OŠETŘOVATELSKÝ PROCESOŠETŘOVATELSKÝ PROCES

„„Sestra má mít vrozenou inteligenci, Sestra má mít vrozenou inteligenci, charisma, má pomáhat všem potřebným, je charisma, má pomáhat všem potřebným, je profesionálně empatická, teoreticky i profesionálně empatická, teoreticky i prakticky zdatná, v praxi tvořivá, rychlá a prakticky zdatná, v praxi tvořivá, rychlá a spolehlivá v rozhodování, má potřebu spolehlivá v rozhodování, má potřebu celoživotního vzdělávání, je společenská a celoživotního vzdělávání, je společenská a musí dbát na to, aby její náročná práce byla musí dbát na to, aby její náročná práce byla dostatečně zviditelňována dostatečně zviditelňována i ve společnosti.“ i ve společnosti.“ prof. P. Klener, prof. P. Klener, přednosta I. interní klin. přednosta I. interní klin.

HISTORIEHISTORIE

• Konec 60. let 20. stol. z USA do Konec 60. let 20. stol. z USA do EvropyEvropy

• Koncepční model vstřícného přístupu Koncepční model vstřícného přístupu k ošetřování nemocnýchk ošetřování nemocných

• r. 1967 oše. škola Katolické r. 1967 oše. škola Katolické univerzity univerzity ve Washingtonu – identifikovali 4 ve Washingtonu – identifikovali 4 fázefáze

DEFINICEDEFINICE

• série vzájemně propojených činností, které série vzájemně propojených činností, které se provádějí ve prospěch nemocného při se provádějí ve prospěch nemocného při individualizované oš. péčiindividualizované oš. péči

• vědecká metoda řešení problémů vědecká metoda řešení problémů nemocných – (sestra)nemocných – (sestra)

• kontinuální a cyklický nikdy nekončící kontinuální a cyklický nikdy nekončící vztah mezi sestrou a pacientemvztah mezi sestrou a pacientem

• jednotlivé fáze vzájemně prolínají a jednotlivé fáze vzájemně prolínají a opakují se ve spirále opakují se ve spirále

VÝZNAM OPVÝZNAM OP

• vychází z teoretického modeluvychází z teoretického modelu• je základem pro poskytování je základem pro poskytování

individualizované oš. péčeindividualizované oš. péče• důkladnější poznání pacientadůkladnější poznání pacienta• plánovaná a cílevědomá individuální péčeplánovaná a cílevědomá individuální péče• adresnostadresnost• tvořivost sestertvořivost sester• základ správného přístupu v průběhu základ správného přístupu v průběhu

profesní přípravy sester profesní přípravy sester

1. FÁZE – 1. FÁZE – „kdo je můj „kdo je můj nemocný?“nemocný?“

• Zhodnocení nemocnéhoZhodnocení nemocného

• 2 části: 1/ ošetřovatelská anamnéza2 části: 1/ ošetřovatelská anamnéza 2/ zhodnocení současného 2/ zhodnocení současného stavu stavu nemocného nemocného

• rozhovor, pozorování, testování, rozhovor, pozorování, testování, měřeníměření

(viz anamnéza power point)(viz anamnéza power point)

2. Fáze – 2. Fáze – „ co ho trápí?“„ co ho trápí?“

• identifikace potřebidentifikace potřeb

• ošetřovatelské diagnózyošetřovatelské diagnózy

• verbalizace současných i verbalizace současných i potenciálních problémů i s pacientempotenciálních problémů i s pacientem

• stanovení prioritstanovení priorit

3. Fáze – 3. Fáze – „co pro něho mohu „co pro něho mohu udělat?“udělat?“• 2 oblasti: 1/stanovení cílů a 2 oblasti: 1/stanovení cílů a

očekávaných očekávaných výsledků výsledků 2/ vypracování 2/ vypracování individuálního individuálního plánu péče plánu péče

• určení priorit v řešení problémuurčení priorit v řešení problému

4. Fáze – 4. Fáze – realizace plánurealizace plánu

• Plnění své role a úkolůPlnění své role a úkolů

5. Fáze – 5. Fáze – „pomohla jsem „pomohla jsem mu?“mu?“

• Zhodnocení efektu poskytované péčeZhodnocení efektu poskytované péče

• objektivní měřící technikyobjektivní měřící techniky

• zjištění dosažení cílezjištění dosažení cíle

• analýza jednotlivých kroků+úprava analýza jednotlivých kroků+úprava oš. plánu+získání dalších informací oš. plánu+získání dalších informací

