sntate, nominalizate n anexa nr. 2, se elibereaz prin farmaciile cu circuit nchis ale unitilor sanitare nominalizate.

  • 18

    (2) Medicamentele specifice pentru tratamentul n ambulatoriu al bolnavilor cu, diabet zaharat, afeciuni oncologice, pentru tratamentul strii posttransplant al pacienilor transplantai i pentru tratamentul pacienilor cu unele boli rare (mucoviscidoz, scleroz lateral amiotrofic i epidermoliz buloas), se elibereaz prin farmaciile cu circuit deschis. Medicamentele specifice pentru tratamentul recidivei hepatitei cronice la pacienii cu transplant hepatic se elibereaz prin farmaciile unitilor sanitare cu paturi nominalizate n anexa nr. 2. (3) Pentru prescrierea medicamentelor i materialelor sanitare specifice pentru tratamentul n ambulatoriu al bolnavilor cu diabet zaharat, afeciuni oncologice, pentru tratamentul strii posttransplant al pacienilor transplantai i pentru tratamentul pacienilor cu unele boli rare (mucoviscidoz, scleroz lateral amiotrofic i epidermoliz buloas) care se elibereaz prin farmacile cu circuit deschis, se vor completa prescripii medicale distincte, utilizndu-se formularele de prescripie medical cu regim special prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 832/302/2008 privind aprobarea formularelor de prescripie medical cu regim special pentru medicamente cu i fr contribuie personal i a Normelor metodologice privind utilizarea i modul de completare a formularelor de prescripie medical cu regim special pentru medicamente cu i fr contribuie personal. Pentru tratamentul bolnavilor cu diabet zaharat se vor completa prescripii medicale distincte pentru: medicamente antidiabetice orale, medicamente antidiabetice de tipul insulinelor i testele de automonitorizare i pentru medicamente antidiabetice orale i de tipul insulinelor i testelor de automonitorizare pentru tratamentul mixt al bolnavilor diabetici. (4) Testele de automonitorizare a bolnavilor cu diabet zaharat insulinotratat se elibereaz prin farmaciile cu circuit deschis. Prescrierea acestora se face mpreun cu prescrierea tratamentului cu insulin, pe acelai formular de prescripie medical, pe o perioad de maximum 3 luni. Numrul de teste automonitorizare este de 100 teste/lun pentru un copil cu diabet zaharat insulinodependent, 50 teste/lun pentru un adult cu diabet zaharat insulinodependent cu vrsta cuprins ntre 19-40 de ani i 100 teste pentru 3 luni pentru un adult cu diabet zaharat insulinotratat cu vrsta peste 40 de ani. Farmaciile sunt obligate s asigure n termen de maximum 48 de ore testele prescrise pacientului, dac acestea nu exist n farmacie la momentul solicitrii. Art. 30. Eliberarea medicamentelor i materialelor sanitare prin farmaciile cu circuit nchis ale unitilor sanitare se face pe baz de prescripie medical i/sau condic de medicamente, dup caz. Pentru eliberarea medicamentelor specifice pentru tratamentul n ambulatoriu se utilizeaz formularele de prescripie medical cu regim special prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 832/302/2008 privind aprobarea formularelor de prescripie medical cu regim special pentru medicamente cu i fr contribuie personal i a Normelor metodologice privind utilizarea i modul de completare a formularelor de prescripie medical cu regim special pentru medicamente cu i fr contribuie personal. Art. 31. Prescrierea i eliberarea medicamentelor antidiabetice de tipul insulinelor, medicamentelor oncologice specifice i a medicamentelor specifice necesare tratamentului strii posttransplant n ambulatoriu, nominalizate prin ordin al ministrului sntii privind aprobarea preului de decontare, se realizeaz astfel:

