OTITE MOYENNE AIGUE OTITE MOYENNE AIGUE SUPPUREESUPPUREE

PLANI.I. DéfinitionDéfinitionII.II. Rappel anatomiqueRappel anatomiqueIII.III. Rappel histologiqueRappel histologiqueIV.IV. ÉpidémiologieÉpidémiologieV.V. EtiopathogénieEtiopathogénieVI.VI. Microbiologie Microbiologie VII.VII. AnatomopathologieAnatomopathologieVIII.VIII. Étude clinique TDD OMA du nourrisson.Étude clinique TDD OMA du nourrisson.IX.IX. Formes cliniquesFormes cliniquesX.X. Diagnostic positifDiagnostic positifXI.XI. Diagnostic différentielDiagnostic différentielXII.XII. ÉvolutionÉvolutionXIII.XIII. complicationscomplicationsXIV.XIV. Traitement Traitement XV.XV. conclusionconclusion

I.I. DEFINITIONDEFINITION

L’otite moyenne aigue est l’inflammation L’otite moyenne aigue est l’inflammation aigue des cavités de l’oreille moyenne aigue des cavités de l’oreille moyenne (caisse du tympan et cavités (caisse du tympan et cavités mastoïdiennes).mastoïdiennes).

II.II. RAPPEL ANATOMIQUERAPPEL ANATOMIQUE

La caisse du tympan est une cavité osseuseLa caisse du tympan est une cavité osseuseinterposée entre l’oreille interne et l’oreille externeinterposée entre l’oreille interne et l’oreille externeréalisant:réalisant:-Une enceinte aérienne qui communique en avant -Une enceinte aérienne qui communique en avant avec le pharynx par la trompe auditive et en arrière avec le pharynx par la trompe auditive et en arrière avec les cavités mastoïdiennes par l’aditus adavec les cavités mastoïdiennes par l’aditus adintrum.intrum.-Un abri pour la chaîne ossiculaire, élément-Un abri pour la chaîne ossiculaire, élémentmécanique interposé entre le tympan et la fenêtre mécanique interposé entre le tympan et la fenêtre vestibulaire.vestibulaire.

III.III. RAPPEL HISTOLOGIQUERAPPEL HISTOLOGIQUE L’OM est tapissé par une muqueuse deL’OM est tapissé par une muqueuse de

type respiratoire dont l’épithélium comporte:type respiratoire dont l’épithélium comporte:

1.1. Des Cellules ciliées qui assurent la propulsion du Des Cellules ciliées qui assurent la propulsion du mucusmucus

2.2. Des cellules a mucus qui assurent l’humidification de Des cellules a mucus qui assurent l’humidification de l’épithéliuml’épithélium

3.3. Des cellules basales de régénération.Des cellules basales de régénération.

4.4. Des cellules intermédiairesDes cellules intermédiaires

5.5. Des cellules a microvillosités.Des cellules a microvillosités.

Notons que le même type de muqueuse tapisse le Notons que le même type de muqueuse tapisse le

naso-pharynx, la trompe auditive et les cellules naso-pharynx, la trompe auditive et les cellules

mastoïdienne réalisant un véritable « poumon en miniature »mastoïdienne réalisant un véritable « poumon en miniature »

IV.IV. EPIDEMIOLOGIE:EPIDEMIOLOGIE:

1.1. AGE: touche essentiellement l’enfant avec un maximum AGE: touche essentiellement l’enfant avec un maximum de fréquence entre 6-24moisde fréquence entre 6-24mois

2.2. SEXE: plus fréquente chez le garçon (50-70/) SEXE: plus fréquente chez le garçon (50-70/)

3.3. SAISON: plus fréquente pendant la saison automno-SAISON: plus fréquente pendant la saison automno-hivernale hivernale

4.4. ETHNIE: se voit plus dans la race blanche.ETHNIE: se voit plus dans la race blanche.5.5. FACTEURS FAVORISANTS:FACTEURS FAVORISANTS:

• La crèche (+++) RR: 2.45La crèche (+++) RR: 2.45• Tabagisme parental RR: 1.66Tabagisme parental RR: 1.66• Facteur génétique: trisomie 21, fente vélaire et vélo palatine.Facteur génétique: trisomie 21, fente vélaire et vélo palatine.• Faible statut socio-économique familialFaible statut socio-économique familial• Succion prolongée d’une tétine.Succion prolongée d’une tétine.• Hypertrophie des végétations.Hypertrophie des végétations.• Infection virale respiratoire.Infection virale respiratoire.

