Click here to load reader

ORDIN Nr. 60_32 din 27 ianuarie 2006 pentru aprobarea Normelor

  • View
    221

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of ORDIN Nr. 60_32 din 27 ianuarie 2006 pentru aprobarea Normelor

  • ORDIN Nr. 60/32 din 27 ianuarie 2006

    pentru aprobarea Normelor de aplicare a prevederilor Ordonanei de urgen a

    Guvernului nr. 158/2005 privind concediile i indemnizaiile de asigurri

    sociale de sntate

    Text actualizat n baza actelor normative modificatoare, publicate n

    Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, pn la 6 iulie 2011.

    Act de baz #B: Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de

    Asigurri de Sntate nr. 60/32/2006

    Acte modificatoare #M1: Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de

    Asigurri de Sntate nr. 283/141/2006

    #M2: Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de

    Asigurri de Sntate nr. 526/213/2006

    #M3: Ordinul ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale

    de Asigurri de Sntate nr. 830/175/2007

    #M4: Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de

    Asigurri de Sntate nr. 430/470/2010

    #M5: Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de

    Asigurri de Sntate nr. 130/351/2011

    #M6: Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de

    Asigurri de Sntate nr. 1062/458/2011

    Modificrile i completrile efectuate prin actele normative enumerate mai

    sus sunt scrise cu font italic. n faa fiecrei modificri sau completri este

    indicat actul normativ care a efectuat modificarea sau completarea respectiv,

    n forma #M1, #M2 etc.

    #B Avnd n vedere Referatul de aprobare nr. E.N. 6.586/2006 al Ministerului

    Sntii i nr. D.G. 298/2006 al Casei Naionale de Asigurri de Sntate,

    n temeiul Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 158/2005 privind

    concediile i indemnizaiile de asigurri sociale de sntate, al Ordonanei de

    urgen a Guvernului nr. 150/2002*) privind organizarea i funcionarea

    sistemului de asigurri sociale de sntate, cu modificrile i completrile

    ulterioare, i al Hotrrii Guvernului nr. 168/2005**) privind organizarea i

    funcionarea Ministerului Sntii, cu modificrile i completrile ulterioare,

  • ministrul sntii i preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate

    emit urmtorul ordin:

    #CIN *) Ordonana de urgen a Guvernului nr. 150/2002 a fost abrogat. A se

    vedea Legea nr. 95/2006.

    **) Hotrrea Guvernului nr. 168/2005 a fost abrogat. A se vedea

    Hotrrea Guvernului nr. 144/2010.

    #B ART. 1

    Se aprob Normele de aplicare a prevederilor Ordonanei de urgen a

    Guvernului nr. 158/2005 privind concediile i indemnizaiile de asigurri

    sociale de sntate, prevzute n anexa care face parte integrant din prezentul

    ordin.

    ART. 2

    Prezentul ordin va fi publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.

    ART. 3

    ncepnd cu data prezentului ordin, orice dispoziie contrar i nceteaz

    aplicabilitatea.

    ANEXA 1

    NORME

    de aplicare a prevederilor Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 158/2005

    privind concediile i indemnizaiile de asigurri sociale de sntate

    CAP. 1

    Contribuia pentru concedii i indemnizaii

    SECIUNEA 1

    Dispoziii generale

    A. Declaraia privind obligaiile de plat ctre bugetul Fondului naional unic

    de asigurri sociale de sntate privind contribuia pentru concedii i

    indemnizaii

    #M5

    ART. 1

    (1) Evidena obligaiilor de plat ctre bugetul Fondului naional unic de

    asigurri sociale de sntate, reprezentnd contribuia pentru concedii i

    indemnizaii de asigurri sociale de sntate, se realizeaz pe baza Declaraiei

    privind obligaiile de plat a contribuiilor sociale, impozitului pe venit i

    evidena nominal a persoanelor asigurate prevzut la art. 296^19 alin. (1)

  • din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificrile i completrile

    ulterioare.

    (2) Modelul, coninutul, modalitatea de depunere i de gestionare a

    declaraiei prevzute la alin. (1) sunt prevzute n Hotrrea Guvernului nr.

    1.397/2010 privind modelul, coninutul, modalitatea de depunere i de

    gestionare a "Declaraiei privind obligaiile de plat a contribuiilor sociale,

    impozitului pe venit i evidena nominal a persoanelor asigurate".

    (3) Persoanele prevzute la art. 5 lit. a) i b) din Ordonana de urgen a

    Guvernului nr. 158/2005 privind concediile i indemnizaiile de asigurri

    sociale de sntate, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr.

    399/2006, cu modificrile i completrile ulterioare, sunt obligate s depun la

    casele de asigurri de sntate n a cror raz administrativ-teritorial i au

    sediul social, respectiv domiciliul, exemplarul 2 al certificatelor de concediu

    medical nsoit de un centralizator al crui model este prevzut n anexa nr. 18,

    numai n condiiile n care se solicit restituirea sumelor reprezentnd

    indemnizaii pltite asigurailor, care depesc suma contribuiilor datorate

    bugetului Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate. Exemplarul

    2 al certificatelor de concediu medical se depune la casele de asigurri de

    sntate i n situaia n care indemnizaiile aferente se suport integral de

    ctre angajator, conform art. 12 din Ordonana de urgen a Guvernului nr.

    158/2005, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 399/2006, cu

    modificrile i completrile ulterioare, precum i n situaia n care asiguratul

    nu ndeplinete condiiile prevzute de lege pentru a beneficia de indemnizaii.

    #M6 (4) Pentru ca asiguraii aflai n evidena Casei Asigurrilor de Sntate a

    Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti s

    poat beneficia de concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate,

    este necesar s se confirme c acetia ndeplinesc condiiile prevzute de lege

    pentru a beneficia de astfel de indemnizaii. n acest sens, Casa Asigurrilor de

    Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii

    Judectoreti va asigura transmiterea ctre casele de asigurri de sntate a

    bazei lunare de calcul al contribuiei pentru concedii i indemnizaii de

    asigurri sociale de sntate, pentru persoanele menionate, confirmnd

    totodat calitatea de asigurat pentru concedii i indemnizaii de asigurri

    sociale de sntate, precum i stagiul minim de cotizare al acestora.

    #M5

    ART. 2

    (1) *** Abrogat

    #B (2) n cazul n care angajatorii persoane juridice au sucursale i/sau puncte de

    lucru, acetia depun declaraia privind obligaiile de plat, cumulat, att pentru

    activitatea proprie, ct i pentru activitatea sucursalelor i/sau a punctelor de

    lucru.

  • ART. 3

    Instituia care administreaz bugetul asigurrilor pentru omaj se asimileaz

    angajatorului, avnd obligaia s depun declaraia privind obligaiile de plat

    potrivit prevederilor art. 1.

    #M5 ART. 4

    (1) Casele de asigurri de sntate au obligaia de a verifica i de a valida

    datele cuprinse n declaraia prevzut la art. 1 alin. (1).

    (2) n cazul n care dup validarea datelor se constat neconcordane care

    implic rectificarea datelor i/sau a sumelor cuprinse n declaraia iniial,

    casele de asigurri de sntate vor transmite angajatorilor sau asimilailor

    acestora o notificare.

    (3) n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data confirmrii de primire

    a notificrii, angajatorii sau asimilaii acestora au obligaia de a transmite

    declaraia rectificativ, n condiiile prevzute de Hotrrea Guvernului nr.

    1.397/2010.

    (4) Declaraia prevzut la alin. (3) poate fi depus i din iniiativa

    angajatorilor sau a asimilailor acestora, pentru situaiile care implic

    rectificarea datelor i/sau a sumelor cuprinse n declaraia iniial.

    #B B. Declaraia de asigurare pentru concedii i indemnizaii

    ART. 5

    (1) Pentru a beneficia de concedii i indemnizaii, persoanele prevzute la art.

    1 alin. (2) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005 sunt obligate s

    depun declaraia de asigurare pentru concedii i indemnizaii la casa de

    asigurri de sntate la care acetia sunt luai n eviden ca pltitori de

    contribuie de asigurri sociale de sntate.

    (2) Declaraia de asigurare pentru concedii i indemnizaii se ntocmete n

    form scris, conform modelului prezentat n anexa nr. 4, i se depune personal

    sau de ctre persoana mputernicit de titularul declaraiei.

    (3) Ori de cte ori intervin modificri asupra elementelor care au stat la baza

    declaraiei de asigurare pentru concedii i indemnizaii este obligatorie

    depunerea comunicrii de modificare a acesteia, n termen de maximum 30 de

    zile de la apariia modificrii respective, conform modelului prezentat n anexa

    nr. 5.

    #M4 ART. 6 *** Abrogat

    #B ART. 7

    (1) Persoanele fizice asigurate pe baz de declaraie de asigurare pot solicita

    retragerea declaraiei de asigurare pentru concedii i indemnizaii. n acest sens

    vor depune la casele de asigurri de sntate formularul-tip al solicitrii de

  • retragere a declaraiei de asigurare pentru concedii i indemnizaii, conform

    modelului prezentat n anexa nr. 6.

    (2) Nedepunerea formularului-tip de retragere a declaraiei de asigurare

    pentru concedii i indemnizaii nu exonereaz asiguratul de obligaiile asumate

    prin declaraia de asigurare pentru concedii i indemnizaii.

    #M3 ART. 8

    Toate operaiunile legate de nregistrarea i evidena declaraiilor i a

    contractelor de asigurare pentru concedii i indemnizaii, a comunicrilor de

    modificare i a solicitrilor de retragere a declaraiei de asigurare pentru

    concedii i indemnizaii, precum i de plata contribuiilor pentru concedii i

    indemnizaii sunt n sarcina caselor de asigurri de sntate care au primit i

    au nregistrat documentele respective.

    #M3 C. Contractul de asigurare pentru concedii i indemnizaii

    #M3

    ART. 8^1

    Pot ncheia contract de asigurare pentru concedii i indemnizaii pentru

    maternitate i pentru ngrijirea copilului bolnav persoanele prevzute la art. 1

    alin. (2) lit. e) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005, astfel cum

    a fost aprobat cu modificri prin Legea nr. 399/2006, n condiiile n care au

    nceput stagiul de cotizare pn la data de 1 ianuarie 2006. Modelul de

    contract este cel aprobat prin Ordinul preedintelui Casei Naionale de

    Asigurri de Sntate nr. 345/2006.

    #B SECIUNEA a 2-a

    Contribuia pentru concedii i indemnizaii

    ART. 9

    (1) Dreptul la concediile i indemnizaiile prevzute de Ordonana de urgen

    a Guvernului nr. 158/2005 este condiionat de plata contribuiei pentru concedii

    i indemnizaii.