Zhodnocení nemocnéhoZhodnocení nemocného

• vhodné informace-individuální přístupvhodné informace-individuální přístup

• identifikace problémů, zvyklostí, identifikace problémů, zvyklostí, vytvoření dobrých vztahů, příležitost pro vytvoření dobrých vztahů, příležitost pro dotazy nemocného-pocit bezpečí a jistotdotazy nemocného-pocit bezpečí a jistot

• předpoklad koordinované a kontinuální předpoklad koordinované a kontinuální péčepéče

• zjistit efekt péčezjistit efekt péče

Typy hodnoceníTypy hodnocení

• Vstupní (základní)Vstupní (základní)- provést max. do 24 hod. po příjmu- provést max. do 24 hod. po příjmu- oš. anamnéza+rychlé zhodnocení - oš. anamnéza+rychlé zhodnocení závažnosti stavu ( subjekt., objektivní) závažnosti stavu ( subjekt., objektivní)

• PrůběžnéPrůběžné- upřesnění diagnostiky, korekce plánu- upřesnění diagnostiky, korekce plánu

• ZávěrečnéZávěrečné- zajištění kontinuity oš. péče (překlad. - zajištění kontinuity oš. péče (překlad. zpráva)zpráva)

Obsah hodnoceníObsah hodnocení

• Identifikační údajeIdentifikační údaje

• Info. o současném zdravotním stavuInfo. o současném zdravotním stavu

• Celkové anamnestické informace:Celkové anamnestické informace:1/Fyzikální hodnocení1/Fyzikální hodnocení(hygiena,spánek,dýchání…)(hygiena,spánek,dýchání…)2/Sociální h.(rodina,přátelé…)2/Sociální h.(rodina,přátelé…)3/Psychosociální h.(mentální stav,rce na 3/Psychosociální h.(mentální stav,rce na nemoc)nemoc)4/Medicínská problematika(alergie,léky..)4/Medicínská problematika(alergie,léky..)

Zdroje informacíZdroje informací

• PacientPacient

• Zdrav. dokumentaceZdrav. dokumentace

• Rodina+přáteléRodina+přátelé

• Členové zdrav. týmuČlenové zdrav. týmu

• SpolupacientiSpolupacienti

• Měřící techniky,škályMěřící techniky,škály

• Pozorování, rozhovorPozorování, rozhovor

Ošetřovatelská diagnózaOšetřovatelská diagnóza(rozeznávat,odlišovat,označova(rozeznávat,odlišovat,označovat)t)• stanovení na základě vyhodnocení stanovení na základě vyhodnocení

získaných informacízískaných informací• verbalizace pacientových potřeb a verbalizace pacientových potřeb a

problémůproblémů• odpovědnost sestryodpovědnost sestry• zahrnuje kompetentní oblasti sestryzahrnuje kompetentní oblasti sestry• popisuje současné i potencionální popisuje současné i potencionální

problémyproblémy

Ošetř. x Lékařská diagnózaOšetř. x Lékařská diagnóza1/ ošetřovatelská dg.1/ ošetřovatelská dg.

• popisuje reakce pac. na nemocpopisuje reakce pac. na nemoc(ovlivnění „normálního“ života)(ovlivnění „normálního“ života)

• orientuje se na člověka=jedinceorientuje se na člověka=jedince

• mění se podle změn pac. reakcí a schopnostímění se podle změn pac. reakcí a schopností

• provázejí ji samostatné oš. činnosti-provázejí ji samostatné oš. činnosti-plánování, hodnoceníplánování, hodnocení

• doplňuje lék. dg.doplňuje lék. dg.

• nemá zavedený mezinárodní klasifikační nemá zavedený mezinárodní klasifikační systém systém

2/lékařská dg.2/lékařská dg.

• popisuje specifický chorobný procespopisuje specifický chorobný proces• orientuje se na patologii-model nemociorientuje se na patologii-model nemoci• zůstává konstantní v průběhu trvání zůstává konstantní v průběhu trvání

nemocinemoci• ovlivňují ji ordinace lékaře-některé ovlivňují ji ordinace lékaře-některé

provádí sestraprovádí sestra• doplňuje ošetřovatel. dg.doplňuje ošetřovatel. dg.• má zavedený klasifikační systémmá zavedený klasifikační systém

Diagnostický procesDiagnostický proces=analýza a syntéza získaných =analýza a syntéza získaných poznatků poznatků• Co je PES?Co je PES?