6.6. FACTEUR PROTECTEUR: allaitement maternel FACTEUR PROTECTEUR: allaitement maternel poursuivi au moins pendant 3moispoursuivi au moins pendant 3mois

V.V. ETIOPATHOGENIEETIOPATHOGENIEFacteurs de genèse Dysfonctionnement de la trompe auditiveDysfonctionnement de la trompe auditive Immaturité du système immunitaire.Immaturité du système immunitaire.

L’infection virale des VAS (initiatrice de l’infection bact)L’infection virale des VAS (initiatrice de l’infection bact)

une congestion muqueuse du nasopharynx et de la trompe une congestion muqueuse du nasopharynx et de la trompe auditive. auditive.

Disfonctionnement tubaire.Disfonctionnement tubaire.

altération de la clearance et l’équilibre pressionnel de l’OM.altération de la clearance et l’équilibre pressionnel de l’OM. si le disfonctionnement si le disfonctionnement se prolonge.se prolonge.

Aspiration du nasopharynx vers l’OM de germes Aspiration du nasopharynx vers l’OM de germes potentiellement pathogène.potentiellement pathogène.

Les nouveaux-nés et Les nouveaux-nés et nourrissons sont plus exposés nourrissons sont plus exposés aux OMA car a ces ages la aux OMA car a ces ages la trompe est courte, souple et trompe est courte, souple et béante, la maturation tubaire béante, la maturation tubaire est terminée vers l’age de 6-7 est terminée vers l’age de 6-7 ans.ans.

L’infection ascendante a partir du cavum: favorisé par L’infection ascendante a partir du cavum: favorisé par l’infection virale et l’hypertrophie de végétations l’infection virale et l’hypertrophie de végétations adénoïdes.adénoïdes.

2)2) Voies sanguine et externe: rarissime.Voies sanguine et externe: rarissime.

Voies de propagationVoies de propagation::

1)1) Naso-tubaire:Naso-tubaire:

VI. MICROBIOLOGIE VIRUS:VIRUS: favorisent l’infection bactérienne: favorisent l’infection bactérienne:Virus respiratoire syncytial (VRS), Virus para influenza 1, 2 Virus respiratoire syncytial (VRS), Virus para influenza 1, 2

et 3, Virus grippaux A et B, les adénovirus, les et 3, Virus grippaux A et B, les adénovirus, les rhinovirus et certains entérovirus.rhinovirus et certains entérovirus.

BACTERIESBACTERIES: par ordre de fréquence décroissant:: par ordre de fréquence décroissant: Hemophilus influenzae 40/Hemophilus influenzae 40/ Streptococcus pneumoniae 30/Streptococcus pneumoniae 30/ moraxella catarrhalis 10-15/moraxella catarrhalis 10-15/ Autres 5/ et moins: staphyloccocus aureus et Autres 5/ et moins: staphyloccocus aureus et

streptoccocus pyogenes (groupe A).streptoccocus pyogenes (groupe A).

Bactéries rencontrées chez le nouveau né et nourrissons de Bactéries rencontrées chez le nouveau né et nourrissons de moins de 3 mois: streptococcus du groupe B; moins de 3 mois: streptococcus du groupe B; staphylococcus aureus; entérobactéries.staphylococcus aureus; entérobactéries.