    #M5 (2) Persoanele juridice sau fizice prevzute la art. 5 lit. a) din Ordonana de

    urgen a Guvernului nr. 158/2005, aprobat cu modificri i completri prin

    Legea nr. 399/2006, cu modificrile i completrile ulterioare, au obligaia

    plii contribuiei pentru concedii i indemnizaii, aplicat la fondul de salarii

    brute realizat. Fondul de salarii brute realizat reprezint suma veniturilor brute

    realizate de persoanele prevzute la art. 1 alin. (1) lit. A i B din Ordonana de

    urgen a Guvernului nr. 158/2005, aprobat cu modificri i completri prin

    Legea nr. 399/2006, cu modificrile i completrile ulterioare. n fondul de

  • salarii brute realizat sunt incluse i sumele reprezentnd indemnizaii de

    asigurri sociale de sntate, acordate n baza Ordonanei de urgen a

    Guvernului nr. 158/2005, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr.

    399/2006, cu modificrile i completrile ulterioare, numai pentru primele 5

    zile de incapacitate temporar de munc suportate de angajator, precum i

    sumele reprezentnd indemnizaii de incapacitate temporar de munc ca

    urmare a unui accident de munc sau a unei boli profesionale, acordate n baza

    Legii nr. 346/2002 privind asigurarea pentru accidente de munc i boli

    profesionale, republicat, cu modificrile ulterioare, numai pentru primele 3

    zile de incapacitate suportate de angajator.

    (3) Baza lunar de calcul a contribuiei pentru concedii i indemnizaii,

    pentru persoanele prevzute la art. 5 lit. a) din Ordonana de urgen a

    Guvernului nr. 158/2005, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr.

    399/2006, cu modificrile i completrile ulterioare, o reprezint fondul de

    salarii brute realizat prevzut la alin. (2) i nu poate fi mai mare dect produsul

    dintre numrul asigurailor din luna pentru care se calculeaz contribuia i

    valoarea corespunztoare a 12 salarii minime brute pe ar. Prin sintagma

    "numrul asigurailor din lun" se nelege numrul de persoane cu venituri

    care fac parte din fondul de salarii brute asupra cruia s-a aplicat contribuia

    pentru concedii i indemnizaii.

    #M3 (4) n situaia persoanelor prevzute la art. 1 alin. (1) lit. C din Ordonana

    de urgen a Guvernului nr. 158/2005, instituia care administreaz bugetul

    asigurrilor pentru omaj are obligaia plii contribuiei pentru concedii i

    indemnizaii, aplicat drepturilor reprezentnd indemnizaia de omaj;

    contribuia se suport din bugetul asigurrilor pentru omaj.

    #M5 (4^1) Pentru persoanele prevzute la art. 5 lit. b) din Ordonana de urgen a

    Guvernului nr. 158/2005, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr.

    399/2006, cu modificrile i completrile ulterioare, baza lunar de calcul a

    contribuiei pentru concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate o

    reprezint totalitatea drepturilor reprezentnd indemnizaii de omaj i nu

    poate fi mai mare dect produsul dintre numrul asigurailor din luna pentru

    care se calculeaz contribuia i valoarea corespunztoare a 12 salarii minime

    brute pe ar.

    #M3

    (5) n situaia persoanelor prevzute la art. 1 alin. (2) din Ordonana de

    urgen a Guvernului nr. 158/2005, cota de contribuie pentru concedii i

    indemnizaii se aplic asupra veniturilor supuse impozitului pe venit potrivit

    prevederilor Legii nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificrile i

    completrile ulterioare, dup cum urmeaz:

    #B

  • a) asupra veniturilor din deciziile de impunere estimative/anuale eliberate de

    unitile fiscale teritoriale, pentru persoanele prevzute la art. 1 alin. (2) lit. c) i

    d) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005;

    #M5

    b) *** Abrogat

    #B c) asupra indemnizaiei lunare a asociatului unic, la nivelul valorii nscrise n

    declaraia de asigurri sociale, sau asupra venitului din dividende estimat a se

    realiza pe anul n curs, pentru persoanele prevzute la art. 1 alin. (2) lit. a) din

    Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005;

    #M3 d) asupra veniturilor declarate n contractele de asigurare social pentru

    persoanele prevzute la art. 1 alin. (2) lit. e) din Ordonana de urgen a

    Guvernului nr. 158/2005.

    (6) Baza lunar de calcul a contribuiei prevzut la alin. (5) nu poate depi

    plafonul a 12 salarii minime brute pe ar.

    (7) Contribuia pentru concedii i indemnizaii se aplic i asupra

    indemnizaiei pentru incapacitate temporar de munc urmare a unui accident

    de munc sau boal profesional i se suport de ctre angajator sau din

    fondul de asigurare pentru accidente de munc i boli profesionale constituit n

    condiiile legii, dup caz. Contribuia pentru concedii i indemnizaii care se

    suport din fondul de asigurare pentru accidente de munc i boli profesionale

    se va evidenia distinct n declaraia prevzut la art. 1 alin. (1).

    #M3 ART. 10

    (1) Termenele de plat a contribuiilor pentru concedii i indemnizaii sunt:

    a) pn la data de 25 a lunii urmtoare celei pentru care se datoreaz plata,

    n cazul angajatorilor;

    b) pn la data de 25 a lunii urmtoare celei pentru care se datoreaz plata,

    n cazul instituiei care administreaz bugetul asigurrilor pentru omaj;

    c) pn la data de 25 a lunii urmtoare celei pentru care se datoreaz plata,

    n cazul persoanelor prevzute la art. 1 alin. (2) din Ordonana de urgen a

    Guvernului nr. 158/2005.

    (2) Pentru neachitarea la termenul de scaden de ctre angajatorii,

    asimilaii acestora i asiguraii care au obligaia plii contribuiei pentru

    concedii i indemnizaii, acetia datoreaz dup acest termen majorri de

    ntrziere, potrivit prevederilor legale n materie de colectare a creanelor

    fiscale.

    (3) Plata sumelor reprezentnd contribuia pentru concedii i indemnizaii se

    poate face prin virament sau direct la casieriile caselor de asigurri de

    sntate.

    #M3

    ART. 11

  • (1) Pentru persoanele prevzute la art. 1 alin. (2) din Ordonana de urgen

    a Guvernului nr. 158/2005, a cror contribuie calculat la venitul estimat este

    mai mare, respectiv mai mic dect contribuia datorat, calculat n raport cu

    decizia de impunere anual, casele de asigurri de sntate vor proceda dup

    cum urmeaz:

    a) n cazul n care venitul realizat este mai mare fa de venitul estimat,

    conform deciziei de impunere anuale emise de organele fiscale, suma realizat

    n plus se va distribui proporional pe cele 12 luni, contribuia recalculndu-se

    n mod corespunztor, cu luarea n considerare a plafonului stabilit de lege.

    Diferena de contribuie rmas de achitat conform deciziei de impunere anuale

    se achit n termen de cel mult 60 de zile de la data comunicrii deciziei de

    impunere, perioad pentru care nu se calculeaz i nu se datoreaz majorri de

    ntrziere potrivit reglementrilor n materie privind colectarea creanelor

    bugetare. n situaia n care asiguratul a beneficiat de indemnizaie de asigurri

    sociale de sntate n anul financiar nchis, cuantumul indemnizaiei se

    recalculeaz, urmnd ca suma rezultat n plus s fie compensat cu obligaia

    de plat rezultat din decizia de impunere anual sau cu obligaii de plat

    viitoare, dup caz;

    b) n cazul n care venitul realizat este mai mic fa de venitul estimat,

    conform deciziei de impunere anuale emise de organele fiscale, contribuia se

    recalculeaz, urmnd ca diferena achitat n plus de asigurat s fie

    compensat cu obligaiile de plat viitoare. n situaia n care asiguratul a

    beneficiat de indemnizaie de asigurri sociale de sntate n anul financiar

    nchis, cuantumul indemnizaiei se recalculeaz, urmnd ca indemnizaia

    pltit n plus s fie compensat cu diferena de contribuie achitat conform

    deciziei anticipate sau cu obligaii de plat viitoare, dup caz;

    c) n cazul n care asiguratul a realizat pierdere fiscal, conform deciziei de

    impunere anuale emise de organele fiscale, contribuia achitat de contribuabil

    se restituie. n situaia n care asiguratul a beneficiat de indemnizaie de

    asigurri sociale de sntate n anul financiar nchis, contribuia achitat de

    asigurat se compenseaz cu indemnizaia de asigurri sociale de sntate, iar

    n cazul n care rmn diferene, acestea se recupereaz sau se pltesc, dup

    caz.

    (2) La expirarea termenului prevzut la alin. (1) lit. a), pentru sumele

    datorate i rmase neachitate se vor percepe majorri de ntrziere potrivit

    prevederilor legale n materie de colectare a creanelor fiscale.

    #B SECIUNEA a 3-a

    Stagiul de cotizare

    #M4

    ART. 12

  • (1) Stagiul minim de cotizare pentru acordarea drepturilor prevzute la art. 2

    alin. (1) lit. a) - d) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005,

    aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 399/2006, cu modificrile

    i completrile ulterioare, este de o lun realizat n ultimele 12 luni anterioare

    lunii pentru care se acord concediul medical. n nelesul prezentelor norme,

    se consider o lun de stagiu de cotizare realizat n ultimele 12 luni anterioare

    lunii pentru care se acord concediul medical situaia n care sunt realizate cel

    puin 22 de zile de stagiu de cotizare.

    (1^1) Stagiul minim de cotizare se constituie i din nsumarea perioadelor

    pentru care s-a achitat contribuia pentru concedii i indemnizaii de ctre

    angajator sau, dup caz, de ctre asigurat, respectiv de ctre fondul de

    asigurare pentru accidente de munc i boli profesionale sau bugetul

    asigurrilor pentru omaj.

    (2) Se asimileaz stagiului de cotizare perioadele n care persoanele

    asigurate au beneficiat de concediu i indemnizaie pentru creterea copilului n

    vrst de pn la 2 ani sau, n cazul copilului cu handicap, de pn la 3 ani,

    potrivit Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 148/2005 privind susinerea

    familiei n vederea creterii copilului, aprobat cu modificri i completri prin

    Legea nr. 7/2007, cu modificrile i completrile ulterioare, respectiv

    perioadele n care persoanele asigurate au beneficiat de drepturile prevzute la

    art. 12 alin. (1) lit. b) din Legea nr. 448/2006 privind protecia i promovarea

    drepturilor persoanelor cu handicap, republicat, cu modificrile i

    completrile ulterioare.