  • 19

    a) Tratamentul cu insulin al bolnavilor cu diabet zaharat se iniiaz de ctre medicul specialist diabetolog sau de ctre medicul cu competen/atestat n diabet i poate fi continuat pe baza scrisorii medicale de ctre medicii desemnai. b) Analogii de insulin i tiazolidindionele i combinaiile acestora, eliberate la pre de decontare, se aprob de ctre unitatea judeean de implementare a programului, pe baza referatului cuprins n anexa nr. 3C, la propunerea medicului diabetolog sau a medicului cu competen/atestat n diabet. Referatul se completeaz n dou exemplare pe care medicul diabetolog le transmite spre aprobare Comisiei de la nivelul Unitii judeene de implementare a programului. n termen de 7 zile comisia va lua o decizie n funcie de ndeplinirea criteriilor de eligibilitate conform protocolului. Iniierea tratamentului cu insuline i/sau tiazolidindionele i combinaiile acestora pentru pacienii care ndeplinesc criteriile de eligibilitate se face numai cu ncadrarea n sumele alocate n acest sens. n termen de dou zile se trimite un exemplar al referatului medicului care l-a transmis. Cellalt exemplar se nainteaz casei de asigurri de sntate pentru analiza i validarea prescripiei medicale n vederea decontrii. Pe baza referatului aprobat medicul va ntocmi prescripia medical cu obligativitatea menionrii perioadei pentru care a fcut prescrierea, maximum 90 de zile, precum i a aprobrii acordate de comisie i o nmneaz mpreun cu referatul asiguratului. Acesta l pstreaz pe toat perioada de valabilitate a referatului, pe care l prezint farmaciei n vederea eliberrii medicamentelor. c) Eliberarea dispozitivelor de administrare a insulinei (seringi, penuri i ace), precum i instruirea pacientului care i administreaz insulina privind tehnica de administrare a insulinei i modalitatea de utilizare a seringii sau penului (unghiul sub care se introduce acul, rotaia locurilor de injectare, adncimea injeciei etc.) se fac de ctre medicul diabetolog sau cu competen/atestat. Informarea i instruirea pacienilor se vor face particularizat pentru fiecare tip de pen utilizat, n funcie de insulina uman specific prescris. Recuperarea dispozitivelor de administrare a insulinei se face prin cabinetele prin care acestea s-au distribuit i care vor respecta regulile de colectare i distrugere a deeurilor de aceast natur. d) Pentru tratamentul strii posttransplant n ambulatoriu, medicul specialist din centrele acreditate pentru activitatea de transplant i nominalizate prin ordin al ministrului sntii publice, care are n eviden i monitorizeaz pacienii transplantai, elibereaz scrisoare medical ctre medicul prescriptor aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate la care pacientul se afl n eviden. Scrisoarea medical are valabilitate pe o perioad maxim de 180 de zile. n situaia n care valoarea prescripiei medicale este mai mare de 3.000 lei pe lun, aceasta se elibereaz n farmacie numai dac are aprobarea efului centrului acreditat. Pentru urmtoarele DCI-uri: VORICONAZOL, VALGANCICLOVIR, EPOETINA BETA i DARBOPOETINA, prescrierea i eliberarea medicamentelor se fac numai cu aprobarea Ageniei Naionale de Transplant. Referatul de aprobare se completeaz de ctre medicul specialist din centrele acreditate, care l transmite spre aprobare efului centrului i, dup caz, Ageniei Naionale de Transplant. n termen de dou zile acetia trimit un exemplar al referatului medicului care l-a transmis. Cellalt exemplar se nainteaz casei de asigurri de sntate n vederea analizrii i validrii prescripiei medicale n vederea decontrii. Pe baza referatului aprobat medicul va ntocmi prescripia medical, cu obligativitatea menionrii perioadei pentru care a fcut

  • 20

    prescrierea, maximum 90 de zile, precum i a aprobrii acordate de comisie i o nmneaz mpreun cu referatul asiguratului. Acesta l pstreaz pe toat perioada de valabilitate a referatului, pe care l prezint farmaciei n vederea eliberrii medicamentelor. e) Pentru tratamentul bolnavilor cu afeciuni oncologice iniierea i continuarea tratamentului se fac de ctre medicul oncolog sau hematolog, dup caz. f) n cadrul Programului naional de oncologie, pentru urmtoarele DCI-uri: ERLOTINIBUM, IMATINIBUM, TRASTUZUMABUM, BEVACIZUMABUM, FLUDARABINUM (forma oral), RITUXIMABUM, BORTEZOMIBUM, ALEMTUZUMABUM, CETUXIMABUM, SUNITINIBUM, SORAFENIBUM, DASATINIBUM, PEMETREXEDUM iniierea i continuarea tratamentului se fac numai cu aprobarea comisiei de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate, iar pentru urmtoarele DCI-uri: PEGFILGRASTIMUM, INTERFERONUM ALFA 2b i INTERFERONUM ALFA 2a iniierea i continuarea tratamentului se fac numai cu aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de sntate, n baza documentelor i referatului de aprobare transmis ctre acestea de ctre medicul prescriptor. g) Medicamentele prevzute la lit. f), pentru care iniierea i continuarea tratamentului se fac numai cu aprobarea comisiei de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate, respectiv a comisiei de la nivelul casei de asigurri de sntate, se elibereaz la nivelul farmaciilor cu circuit nchis ale unitilor sanitare/farmaciilor cu circuit deschis aflate n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate. Pentru medicamentele oncologice specifice care se elibereaz prin farmaciile cu circuit deschis, medicul prescriptor ntocmete prescripia medical cu obligativitatea menionrii perioadei pentru care a fcut prescrierea, pe care o nmneaz bolnavului mpreun cu copia referatului aprobat; pentru eliberarea acestora bolnavul prezint farmaciei cu circuit deschis prescripia medical i copia referatului. Pacientul pstreaz copia referatului de aprobare pe toat perioada de valabilitate a acestuia. Pentru asigurarea continuitii i eficienei tratamentului, bolnavul va rmne n evidena medicului care a iniiat schema de tratament pe toat perioada efecturii acesteia. n cazuri justificate, n care bolnavul se adreseaz unui alt medic oncolog sau hematolog dect cel care a ntocmit referatul, medic aflat n relaie contractual cu o cas de asigurri de sntate, bolnavul se poate transfera numai cu aprobarea casei de asigurri de sntate cu care medicul respectiv se afl n relaie contractual. h) Comisia de la nivelul casei de asigurri de sntate care aprob iniierea i continuarea tratamentului cu medicamentele prevzute la lit. f) este format din: un reprezentant al unitii judeene de implementare a subprogramului din subordinea Direciilor de specialitate din cadrul Ministerului Sntii un reprezentant al casei de asigurri de sntate i medicul coordonator al programului; i) Pentru urmtoarele DCI-uri: INTERFERONUM BETA 1a, INTERFERONUM BETA 1b, GLATIRAMER ACETAT, NATALIZUMABUM din cadrul Subprogramului de tratament al sclerozei multiple din Programul naional de boli neurologice, iniierea tratamentului se face numai cu aprobarea comisiei de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate. j) Pentru DCI-ul DEFERASIROXUM din Programul naional de diagnostic i tratament pentru boli rare i sepsis sever, iniierea i continuarea tratamentului se fac numai cu aprobarea comisiei de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate.

