Oteenja koe fizikalnim i kemijskim utjecajimaKvesi AnaLaki MarinLasi Boana

Mehanika oteenja koe Callus/ ulj

Cirkumskriptno ili difuzno zadebljanje koe, utosmee boje, a nastaje na mjestu ponovljenog mehanikog pritiska

Vodeni mjehur koji se osui, a epidermis poinje zadebljavati, no moe doi do pucanja epidermisa to otvara put superinfekcijama

Terapija: keratolitici (10-20% salicila u vazelinu)

Clavus/ Kurje oko Hiperkeratotina tvorba iji je tvrdi vrak u obliku trna usmjeren prema dermisu. To je oblik kalusa koji nastaje zbog stalnog mehanikog pritiska na meko tkivo ispod kojeg se nalazi tvrda podloga. Na pritisak je bolan.

Mora postojati sredinji keratotini ep za dijagnozuTerapija: keratolitici (salicilna mast), elektrokoagulacija, ekskohleacija

DecubitusIshemika nekroza koja nastaje zbog stalnog pritiska na kou i dublja tkiva.

Na mjestu stalnog pritiska nastaju otro ogranieni edematozni crveni areali koji u poetku nisu bolni. Areali prelaze u nekrotina egzulcerirana podruja koja se inficiraju. Ulceracije se brzo razvijaju.

Terapija: u lijeenju ulceracija koriste se epitelizacijske i granulacijske masti, hidrokoloidni oblozi, antibiotici.

Kemijska oteenja koe Corrosiones

Oteenja koja na koi izazivaju kiseline i luineKiseline izazivaju koagulacijsku nekrozu; granice korozije su obino otre; boja ovisi o osobinama kiseline; organske kiseline djeluju manje agresivno od anorganskih- octena kiselina u konc. od 30% uzrokuje nastanak bjelkaste povrinske nekroze, a u viim konc. duboke nekroze.Sve kiseline mogu otetiti konjuktive, udisanjem para i sluznicu resp. sustavaLuine- kolikvacijska nekroza, koja je u poetku bijela, postaje elatinozna i poprima smei tonTerapija: ispiranje korozivnog agensa vodom, lokalni kortikosteroidni pripravci

Toplinska oteenja koeCombustio (opekline)Oteenja koe nastala djelovanjem visokih temperaturaKlinika slika: 1.stupanj: zahvaeni gornji dijelovi epidermisa; pojavljuje se eritem, edem, arenje koe, bolovi; nakon nekoliko dana dolazi do ljutenja koe

2.stupanj: uz eritem i edem stvaraju se bule, koje se pretvaraju u kraste; dlake su spaljene; epitelizacija je sporija ali potpuna; mogu je nastanak sek.inf.

3.stupanj: kagulacijska nekroza; ulkus; stvaraju se oiljci; sklonost stvaranju keloida

Kod vie od 10% zahvaene povrine koe, bolesnika treba hospitaliziratiOpeklinska bolest: Akutna faza oka u prvih 48hLatentna faza tijekom 2-4 tj.nakon opekline do zacjeljenjaFaza zacjeljivanja u kojoj mogu nastati akutne infekcije i znakovi G-septikog oka

Opasnost od oka postoji u bolesnika sa vie od 20% zahvaenosti povrine i u djece s vie od 10% opeene povrine

Opeklinski ok= hipovolemijski ok, metabolika acidoza, hipoksija i mikrotrombi uzrokuju nastanak staze- infarkt miokarda, bubrega, plua

Terapija:

Nadoknaditi gubitak tekuine (20% parenteralno), gubitak kalorija, primjena plazme; korekcija acidoze; tetanus profilaksa; pratiti hematokrit; bubrenu funkciju; AB status; antibiotici; kortikosteroidi;

Lokalno lijeenje:

1.stupanj- pranje opeene povrine hladnom vodom;

2.stupanj- srebro sulfadiazin; kortikosteroidi; ako se lijeenje provodi van kirurkog odjela ne skidati pokrov, nego ga na vie mjesta probuiti sterilnom iglom;

3.stupanj- kirurke mjere

Livedo reticularis ab igne/ Livedo calorica

Djelovanje topline, koja se dugotrajno ponavlja, npr.spavanje i naslanjanje na vruu pe ili stavljanje vrueg termofora, ima kao posljedicu plavkastocrveno mramoriranje koe, koje ostavlja hiperpigmentaciju

Congelatio/ smrzotina

Zbog djelovanja niskih temperatura oslobaaju se histamin i njemu sline tvari to uzrokuje vazodilataciju te hipoksemiju i nekrozu; hipotermija ispod 22 C uzrok je smrti

Klinika slika:1.stupanj- ishemine kontrakcije krvnih ila; zahvaeno podruje je blijedo, hladno i bolno; nakon utopljavanja nastaje reaktivni eritem2.stupanj nastanak bula3.stupanj nakon produljenog djelovanja niskih temp.; zahvaeno podruje postaje lividnoplavo, tvrdo i neosjetljivo; zatim nastaje nekroza, suha ili vlana; nekrotino tkivo je otro ogranieno od zdravog

Terapija: ope mjere- topli napitci lokalne mjere- utopliti zahvaeni dio (topla kupka oko 38 C), obasjavanje svjetiljkama, kirurke mjere u sluaju nekroze

Perniones/ ozeblineLokalizirane inflamatorne promjene koje se pojavljuju kod ponovljenog izlaganja temp.niim od sobne i u vlanoj sredini; ee nastaju u osoba s oslabljenom perifernom cirkulacijom

Najee na potkoljenicama i nogama ljudi koji su inae skloni akrocijanozi i hiperhidrozi u obliku plavkastocrvenih, neotro ogranienih hladnih i bolnih oteklina, koje svrbe kad se ugriju, a na njima se mogu izuzetno javiti mjehuri i ulceracije

Oboljenju su sklonije eneTerapija: toplija odjea za hladnog vremena

Oteenja koe ionizirajuim zraenjem Radiodermatitis acuta

Oteenja koe uzrokovana ionizirajuim zraenjem jednokratno dozom od preko 7 Gy, ili manjim dozama vie puta

Klinika slika: 1.stupanj: oko 3,8 Gy; eritem koji prelazi u hiperpigmentaciju, prisutna alopecija 2.stupanj: 8-10 Gy; boja koe je grimizno crvena, s erozijama, moe se javiti atrofija, hiperpigmentacije i teleangiektazije, trajan gubitak dlake, lijezda lojnica i znojnica 3.stupanj: duboka nekroza s ulceracijama koje vrlo sporo zacjeljuju

Terapija: kortikosteroidne masti, epitelizacijska i granulacijska sredstva

Radiodermatitis chronicaJavlja se 2 ili vie godina nakon zraenjaUkupna primljena doza iznosi 12-15 Gy

Klinika slika: javlja se rigidna atrofija, poremeaji pigmentacije, teleangiektazije, nestanak konih adneksa, degeneracija vezivnog tkiva u epidermisu, nekroze, ulkusi.

Mogu razvoj karcinoma

Terapija: epitelizacijska i granulacijska sredstva, kortikosteroidi, ekscizija, kirurka rekonstrukcija