    (3) *** Abrogat

    #B (4) Se asimileaz stagiului de cotizare n sistemul de asigurri sociale de

    sntate i perioadele n care asiguratul:

    a) a beneficiat de concediile i de indemnizaiile reglementate de Ordonana

    de urgen a Guvernului nr. 158/2005;

    b) a beneficiat de pensie de invaliditate gradul III sau de pensie de

    invaliditate ca nevztor i este membru al unei asociaii familiale sau este

    autorizat s desfoare activiti independente; n aceast situaie, dovada se

    face cu adeverin eliberat de casele teritoriale de pensii i cu documente

    oficiale din care s rezulte calitatea de membru al unei asociaii familiale sau de

    persoan autorizat s desfoare activiti independente;

    #M4

    c) a urmat cursurile de zi ale nvmntului universitar, organizat potrivit

    legii, pe durata normal a studiilor respective, cu condiia absolvirii acestora

    cu examen de licen sau de diplom organizat n prima sesiune. Dovada

    absolvirii cursurilor de zi ale nvmntului universitar se face cu diplomele

    eliberate de instituiile autorizate, n condiiile legii. Dovada duratei normale a

    studiilor respective se face cu diploma de absolvire, foaia matricol sau cu

    adeverin eliberat de instituia de nvmnt superior.

  • #B (5) Perioadele prevzute la alin. (4) se asimileaz stagiului de cotizare numai

    dac n aceste perioade asiguratul nu a realizat stagii de cotizare potrivit

    prezentelor norme.

    #M3 ART. 13

    Se consider stagiu de cotizare i situaia n care, prin nsumarea

    perioadelor ce constituie stagiul de cotizare din ultimele 12 luni anterioare

    producerii riscului rezult un numr de 22 de zile de stagiu de cotizare.

    Exemplul nr. 1 - Situaia n care exist o lun integral de stagiu de cotizare

    ____________________________________________________________________

    ____________

    luna 12 11 10 9 8 7 6 5 4

    3 2 1

    zile lucrtoare 19 22 23 20 23 22 21 22 20

    23 20 21

    zile de stagiu - - - - - - - - -

    22 - -

    ____________________________________________________________________

    ____________

    - luna 1 reprezint prima lun anterioar producerii riscului;

    ...

    - luna 12 reprezint a 12-a lun anterioar producerii riscului.

    n acest caz condiia de stagiu de cotizare pentru acordarea drepturilor

    prevzute la art. 2 alin. (1) lit. a) - d) din Ordonana de urgen a Guvernului

    nr. 158/2005 este realizat, ntruct se constat c exist o lun integral de

    stagiu de cotizare (luna a 3-a).

    Exemplul nr. 2 - Situaia n care nu exist o lun integral de stagiu de

    cotizare

    ____________________________________________________________________

    ____________

    luna 12 11 10 9 8 7 6 5 4

    3 2 1

    zile lucrtoare 19 22 23 20 23 22 21 22 20

    23 20 21

    zile de stagiu - - - - 11 - - - 6

    5 - -

    ____________________________________________________________________

    ____________

  • Din cumularea zilelor de stagiu din lunile 3, 4 i 8 rezult un numr de 22 de

    zile, reprezentnd stagiul minim de cotizare pentru deschiderea dreptului la

    concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate, potrivit legii.

    #B

    ART. 14

    n cazul urgenelor medico-chirurgicale, tuberculozei, bolilor

    infectocontagioase din grupa A, neoplaziilor i SIDA, dreptul la concediu i

    indemnizaie pentru incapacitate temporar de munc nu este condiionat de

    realizarea stagiului de cotizare.

    CAP. 2

    Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate

    SECIUNEA 1

    Dispoziii generale

    ART. 15

    Concediile medicale i indemnizaiile de asigurri sociale de sntate, la care

    au dreptul asiguraii, n condiiile Ordonanei de urgen a Guvernului nr.

    158/2005, sunt:

    a) concedii medicale i indemnizaii pentru incapacitate temporar de munc,

    cauzat de boli obinuite sau de accidente n afara muncii;

    b) concedii medicale i indemnizaii pentru prevenirea mbolnvirilor i

    recuperarea capacitii de munc, exclusiv pentru situaiile rezultate ca urmare a

    unor accidente de munc sau boli profesionale;

    c) concedii medicale i indemnizaii pentru maternitate;

    d) concedii medicale i indemnizaii pentru ngrijirea copilului bolnav;

    e) concedii medicale i indemnizaii de risc maternal.

    ART. 16

    (1) Asiguraii beneficiaz de concedii i indemnizaii, n baza certificatului

    medical eliberat de medicul curant, conform reglementrilor n vigoare.

    (2) Medicul curant, prin reprezentantul su legal, ncheie o convenie privind

    eliberarea certificatelor de concedii medicale cu casa de asigurri de sntate, al

    crei model este prezentat n anexa nr. 10.

    (3) Convenia prevzut la alin. (2) se ncheie cu o singur cas de asigurri

    de sntate, respectiv cu cea n a crei raz administrativ-teritorial i are sediul

    unitatea sanitar, sau cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii

    Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti, respectiv Casa

    Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor, Construciilor i

    Turismului, dup caz.

    ART. 17

  • (1) Certificatele de concediu medical se completeaz i se elibereaz la data

    la care se acord consultaia medical, stabilindu-se numrul necesar de zile de

    concediu medical.

    (2) Data de la care ncepe valabilitatea concediului medical poate fi ulterioar

    datei acordrii numai n cazul certificatelor de concediu medical "n

    continuare".

    #M4 (2^1) Pentru certificatele medicale "n continuare", data acordrii nu poate fi

    mai mare dect data la care se termin valabilitatea certificatelor de concediu

    medical acordate anterior pentru aceeai afeciune.

    (3) n situaia imposibilitii prezentrii asiguratului la medic se pot acorda

    certificate de concediu medical cu retroactivitate de 24 de ore numai n cazul

    certificatelor de concediu medical "iniial".

    #M3 (4) Certificatele de concediu medical se pot elibera i la o dat ulterioar,

    numai pentru luna n curs sau luna anterioar, pentru urmtoarele situaii:

    #B

    a) n caz de sarcin i luzie (numai concediu medical pentru maternitate);

    b) pentru perioada de internare n spital;

    c) pentru aparat gipsat, numai de ctre medicul ortoped/chirurg;

    d) situaii pentru care este necesar avizul medicului expert al asigurrilor

    sociale peste 90 de zile;

    #M3

    e) n caz de carantin.

    #M4 (5) Pentru persoanele care intr n cmpul personal de aplicare a Ordinului

    preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 592/2008 pentru

    aprobarea Normelor metodologice privind utilizarea n cadrul sistemului de

    asigurri sociale de sntate din Romnia a formularelor emise n aplicarea

    Regulamentului (CEE) nr. 1.408/71 al Consiliului privind aplicarea regimurilor

    de securitate social n raport cu lucrtorii salariai, cu lucrtorii independeni

    i cu familiile acestora care se deplaseaz n cadrul Comunitii, precum i a

    Regulamentului (CEE) nr. 574/72 de stabilire a normelor de aplicare a

    Regulamentului (CEE) nr. 1.408/71, cu modificrile i completrile ulterioare,

    casele de asigurri de sntate pot elibera certificatele de incapacitate de

    munc la o dat ulterioar, dar nu mai trziu de 30 zile de la data la care a fost

    primit raportul medical ntocmit corect.

    #B ART. 18

    (1) Medicul curant din spital elibereaz certificatele de concediu medical

    numai la externarea pacientului.

    #M4

  • (2) Fac excepie de la prevederile alin. (1) situaiile n care durata internrii

    cuprinde perioade din dou sau mai multe luni calendaristice, caz n care

    medicul curant va acorda lunar certificatul de concediu medical.

    #M4

    ART. 18^1

    (1) La externarea pacientului din spital, medicul curant elibereaz

    certificatul de concediu medical n condiiile art. 18, cu nscrierea codului de

    indemnizaie corespunztor, cu excepia codului de indemnizaie de urgen

    (06).

    (2) Pentru situaiile n care certificatul medical acordat pentru perioada

    internrii n spital are nscris codul de indemnizaie de urgen (06), este

    obligatorie eliberarea unui nou certificat medical pentru perioada acordat la

    externare.

    #B ART. 19

    La camera de gard a spitalului se pot elibera certificate de concediu medical

    n caz de urgene medico-chirurgicale neinternate, numai de ctre medicii de

    specialitate.

    ART. 20

    n situaia n care certificatul de concediu medical se elibereaz n data de 1 a

    lunii cu durat de 31 de zile, medicul curant poate elibera certificatul de

    concediu medical pentru perioada 1 - 31 a lunii respective.

    ART. 21

    Medicii sunt obligai s ndrume pacienii ctre unitatea sanitar la care

    trebuie s se adreseze acetia n vederea obinerii n continuare a asistenei

    medicale i a certificatelor de concediu medical.

    ART. 22

    Orice prelungire a unui concediu medical se efectueaz pe un nou certificat

    de concediu medical.

    ART. 23

    Certificatele de concediu medical completate cu codurile de indemnizaie 02,

    03, 04 i 10, prevzute pe formularul de certificat de concediu medical, ca

    urmare a unui accident de munc, cu avizul inspectoratului teritorial de

    munc/avizul direciei de sntate public, precum i cele cu codul de

    indemnizaie 11 se depun direct la casele teritoriale de pensii.

    SECIUNEA a 2-a

    Concediul i indemnizaia pentru incapacitate temporar de munc, cauzat

    de boli obinuite sau de accidente n afara muncii

    ART. 24

  • (1) Concediile medicale pentru incapacitate temporar de munc se acord pe

    o durat de cel mult 183 de zile n interval de un an, socotite de la prima zi de

    mbolnvire.

    #M3

    (2) ncepnd cu a 91-a zi, concediul medical se poate prelungi pn la 183

    de zile, cu avizul medicului expert al asigurrilor sociale.

    #B (3) Durata de acordare a concediului i a indemnizaiei pentru incapacitate

    temporar de munc este mai mare n cazul unor boli speciale i se difereniaz

    dup cum urmeaz:

    a) un an, n intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoz pulmonar i unele

    boli cardiovasculare, stabilite de Casa Naional de Asigurri de Sntate,

    denumit n continuare CNAS, cu acordul Ministerului Sntii;

    b) un an, cu drept de prelungire pn la un an i 6 luni de ctre medicul expert

    al asigurrilor sociale, n intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoz

    meningeal, peritoneal i urogenital, inclusiv a glandelor suprarenale, pentru

    SIDA i neoplazii, n funcie de stadiul bolii;

    c) un an i 6 luni, n intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoz pulmonar

    operat i osteoarticular;

    d) 6 luni, cu posibilitatea de prelungire pn la maximum un an, n intervalul

    ultimilor 2 ani, pentru alte forme de tuberculoz extrapulmonar, cu avizul

    medicului expert al asigurrilor sociale.