VII.VII. ANATOMOPATHOLOGIEANATOMOPATHOLOGIEL’OMA comparé a un abcès chaud passe chronologiquement L’OMA comparé a un abcès chaud passe chronologiquement

par cinq stades:par cinq stades:

1.1. Stade d’hyperhémie:Stade d’hyperhémie: comporte une congestion tubo- comporte une congestion tubo-tympano-attico-mastoidienne sans traduction cliniquetympano-attico-mastoidienne sans traduction clinique

2.2. StadeStade d’exsudationd’exsudation: œdème de la muqueuse avec : œdème de la muqueuse avec desquamation de l’épithélium desquamation de l’épithélium

3.3. Stade de suppurationStade de suppuration: épanchement séreux au départ : épanchement séreux au départ ou séro- sanguinolent puis franchement purulent, la ou séro- sanguinolent puis franchement purulent, la muqueuse devient granuleuse.muqueuse devient granuleuse.

4.4. Stade de coalescenceStade de coalescence: n’est pas obligatoire, le : n’est pas obligatoire, le mucopérioste s’épaissit,la guérison a ce stade est mucopérioste s’épaissit,la guérison a ce stade est possible avec empreinte définitive.possible avec empreinte définitive.

5.5. Stade de régression ou de guérisonStade de régression ou de guérison: résorption de : résorption de l’exsudat, arrêt de l’otorrhée, fermeture de la perforation.l’exsudat, arrêt de l’otorrhée, fermeture de la perforation.

VIII.VIII. CLINIQUECLINIQUE

TDD: OMA du nourrissonTDD: OMA du nourrisson a) Signes fonctionnels

Signes spécifiquesSignes spécifiques

Otalgie: se traduit par des pleurs incessants et l’enfant tend Otalgie: se traduit par des pleurs incessants et l’enfant tend sa main vers l’oreille ou la frotte contre le drap.sa main vers l’oreille ou la frotte contre le drap.

Otorrhée purulente: au stade de perforation, son apparition Otorrhée purulente: au stade de perforation, son apparition entraîne la sédation de la douleur le défervescence.entraîne la sédation de la douleur le défervescence.

Signes non spécifiquesSignes non spécifiques

Fièvre: 39-40 parfois absente quand l’écoulement a eu lieu Fièvre: 39-40 parfois absente quand l’écoulement a eu lieu

Trouble du sommeil et du comportement en rapport avec Trouble du sommeil et du comportement en rapport avec l’otalgiel’otalgie

Trouble digestif: nausées, vomissement, diarrhées.Trouble digestif: nausées, vomissement, diarrhées.

b)b) Signes physiques:Signes physiques:

Inspection et palpationInspection et palpation des deux oreilles, recherche un foyer inflammatoire:des deux oreilles, recherche un foyer inflammatoire:empâtement de la mastoïde, un comblement du sillon empâtement de la mastoïde, un comblement du sillon retro-auriculaire (signe de Jack), tuméfaction du pavillon ou unretro-auriculaire (signe de Jack), tuméfaction du pavillon ou unécoulement visible a travers le conduit auditif externeécoulement visible a travers le conduit auditif externe ..

L’otoscopieL’otoscopie: : après nettoyage au porte coton ou a l’aspiration, dépend duaprès nettoyage au porte coton ou a l’aspiration, dépend dustade de l’OMAstade de l’OMA::Stade congestif:: tympan rosé avec dilatation des vaisseaux du tympan rosé avec dilatation des vaisseaux du

manche de marteaumanche de marteau..

Stade otite collecté: tympan épaissi bombé en partie ou en totalité, tympan épaissi bombé en partie ou en totalité, couleur rouge vif, les reliefs et le triangle lumineux disparaissentcouleur rouge vif, les reliefs et le triangle lumineux disparaissent

Stade otite perforée:Stade otite perforée: le tympan est le siège d’une perforation qui le tympan est le siège d’une perforation qui peut être totale, subtotale, ou le plus souvent punctiforme au peut être totale, subtotale, ou le plus souvent punctiforme au sommet d’une voussure localisé au quadrant postéro-inferieur. sommet d’une voussure localisé au quadrant postéro-inferieur.