  • 21

    k) Pentru DCI-ul CINACALCETUM din Programul naional de supleere a funciei renale la bolnavii cu insuficien renal cronic, iniierea i continuarea tratamentului se fac numai cu aprobarea comisiei de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate. l) Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de pn la 30 de zile, cu excepia medicamentelor specifice tratamentului bolnavilor cu diabet zaharat, cu afeciuni oncologice, cu infecie HIV/SIDA i pentru stri posttransplant, cuprini n programul naional cu scop curativ pentru care perioada poate fi de pn la 90 de zile. Pentru persoanele cu infecie HIV/SIDA, la iniierea/modificarea schemei de tratament, prescrierea medicamentelor specifice se va face pentru o perioad de pn la 30 de zile. F. Responsabilitile specifice n derularea programelor Art. 32. Unitile sanitare prin care se deruleaz programe au urmtoarele responsabiliti: a) rspund de utilizarea fondurilor primite potrivit destinaiei aprobate; b) dispun msurile necesare n vederea asigurrii realizrii obiectivelor programului; c) rspund de organizarea, monitorizarea i buna desfurare a activitilor medicale din cadrul programelor de sntate; d) organizeaz evidena bolnavilor care beneficiaz de medicamente i/sau de materiale sanitare specifice prescrise i eliberate n cadrul programelor, precum i de servicii de supleere renal, dup caz, prin nregistrarea la nivel de pacient, n format electronic, a urmtorului set minim de date: CNP bolnav, diagnostic specific concordant cu programul, medicul curant (cod paraf), medicamentele eliberate, cantitatea i valoarea de decontat, conform schemei terapeutice prescrise, cu respectarea protocoalelor; e) rspund de raportarea corect i la timp a datelor ctre casele de asigurri de sntate; f) transmit caselor de asigurri de sntate raportri lunare, trimestriale (cumulat de la nceputul anului) i anuale, n primele 3 zile lucrtoare ale lunii urmtoare ncheierii perioadei pentru care se face raportarea, cuprinznd indicatorii fizici i de eficien, precum i valoarea medicamentelor i a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor de supleere renal, corespunztoare programelor finanate din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate; g) transmit caselor de asigurri de sntate prescripiile medicale n baza crora s-au eliberat medicamentele specifice pentru tratamentul n ambulatoriu, nsoite de borderourile centralizatoare distincte. h) indicatorii de eficien reprezint costul mediu/bolnav tratat i se calculeaz ca raport ntre valoarea medicamentelor i/sau a materialelor sanitare specifice consumate pentru tratamentul bolnavilor i numrul de bolnavi beneficiari n cadrul fiecrui program, iar pentru serviciile de supleere renal, ca raport ntre cheltuielile pentru serviciile de supleere renal i numrul de bolnavi dializai; i) rspund de modul de organizare a contabilitii, a evidenelor tehnico-operative, de utilizarea sumelor potrivit destinaiilor aprobate, cu respectarea prevederilor legale n vigoare, precum i de exactitatea i realitatea datelor raportate caselor de asigurri de sntate; j) rspund de gestionarea eficient a mijloacelor materiale i bneti i de organizarea evidenelor contabile a cheltuielilor pentru fiecare program i pe paragrafele i subdiviziunile clasificaiei bugetare, att pentru bugetul aprobat, ct i n execuie.