    (4) Pentru obinerea avizelor prevzute la alin. (2) i (3), medicul curant va

    ntocmi un referat medical conform modelului prezentat n anexa nr. 8; referatul

    medical se va transmite la cabinetul de expertiz medical i recuperare a

    capacitii de munc din a crui raz teritorial i are domiciliul asiguratul.

    #M4 ART. 24^1

    (1) Prevederile art. 24 nu sunt aplicabile persoanelor care intr n cmpul

    personal de aplicare a Ordinului preedintelui Casei Naionale de Asigurri de

    Sntate nr. 592/2008, cu modificrile i completrile ulterioare.

    (2) Durata de acordare a concediului i a indemnizaiei pentru incapacitate

    de munc este cea transmis de instituia de la locul de edere.

    #M4 ART. 25

    (1) Medicii de familie au dreptul de a elibera certificate de concediu medical

    pentru incapacitate temporar de munc cu durata de cel mult 10 zile

    calendaristice, n una sau mai multe etape.

    (2) n cazul meninerii incapacitii temporare de munc pentru aceeai

    afeciune, concediul medical se poate prelungi de ctre medicul curant din

    ambulatoriul de specialitate sau spital, n caz de internare, n etape succesive

    de maximum 30 de zile calendaristice, pn la 90 de zile calendaristice n

    decursul unui an, socotit de la prima zi de mbolnvire.

  • (3) Durata cumulat a concediilor medicale acordate de medicul de familie

    pentru un asigurat pentru incapacitate temporar de munc nu poate depi 30

    de zile calendaristice n ultimul an, socotite de la prima zi de mbolnvire,

    indiferent de cauza acesteia. Dup totalizarea a 30 de zile calendaristice

    acordate de ctre medicul de familie, eliberarea certificatelor de concediu

    medical se va face numai de ctre medicul curant din ambulatoriul de

    specialitate sau spital, n caz de internare, cu ncadrarea n duratele maxime

    prevzute de lege.

    #B ART. 26

    Asiguraii care prezint unele dintre bolile cardiovasculare menionate n

    anexa nr. 7 beneficiaz de concediu medical pn la durata maxim prevzut

    de lege.

    ART. 27

    Asiguraii bolnavi de SIDA sau neoplazii de orice tip, n funcie de stadiul

    bolii, beneficiaz de concediu medical pn la duratele maxime prevzute de

    lege.

    ART. 28

    Asiguraii bolnavi de tuberculoz pulmonar sau extrapulmonar beneficiaz

    de concediu medical pn la duratele maxime prevzute de lege.

    ART. 29

    n situaiile prevzute la art. 26, 27 i 28, certificatele de concediu medical se

    elibereaz pentru perioade de maximum 30 de zile calendaristice numai de

    medicul curant din unitile sanitare care acord asisten medical n

    specialitile respective.

    ART. 30

    (1) Certificatele de concediu medical pentru durata internrii se acord de

    medicul curant din spital care a ngrijit i externat pacientul.

    #M4

    (2) n situaia n care durata internrii cuprinde perioade din dou sau mai

    multe luni calendaristice, medicul curant va acorda lunar certificatul de

    concediu medical.

    #B (3) La externarea din spital se poate acorda un concediu medical de la 1 la 7

    zile calendaristice, iar n cazuri speciale, cu aprobarea medicului-ef de secie,

    pn la maximum 21 de zile calendaristice.

    (4) Dup expirarea concediului medical acordat la ieirea din spital, n cazul

    n care starea sntii pacientului nu permite reluarea activitii, medicul de

    familie, pe baza scrisorii medicale eliberate de medicul curant din spital, poate

    prelungi concediul medical cu maximum 7 zile calendaristice pentru aceeai

    afeciune, urmnd ca, n cazul meninerii incapacitii temporare de munc, s

    trimit pacientul la medicul din ambulatoriul de specialitate.

  • (5) Medicii curani din unitile sanitare cu paturi, care ngrijesc pacieni cu

    TBC, SIDA, neoplazii, elibereaz certificatele de concediu medical pe durata

    internrii asigurailor, iar la externare pot acorda concediu medical pn la 30 de

    zile calendaristice. n cazul pacienilor cu TBC medicii au obligaia s ndrume

    pacientul la cabinetul de pneumologie la care va fi luat n eviden.

    (6) Pacienii internai n spital, care au beneficiat n ultimele 12 luni de 90 de

    zile, cumulat, de concediu medical pentru incapacitate temporar de munc,

    socotite din prima zi de mbolnvire, vor fi trimii la cabinetele de expertiz

    medical a capacitii de munc n a cror raz teritorial este situat spitalul

    respectiv. n cazul n care pacienii nu se pot deplasa, se vor trimite foile de

    observaie, rezultatele investigaiilor i referatul medical, n vederea avizrii

    prelungirii concediului medical.

    #M3 ART. 31

    n caz de urgene medico-chirurgicale, pentru care gradul de severitate al

    bolii nu impune internarea n spital, concediul medical se acord de medicul

    care a asistat urgena (medic de familie, medic din ambulatoriul de specialitate,

    de la camera de gard, structuri de primire urgene, ambulan, centru de

    permanen), pentru o perioad de maximum 5 zile calendaristice. Dac

    incapacitatea temporar de munc se menine, concediul medical poate fi

    prelungit de medicul curant, pentru aceeai afeciune, dar nu pentru cod de

    indemnizaie de urgen (06), n condiiile i pe duratele stabilite de lege.

    #B

    ART. 32

    Persoanele asigurate aflate n incapacitate temporar de munc, care au urmat

    un tratament n strintate pentru afeciuni care nu pot fi tratate n ar,

    beneficiaz de concediu medical acordat n condiiile i pe duratele prevzute de

    lege; certificatele de concediu medical se elibereaz de medicul curant, cu

    avizul direciilor de sntate public, n baza actelor doveditoare traduse i

    autentificate, la o dat ulterioar, dar nu mai trziu de 15 zile de la data revenirii

    n ar.

    ART. 33

    Asiguraii care i pierd capacitatea de munc n timp ce se afl n alt ar n

    interes de serviciu sau n interes personal primesc certificate de concediu

    medical de la medicul curant, cu avizul direciilor de sntate public, n baza

    actelor doveditoare traduse i autentificate, n condiiile i pe duratele prevzute

    de lege. Aceste certificate de concediu medical se pot elibera retroactiv de ctre

    medicii curani, n termen de maximum 5 zile de la data obinerii avizului de la

    direciile de sntate public.

    #M4 ART. 33^1

  • Prevederile art. 32 i 33 nu sunt aplicabile persoanelor care intr n cmpul

    personal de aplicare a Ordinului preedintelui Casei Naionale de Asigurri de

    Sntate nr. 592/2008, cu modificrile i completrile ulterioare.

    #B

    ART. 34

    Cuantumul brut lunar al indemnizaiei pentru incapacitate temporar de

    munc se determin conform art. 17 din Ordonana de urgen a Guvernului nr.

    158/2005.

    #M3 ART. 35

    (1) Indemnizaia pentru incapacitate temporar de munc se suport, potrivit

    art. 12 din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005, de ctre

    angajator sau din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de

    sntate (FNUASS), pentru zilele lucrtoare din duratele exprimate n zile

    calendaristice de incapacitate temporar de munc, socotite din prima zi de

    incapacitate.

    Exemplu - Situaia n care concediul medical este acordat pentru perioada 1

    - 12 ianuarie 2007

    ____________________________________________________________________

    ____________

    ziua L M M J V S D L M M J V

    ... ... ...

    data calendaristic 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

    ... ... ...

    zile pltite - - X X X - - Y Y Y Y Y

    ____________________________________________________________________

    ____________

    X - zile suportate de angajator, Y - zile suportate din bugetul FNUASS.

    n acest caz angajatorul suport indemnizaia de asigurri sociale de

    sntate pentru 3 zile lucrtoare, avnd n vedere c 1 i 2 ianuarie sunt zile de

    srbtoare declarate nelucrtoare.

    (2) Numrul de zile ce urmeaz a fi pltite nu va cuprinde zilele de

    srbtoare declarate nelucrtoare, potrivit prevederilor legale n vigoare,

    i/sau zilele nelucrtoare stabilite prin programul de lucru, potrivit contractelor

    colective de munc.

    #B ART. 36

    Pentru plata indemnizaiilor pentru incapacitate temporar de munc, aferente

    concediilor medicale acordate cu ntrerupere ntre ele, acestea se iau n

    considerare separat, durata lor nu se cumuleaz, iar plata se suport conform art.

    12 din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005.

  • ART. 37

    (1) n situaia n care unui asigurat i se acord n aceeai lun dou sau mai

    multe concedii medicale pentru afeciuni diferite, fr ntrerupere ntre ele,

    indemnizaia pentru incapacitate temporar de munc se calculeaz i se pltete

    separat, iar plata se suport conform art. 12 din Ordonana de urgen a

    Guvernului nr. 158/2005.

    #M3 (2) n situaia n care unui asigurat i se acord dou sau mai multe concedii

    medicale pentru aceeai afeciune, fr ntrerupere ntre ele, durata lor se

    cumuleaz, iar plata se suport conform art. 12 din Ordonana de urgen a

    Guvernului nr. 158/2005. n aceast situaie, la calculul indemnizaiilor pentru

    certificatele de concediu medical n continuare se menine baza de calcul

    determinat pentru certificatul de concediu medical iniial.

    #M4 (3) n situaia n care unui asigurat i se acord n aceeai lun dou

    certificate de concediu medical, care se suprapun pentru o anumit perioad,

    indemnizaia se calculeaz dup cum urmeaz:

    a) pentru primul certificat de concediu medical, indemnizaia se va calcula

    numai pentru zilele cuprinse ntre data nceperii valabilitii acestuia i data

    nceperii valabilitii celui de-al doilea certificat medical, iar pentru zilele

    rmase peste care se suprapune perioada celui de-al doilea certificat medical

    se va nscrie n rubrica "Observaii" a certificatului de concediu medical

    "Suprapunere cu CM seria ..... nr. ..............";

    b) pentru al doilea certificat medical, a crui ncepere se suprapune peste

    perioada de valabilitate a primului certificat medical, indemnizaia se

    calculeaz n mod corespunztor, pentru toate zilele cuprinse n perioada de

    valabilitate a acestuia.

    (4) n situaia n care unui asigurat i se acord certificat de concediu medical

    pentru o anumit perioad, iar asiguratul dorete s i reia activitatea

    profesional nainte de expirarea perioadei de valabilitate a certificatului de

    concediu medical, este obligatorie modificarea acestuia, n mod corespunztor,

    de ctre medicul prescriptor.

    #M4 ART. 38

    (1) Pltitorii de indemnizaii de asigurri sociale de sntate au obligaia s

    elibereze asiguratului adeverine din care s rezulte numrul de zile de

    concediu medical pentru incapacitate temporar de munc avute n ultimele 12

    luni, n vederea acordrii certificatelor de concediu medical.

