Upload
anna-mendes
View
347
Download
10
Embed Size (px)
Citation preview
Dr. Everardo A. da Costa
DOENÇAS DOENÇAS
OTORRINOLARINGOLÓGICAS OTORRINOLARINGOLÓGICAS
RELACIONADAS COM O RELACIONADAS COM O
TRABALHOTRABALHO
--
Otorrinolaringologia Otorrinolaringologia
OcupacionalOcupacionalE. A. DA COSTA – 2002E. A. DA COSTA – 2002
ESTADO DE SAÚDEESTADO DE SAÚDE
FUNÇÃO OU FUNÇÃO OU ESTRUTURA ESTRUTURA CORPORALCORPORAL
ATIVIDADE DO ATIVIDADE DO INDIVÍDUOINDIVÍDUO
PARTICIPAÇÃO PARTICIPAÇÃO NA SOCIEDADENA SOCIEDADE
DANO ouDANO ou IMPAIRMENTIMPAIRMENT LIMITAÇÕESLIMITAÇÕES RESTRIÇÕESRESTRIÇÕES
FATORES CONTEXTUAISFATORES CONTEXTUAIS
PESSOAISPESSOAIS AMBIENTAISAMBIENTAIS
OMS-CIF-2001
CONCEITUAÇÃOCONCEITUAÇÃO
ACIDENTE DO TRABALHOACIDENTE DO TRABALHO
““É o que ocorre pelo exercício do trabalho a É o que ocorre pelo exercício do trabalho a
serviço da empresa ou pelo exercício do serviço da empresa ou pelo exercício do
trabalho dos segurados (....) provocando trabalho dos segurados (....) provocando
lesão corporal ou perturbação funcional lesão corporal ou perturbação funcional
que cause a morte ou a perda ou redução, que cause a morte ou a perda ou redução,
permanente ou temporária, da capacidade permanente ou temporária, da capacidade
para o trabalho.”para o trabalho.”
Lei 8.213, de 24/07/1991, Art. 19Lei 8.213, de 24/07/1991, Art. 19
DOENÇA PROFISSIONALDOENÇA PROFISSIONAL
““A produzida ou desencadeada pelo A produzida ou desencadeada pelo
exercício do trabalho peculiar a exercício do trabalho peculiar a
determinada atividade e constante determinada atividade e constante
da respectiva relação elaborada pelo da respectiva relação elaborada pelo
Ministério do Trabalho e da Ministério do Trabalho e da
Previdência Social. ”Previdência Social. ”Lei 8.213, de 24/07/1991, Art. 20Lei 8.213, de 24/07/1991, Art. 20
CONCEITUAÇÃOCONCEITUAÇÃO
CONCEITUAÇÃOCONCEITUAÇÃO
DOENÇA DO TRABALHODOENÇA DO TRABALHO
““A adquirida ou desencadeada em A adquirida ou desencadeada em função de condições especiais função de condições especiais
em que o trabalho é realizado e em que o trabalho é realizado e com ele se relacione com ele se relacione
diretamente, constante da diretamente, constante da relação mencionada no inciso I.”relação mencionada no inciso I.”
Lei 8.213, de 24/07/1991, Art. 20Lei 8.213, de 24/07/1991, Art. 20
DOENÇAS OCUPACIONAISDOENÇAS OCUPACIONAISATRIBUIÇÕESATRIBUIÇÕES
OtorrinoOtorrino Médico do Médico do TrabalhoTrabalho
INSSINSS
Diagnóstico Nexo causal Nexo técnico
Grau de risco Proteção -