  • 22

    Art. 33. Casele de asigurri de sntate, prin direciile i structurile implicate n derularea programelor, au urmtoarele responsabiliti: a) rspund de asigurarea, urmrirea i controlul utilizrii fondurilor alocate pentru derularea programelor; b) realizeaz analiza i monitorizarea derulrii programelor prin indicatorii fizici i de eficien realizai transmii de unitile sanitare; c) raporteaz Casei Naionale de Asigurri de Sntate, lunar, trimestrial (cumulat de la nceputul anului) i anual, n primele 5 zile lucrtoare ale lunii urmtoare perioadei pentru care se face raportarea, sumele alocate de acestea pentru fiecare program de sntate, sumele utilizate de unitile sanitare i farmaciile cu circuit deschis care deruleaz programe, precum i indicatorii fizici i de eficien realizai, conform machetelor prevzute la art. 9; d) evalueaz i fundamenteaz, n raport cu numrul de pacieni eligibili, fondurile necesare pentru asigurarea tratamentului cu medicamentele care sunt aprobate la nivelul comisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate i de la nivelul caselor de asigurri de sntate; e) analizeaz i valideaz prescripiile medicale eliberate n farmaciile cu circuit deschis n cadrul programelor, n vederea decontrii, pe baza referatelor de aprobare aflate n evidena caselor de asigurri de sntate; f) monitorizeaz consumul total de medicamente eliberate prin farmaciile cu circuit deschis n cadrul programelor, cu evidene distincte pentru DCI-urile aprobate prin comisii, n limita fondurilor stabilite cu aceast destinaie i comunicate comisiilor de experi. g) controleaz trimestrial modul de utilizare a fondurilor alocate i analizeaz indicatorii prezentai. h) ncheie i deruleaz contracte cu ofertanii desemnai catigtori ai procedurilor de achiziie public organizate la nivel naional, organizat de Casa Naional de Asigurri de sntate. Art. 34. Casa Naional de Asigurri de Sntate, prin direciile de specialitate, are urmtoarele responsabiliti: a) rspunde de asigurarea, urmrirea, evidenierea i controlul utilizrii fondurilor alocate pentru derularea programelor; b) realizeaz monitorizarea derulrii subprogramelor prin indicatorii fizici i de eficien realizai; c) trimestrial i anual, ntocmete un raport de analiz comparativ a indicatorilor prevzui fa de cei realizai; d) raporteaz Ministerului Sntii modul de utilizare a sumelor transferate din bugetul acestuia n bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate; e) transmite lunar, n primele 10 zile ale lunii n curs pentru luna precedent Direciei generale de sntate public, asisten medical i programe din cadrul Ministerului Sntii, indicatorii fizici i de eficien realizai pentru fiecare program de sntate cu scop curativ; f) colaboreaz cu comisiile de experi de la nivel naional, numite prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate, pentru implementarea programelor naionale de sntate cu scop curativ.

  • 23

    g) organizeaz proceduri de achiziie public la nivel naional pentru realizarea obiectivelor i activitilor cuprinse n cadrul unor programe naionale de sntate finanate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate. Art. 35. Farmaciile cu circuit deschis prin care se elibereaz medicamentele specifice pentru bolnavii cu diabet zaharat, afeciuni oncologice, mucoviscidoz, scleroz lateral amiotrofic, epidermoliz buloas i pentru tratamentul strii posttransplant, pentru tratamentul n ambulatoriu au obligaiile prevzute n actele adiionale la contractele ncheiate cu casele de asigurri de sntate. Actele adiionale se adapteaz corespunztor modelului de contract din normele metodologice de aplicare a contractului-cadru pentru anul 2009 i a prezentului ordin. G. Controlul derulrii programelor Art. 36. Controlul indicatorilor din programele de sntate va urmri, n principal, urmtoarele obiective: a) ncadrarea n bugetul aprobat, precum i modul n care fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinaiilor stabilite pentru realizarea obiectivelor propuse n programul respectiv; b) respectarea de ctre persoanele implicate a responsabilitilor legate de derularea programelor de sntate; c) realitatea indicatorilor raportai; d) acurateea i validarea datelor colectate i raportate; e) eventuale disfuncionaliti n derularea programelor. Art. 37. n urma fiecrui control se va ntocmi un raport care va fi analizat cu persoanele responsabile de derularea programelor respective, n vederea remedierii eventualelor disfuncionaliti, urmnd ca n termen de 30 de zile s se stabileasc rezultatele finale ale controlului. n cazul n care casa de asigurri de sntate identific probleme ce nu pot fi soluionate la nivel local, acestea vor fi transmise spre soluionare Direciei monitorizare i corp control din cadrul Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Art. 38. Pentru anul 2009, controlul anual se va efectua pn la data de 15 februarie 2010.

  • 24

    Anexa nr. 2

    STRUCTURA programelor naionale de sntate - buget, obiective, activiti, indicatori de

    evaluare, responsabiliti i uniti care deruleaz programele

    A. PROGRAME NAIONALE DE EVALUARE, PROFILAXIE I TRATAMENT FINANATE DE MINISTERUL SNTII

    Mii lei

    DENUMIRE PROGRAM Buget

    de stat

    Venituriproprii

    Buget total

    Din care:Transferuri

    FNUASSI. PROGRAMELE NAIONALE PRIVIND BOLILE TRANSMISIBILE din care:

    Credite de angajamentCredite bugetare

    10.260 10.260

    179.596 179.596

    189.856 189.856

    II. PROGRAMELE NAIONALE PRIVIND BOLILE NETRANSMISIBILE din care:

    Credite de angajament Credite bugetare

    297.897 297.897

    417.916 417.916

    715.813 715.813

    556.254 556.254

    III. PROGRAMUL NAIONAL DE DEPISTARE PRECOCE ACTIV A AFECIUNILOR ONCOLOGICE din care: Credite de angajament

    Credite bugetare

    56.134 56.134

    56.134 56.134

    28.634 28.634

    IV. PROGRAMUL NAIONAL DE PROMOVARE A SNTII I EDUCAIE PENTRU SNTATE din care: Credite de angajament Credite bugetare

    15.000 15.000

    15.000 15.000

    V. PROGRAMUL NAIONAL DE SNTATE A FEMEII I COPILULUI din care: Credite de angajament Credite bugetare

    27.728 27.728

    8.500 8.500

    36.228 36.228

    VI. PROGRAM NAIONAL DE ADMINISTRAIE SANITAR din care: Credite de angajament Credite bugetare

    200 200

    2.300 2.300

    2.500 2.500

    VII. PROGRAMUL NAIONAL DE TRATAMENT N STRINTATE din care: Credite de angajament Credite bugetare

    22.615 22.615

    22.615 22.615

    VIII. PROGRAMUL PENTRU COMPENSAREA CU 90% A PREULUI DE REFERIN AL MEDICAMENTELOR din care: Credite de angajament Credite bugetare