    (2) Pentru a beneficia de certificate de concediu medical, persoanele

    prevzute la art. 5 au obligaia de a solicita adeverina prevzut la alin. (1) de

    la casele de asigurri de sntate la care acetia au depus declaraia de

    asigurare pentru concedii i indemnizaii.

  • #B SECIUNEA a 3-a

    Concediile i indemnizaiile pentru prevenirea mbolnvirilor i recuperarea

    capacitii de munc

    ART. 39

    n scopul prevenirii mbolnvirilor i recuperrii capacitii de munc,

    asiguraii pot beneficia de:

    a) indemnizaie pentru reducerea timpului de munc;

    b) concediu i indemnizaie pentru carantin;

    c) tratament balnear, n conformitate cu programul individual de recuperare.

    ART. 40

    (1) Indemnizaia pentru reducerea timpului de munc cu o ptrime din durata

    normal se acord asigurailor prevzui la art. 1 alin. (1) lit. A i B din

    Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005, care, din motive de sntate,

    nu mai pot realiza durata normal de munc, i se acord, la propunerea

    medicului curant, cu avizul medicului expert al asigurrilor sociale, pentru cel

    mult 90 de zile n ultimele 12 luni anterioare primei zile de concediu, n una sau

    mai multe etape.

    (2) Certificatele de concediu medical pentru reducerea timpului de munc cu

    o ptrime din durata normal de lucru se elibereaz de medicul curant care a

    propus aceast reducere pentru cel mult 30 de zile calendaristice, cu avizul

    medicului expert al asigurrilor sociale, pn la durata maxim prevzut de

    lege.

    (3) Cuantumul brut lunar al indemnizaiei pentru reducerea timpului de

    munc se determin conform art. 19 alin. (3) din Ordonana de urgen a

    Guvernului nr. 158/2005.

    (4) Indemnizaia pentru reducerea timpului de munc se suport integral din

    bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate.

    (5) Pentru obinerea avizului prevzut la alin. (1) se va respecta procedura

    instituit la art. 24 alin. (4).

    ART. 41

    (1) Concediul i indemnizaia pentru carantin se acord asigurailor crora li

    se interzice continuarea activitii din cauza unei boli contagioase, pe durata

    stabilit prin certificatul eliberat de direcia de sntate public.

    (2) Certificatul de concediu medical pentru carantin se elibereaz de medicul

    curant asigurailor crora li se interzice continuarea activitii din cauza unei

    boli contagioase, pe durata stabilit n certificatul eliberat de organele de

    specialitate ale direciilor de sntate public. Dac durata perioadei de

    carantin stabilit de organele de specialitate ale direciilor de sntate public

    depete 90 de zile nu este necesar avizul medicului expert al asigurrilor

    sociale.

  • (3) Cuantumul brut lunar al indemnizaiei pentru carantin se determin

    conform art. 20 alin. (2) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005.

    (4) Indemnizaia pentru carantin se suport integral din bugetul Fondului

    naional unic de asigurri sociale de sntate.

    ART. 42

    (1) Asiguraii aflai n incapacitate temporar de munc pe o perioad mai

    mare de 90 de zile consecutive beneficiaz de tratament balnear i de recuperare

    medical, pe baza prescripiilor medicale, cu sau fr contribuie personal, n

    condiiile prevzute n contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei

    medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate.

    (2) Tratamentul balnear i de recuperare medical se desfoar n

    conformitate cu prevederile programului individual de recuperare ntocmit de

    medicul curant, cu avizul obligatoriu al medicului expert al asigurrilor sociale,

    n funcie de natura, stadiul i prognosticul bolii, structurat pe etape. n funcie

    de tipul afeciunii i de natura tratamentului, durata tratamentului balnear este

    de 15 - 21 de zile i se stabilete de medicul expert al asigurrilor sociale, la

    propunerea medicului curant.

    (3) Programul individual de recuperare este obligatoriu i se realizeaz n

    uniti sanitare specializate aflate n relaie contractual cu casele de asigurri de

    sntate. Dup fiecare etap prevzut n programul individual de recuperare

    asiguraii sunt supui reexaminrii medicale. n funcie de rezultatele acesteia

    medicul expert al asigurrilor sociale, dup caz, actualizeaz programul

    individual de recuperare, recomand reluarea activitii profesionale sau

    propune pensionarea de invaliditate.

    (4) Plata indemnizaiilor nu se cuvine pe perioadele n care asiguratul, din

    motive imputabile lui, nu i ndeplinete obligaia de a urma i de a respecta

    programul individual de recuperare.

    (5) Tratamentul balnear i de recuperare medical a capacitii de munc se

    suport din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate n

    condiiile prevzute de contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei

    medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate i de normele

    metodologice de aplicare a acestuia.

    (6) Beneficiaz concomitent de prestaii pentru acelai risc asigurat numai

    asiguraii aflai n incapacitate temporar de munc pe o durat mai mare de 90

    de zile, care urmeaz tratament balnear.

    (7) Pentru obinerea avizului prevzut la alin. (2) se va respecta procedura

    instituit la art. 24 alin. (4).

    SECIUNEA a 4-a

    Concediul i indemnizaia de maternitate

    ART. 43

  • (1) Asiguratele au dreptul la concedii pentru sarcin i luzie pe o perioad de

    126 de zile calendaristice, perioad n care beneficiaz de indemnizaie de

    maternitate. Concediul pentru sarcin se acord pe o perioad de 63 de zile

    nainte de natere, iar concediul pentru luzie pe o perioad de 63 de zile dup

    natere. Concediile pentru sarcin i luzie se pot compensa ntre ele, n funcie

    de recomandarea medicului i de opiunea persoanei beneficiare, n aa fel nct

    durata minim obligatorie a concediului de luzie s fie de 42 de zile

    calendaristice.

    (2) De drepturile prevzute la alin. (1) beneficiaz i femeile care nu se mai

    afl, din motive neimputabile lor, n una dintre situaiile prevzute la art. 1 alin.

    (1) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005, dac nasc n termen de

    9 luni de la data pierderii calitii de asigurat. Faptul c pierderea calitii de

    asigurat nu s-a produs din motive imputabile persoanei n cauz se dovedete cu

    acte oficiale eliberate de angajatori sau de asimilaii acestora.

    (3) n situaia prevzut la alin. (2), baza de calcul a indemnizaiei de

    maternitate se constituie din media veniturilor lunare pe baza crora s-a calculat

    contribuia pentru concedii i indemnizaii, din ultimele 6 luni anterioare datei

    pierderii calitii de asigurat, cu respectarea prevederilor art. 10 din Ordonana

    de urgen a Guvernului nr. 158/2005.

    (4) Persoanele cu handicap asigurate beneficiaz, la cerere, de concediu

    pentru sarcin, ncepnd cu luna a 6-a de sarcin.

    (5) n situaia copilului nscut mort sau n situaia n care acesta moare n

    perioada concediului de luzie, indemnizaia de maternitate se acord pe toat

    durata acestuia.

    ART. 44

    Concediul medical pentru maternitate se acord numai pentru sarcin i nu

    pentru afeciunile care pot interveni pe parcursul sarcinii, fr legtur cu

    aceasta.

    ART. 45

    (1) Certificatele de concediu medical pentru sarcin se elibereaz pentru cel

    mult 30 de zile calendaristice de ctre medicul de familie sau de ctre medicul

    de specialitate obstetric-ginecologie, care ia n eviden i urmrete pe

    parcursul sarcinii gravida, pn la durata maxim prevzut de lege.

    (2) Certificatul de concediu medical pentru luzie se elibereaz de medicul

    curant de specialitate obstetric-ginecologie din unitatea sanitar unde a nscut

    femeia sau de medicul de familie, pentru perioade de cel mult 30 de zile

    calendaristice. Prelungirea concediului medical pentru luzie pn la durata

    maxim prevzut de lege se face de medicul de familie care are n urmrire

    luza.

    ART. 46

    n situaia n care survine decesul mamei, la natere sau imediat dup aceasta,

    tatl beneficiaz de restul concediului neefectuat de ctre mam, n condiiile

    Legii concediului paternal nr. 210/1999, certificatul fiind eliberat de medicul de

  • specialitate obstetric-ginecologie din unitatea sanitar unde a nscut femeia sau

    de medicul de familie, dup caz.

    ART. 47

    Cuantumul brut lunar al indemnizaiei de maternitate se determin conform

    art. 25 alin. (1) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005.

    ART. 48

    Indemnizaia de maternitate se suport integral din bugetul Fondului naional

    unic de asigurri sociale de sntate.

    SECIUNEA a 5-a

    Concediul i indemnizaia pentru ngrijirea copilului bolnav

    ART. 49

    Asiguraii au dreptul la concediu i indemnizaie pentru ngrijirea copilului

    bolnav n vrst de pn la 7 ani, iar n cazul copilului cu handicap, pentru

    afeciunile intercurente, pn la mplinirea vrstei de 18 ani.

    ART. 50

    (1) Certificatul de concediu medical pentru ngrijirea copilului bolnav n

    vrst de pn la 7 ani i ngrijirea copilului cu handicap n vrst de pn la 18

    ani pentru afeciuni intercurente se elibereaz de medicul curant, n condiiile i

    pn la duratele maxime prevzute de lege.

    (2) Medicul de familie are dreptul de a acorda concediu medical pentru

    ngrijirea copilului bolnav, cu durat de cel mult 14 zile calendaristice, n una

    sau mai multe etape, pentru aceeai afeciune.

    (3) Medicul curant din ambulatoriul de specialitate sau spital are dreptul de a

    acorda concediu medical pentru ngrijirea copilului bolnav, cu durat de cel

    mult 30 de zile calendaristice.

    ART. 51

    n situaia n care copilul este diagnosticat cu boli infectocontagioase,

    neoplazii, este imobilizat n aparat gipsat sau supus unor intervenii chirurgicale,

    eliberarea certificatelor de concediu medical se va face de medicul curant din

    unitile care acord asisten medical n specialitatea respectiv, pentru durate

    stabilite de acesta, n funcie de gravitatea afeciunii. #M3 Dac durata

    concediului medical depete 90 de zile, este necesar avizul medicului expert

    al asigurrilor sociale. #B

    ART. 52

    (1) Beneficiaz de indemnizaia pentru ngrijirea copilului bolnav, opional,

    unul dintre prini, dac solicitantul ndeplinete condiiile de stagiu de cotizare

    prevzute la art. 7 din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005.

    (2) Beneficiaz de aceleai drepturi, dac ndeplinete condiiile de stagiu de

    cotizare pentru acordarea acestora, i asiguratul care, n condiiile legii, a

    adoptat, a fost numit tutore, cruia i s-au ncredinat copii n vederea adopiei

    sau i-au fost dai n plasament.