Examen de l’oreille controlatérale est systématique: 40/ des Examen de l’oreille controlatérale est systématique: 40/ des OMA chez le nourrisson sont bilatérales.OMA chez le nourrisson sont bilatérales.

Examen ORL complet: souvent on a une rhinopharyngite Examen ORL complet: souvent on a une rhinopharyngite associée.associée.

Paracentèse:Paracentèse:la mise en évidence dela mise en évidence de l’épanchement l’épanchement purulentpurulent confirme le diagnostic.confirme le diagnostic.

Examens complémentairesExamens complémentaires

Ne sont pas utiles Ne sont pas utiles

le diagnostic de l’OMA est clinique,le diagnostic de l’OMA est clinique,

IX.IX. FORMES CLINIQUESFORMES CLINIQUES

1.1. Formes selon l’age:Formes selon l’age: le nouveau néle nouveau né: symptomatologie peu spécifique: agitation : symptomatologie peu spécifique: agitation

vomissement convulsions hypothermie ou vomissement convulsions hypothermie ou hyperthermie, absence de prise de poids. Otoscopie: hyperthermie, absence de prise de poids. Otoscopie: très difficile.très difficile.

Grand enfant et adulteGrand enfant et adulte: maître symptôme l’otalgie a type de : maître symptôme l’otalgie a type de coup d’épingle au fond de l’oreille qui peut être coup d’épingle au fond de l’oreille qui peut être insomniante, peut être associé a une hypoacousie, insomniante, peut être associé a une hypoacousie, bourdonnements d’oreille, sensation d’autophonie, bourdonnements d’oreille, sensation d’autophonie, instabilité et trouble de l’équilibre.instabilité et trouble de l’équilibre.

2.2. Formes selon l’étiologieFormes selon l’étiologie:En faveur d’une otite a S. pneumoniaeEn faveur d’une otite a S. pneumoniae: : le fievre élevée ou le fievre élevée ou

l’otalgie intense font suspecter une origine l’otalgie intense font suspecter une origine streptococcique dans 50/ des casstreptococcique dans 50/ des cas

En faveur d’une otite a H. influenzaeEn faveur d’une otite a H. influenzae: : le syndrome otite le syndrome otite conjonctivite est rare 10/ des otites mais très en faveur conjonctivite est rare 10/ des otites mais très en faveur de l’H. influenzae dans plus de 70/ des cas.de l’H. influenzae dans plus de 70/ des cas.

Otite grippaleOtite grippale:: apparition brutale, évolution rapide avec apparition brutale, évolution rapide avec apparition de lésions bulleuses et hémorragiques a apparition de lésions bulleuses et hémorragiques a l’otoscopie, paracentèse contre indiqué car risque l’otoscopie, paracentèse contre indiqué car risque d’otite nécrosante. d’otite nécrosante.

ScarlatineScarlatine: otite nécrosante.: otite nécrosante.

RougeoleRougeole: passe par trois formes:: passe par trois formes:– Otite congestive: invasion viraleOtite congestive: invasion virale– Phase d’état: surinfection bactériennePhase d’état: surinfection bactérienne– Otite morbilleuse nécrosante. Otite morbilleuse nécrosante.

3.3. Formes selon le terrain:Formes selon le terrain:Diabétique et immunodéprimé chez qui l’évolution est Diabétique et immunodéprimé chez qui l’évolution est

traînante avec tendance a la récidive et aux traînante avec tendance a la récidive et aux complications redoutablescomplications redoutables

4.4. Formes otoscopiquesFormes otoscopiquesMyrigite bulleuse hémorragiqueMyrigite bulleuse hémorragiqueOtite granulomateuseOtite granulomateuseOtite cloisonné bombement du quadrant postéro superieurOtite cloisonné bombement du quadrant postéro superieurAtticite aigue: rougeur et voussure de la shrapnellAtticite aigue: rougeur et voussure de la shrapnell

5.5. Formes évolutives:Formes évolutives:Forme spontanément résolutive +++Forme spontanément résolutive +++Forme suraiguë débute d’emblée par des complicationsForme suraiguë débute d’emblée par des complicationsForme traînante.Forme traînante.Forme compliquéeForme compliquée

X. DIAGNOSTIC POSITIFLe diagnostic d’OMA est clinique. Il repose sur Le diagnostic d’OMA est clinique. Il repose sur

l’interrogatoire et sur l’otoscopie.l’interrogatoire et sur l’otoscopie.