    255.000 255.000

    255.000 255.000

    255.000 255.000

    IX. PROGRAMUL NAIONAL DE ASISTEN MEDICAL COMUNITAR I ACIUNI PENTRU SNTATE din care: Credite de angajament Credite bugetare

    13.593 13.593

    13.593 13.593

    X. PROGRAMUL NAIONAL PRIVIND EVALUAREA STRII DE SNTATE A POPULAIEI N ASISTENA MEDICAL PRIMAR din care: Credite de angajament Credite bugetare

    13.088 13.088

    13.088 13.088

    13.088 13.088

  • 25

    DATORII 2008 19.520 19.520

    TOTAL PROGRAME NAIONALE DE SNTATE

    din care: Credite de angajament Credite bugetare

    406.813 406.813

    932.534 932.534

    1.339.347 1.339.347

    852.976 852.976

    I. PROGRAMELE NAIONALE PRIVIND BOLILE TRANSMISIBILE Structura: 1. Programul naional de imunizare; 2. Programul naional de boli transmisibile (infecie HIV/SIDA, tuberculoz, infecii cu transmitere sexual i alte boli transmisibile prioritare); 3. Programul naional de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale; 4. Programul naional de monitorizare a factorilor determinani din mediul de via i munc; 5. Programul naional de hematologie i securitate transfuzional. 6. Programul de management al programelor naionale privind bolile transmisibile 1. Programul naional de imunizare (PNI) Coordonarea tehnic: Institutul de Sntate Public Bucureti, prin Centrul Naional de Supraveghere i Control al Bolilor Transmisibile (CNSCBT) Obiectiv: Asigurarea unei acoperiri vaccinale de minim 95% pentru toate vaccinurile prevzute n calendarul de vaccinare Activiti:

    a) Activiti derulate la nivelul Ministerului Sntii: Direcia General de Sntate Public, Asisten Medical i Programe (DG-SPAMP) asigur achiziionarea, depozitarea i distribuirea vaccinurilor prevzute n calendarul de vaccinare aprobat.

    b) Activiti derulate la nivelul Institutului de Sntate Public Bucureti prin Centrul Naional de Supraveghere i Control al Bolilor Transmisibile ( CNSCBT ) : 1. coordoneaz i monitorizeaz la nivel naional derularea activitilor desfurate de institutele de sntate public Bucureti (CEBTIN), Cluj, Iai i Timisoara i de direciile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti. 2. realizeaz repartiiile pe tipuri de vaccinuri, n funcie de necesarul solicitat de direciile de sntate public judeene i le transmite DG-SPAMP din cadrul Ministerului Sntii n vederea aprobrii i elaborrii ordinului de distribuire; 3. monitorizeaz acoperirea vaccinal conform metodologiei unice; 4.analizeaz realizrile la acoperirea vaccinal pentru toate vaccinurile i grupele de vrst prevzute n calendarul naional de vaccinare i transmite rapoarte trimestriale i anuale pe aceasta tem ctre DGSPAMP din cadrul Ministerului Sntii;

  • 26

    5. asigur funcia de secretariat pentru Comitetul Naional de Vaccinologie; 6. propune i realizeaz studii de seroprevalen, mpreun cu institutele de sntate public Bucureti (CEBTIN), Cluj, Iai i Timioara, i dup caz cu INCDMI Cantacuzino Bucureti; 7. coordoneaz supravegherea reaciilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) i informeaz DG-SPAMP din cadrul Ministerului Sntii cu privire la evenimentele deosebite (clustere de RAPI, alerte naionale/internaionale privind loturi de vaccinuri n urma crora s-au nregistrat RAPI); 8. organizeaz instruiri metodologice pentru personalul de specialitate din direciile de sntate public judeene, mpreun cu institutele de sntate public Bucureti (CEBTIN), Cluj, Iai i Timioara; 9. ntocmete, supune avizrii DG-SPAMP din Ministerul Sntii i transmite raportul anual solicitat de OMS pe problema vaccinrilor. c) Activiti derulate la nivelul seciilor de epidemiologie din institutele de sntate public (ISP) Bucureti, Cluj, Iai i Timioara: 1. monitorizeaz activitile specifice desfurate i raportate de direciile de sntate public judeene din teritoriul arondat; 2. propun i realizeaz studii de seroprevalen, sub coordonarea CNSCBT; 3. ndrum metodologic i monitorizeaz supravegherea reaciilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) n teritoriul arondat i transmite CNSCBT rapoarte trimestriale i anuale; 4. raporteaz ctre CNSCBT datele privind acoperirile vaccinale conform metodologiei unice; 5. realizeaz sesiuni de instruire a personalului medical din direciile de sntate public judeene arondate; 6. ndeplinete, dup caz realizeaz, alte atribuiuni specifice la solicitarea CNSCBT i DG-SPAMP-MS; d) Activiti derulate la nivelul serviciilor / birourilor de supraveghere i control al bolilor transmisibile din direciile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti (DSP): 1. asigur preluarea i, dup caz, transportul vaccinurilor de la nivelul depozitului central, depozitarea i distribuia vaccinurilor ctre furnizorii de servicii medicale; 2. identific comunitile cu acoperire vaccinal suboptimal, dispune i organizeaz campanii suplimentare de vaccinare pentru recuperarea restanierilor, att prin intermediul medicilor de familie i de medicin colar, ct i cu sprijinul asistenilor comunitari i al mediatorilor sanitari; 3. asigur funcionarea sistemului de supraveghere a reaciilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) n teritoriul de responsabilitate; 4. realizeaz anchetele de estimare a acoperirii vaccinale, conform metologiei unice; 5. verific condiiile de pstrare a vaccinurilor, modul de administrare n condiii de siguran maxim la nivelul furnizorilor de servicii medicale, nregistrarea i raportarea vaccinarilor; 6. particip la realizarea de studii de seroprevalen organizate de CNSCBT i/sau ISP;