  • ART. 53

    (1) Beneficiaz de concediu medical pentru ngrijirea copilului bolnav cu

    afeciuni care nu pot fi tratate n ar unul dintre prini, tutorele, asiguratul

    cruia i s-a ncredinat copilul spre cretere i educare sau n plasament familial

    i care nsoete copilul la tratament n strintate, pe durata spitalizrii

    copilului.

    (2) Certificatul de concediu medical se elibereaz de medicul curant, cu

    avizul direciilor de sntate public, pe baza actelor doveditoare traduse i

    autentificate, n condiiile i pn la duratele maxime prevzute de lege, dar nu

    mai trziu de 15 zile de la data revenirii n ar.

    #M4 ART. 53^1

    (1) Beneficiaz de concediu medical pentru ngrijirea copilului bolnav care

    primete servicii medicale pe teritoriul unui stat membru n UE/SEE unul dintre

    prini, tutorele, asiguratul cruia i s-a ncredinat copilul spre cretere i

    educare sau n plasament familial i care nsoete copilul, pe durata

    spitalizrii acestuia.

    (2) Certificatul de concediu medical se elibereaz de medicul curant, pe baza

    actelor doveditoare traduse i autentificate, n condiiile i pn la duratele

    maxime prevzute de lege, dar nu mai trziu de 15 zile de la data revenirii n

    ar.

    #B ART. 54

    Durata de acordare a indemnizaiei pentru ngrijirea copilului bolnav este de

    maximum 45 de zile calendaristice pe an pentru un copil, cu excepia situaiilor

    n care copilul este diagnosticat cu boli infectocontagioase, neoplazii, este

    imobilizat n aparat gipsat, este supus unor intervenii chirurgicale; durata

    concediului medical n aceste cazuri va fi stabilit de medicul curant.

    ART. 55

    Cuantumul brut lunar al indemnizaiei pentru ngrijirea copilului bolnav se

    determin conform art. 30 din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005.

    ART. 56

    Indemnizaia pentru ngrijirea copilului bolnav se suport integral din bugetul

    Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate.

    SECIUNEA a 6-a

    Concediul i indemnizaia de risc maternal

    ART. 57

    Dreptul la concediul de risc maternal se acord n condiiile prevzute de

    Ordonana de urgen a Guvernului nr. 96/2003 privind protecia maternitii la

    locurile de munc, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 25/2004,

    cu modificrile ulterioare.

  • ART. 58

    Certificatele de concediu de risc maternal se elibereaz de medicul de familie

    sau medicul de specialitate obstetric-ginecologie, cu avizul medicului de

    medicina muncii, pe perioade de maximum 30 de zile calendaristice, pe o durat

    total de maximum 120 de zile calendaristice, n ntregime sau fracionat,

    asiguratelor gravide, asiguratelor care au nscut recent sau care alpteaz.

    ART. 59

    Cuantumul brut lunar al indemnizaiei de risc maternal se determin conform

    art. 31 alin. (4) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005.

    ART. 60

    Indemnizaia de risc maternal se suport integral din bugetul Fondului

    naional unic de asigurri sociale de sntate.

    ART. 61

    Concediul i indemnizaia de risc maternal se acord fr condiie de stagiu

    de cotizare.

    SECIUNEA a 7-a

    Alte dispoziii privind indemnizaiile de asigurri sociale de sntate

    ART. 62

    n cazul n care, potrivit legii, angajatorul i suspend temporar activitatea

    sau activitatea acestuia nceteaz prin: divizare ori fuziune, dizolvare,

    reorganizare, lichidare, reorganizare judiciar, lichidare judiciar, faliment sau

    prin orice alt modalitate prevzut de lege, drepturile prevzute la art. 2 alin.

    (1) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005, care s-au nscut

    anterior ivirii acestor situaii, se achit din bugetul Fondului naional unic de

    asigurri sociale de sntate de ctre casele de asigurri de sntate.

    #M5 ART. 63

    Prevederile art. 62 se aplic i n situaia n care a expirat termenul pentru

    care a fost ncheiat contractul individual de munc, contractul de administrare

    ori de management, a expirat termenul pentru care a fost exercitat funcia

    public ori a expirat mandatul n baza cruia a desfurat activitate n funcii

    elective sau n funcii numite n cadrul autoritii executive, legislative ori

    judectoreti.

    #B

    ART. 64

    Drepturile achitate n condiiile prevzute la art. 62 urmeaz a fi recuperate de

    ctre casele de asigurri de sntate de la angajator, dup caz, conform legii.

    #M4 ART. 65

    (1) Durata concediilor pentru tuberculoz, neoplazii, SIDA, a concediilor

    pentru sarcin i luzie, ngrijirea copilului bolnav, pentru reducerea timpului

  • de munc i pentru carantin, precum i pentru risc maternal nu diminueaz

    numrul zilelor de concediu medical acordate unui asigurat pentru celelalte

    afeciuni.

    #M5

    (2) Pentru concediile medicale prevzute la alin. (1), pltitorii de

    indemnizaii au obligaia s elibereze adeverine din care s rezulte numrul de

    zile de concediu medical aferent fiecrei afeciuni n parte.

    #B SECIUNEA a 8-a

    Calculul i plata indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate

    ART. 66

    Calculul i plata indemnizaiilor prevzute de Ordonana de urgen a

    Guvernului nr. 158/2005 se fac pe baza certificatului de concediu medical

    eliberat n condiiile legii, care constituie document justificativ pentru plat.

    #M4

    ART. 67

    (1) Certificatul de concediu medical se prezint pltitorului pn cel mai

    trziu la data de 5 a lunii urmtoare celei pentru care a fost acordat concediul.

    Persoanele prevzute la art. 1 alin. (2), art. 23 alin. (2) i la art. 32 alin. (1) i

    (2) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005, aprobat cu

    modificri i completri prin Legea nr. 399/2006, cu modificrile i

    completrile ulterioare, vor ataa la certificatul de concediu medical Cererea-

    tip privind solicitarea indemnizaiei de asigurri sociale de sntate, al crei

    model este prezentat n anexa nr. 9.

    #B (2) Pentru situaiile prevzute la art. 17 alin. (4), art. 32, 33 i 53, certificatul

    de concediu medical se va depune la pltitor pn cel mai trziu la sfritul lunii

    n care s-a eliberat certificatul medical.

    #M3 ART. 68

    Baza de calcul a indemnizaiilor prevzute de Ordonana de urgen a

    Guvernului nr. 158/2005 se determin ca medie a veniturilor lunare din

    ultimele 6 luni din cele 12 luni din care se constituie stagiul de cotizare, pn la

    limita a 12 salarii minime brute pe ar lunar, pe baza crora se calculeaz,

    conform legii, contribuia pentru concedii i indemnizaii.

    #M4 ART. 69

    (1) n situaia n care la stabilirea celor 6 luni din care, potrivit prevederilor

    art. 68, se constituie baza de calcul a indemnizaiilor se utilizeaz perioadele

    asimilate stagiului de cotizare prevzute la art. 12 alin. (2) i (4), veniturile

    care se iau n considerare sunt:

  • a) indemnizaia lunar pentru creterea copilului n vrst de pn la 2 ani

    sau, n cazul copilului cu handicap, de pn la 3 ani, potrivit Ordonanei de

    urgen a Guvernului nr. 148/2005, aprobat cu modificri i completri prin

    Legea nr. 7/2007, cu modificrile i completrile ulterioare, respectiv

    indemnizaia pentru creterea copilului cu handicap cu vrsta cuprins ntre 3

    i 7 ani, potrivit Legii nr. 448/2006, republicat, cu modificrile i completrile

    ulterioare;

    b) indemnizaiile de asigurri sociale de care au beneficiat asiguraii,

    potrivit Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 158/2005, aprobat cu

    modificri i completri prin Legea nr. 399/2006, cu modificrile i

    completrile ulterioare;

    c) salariul de baz minim brut pe ar, din perioadele respective, pentru

    situaiile prevzute la art. 12 alin. (4) lit. b) i c).

    (2) *** Abrogat

    #M3 ART. 70

    n cazul n care stagiul de cotizare este mai mic de o lun, pentru situaiile

    prevzute la art. 9 i 31 din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005,

    baza de calcul a indemnizaiilor o constituie venitul lunar din prima lun de

    activitate pentru care s-a stabilit s se plteasc contribuia, cu respectarea

    prevederilor art. 69.

    #B ART. 71

    Din duratele de acordare a concediilor medicale, exprimate n zile

    calendaristice, se pltesc zilele lucrtoare. La stabilirea numrului de zile ce

    urmeaz a fi pltite se au n vedere prevederile legale cu privire la zilele de

    srbtoare declarate nelucrtoare, precum i cele referitoare la stabilirea

    programului de lucru, prevzute prin contractele colective de munc.

    #M4

    ART. 72

    (1) Pentru persoana care se afl n dou sau mai multe situaii dintre cele

    prevzute la art. 1 alin. (1) lit. A i B din Ordonana de urgen a Guvernului

    nr. 158/2005, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 399/2006, cu

    modificrile i completrile ulterioare, i care desfoar activitatea la mai

    muli angajatori, la fiecare fiind asigurat conform acestei ordonane de

    urgen, indemnizaiile se calculeaz i se pltesc, dup caz, de fiecare

    angajator. n aceast situaie primele dou exemplare originale ale

    certificatului de concediu medical se prezint spre calcul angajatorului la care

    asiguratul are venitul cel mai mare, iar la cellalt/ceilali angajator/angajatori

    se prezint cele dou exemplare n copii certificate de ctre medicul

    prescriptor.

    (2) Pe copiile certificate se va nscrie "Conform cu originalul" i se va aplica

    tampila unitii, parafa i semntura medicului prescriptor, precum i, dup

  • caz, parafa i semntura medicului ef de secie, n cazul concediului medical

    acordat la externare pentru o perioada mai mare de 7 zile.

    (3) Angajatorii pltitori au obligaia respectrii prevederilor art. 1.

    #M3

    ART. 73

    (1) Media zilnic a bazei de calcul a indemnizaiilor de asigurri sociale de

    sntate se determin ca raport ntre suma veniturilor realizate n ultimele 6

    luni, pe baza crora s-a achitat contribuia pentru concedii i indemnizaii, i

    numrul total de zile pentru care s-a achitat contribuia n aceast perioad,

    astfel:

    _

    Mzbci = >_ V : NTZ,

    n care:

    Mzbci = media zilnic a bazei de calcul a indemnizaiilor;

    SUM V = suma veniturilor din ultimele 6 luni, pe baza crora s-a achitat

    contribuia pentru concedii i indemnizaii;

    NTZ = numrul total de zile lucrate din ultimele 6 luni, pe baza crora s-a

    achitat contribuia pentru concedii i indemnizaii.