A l’interrogatoire: A l’interrogatoire: – Antécédents. Antécédents. – circonstance de survenue, circonstance de survenue, – date de début, date de début, – signes fonctionnels,signes fonctionnels,– signes générauxsignes généraux

Examen clinique: otoscopie+++Examen clinique: otoscopie+++

Examen paraclinique: paracentèse et prélèvement de pus Examen paraclinique: paracentèse et prélèvement de pus pour étude bactériologique.pour étude bactériologique.

XI. DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL DIFFERENTIEL1.1. Otite externe diffuseOtite externe diffuse: otalgie spontané et provoqué : otalgie spontané et provoqué

par la traction du pavillon, conduit auditif recouvert de par la traction du pavillon, conduit auditif recouvert de sécrétions purulentes peu abondante, tympan sécrétions purulentes peu abondante, tympan macéré; terne, épaissi et qui reste intègre. macéré; terne, épaissi et qui reste intègre.

2.2. Myringite aigue:Myringite aigue: tympan épaissi; opaque, rouge, tympan épaissi; opaque, rouge, recouvert de phlyctène, l’audition n’est pas perturbé recouvert de phlyctène, l’audition n’est pas perturbé et la mobilité du tympan est normal, peut être et la mobilité du tympan est normal, peut être provoqué par des germes pyogènes.provoqué par des germes pyogènes.

3.3. Otite séreuseOtite séreuse: épanchement retrotympanique; sans : épanchement retrotympanique; sans signe d’infection aigue signe d’infection aigue

XII.XII. EVOLUTIONEVOLUTION::

sans traitement l’évolution est spontanément favorable sans traitement l’évolution est spontanément favorable dans 70/ des cas mais actuellement on ne parle que dans 70/ des cas mais actuellement on ne parle que de l’évolution des formes traitées.de l’évolution des formes traitées.

Sous traitement bien conduit, l’OMA guérit sans séquelles.Sous traitement bien conduit, l’OMA guérit sans séquelles.la fièvre et l’otalgie disparaissent en 48h, sinon réévaluer la fièvre et l’otalgie disparaissent en 48h, sinon réévaluer

cliniquement le patient.cliniquement le patient.Prévoir un examen de contrôle en fin de traitement pour Prévoir un examen de contrôle en fin de traitement pour

vérifier le retour a la normale du tympan. Il peut vérifier le retour a la normale du tympan. Il peut cependant persister un épanchement cependant persister un épanchement rétrotympanique aseptique qui régresse en quinze rétrotympanique aseptique qui régresse en quinze jours a un mois, et ne présente pas de valeur jours a un mois, et ne présente pas de valeur pathologique.pathologique.

Des complications peuvent cependant survenir ou des Des complications peuvent cependant survenir ou des séquelles subsister séquelles subsister

XIII.XIII. COMPLICATIONSCOMPLICATIONS MastoïditesMastoïdites: :

forme aigue extériorisée: rare, mais nécessite un traitement forme aigue extériorisée: rare, mais nécessite un traitement chirurgical urgent,chirurgical urgent,

forme subaiguë: plus fréquente, nécessite une forme subaiguë: plus fréquente, nécessite une hospitalisation pour bilan et antibiothérapie adaptée, hospitalisation pour bilan et antibiothérapie adaptée, ce qui permettra de distinguer: La mastoïdite ce qui permettra de distinguer: La mastoïdite subaiguë vraie dont le traitement est chirurgical de subaiguë vraie dont le traitement est chirurgical de l’otite traînante ou mal soignée dont le traitement est l’otite traînante ou mal soignée dont le traitement est médical.médical.

