COMMENT INTERPRETER LE SCANNER INITIAL DU MASSIF FACIAL TRAUMATIQUE M GAYET-DELACROIX, JP PERRIN, P CORRE, B DUPAS NANTES - FRANCE

Ob,jectifs : Poster didactique des lésions traumatiques du massif facial, des plus simples aux plus compliquées. Matériels et méthodes : Depuis 2 ans, tous les dossiers de patients pris en charge avec un bilan scanographique de massif facial traurna- tique ont été analysés conjointement par radiologues et cliniciens. Résultats : Un tableau tenant lieu de << check list D a été systémati- quement renseigné, y compris les complications régionales associées. Conclusion : Le radiologue apprendra à analyser et classer les frac- tures en repérant les points-clés indispensables au chirurgien pour la prise en charge du patient et/ou sa surveillance. Il devra prévenir le chirurgien des complrcations potentielles locales ou régionales.

Mots clés : Massif facial, traumatisme

IMAGERIE DE LA PATHOLOGIE NON TUMORALE DU MASSIF FACIAL JF GROSCARRET (l), M SERHAL (1). H CAUGANT (l), R LESCURE (l), JL BENSIMON (2), M CYMBALISTA (1) (1) MONTFERMEIL - FRANCE, (2) PARIS - FRANCE

Objectifs : Décrire l'aspect TDM et IRM de la pathologie non tumo- rale et non traumatique du massif facial de l'adulte. Connaître les dia- gnostics différentiels et les réponses aux questions du clinicien devant ces pathologies. Matériels et méthodes : Les scanners et IRM illustrant cette patho- logie sont décrits et commentés. Résultats : Les rhinosinusites aiguës et chroniques, la polypose naso- sinusienne, le << syndrome du sinus silencieux », les sinusites fongi- ques, les granulomatoses, les dysplasies acquises et congénitales, sont illustrées. Les points essentiels devant figurer dans les comptes rendus radiologiques sont mis en exergue. Les complications et le diagnostic différentiel de ces pathologies sont revues. La check-list nécessaire à la chirurgie endonasale sous guidage endoscopique est imagée. L'apport respectif des différentes imageries est commenté. Conclusion : La pathologie non tumorale du massif facial regroupe des pathologies fréquentes qui ne doivent pas faire méconnaître d'autres pathologies plus rares et de pronostic sévère. Les éléments du diagnostic différentiel avec la pathologie maligne doivent être connus.

Mots clés : Massif facial. anomalie

IMAGERIE DES TUMEURS MALIGNES DU CAVUM CHEZ L'ENFANT S JERBI OMEZZINE (l), C HAFSA (2), M BOUZAIENE (1), I LAHMAR (1), N DRISS (1), H HAMZA (1), A GANNOUNI (2) (1) MAHDIA - TUNISIE, (2) MONASTIR - TUNISIE

Objectifs : Fournir un matériel d'auto-apprentissage pour l'étude de l'anatomie radiologique du cavum et l'apport de l'imagerie en coupe dans l'établissement d'un bilan d'extension précis des tumeurs mali- gnes du cavum chez l'enfant. Matériels et méthodes : CD-Rom lisible sur PC. Résultats : Le CD-Rom comporte deux parties : un rappel de l'ana- tomie radiologique du cavum, la deuxième partie comporte une mise au point sur l'apport du scanner et de I'IRM dans l'exploration et le bilan d'extension des tumeurs nasopharyngées. Conclusion : L'imagerie en coupe est devenue une étape incontour- nable du bilan d'extension de toute tumeur du cavum. Ceci nécessite une connaissance parfaite de l'anatomie de cette région et des voies de propagation de la tumeur.

Mots clés : Pédiatrie - Pharynx, tumeur

IMAGERIE DES CANCERS DE L'HYPOPHARYNX S AYADI, R SIGAL, F BIDAULT, A LUSINCHI, O CASIRAGHI, F JANO~ VILLEJUIF - FRANCE

Objectifs : Rappeler l'anatomie et la radio-anatomie de l'hypopha- rynx, l'épidémiologie et les pnnicipale options thérapeutiques. Connaître les aspects en imagerie (TDM et IRM) en proposant des corrélations radio-endoscopiques et radio-anatomopathologiques. Illustrer aspects post-thérapeutiques et complications. Matériels et méthodes : A I'IGR, 600 cas de cancers de I'hypopha- rynx ont été pris en charge depuis 2000. La localisation touche essen- tiellement le sinus piriforme (85 %), puis la paroi postérieure et la région rétro-crico-aryténoïdienne (15 %). Résultats : La prise en charge est pluridisciplinaire (chirurgien ORL, radiologue, radiothérapeute et anatomopathologiste). L'endoscopie, obligatoire, permet de faire le diagnostic des lésions superficielles sans pouvoir juger de leurs extensions en profondeur. Les biopsies apportent une preuve histologique. L'imagerie est le complément essentiel de l'examen clinique. Elle permet le diagnostic des lésions profondes, un bilan d'extension locorégional précis (y compris les adénopathies), orientant ainsi la décision thérapeutique. Le traitement repose essentiellement sur la chirurgie etlou la radiothérapie. L'effi- cacité du traitement est évaluée par la clinique et l'imagerie. Conclusion : Le pronostic global des cancers de I'hypopharynx reste mauvais. La prise en charge optimale impose une prise en charge plu- ridisciplinaire où l'imagerie joue un rôle fondamental à tous les stades : décision thérapeutique initiale, suivi post-thérapeutique, détection des récidives.

Mots clés : Pharynx, tumeur

KIT D'AUTO-ENSEIGNEMENT RADIOLOGIQUE SUR CD- ROM : IMAGERIE DES TUMEURS DES MAXILLAIRES s HADDAR, KH BEN MAHFOUDH, s ZOUARI, J REBAI, M DHOUIB, S MEZGHANI, M ABDELMOULA, J MNIF SFAX - TUNISIE

Objectifs : Produire un outil d'auto-apprentissage des techniques d'imagerie des maxillaires, de leur radio-anatomie et de la sémiologie radiologique standard, tomodensitométrique et IRM des différentes tumeurs des maxillaires. Matériels et méthodes : Ce travail est présenté sous forme d'un CD- Rom multimédia lisible sur PC Pentium avec des données d'imagerie numérisées et travaillées sur Photoshop 7. Résultats : Cette présentation interactive traite les aspects radiologi- ques des différentes tumeurs osseuses des maxillaires et comporte trois parties : un rappel de I'anatomie et de la radio-anatomie des maxillaires, sémiologie radiologique générale suivie d'une étude ana- lytique des différentes tumeurs et une auto-évaluation basée sur des cas cliniques colligés dans notre service. Conclusion : La radiologie conventionnelle garde une place impor- tante dans le diagnostic des tumeurs des maxillaires. La TDM et I'IRM permettent une meilleure caractérisation tissulaire des lésions ainsi qu'un bilan d'extension correct.

MoQ clés : Massif facial, tumeur