  • 27

    7. raporteaz datele privind acoperirile vaccinale conform metodologiei unice; 8. particip la sesiuni de instruire organizate de CNSCBT i/sau ISP; 9. asigur instruirea personalului medical vaccinator i a mediatorilor sanitari, trimestrial i ori de cte ori este nevoie, cu privire la modul de realizare i raportare a vaccinrilor; 10. asigur realizarea catagrafiilor, estimarea cantitilor de vaccinuri necesare pentru imunizarea copiilor i utilizarea cu eficien a vaccinurilor solicitate i repartizate. e) Activiti desfurate de furnizorii de servicii medicale de la nivelul asistenei medicale primare i materniti: 1. asigur realizarea imunizrilor conform calendarului de vaccinri aprobat; 2. asigur acoperirea vaccinal optim pentru toate tipurile de vaccinuri i grupele de vrst, in teritoriul n care i exercit activitatea, cu accent pe comunitile cu acoperire vaccinal suboptiml ; 3. asigur utilizarea vaccinurilor n condiii de maxim eficien; 4. despisteaz, nregistreaz i notific reaciile adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) conform metodologiei; 5. asigur completarea corect i complet a evidenei vaccinrilor conform legislaiei n vigoare; 6. asigur nregistrarea i raportarea corect a vaccinrilor efectuate i rspund de utilizarea cu eficien a cantitilor de vaccinuri primite de la direciile de sntate public judeene; 7. serviciile medicale privind vaccinrile vor fi raportate ctre Casa Judeean de Asigurri de Sntate numai dup validarea acestora de ctre serviciile abilitate din DSP teritorial; 8. asigur respectarea lanului de frig, preluarea i transportul vaccinurilor, precum i pstrarea i administrarea acestora n condiii de maxim siguran; 9. particip la sesiunile de instruire organizate de direciile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti; 10. asigur informarea prinilor cu privire la vaccinurile utilizate n Programul Naional de Imunizri i cu privire la calendarul naional de vaccinare. Indicatori de evaluare: Indicatori fizici - trimestrial: - numr doze de vaccin achiziionate centralizat* - 3.388.000 doze Indicatori de eficien - trimestrial: - cost mediu/doz vaccin achiziionat centralizat* = 13,40 lei *Se raporteaz de MS Indicatori de rezultate - anual:

    1. acoperirea vaccinal cu DTP3 = nr.copii care au primit DTP3 (n diferite combinaii de vaccinuri) n cursul anului 2009 x 100 / nr.nscui vii n perioada 1 iulie 2008-30 iunie 2009 nr.decedai sub 1 an n perioada 1 iulie 2008-30 iunie 2009. inta : 95%

  • 28

    2. acoperirea vaccinal cu ROR1 = nr.copii care au primit ROR1 n cursul anului 2009 x 100 / nr.nscui vii n anul 2008 nr. decedai sub 1 an n anul 2008 inta : 95%

    Uniti care deruleaz programul: - Ministerul Sntii Direcia General de Sntate Public, Asisten Medical i Programe - Institutele de sntate public Bucureti (CNSCBT i CEBTIN), Cluj, Iai i Timioara - Direciile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti - Cabinete de medicin de familie, cabinetele medicale din unitile de nvmnt, materniti Natura cheltuielilor -capitolul bunuri si servicii: reactivi, eprubete, vacuumtainere cu ace, criotuburi, vat, alcool sanitar, mnui, mti, recipieni pentru colectare seringi, recipieni pentru colectare de ace folosite, recipieni pentru depozitare-transport de probe, materiale de birotic, substane dezinfectante. Servicii: plata serviciilor pentru examenele de serologie cu laboratoarele din alte uniti desemnate (n cazul studiilor de seroprevalen). Calendar de vaccinare 2009 | Vrsta recomandat | Vaccin | Comentarii | |___________________________|__________________|__________________| | Primele 24 de ore | Hep B | n maternitate | | 2 - 7 zile | BCG | | |___________________________|__________________|__________________| | 2 luni | DTPa - VPI, HepB | Simultan | |___________________________|__________________|__________________| | 4 luni | DTPa - VPI | Simultan | |___________________________|__________________|__________________| | 6 luni | DTPa - VPI, HepB | Simultan | |___________________________|__________________|__________________| | 12 luni | DTPa - VPI, RRO | Simultan | |___________________________|__________________|__________________| | 4 ani | DTPa* | | |___________________________|__________________|__________________| | 7 ani (n cls. I) | RRO | Campanii colare | |___________________________|__________________|__________________| | 9 ani (n cls. a III-a) | VPI | Campanii colare | | 14 ani (n cls. a VIII-a) | dT, Rubeolic** | Campanii colare | |___________________________|__________________|__________________| * Pentru cohortele de copii de 30 - 35 de luni care nu au primit DTP doza a 5-a pn la data de 30 septembrie 2008, precum i cohorta de copii care mplinesc 30 de luni n luna octombrie 2008 se va realiza vaccinarea cu DTPa la mplinirea vrstei de 4 ani, ncepnd din anul 2010. ** Numai fetele.