Labyrinthites otitiques:Labyrinthites otitiques:

L’atteinte est habituellement inflammatoire,L’atteinte est habituellement inflammatoire,

exceptionnellement infectieuse. Le traitement antibiotique exceptionnellement infectieuse. Le traitement antibiotique repose sur le prélèvement systématique, avec des repose sur le prélèvement systématique, avec des anti vertigineux et des antiémétiques anti vertigineux et des antiémétiques

Paralysie facialeParalysie faciale• 5 cas pour 1000 OMA5 cas pour 1000 OMA• 20-30/ des PF de l’enfant.20-30/ des PF de l’enfant.• Pronostic favorable, guérison constantePronostic favorable, guérison constante• Paracentèse et prélèvement bactériologique systématiqueParacentèse et prélèvement bactériologique systématique• Le traitement: antibiothérapie associée a une corticothérapie Le traitement: antibiothérapie associée a une corticothérapie

dés que le germe est connu et contrôlé par l’antibiotique.dés que le germe est connu et contrôlé par l’antibiotique.

Complications endocrâniennesComplications endocrâniennes• Méningite Méningite • Abcès cérébraux et cérébelleux, thrombophlébite du sinus Abcès cérébraux et cérébelleux, thrombophlébite du sinus

latérallatéral..

Complications généralesComplications généralesDéshydratation aigueDéshydratation aigue

Convulsions hyperthermiqueConvulsions hyperthermique..

Complications a long termeComplications a long terme

Otites récidivantes:Otites récidivantes:

Au delà de 4 épisodes par hiverAu delà de 4 épisodes par hiver

Rechercher les facteurs favorisantsRechercher les facteurs favorisants

Traitement: éviction des facteurs de risque, traitement Traitement: éviction des facteurs de risque, traitement d’une carence martial ou d’un RGO et adénoïdectomie.d’une carence martial ou d’un RGO et adénoïdectomie.

Séquelles:Séquelles:

Otite chronique: Otite séromuqueuse complication Otite chronique: Otite séromuqueuse complication fréquente, qui peut faire le lit des otites récidivantes mais fréquente, qui peut faire le lit des otites récidivantes mais également évolution possible vers les formes également évolution possible vers les formes compliquées (poche de rétraction et cholestéatome).compliquées (poche de rétraction et cholestéatome).

Perforation tympanique séquellaire.Perforation tympanique séquellaire.

XIV.XIV. TRAITEMENTTRAITEMENT

11. . But:But: lutter contre l’infectionlutter contre l’infection Prévenir les complicationPrévenir les complication Éviter les séquelles et les récidivesÉviter les séquelles et les récidives

2. Moyens:2. Moyens:

A.A. Traitement médical:Traitement médical:

1.1. Antibiothérapie:Antibiothérapie:

2.2. Autres moyens médicaux.Autres moyens médicaux.

B.B. La paracentèseLa paracentèse

A.A. Traitement médical: Traitement médical:

1.1. Antibiothérapie:Antibiothérapie:

Chez l’adulte et l’enfant de plus de trois mois:Chez l’adulte et l’enfant de plus de trois mois:

Antibiothérapie probabiliste, d’une durée empiriquement Antibiothérapie probabiliste, d’une durée empiriquement fixée a 8-10 jours.fixée a 8-10 jours.

1)1) Amoxicilline-acide clavulanique (Augmentin): Amoxicilline-acide clavulanique (Augmentin): 80mg/kg/j d’amoxicilline en trois prises.80mg/kg/j d’amoxicilline en trois prises.

2)2) Si intolerance a l’amoxicilline: céphalosporine II: Si intolerance a l’amoxicilline: céphalosporine II: céfuroxime axétil (Zinnat) 30mg/kg/j en deux prises. céfuroxime axétil (Zinnat) 30mg/kg/j en deux prises.