P- problémP- problémE- etiologie ( identifikace E- etiologie ( identifikace pravděpodobných pravděpodobných příčin)příčin)

S- symptomy (určitá S- symptomy (určitá charakteristika,příznaky)charakteristika,příznaky)

• 1/ utřídění a vyhodnocení informací1/ utřídění a vyhodnocení informací- míra soběstačnosti, dosažitelnost - míra soběstačnosti, dosažitelnost laické laické péče péče

• 2/ stanovení problému a potřeb oš. 2/ stanovení problému a potřeb oš. péčepéče

• 3/ formulace oš. dg.3/ formulace oš. dg.

• 4/ seřazení priorit dle naléhavosti4/ seřazení priorit dle naléhavosti

Typy diagnóz:Typy diagnóz:

• AktuálníAktuální

• PotenciálníPotenciální

• Kombinovaná- syndromová (porucha Kombinovaná- syndromová (porucha soběstačnosti)soběstačnosti)

Taxonomie - NANDATaxonomie - NANDA

• společný odborný jazykspolečný odborný jazyk

• snazší dorozumění v oš. týmusnazší dorozumění v oš. týmu

3. fáze – plánování+cíle3. fáze – plánování+cíle

• Vychází z: 1/ oš. dg.Vychází z: 1/ oš. dg. 2/ charakteristik oš. péče v 2/ charakteristik oš. péče v příslušném klinickém příslušném klinickém oboru oboru 3/ rysů moderního 3/ rysů moderního ošetřovatelství ošetřovatelství 4/ lékařské dg. 4/ lékařské dg.

Cíl=žádoucí stav + míru Cíl=žádoucí stav + míru dosaženídosažení

• reálný, konkrétní a měřitelný, jasný a reálný, konkrétní a měřitelný, jasný a srozumitelnýsrozumitelný

• Dělení: 1/ obecný- cíle současného Dělení: 1/ obecný- cíle současného ošetřovatelství ošetřovatelství specifický- určitý oš. zákrok specifický- určitý oš. zákrok 2/ krátkodobý – hodiny, dny 2/ krátkodobý – hodiny, dny dlouhodobý- do propuštění, dlouhodobý- do propuštění, domácí péče domácí péče

Ošetřovatelské modelyOšetřovatelské modely

• USA-1.V.Hendersonová pol.20.stolUSA-1.V.Hendersonová pol.20.stol• teoretická konstrukce-pomáhá teoretická konstrukce-pomáhá

plánovat ošetřovatelskou péčiplánovat ošetřovatelskou péči• vyjadřují vztah 4 základních vyjadřují vztah 4 základních

komponent:komponent:1/zdraví1/zdraví2/prostředí2/prostředí3/člověk (pacient)3/člověk (pacient)4/ ošetřovatelská péče (sestra)4/ ošetřovatelská péče (sestra)

Princip vzniku oš. modelůPrincip vzniku oš. modelů

• 1/ deduktivní způsob1/ deduktivní způsob- poznatky z jiných vědních disciplín- poznatky z jiných vědních disciplín

• 2/ induktivní způsob2/ induktivní způsob- podnět k zobecnění je specifická - podnět k zobecnění je specifická ošetřovatelská situace ošetřovatelská situace

• 3/ rozpracování a rozšíření jiného 3/ rozpracování a rozšíření jiného modelumodelu

4 skupiny modelů:4 skupiny modelů:

• 1/ Modely potřeb 1/ Modely potřeb (Hendersonová, Oremová, (Hendersonová, Oremová, Gordonová, Roperová)Gordonová, Roperová)

• 2/Interakční modely2/Interakční modelyoš. péče=mezilidský proces vztahůoš. péče=mezilidský proces vztahů(Wiedenbachová 1964, Kingová (Wiedenbachová 1964, Kingová 1971)1971)

• 3/Humanistické modely3/Humanistické modely- vychází ze subjektivní zkušenosti mezi - vychází ze subjektivní zkušenosti mezi

pacientem a sestroupacientem a sestrou(Patersonová, Watsonová)(Patersonová, Watsonová)

• 4/Modely výsledků 4/Modely výsledků

- založený na hodnocení výsledků - založený na hodnocení výsledků poskytnuté péče poskytnuté péče(Royová, Neumannová)(Royová, Neumannová)

M. Staňková,2002 M. Staňková,2002