  • 29

    Abrevieri: DTPa = vaccin diftero-tetanic-pertussis acelular VPI = vaccin polio inactivat (se va utiliza VPI = Vaccin polio inactivat sau combinat DTPa - VPI) Hep B = vaccin hepatitic B DTPa-VPI = vaccin diftero-tetano-pertussis acelular - poliomielitic inactivat RRO = vaccin rujeolic-rubeolic-oreion BCG = vaccin de tip Calmette Guerrin Rubeolic = vaccin rubeolic dT = vaccin diftero-tetanic pentru aduli Nota: 1. Pentru administrarea tuturor vaccinurilor menionate se vor utiliza numai seringi de unic folosin. 2. n funcie de prevederile bugetare, calendarul de vaccinare va fi completat/modificat cu alte tipuri de vaccinuri ncepnd cu data de 1 decembrie 2009. 2. Programul naional de boli transmisibile (infecie HIV, tuberculoz, infecii cu transmitere sexual i alte boli transmisibile prioritare) Obiectiv: - Supravegherea i controlul infeciei HIV/SIDA, tuberculozei, infeciilor cu transmitere sexual i a altor boli transmisibile prioritare 2.1. Subprogramul de supraveghere i control al bolilor transmisibile prioritare Obiectiv: Meninerea sub control a incidenei bolilor transmisibile prioritare, n conformitate cu legislaia n vigoare i cu intele europene i ale Organizaiei Mondiale a Sntii Activiti: a) Activiti derulate la nivelul ISPB prin Centrul Naional de Supraveghere i Control al Bolilor Transmisibile ( CNSCBT ) i Biroul Evenimente de Sntate i Alert Precoce (BESAP): 1. coordoneaz supravegherea bolilor transmisibile prevzute n reglementrile legale n vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea i raportarea datelor epidemiologice ctre forurile naionale i europene); 2. asigur coordonarea metodologic a reelei de boli transmisibile; 3. asigur coordonarea metodologic a sistemului de alert precoce i rspuns rapid; 4. elaboreaz i implementeaz strategii adecvate pentru supravegherea i controlul unor boli transmisibile sau situaii de risc epidemiologic; 5. iniiaz i coordoneaz studii epidemiologice necesare elucidrii izbucnirilor epidemice, implementrii de noi metodologii n supraveghere specific, ct i evalurii situaiei epidemiologice la nivel naional, colabornd pentu realizarea lor cu CN-INCDMI Cantacuzino i seciile de epidemiologie din institutele de sntate public;

  • 30

    6. organizeaz instruiri pentru personalul din cadrul direciilor de sntate public n domeniul supravegherii bolilor transmisibile i al alertei precoce; 7. raporteaz DG-SPAMP din cadrul Ministerului Sntii cazurile de boli infecioase de interes naional i internaional, msurile ntreprinse i propune aciuni specifice, dac situaia o impune, participnd la realizarea acestora; 8. raporteaz la DG-SPAMP din cadrul Ministerului Sntii, n conformitate cu sistemul informaional, lunar, sau ori de cte ori este nevoie, informaiile privind situaia epidemiologic a bolilor transmisibile i situaiile de risc epidemiologic constituit sau prognozat; 9. notific i verific alertele naionale i internaionale n conformitate cu RSI 2005; 10. propune DG-SPAMP din Ministerul Sntii msurile ce trebuie aplicate n situaii de alert naional/internaional; b) Activiti derulate la nivelul seciilor de epidemiologie din institutele de sntate public Bucureti (CEBTIN), Cluj, Iai i Timioara: 1. ndrumare metodologic a reelei de epidemiologie din judeele arondate, pentru instituirea msurilor necesare, conform competenei; 2. supravegherea bolilor transmisibile din teritoriul arondat (culegerea, validarea, analiza, interpretarea i raportarea datelor epidemiologice la CNSCBT); 3. identificarea, intervenia i supravegherea bolilor transmisibile considerate probleme de sntate public local/regional; 4. acordarea de asisten tehnic direciilor de sntate public judeene n instituirea i aplicarea msurilor de prevenire i control al focarului de boal transmisibil, la solicitare; 5. efectuarea de ctre institutele de sntate public a unor studii epidemiologice n domeniul bolilor transmisibile de interes regional, cu informarea DG-SPAMP din Ministerul Sntii i CNSCBT; 6. organizarea de sesiuni de instruire a personalului din direciile de sntate public judeene pe probleme de supraveghere a bolilor transmisibile, din proprie initiaiv si la solicitarea CNSCBT; 7. continuarea activitilor derulate n vederea acreditrii/mentinerii acreditarii laboratoarelor; 8. implementarea sistemului de alert precoce i rspuns rapid. 9. culegerea, evaluare i comunicarea informaiilor privind asigurarea asistenei medicale specifice pentru prevenirea i controlul bolilor transmisibile, respectarea protocoalelor de diagnostic i definiiile de caz pentru boli infecioase, organizarea i ierarhizarea diagnosticului etiologic pentru bolile infecioase cuprinse n supraveghere epidemiologic, respectarea prevederilor legale privind sistemul informaional de raportare i notificare specific; 10. organizarea i derularea unor activiti specifice, conform competenei, solicitate de DG-SPAMP i CNSCBT; c) Activiti derulate la nivelul Centrelor Naionale de Referin din Institutul Naional de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie i Imunologie "Cantacuzino": 1. asigur diagnosticul microbiologic sau confirmarea diagnosticului etiologic pentru bolile transmisibile prevzute n sistemul de alert precoce;