Afastamento temporário
Aguardar alta Auxílio doença
Afastamento definitivo
Readaptação CRP
Seqüelas Estabilidade Auxílio acidente
TRAUMATISMOSTRAUMATISMOS
FACEFACE
NARIZNARIZ
ÓRBITAÓRBITA
MAXILARESMAXILARES
ZIGOMÁTICOZIGOMÁTICO
ORELHASORELHAS PERFURAÇÕES TIMPÂNICASPERFURAÇÕES TIMPÂNICAS
PELE MEATALPELE MEATAL
OTO-HEMATOMAOTO-HEMATOMA
ROCHEDOROCHEDO FRATURASFRATURAS
CONCUSSÕESCONCUSSÕES
PESCOÇOPESCOÇO
LARINGELARINGE
COLUNA CERVICALCOLUNA CERVICAL
QUEIMADURASQUEIMADURAS
FACEFACE
PESCOÇOPESCOÇO
COURO CABELUDOCOURO CABELUDO
PAVILHÃO AURICULAR PAVILHÃO AURICULAR MEATO ACÚSTICO EXTERNOMEATO ACÚSTICO EXTERNO
TÍMPANOTÍMPANO
BOCABOCA
NARIZ, LARINGENARIZ, LARINGE
FARINGE, ESÔFAGOFARINGE, ESÔFAGO
BAROTRAUMABAROTRAUMA
SÍNDROME OCASIONADA PELA SÍNDROME OCASIONADA PELA
DIFICULDADE DE EQUILIBRAR A DIFICULDADE DE EQUILIBRAR A
PRESSÃO NO INTERIOR DE UMA PRESSÃO NO INTERIOR DE UMA
CAVIDADE PNEUMÁTICA DO CAVIDADE PNEUMÁTICA DO
ORGANISMO COM A VARIAÇÃO DA ORGANISMO COM A VARIAÇÃO DA
PRESSÃO AMBIENTAL (NATURAL OU PRESSÃO AMBIENTAL (NATURAL OU
POR EQUIPAMENTOS)POR EQUIPAMENTOS)
BAROTRAUMABAROTRAUMAFORMAS CLÍNICAS - 1FORMAS CLÍNICAS - 1
ORELHA ORELHA EXTERNAEXTERNA
POR PRESENÇA DE POR PRESENÇA DE TAMPÕESTAMPÕES
ORELHA MÉDIAORELHA MÉDIA POR DISFUNÇÃO TUBÁRIAPOR DISFUNÇÃO TUBÁRIA
ORELHA ORELHA INTERNAINTERNA
POR RUPTURAS DE POR RUPTURAS DE MEMBRANASMEMBRANAS
BAROTRAUMABAROTRAUMAFORMAS CLÍNICAS - 2FORMAS CLÍNICAS - 2
SEIOS SEIOS PARANASAISPARANASAIS
““SINUS VACUUM”SINUS VACUUM”
FACEFACE(MÁSCARAS)(MÁSCARAS)
EDEMASEDEMASEQUIMOSESEQUIMOSES
SANGRAMENTOSSANGRAMENTOS
DENTALDENTALCAVIDADES AÉREAS CAVIDADES AÉREAS
PERIODONTAISPERIODONTAIS
CAVIDADE ORALCAVIDADE ORAL
INFLAMAÇÕESINFLAMAÇÕES
METAPLASIASMETAPLASIAS
LEUCOPLASIASLEUCOPLASIAS
CROMO, CROMATOS, NÍQUEL, CROMO, CROMATOS, NÍQUEL, MANGANÊS COMPOSTO, MANGANÊS COMPOSTO, ARSÊNICO, BROMO, CHUMBO, ARSÊNICO, BROMO, CHUMBO, MERCÚRIO, CARVÃOMERCÚRIO, CARVÃO
FERTILIZANTES FOSFÁTICOSFERTILIZANTES FOSFÁTICOS
RADIAÇÕES IONIZANTESRADIAÇÕES IONIZANTES
NEOPLASIASNEOPLASIAS
ASBESTOASBESTO
FIBRA DE VIDROFIBRA DE VIDRO
FORMALDEÍDOFORMALDEÍDO
PERIODONTITESPERIODONTITESEROSÕES EROSÕES
DENTÁRIASDENTÁRIASALT. COR DENTESALT. COR DENTES
FLUORETOSFLUORETOSPOEIRA DE ENXOFREPOEIRA DE ENXOFREMERCÚRIO ELEMENTARMERCÚRIO ELEMENTARCD, CU, NI, AGCD, CU, NI, AG
LARINGITESLARINGITESFARINGITESFARINGITES
FORMALDEÍDOFORMALDEÍDO TÊXTEISTÊXTEIS
EMBALSAMADORESEMBALSAMADORES
BROMO, IODO, BROMO, IODO,
CLORO, FLUORCLORO, FLUOR
FABRICAÇÃOFABRICAÇÃO
EMPREGO EMPREGO INDUSTRIALINDUSTRIAL