3)3) Si allergie aux betalactamines: erythromycine Si allergie aux betalactamines: erythromycine 50mg/kg/j en deux a trois prises.50mg/kg/j en deux a trois prises.

Chez l’enfant de moins de trois mois, l’antibiothérapie sera Chez l’enfant de moins de trois mois, l’antibiothérapie sera fonction de l’étude bactériologique.fonction de l’étude bactériologique.

2.2. Autres moyens médicauxAutres moyens médicaux

Antalgique antipyrétique:Antalgique antipyrétique:

Paracétamol: en première intention quatre a six prises sans Paracétamol: en première intention quatre a six prises sans dépassé 80mg/kg/j.dépassé 80mg/kg/j.

Paracétamol + codéine Paracétamol + codéine

AINS et corticoïdes:AINS et corticoïdes: leurs intérêt est discuté. leurs intérêt est discuté.

Gouttes auriculairesGouttes auriculaires antalgiques et ou contenant des antalgiques et ou contenant des antibiotiques (Otipax, Panotile) leurs efficacité est antibiotiques (Otipax, Panotile) leurs efficacité est discuté; elles sont formellement contre indiquées en discuté; elles sont formellement contre indiquées en cas de perforation.cas de perforation.

Désinfection rhinopharyngéeDésinfection rhinopharyngée au sérum physiologique au sérum physiologique pour éviter la stagnation des secrétions nasales.pour éviter la stagnation des secrétions nasales.

..

B.B. La paracentèseLa paracentèse::

c’est une incision du tympan (myringotomie) dans le c’est une incision du tympan (myringotomie) dans le quadrant postéro-inférieur, dans un but thérapeutique quadrant postéro-inférieur, dans un but thérapeutique ou bactériologique.ou bactériologique.

Indications de la paracentèse:Indications de la paracentèse:

Symptomatique:Symptomatique:

OMA hyperalgique ne répondant pas aux antalgiques OMA hyperalgique ne répondant pas aux antalgiques

Bactériologique:Bactériologique:

Complications de l’OMAComplications de l’OMA

OMA persistante malgré une antibiothérapie bien OMA persistante malgré une antibiothérapie bien conduite conduite

Age inférieur a trois moisAge inférieur a trois mois

Terrain immunodéprimé Terrain immunodéprimé

33. . indications:indications:

OMA simple:OMA simple:

Stade de collection: Stade de collection: Antibiotiques Antibiotiques Antalgique antipyritiqueAntalgique antipyritique

Stade de suppuration:Stade de suppuration:• Antibiotiques; anti-inflammatoire et Antibiotiques; anti-inflammatoire et • Aspiration si otorrhée Aspiration si otorrhée • +/-Paracentèse.+/-Paracentèse.

OMA compliquée:OMA compliquée:

Paracentèse et prélèvement bactériologique systématiqueParacentèse et prélèvement bactériologique systématique

Antibiothérapie et traitement spécifique de la complication.Antibiothérapie et traitement spécifique de la complication.

XV.XV. CONCLUSIONCONCLUSION

L‘otite moyenne aigue est une affection L‘otite moyenne aigue est une affection fréquente surtout chez le nourrisson, fréquente surtout chez le nourrisson,

elle est étroitement lié a une atteinte elle est étroitement lié a une atteinte rhinopharyngérhinopharyngé

Ses complications sont devenues rares Ses complications sont devenues rares grâce a l’avènement du traitement grâce a l’avènement du traitement antibiotique.antibiotique.

RéférenceRéférence

Lescanne E., Lanotte P.; Pondaven S.; Lescanne E., Lanotte P.; Pondaven S.; Auret-Leca E. otites moyennes aigues Auret-Leca E. otites moyennes aigues EMC (Elseiver SAS, Paris), Oto-rhino-EMC (Elseiver SAS, Paris), Oto-rhino-laryngologie, 20-085-A10, 2006.laryngologie, 20-085-A10, 2006.