  • 31

    2. asigur diagnosticul microbiologic sau confirmarea diagnosticului etiologic pentru bolile transmisibile cu metodologii de supraveghere elaborate de CNSCBT, pentru judeele arondate institutului de sntate public Bucureti, i eantioane reprezentative, conform metodologiei, din judeele arondate institutelor de sntate public Cluj, Iai i Timioara; 3. asigur diagnosticul microbiologic/confirmarea diagnosticului pentru alte boli transmisibile, la solicitare; 4. elaboreaz protocoalele de laborator pentru derularea metodologiile de supraveghere elaborate de CNSCBT; 5. particip, la solicitarea CNSCBT i/sau DGSPAMP din MS, la investigarea focarelor/epidemiilor; 6. asigura implementarea prevederilor HG 589/2007 la nivelul laboratoarelor proprii; 7. organizeaz instruiri cu personalul de specialitate din laboratoarele de sntate public. d) Activiti derulate la nivelul serviciilor / birourilor de epidemiologie din direciile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti: 1. supravegherea bolilor transmisibile prevzute n reglementrile legale n vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea i raportarea datelor epidemiologice n conformitate cu Hotrrea Guvernului nr. 589/2007, OMS nr. 1466/2008 i metodologiile specifice de supraveghere avizate de DG-SPAMP din MS); 2. vaccinarea grupelor la risc de mbolnvire/de transmitere a unor boli transmisibile (vaccinare antirubeolic n vederea prevenirii transmiterii nosocomiale a infeciei rubeolice de la nou-nscutul cu sindrom rubeolic congenital, antitifoidic, antidizenteric, antihepatitic A/B, antirujeolic, etc.); 3. achiziionarea testelor i reactivilor pentru diagnosticul bolilor transmisibile prioritare; 4. vaccinarea antigripal a populaiei din grupele la risc crescut de a contracta sau transmite gripa, conform metodologiei naionale, n conformitate cu recomandrile OMS i n funcie de situaia epidemiologic; 7. supravegherea bolilor transmisibile considerate probleme de sntate public local, cu colaborarea institutului de sntate public, inclusiv imunizri n situaii epidemiologice deosebite; 8. instituirea i aplicarea msurilor de prevenire i control al focarului de boal transmisibil (depistarea, tratamentul profilactic i/sau vaccinarea contacilor, notificare i raportare, dezinfecie, dezinsecie, deratizare, anchet epidemiologic etc.), n colaborare cu reeaua de asisten primar, i dup caz, n colaborare cu institutul de sntate public; 9. asigurarea activitii epidemiologice n situaii de urgen provocate de calamiti naturale (inundaii, cutremure etc.), n colaborare cu reeaua de asisten medical primar i de specialitate i cu administraia public local, conform practicilor epidemiologice curente; 10. aciuni speciale de depistare activ i prevenire a bolilor transmisibile n comuniti la risc, dup caz cu colaborarea institutului de sntate public; 11. organizarea de instruiri ale personalului medico-sanitar i ale mediatorilor sanitari cu privire la prevenirea, depistarea, raportarea i controlul bolilor transmisibile, precum

  • 32

    i cu privire la vaccinarea populaiei din grupele expuse la risc sau din comuniti greu accesibile; 12. asigurarea medicamentelor, vaccinurilor, dezinfectantelor, materialelor sanitare, echipamentelor de protecie necesare pentru intervenie n caz de focar/epidemie de boal transmisibil sau situaii de risc epidemiologic, prin rentregirea rezervei antiepidemice; 13. participarea la supravegherea rezistenei la antibiotice; 14. asigurarea funcionrii optime a sistemului de alert precoce i rspuns rapid; 15. particip la realizarea de studii de seroprevalen organizate de CNSCBT i/sau institutele de sntate public Bucureti, Cluj, Iai i Timioara; 16. supravegheaz i particip la implementarea msurile de sntate n porturi, aeroporturi internaionale i puncte de frontier, n conformitate cu prevederile Regulamentului Sanitar Internaional 2005; 17. asigur schimbul de informaii specifice i colaborarea interjudeean n probleme de epidemiologie; 18. organizeaz i particip la derularea unor activiti antiepidemice solicitate de CNSCBT sau dispuse de ctre MS-DGSPAMP; e) Acti