    Figura 1Lex: Formula de calcul al mediei zilnice a bazei de calcul a

    indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate

    Numrul de zile pentru care s-a achitat contribuia pentru concedii i

    indemnizaii n aceast perioad nu poate fi mai mare dect numrul zilelor

    lucrtoare corespunztoare fiecrei luni din perioada luat n considerare

    pentru baza de calcul, potrivit Legii nr. 53/2003 - Codul muncii, cu modificrile

    ulterioare.

    (2) n cazul n care persoana asigurat a realizat venituri pe o perioad mai

    mic de 6 luni, baza de calcul a indemnizaiilor o constituie media veniturilor

    realizate pe baza crora s-a achitat contribuia.

    Exemplul nr. 1

    - lei -

    ___________________________________________

    luna 1 2 3 4 5 6

    V - - 500 500 500 500

    NZ - - 21 20 21 20

    ___________________________________________

    n acest caz, media zilnic a bazei de calcul a indemnizaiilor de asigurri

    sociale de sntate se determin ca raport ntre suma veniturilor realizate n

  • lunile 3, 4, 5 i 6, pe baza crora s-a achitat contribuia pentru concedii i

    indemnizaii, i numrul total de zile pentru care s-a achitat contribuia n

    aceast perioad.

    Exemplul nr. 2 - Situaia n care veniturile din ultimele 6 luni depesc

    plafonul stabilit de lege

    - lei -

    _______________________________________________________

    luna*) 1 2 3 4 5 6

    V**) 5.000 5.000 5.000 5.000 5.000 5.000

    NZ***) 21 19 21 20 21 20

    _______________________________________________________

    vplaf****) 5.000 5.000 5.000 3.960 3.960 4.680

    *) luna 1 - luna august 2006

    luna 2 - luna septembrie 2006

    luna 3 - luna octombrie 2006

    luna 4 - luna noiembrie 2006

    luna 5 - luna decembrie 2006

    luna 6 - luna ianuarie 2007

    **) Veniturile totale realizate n cele 6 luni din baza de calcul.

    ***) Numrul de zile pentru care s-a achitat contribuia pentru concedii i

    indemnizaii, pe fiecare lun din baza de calcul.

    ****) n lunile 4, 5 i 6 veniturile pentru care s-a achitat contribuia nu

    trebuie s depeasc limita a 12 salarii minime brute pe ar.

    n acest caz, media zilnic a bazei de calcul a indemnizaiilor se determin

    ca raport ntre suma veniturilor totale realizate n lunile 1, 2 i 3, precum i

    veniturile din lunile 4, 5 i 6, plafonate potrivit legii, pe baza crora s-a achitat

    contribuia pentru concedii i indemnizaii, i numrul total de zile pentru care

    s-a achitat contribuia n aceast perioad.

    Exemplul nr. 3 - Situaia n care n baza de calcul intr venituri pentru

    fraciune de lun

    - lei -

    _______________________________________________________

    luna *) 1 2 3 4 5 6

    V 5.000 5.000 5.000 1.250 5.000 5.000

    NZ 21 19 21 5**)+15 21 20

    _______________________________________________________

    vplaf 5.000 5.000 5.000 990 3.960 4.680

    *) Se utilizeaz lunile din exemplul nr. 2.

  • **) n luna a 4-a persoana a avut 5 zile lucrate i 15 zile de concediu fr

    plat. n acest caz, veniturile realizate n cele 5 zile lucrate se plafoneaz

    conform legii.

    Exemplul nr. 4 - Situaia n care nu exist venituri realizate n ultimele 6 luni

    ________________________________________________________________

    luna 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

    v - - 500 - - - - - - - - -

    zile lucrtoare 19 22 23 20 23 22 21 22 20 22 20 21

    zile de stagiu - - 23 - - - - - - - - -

    ________________________________________________________________

    n acest caz, media zilnic a bazei de calcul nu se poate determina, deoarece

    n ultimele 6 luni anterioare producerii riscului nu sunt venituri realizate.

    #B

    ART. 74*)

    Cuantumul indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate este egal cu

    produsul dintre media zilnic i procentele prevzute de lege, multiplicat cu

    numrul de zile lucrtoare din concediul medical, astfel:

    Ci = Mzbci x ....% x NZLCM,

    n care:

    - Ci = cuantumul indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate;

    - Mzbci = media zilnic a bazei de calcul al indemnizaiilor de asigurri

    sociale de sntate;

    - NZLCM = numrul de zile lucrtoare din concediul medical.

    Exemplul nr. 1

    - lei -

    ________________________________________

    luna 1 2 3 4 5 6

    V 500 500 500 500 500 500

    NZ 21 19 21 20 21 20

    ________________________________________

    n care:

    NZ = numrul de zile pentru care s-a achitat contribuia pentru concedii i

    indemnizaii, pe fiecare lun din baza de calcul;

    SUM V = 6 x 500 lei = 3.000 lei;

    NTZ = 21 + 19 + 21 + 20 + 21 + 20 = 122 de zile;

    Mzbci = 3.000 lei : 122 = 24,5902 lei;

    ....% = 75% [conform art. 17 alin. (1) din Ordonana de urgen a Guvernului

    nr. 158/2005];

  • NZLCM = 22 de zile (concediu medical pe ntreaga lun);

    Ci = Mzbci x ....% x NZLCM = 24,5902 lei x 75% x 22 = 405,7377 lei,

    rotunjit la 406 lei conform legii.

    Exemplul nr. 2

    ______________________________________________

    luna 1 2 3 4 5 6

    V 500 500 500 125+281 500 500

    NZ 21 19 21 20*) 21 20

    ______________________________________________ *) n luna a 4-a persoana a avut 15 zile de concediu medical pentru care a

    primit 281 lei reprezentnd indemnizaie de asigurri sociale de sntate,

    respectiv 5 zile pentru care s-a achitat contribuia (125 lei).

    n care:

    NZ = numrul de zile pentru care s-a achitat contribuia pentru concedii i

    indemnizaii, pe fiecare lun din baza de calcul;

    SUM V = 5 x 500 lei + (125 lei + 281) lei = 2.906 lei;

    NTZ = 21 + 19 + 21 + 20 + 21 + 20 = 122 de zile;

    Mzbci = 2.906 lei : 122 = 23,8197 lei;

    ....% = 75% [conform art. 17 alin. (1) din Ordonana de urgen a Guvernului

    nr. 158/2005];

    NZLCM = 22 de zile (concediu medical pe ntreaga lun);

    Ci = Mzbci x ....% x NZLCM = 23,8197 lei x 75% x 22 = 393,0246 lei,

    rotunjit la 393 lei conform legii.

    #M3 Exemplul nr. 3 - Pentru cazurile prevzute la art. 9 i 31 din Ordonana de

    urgen a Guvernului nr. 158/2005

    - lei -

    ________________________________

    luna 1 2 3 4 5 6*)

    V - - - - - 500

    NZ - - - - - 21

    ________________________________ *) Persoana respectiv are un stagiu de cotizare mai mic de o lun.

    #B n care:

    NZ = numrul de zile pentru care s-a achitat contribuia pentru concedii i

    indemnizaii pe luna respectiv sau pentru care s-a stabilit s se plteasc

    aceast contribuie;

    SUM V = 1 x 500 lei = 500 lei;

    NTZ = 21 de zile;

  • Mzbci = 500 lei : 21 = 23,8095 lei;

    ....% = 100% [conform art. 17 alin. (2) din Ordonana de urgen a

    Guvernului nr. 158/2005], respectiv 75% [conform art. 31 alin. (4) din

    Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005];

    NZLCM = 22 de zile (concediu medical pe ntreaga lun);

    Ci = Mzbci x ....% x NZLCM = 23,8095 lei x 100% x 22 = 523,8095 lei,

    rotunjit la 524 lei conform legii;

    Ci = Mzbci x ....% x NZLCM = 23,8095 lei x 75% x 22 = 393 lei, rotunjit la

    393 lei conform legii.

    #CIN

    *) Conform art. I pct. 11 din Ordinul ministrului sntii i al preedintelui

    Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 130/351/2011 (#M5), la exemplele

    menionate la art. 74, la determinarea mediei zilnice a bazei de calcul a

    indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate (Mzbci), a bazei de calcul

    lunare a indemnizaiei de asigurri sociale de sntate (Bcli) i a cuantumului

    indemnizaiei (Ci) se vor lua n calcul numai dou zecimale.

    #B ART. 75*)

    Pentru stabilirea cuantumului lunar al indemnizaiilor de asigurri sociale de

    sntate prevzute la art. 19 alin. (3) din Ordonana de urgen a Guvernului nr.

    158/2005 baza de calcul se stabilete astfel: _

    \

    Bcli = /_ V : NTZ x MNTZ

    Bmax = Bcli x 25%

    Ci = Bcli - S,

    care nu poate depi Bmax

    n care:

    Bcli - baza de calcul lunar al indemnizaiei de asigurri sociale de sntate;

    SUM V = suma veniturilor din ultimele 6 luni pe baza crora s-a achitat

    contribuia pentru concedii i indemnizaii;

    NTZ = numrul total de zile lucrate din ultimele 6 luni pe baza crora s-a

    achitat contribuia pentru concedii i indemnizaii;

    MNTZ = media zilelor lucrtoare din ultimele 6 luni din care se constituie

    baza de calcul;

    Bmax = baremul maxim pentru cuantumul indemnizaiei, conform art. 19

    alin. (3) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005 (25% din baza de

    calcul);

    Ci = cuantumul indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate;

  • S = venitul salarial brut realizat de asigurat prin reducerea timpului normal de

    munc.

    Exemplul nr. 1

    - lei -

    ________________________________________

    luna 1 2 3 4 5 6

    V 500 500 500 500 500 500

    NZ 21 19 21 20 21 20

    ________________________________________

    n care:

    NZ = numrul de zile pentru care s-a achitat contribuia pentru concedii i

    indemnizaii, pe fiecare lun din baza de calcul

    Se presupune c n luna acordrii drepturilor venitul salarial brut realizat de

    asigurat prin reducerea timpului normal de munc este de 375 lei (S);

    SUM V = 6 x 500 lei = 3.000 lei;

    NTZ = 21 + 19 + 21 + 20 + 21 + 20 = 122 de zile;

    MNTZ = 122 : 6 = 20,33 zile (n acest caz numrul de zile lucrtoare coincide

    cu numrul de zile lucrate efectiv);

    Bcli = 3.000 lei : 122 x 20,33 = 499,9180 lei;

    Bmax = 499,9180 lei x 25% = 124,9795 lei, rotunjit la 125 lei conform legii;

    Ci = 499,9180 lei - 375 lei = 124,918 lei, rotunjit la 125 lei conform legii.