COMPOSTOS COMPOSTOS ACRÍLICOSACRÍLICOS
TÊXTEISTÊXTEIS
COMPOSTOS COMPOSTOS ANIDROSANIDROS
PLÁSTICOSPLÁSTICOS
ALUMÍNIOALUMÍNIO INDÚSTRIAINDÚSTRIA
NEOPLASIASNEOPLASIASLARINGE E FARINGELARINGE E FARINGE
ASBESTOASBESTOFIBROCIMENTO, FIBROCIMENTO,
FRICÇÃO, VEDAÇÃOFRICÇÃO, VEDAÇÃO
ALCATRÃOALCATRÃOASFALTO, BETUME, ASFALTO, BETUME,
FULIGEMFULIGEM
NÍQUELNÍQUEL GALVANOPLASTIASGALVANOPLASTIAS
JOALHEIRIASJOALHEIRIAS
ÁCIDO SULFÚRICOÁCIDO SULFÚRICO INDÚSTRIAS QUÍMICASINDÚSTRIAS QUÍMICAS
POEIRA DE MADEIRA POEIRA DE MADEIRA
CIMENTOCIMENTOCONSTRUÇÃO CIVILCONSTRUÇÃO CIVIL
INDÚSTRIAINDÚSTRIA
ÁLCOOL ISOPROPÍLICOÁLCOOL ISOPROPÍLICO IND. QUÍMICAIND. QUÍMICA
BREU DE CARVÃOBREU DE CARVÃO SIDERURGIASIDERURGIA
RINITE ALÉRGICARINITE ALÉRGICA
INDÚSTRIAS:INDÚSTRIAS: ALIMENTÍCIA (CEREAIS,CERVEJA, FRIGORÍFICO)ALIMENTÍCIA (CEREAIS,CERVEJA, FRIGORÍFICO) PLÁSTICOS, FARMACÊUTICAPLÁSTICOS, FARMACÊUTICA
METALÚRGICA (ÓLEOS), TÊXTEISMETALÚRGICA (ÓLEOS), TÊXTEIS
GRÁFICAS, TINTAS, TINTURASGRÁFICAS, TINTAS, TINTURAS MADEIRA, CIMENTO, CROMO, TUNGSTÊNIOMADEIRA, CIMENTO, CROMO, TUNGSTÊNIO
TRATO COM ANIMAISTRATO COM ANIMAIS, AGROPECUÁRIAAGROPECUÁRIA
ARMAZENAMENTOS AGROINDUSTRIAISARMAZENAMENTOS AGROINDUSTRIAIS MINERAÇÃO, SOLDA, GALVANIZAÇÃOMINERAÇÃO, SOLDA, GALVANIZAÇÃO COMÉRCIO (PADARIAS, TECIDOS, TAPETES)COMÉRCIO (PADARIAS, TECIDOS, TAPETES) INSTITUTOS DE BELEZA, ESCRITÓRIOSINSTITUTOS DE BELEZA, ESCRITÓRIOS LABORATÓRIOS, FARMÁCIAS LABORATÓRIOS, FARMÁCIAS
RINITESRINITESSINUSITESSINUSITES
AGUDASAGUDAS
NÍQUEL, CROMO, NÍQUEL, CROMO, VANÁDIO, NÍQUEL VANÁDIO, NÍQUEL
CÁDMIO, ANIDRIDO CÁDMIO, ANIDRIDO TRIMETÍLICO, TRIMETÍLICO,
TETRACLORETO DE TETRACLORETO DE TITÂNIOTITÂNIO
CRÔNICASCRÔNICAS
ARSÊNICO, CROMO, ARSÊNICO, CROMO, FLÚOR, CLORO, FLÚOR, CLORO, BROMO, IODO, BROMO, IODO,
AMÔNIA, NÍQUEL AMÔNIA, NÍQUEL SELÊNIO, CIMENTO, SELÊNIO, CIMENTO,
NÉVOAS ÁCIDASNÉVOAS ÁCIDAS
NARIZNARIZSEIOS PARANASAISSEIOS PARANASAIS
PERFURAÇÃO DE PERFURAÇÃO DE SEPTO NASALSEPTO NASAL
NÍQUEL, CROMO, NÍQUEL, CROMO,
CÁDMIO, MANGANÊS, CÁDMIO, MANGANÊS,
ARSÊNICO, ÁCIDO ARSÊNICO, ÁCIDO
CIANÍDRICOCIANÍDRICO
RINOLITÍASERINOLITÍASE
(NASAL OU SINUSAL)(NASAL OU SINUSAL)CIMENTOCIMENTO
NARIZNARIZSEIOS PARANASAISSEIOS PARANASAIS
ANOSMIAANOSMIA
CROMO, CÁDMIO, ZINCO, CROMO, CÁDMIO, ZINCO, COBALTO, NÍQUEL, CROMO, COBALTO, NÍQUEL, CROMO,
ASBESTO, BROMO, ASBESTO, BROMO, CLORO,SOLVENTES, CLORO,SOLVENTES,
DISSULFETO DE CARBONO, DISSULFETO DE CARBONO, FERRO, AMÔNIAFERRO, AMÔNIA
NEOPLASIANEOPLASIA
ASBESTO, ARSÊNICO, ASBESTO, ARSÊNICO,
ÁLCOOL ISOPROPÍLICO, ÁLCOOL ISOPROPÍLICO,