    Exemplul nr. 2

    - lei -

    _______________________________________________

    luna 1 2 3 4 5 6

    V 500 500 500 281+125 500 500

    NZ 21 19 21 20**) 21 20

    _______________________________________________ **) n luna a 4-a persoana a avut 15 zile de concediu medical, respectiv 5 zile

    pentru care s-a achitat contribuia.

    n care:

    NZ = numrul de zile pentru care s-a achitat contribuia pentru concedii i

    indemnizaii, pe fiecare lun din baza de calcul

    Se presupune c n luna acordrii drepturilor venitul salarial brut realizat de

    asigurat prin reducerea timpului normal de lucru este de 375 lei (S);

    SUM V = 5 x 500 lei + 281 lei + 125 lei = 2.906 lei;

    NTZ = 21 + 19 + 21 + 20 + 21 + 20 = 122 de zile;

    MNTZ = 122 : 6 = 20,33 de zile (n acest caz se ia n considerare numrul de

    zile lucrtoare din cele 6 luni);

    Bcli = 2.906 lei : 122 x 20,33 = 484,2539 lei;

  • Bmax = 484,2539 lei x 25% = 121,0635 lei, rotunjit la 121 lei conform legii;

    Ci = 484,2539 lei - 375 lei = 109,2539 lei, rotunjit la 109 lei.

    #CIN *) Conform art. I pct. 11 din Ordinul ministrului sntii i al preedintelui

    Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 130/351/2011 (#M5), la exemplele

    menionate la art. 75, la determinarea mediei zilnice a bazei de calcul a

    indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate (Mzbci), a bazei de calcul

    lunare a indemnizaiei de asigurri sociale de sntate (Bcli) i a cuantumului

    indemnizaiei (Ci) se vor lua n calcul numai dou zecimale.

    #B ART. 76

    Sumele reprezentnd indemnizaii, care se pltesc asigurailor i care, potrivit

    prevederilor Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 158/2005, se suport din

    bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate, se rein de ctre

    pltitor din contribuiile pentru concedii i indemnizaii datorate pentru luna

    respectiv.

    #M5 ART. 77

    (1) Sumele reprezentnd indemnizaii pltite de ctre angajatori asigurailor,

    care depesc suma contribuiilor datorate de acetia n luna respectiv, se

    recupereaz din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de

    sntate din creditele bugetare prevzute cu aceast destinaie.

    (2) Pentru recuperarea sumelor reprezentnd indemnizaii achitate care

    depesc obligaia lunar de plat a contribuiei pentru concedii i

    indemnizaii, angajatorul depune la registratura casei de asigurri de sntate

    solicitarea scris conform modelului prevzut n anexa nr. 12, la care se

    ataeaz Centralizatorul privind certificatele de concediu medical prevzut n

    anexa nr. 18, precum i, dup caz, dovada achitrii contribuiei pentru concedii

    i indemnizaii, pentru perioada anterioar pentru care se solicit restituirea.

    #M2 (3) Cererea va fi analizat de compartimentul de specialitate din cadrul casei

    de asigurri de sntate, care va ntocmi referatul de propunere spre aprobare

    a cererii de restituire sau, dup caz, de respingere cu motivarea acesteia,

    referat avizat de personalul mputernicit s exercite viza CFP.

    (4) Referatul prevzut la alin. (3), semnat de directorul executiv al Direciei

    management i economic, va fi supus aprobrii preedintelui - director

    general, conform modelului prevzut n anexa nr. 13.

    #M4 (5) Pe baza referatului aprobat se ntocmesc: ordonanarea de plat, ordinul

    de plat, borderoul ordinelor de plat prevzut n anexa nr. 14 sau, dup caz,

    comunicarea de respingere a plii prevzut n anexa nr. 15. n termen de 30

    zile de la depunerea cererii de restituire, casa de asigurri de sntate va

  • efectua plata sumelor aprobate sau va transmite solicitantului comunicarea de

    respingere a plii.

    #M2 (6) Dup efectuarea plii, dosarul se arhiveaz la compartimentul de

    specialitate.

    #B ART. 78

    Indemnizaiile se achit beneficiarului, reprezentantului legal sau

    mandatarului desemnat prin procur de ctre acesta. Indemnizaiile cuvenite i

    neachitate asiguratului decedat se pltesc soului supravieuitor, copiilor,

    prinilor sau, n lipsa acestora, persoanei care dovedete c l-a ngrijit pn la

    data decesului.

    ART. 79

    Plata indemnizaiilor nceteaz ncepnd cu ziua urmtoare celei n care:

    a) beneficiarul a decedat;

    b) beneficiarul nu mai ndeplinete condiiile legale pentru acordarea

    indemnizaiilor;

    c) beneficiarul i-a stabilit domiciliul pe teritoriul altui stat cu care Romnia

    nu are ncheiat convenie de asigurri sociale;

    d) beneficiarul i-a stabilit domiciliul pe teritoriul unui stat cu care Romnia a

    ncheiat convenie de asigurri sociale, dac n cadrul acesteia se prevede c

    indemnizaiile se pltesc de ctre cellalt stat.

    ART. 80

    (1) n cazul certificatelor de concedii medicale completate cu codurile de

    indemnizaie 02, 03, 04 i 10 ca urmare a unui accident de munc, dar fr

    avizul casei teritoriale de pensii/direciei de sntate public, calculul i plata

    indemnizaiilor se vor realiza conform prevederilor Ordonanei de urgen a

    Guvernului nr. 158/2005, referitoare la concediile i indemnizaiile pentru

    incapacitate temporar de munc cauzat de boli obinuite, respectiv la

    concediile i indemnizaiile pentru prevenirea mbolnvirilor i recuperarea

    capacitii de munc.

    (2) La sfritul fiecrei luni casele teritoriale de pensii transmit caselor de

    asigurri de sntate codurile numerice personale i numele cazurilor care au

    primit confirmarea de accident de munc sau boal profesional.

    (3) Decontarea cheltuielilor aferente indemnizaiilor prevzute la alin. (1) se

    va face ntre CNPAS i CNAS prin intermediul caselor teritoriale, dup

    primirea confirmrii caracterului de accident de munc sau de boal

    profesional.

    (4) n vederea decontrii cheltuielilor aferente indemnizaiilor prevzute la

    alin. (1), casele de asigurri de sntate vor depune facturile nsoite de un

    borderou centralizator i copiile certificatelor medicale la casa teritorial de

    pensii pe raza creia a fost nregistrat accidentul de munc sau a fost declarat

    boala profesional.

  • (5) Borderoul centralizator va cuprinde urmtoarele informaii: codul numeric

    personal (CNP), seria i numrul certificatelor de concedii medicale, sumele

    aferente indemnizaiilor pltite pe baza certificatelor de concedii medicale

    respective.

    (6) Termenul de depunere a documentelor de plat este data de 25 a lunii

    urmtoare celei n care s-a primit de ctre casa de asigurri de sntate

    confirmarea caracterului de accident de munc sau de boal profesional.

    (7) Decontarea se va face n termen de 30 de zile calendaristice de la data

    depunerii documentelor la casa teritorial de pensii.

    CAP. 3

    Dispoziii finale

    #M4 ART. 81

    (1) Asiguraii au obligaia de a ntiina pltitorii de indemnizaii de

    asigurri sociale de sntate privind apariia strii de incapacitate temporar

    de munc i privind datele de identificare, respectiv numele medicului

    prescriptor i unitatea n care funcioneaz acesta, n termen de 24 ore de la

    data acordrii concediului medical. n situaia n care apariia strii de

    incapacitate temporar de munc a intervenit n zilele declarate nelucrtoare,

    asiguraii au obligaia de a ntiina pltitorii de indemnizaii de asigurri

    sociale de sntate n prima zi lucrtoare.

    (2) Asiguraii au obligaia s completeze i s depun la medicul prescriptor

    o declaraie pe propria rspundere conform modelului prevzut n anexa nr. 4.

    (3) Medicii prescriptori au obligaia ca n declaraia prevzut la alin. (2), la

    rubrica "Observaiile medicului prescriptor", s precizeze, dac este cazul,

    recomandrile legate de procesul de recuperare i dac este necesar

    efectuarea de tratamente de specialitate, analize paraclinice sau alte proceduri

    medicale.

    (4) Medicii prescriptori au obligaia ca la solicitarea pltitorilor de

    indemnizaii de asigurri sociale de sntate s pun la dispoziia acestora o

    copie a declaraiei prevzute la alin. (2) "Conform cu originalul".

    (5) Obligaia prevzut la alin. (4) se duce la ndeplinire de ctre medicul

    prescriptor numai n baza unei mputerniciri date de conductorul unitii

    pltitoare.

    (6) Angajatorii au obligaia s transmit casei de asigurri sociale de

    sntate, n termen de maximum 6 zile de la data la care au fost ntiinai cu

    privire la apariia strii de incapacitate temporar de munc, lista persoanelor

    angajate aflate n incapacitate temporar de munc, precum i datele de

    identificare, respectiv numele medicului prescriptor i unitatea n care

    funcioneaz acesta i declaraia prevzut la alin. (2), dac au solicitat-o.

  • (7) Verificarea prezenei asigurailor aflai n incapacitate temporar de

    munc la adresa de domiciliu sau la reedina indicat se poate efectua numai

    n intervalul orar 8,00 - 11,00, 12:00 - 17:00, 18:00 - 20:00, prilej cu care se va

    ncheia un proces-verbal semnat de membrii comisiei i de asigurat, conform

    modelului prevzut n anexa nr. 5.

    (8) Procesul-verbal prevzut la alin. (7) poate fi contestat n termen de 30 de

    zile de la data comunicrii, la sediul pltitorului de indemnizaii, acesta avnd

    obligaia de a rspunde n maximum 30 de zile de la data nregistrrii

    contestaiei.

    (9) Controlul privind modul de eliberare a certificatelor de concediu

    medical, n condiiile Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 158/2005,

    aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 399/2006, cu modificrile

    i completrile ulterioare, se realizeaz pe baza unei metodologii elaborate de

    CNAS n termen de 60 de zile i care va fi publicat n Monitorul Oficial al

    Romniei, Partea I.

    #M4 ART. 82

    Indemnizaiile pot fi solicitate, pe baza actelor justificative, n termen de 90

    zile de la data la care beneficiarul era n drept s le solicite. Cuantumul

    indemnizaiilor astfel solicitate se achit la nivelul cuvenit n perioada

    prevzut n certificatul medical.

    #B ART. 83

    Indemnizaiile pe care pltitorii de drepturi le achit fr ndeplinirea

    stagiului minim de cotizare i pe care acetia le deconteaz din bugetul Fondului

    naional unic de asigurri sociale de sntate reprezint sume ncasate

    necuvenit, care constituie debite ce urmeaz s fie recuperate potrivit legii.