GÁS HIDROCARBÔNICO, GÁS HIDROCARBÔNICO,
COLA, MADEIRA, COURO,COLA, MADEIRA, COURO,
RADIAÇÕES IONIZANTESRADIAÇÕES IONIZANTES
PELE E MUCOSASPELE E MUCOSAS
DERMATOSESDERMATOSES RAIOS ULTRAVIOLETARAIOS ULTRAVIOLETA
ZOONOSESZOONOSES CONTAMINAÇÕES NO CONTAMINAÇÕES NO TRABALHOTRABALHO
NEOPLASIANEOPLASIA RADIAÇÃO IONIZANTERADIAÇÃO IONIZANTE
ORELHA EXTERNAORELHA EXTERNA
INFECÇÕES INFECÇÕES BACTERIANASBACTERIANAS
NADADORESNADADORES
MERGULHADORESMERGULHADORES
OTOMICOSESOTOMICOSESESTETOSCÓPIOSESTETOSCÓPIOS
NADADORESNADADORES
MERGULHADORESMERGULHADORES
ORELHA MÉDIAORELHA MÉDIA
PERFURAÇÕES PERFURAÇÕES TIMPÂNICASTIMPÂNICAS
TRAUMATISMOS TRAUMATISMOS
BAROTRAUMABAROTRAUMA
QUEIMADURASQUEIMADURAS
OTITES MÉDIAS OTITES MÉDIAS
NÃO NÃO
SUPURATIVASSUPURATIVAS
BAROTRAUMABAROTRAUMA
INSETICIDAS INSETICIDAS ORGANOFOSFORADOSORGANOFOSFORADOS
ORELHA INTERNAORELHA INTERNAPERDA AUDITIVAPERDA AUDITIVA
PAIRPAIR RUÍDO CONTINUADORUÍDO CONTINUADO
TRAUMA ACÚSTICOTRAUMA ACÚSTICO RUÍDO SÚBITORUÍDO SÚBITO
OTOTOXICOSESOTOTOXICOSES
FUMOS METÁLICOSFUMOS METÁLICOSSOLVENTESSOLVENTES
GASES ASFIXIANTESGASES ASFIXIANTES
ORELHA INTERNAORELHA INTERNA
VESTIBULOPATIASVESTIBULOPATIAS
RUÍDO, VIBRAÇÕESRUÍDO, VIBRAÇÕESBAROTRAUMAS, PVC,BAROTRAUMAS, PVC,SOLVENTES, GASES SOLVENTES, GASES
ASFIXIANTES, FUMOS ASFIXIANTES, FUMOS METÁLICOS,METÁLICOS,PESTICIDAS PESTICIDAS ORGÂNICOSORGÂNICOS
VIBRAÇÕESVIBRAÇÕES PÉS, ASSENTO, MÃOSPÉS, ASSENTO, MÃOS
DISFONIAS OCUPACIONAISDISFONIAS OCUPACIONAISANAMNESEANAMNESE
QUEIXAS: QUEIXAS: DISFONIAS, AFONIASDISFONIAS, AFONIAS
FATORES DE MELHORAFATORES DE MELHORA
FATORES DE PIORAFATORES DE PIORA
INSTALAÇÃOINSTALAÇÃO
SINTOMAS ASSOCIADOS: SINTOMAS ASSOCIADOS: PIGARRO, PIGARRO,
TOSSE, CANSAÇO, DOR, TOSSE, CANSAÇO, DOR,
RESSECAMENTO, TENSÕES RESSECAMENTO, TENSÕES
DISFONIAS OCUPACIONAISDISFONIAS OCUPACIONAISANAMNESEANAMNESE
HISTÓRICO OCUPACIONAL:ESTADO EMPREGATÍCIO
OCUPAÇÕES ANTERIORESAFASTAMENTOSAMBIENTE DE TRABALHOPROCESSO DE TRABALHO
HISTÓRICO PESSOAL E FAMILIAR:DOENÇAS (ORL, SISTÊMICAS)HÁBITOS (ALIMENTARES, LAZER)TRATAMENTOS (MÉDICOS, FONOS)
DISFONIAS OCUPACIONAISDISFONIAS OCUPACIONAISEXAME FÍSICOEXAME FÍSICO
EXAME OTORRINOLARINGOLÓGICO EXAME OTORRINOLARINGOLÓGICO
BÁSICOBÁSICO
TENSÃO MÚSCULO-ESQUELÉTICATENSÃO MÚSCULO-ESQUELÉTICA
LARINGOSCOPIA INDIRETALARINGOSCOPIA INDIRETA
NASOFIBROLARINGOSCOPIANASOFIBROLARINGOSCOPIA
(C/S ESTROBOSCOPIA)(C/S ESTROBOSCOPIA)
DISFONIAS OCUPACIONAISDISFONIAS OCUPACIONAISEXAME FÍSICOEXAME FÍSICO
EXAME FONOAUDIOLÓGICO:EXAME FONOAUDIOLÓGICO:
TIPO RESPIRATÓRIOTIPO RESPIRATÓRIO
COORDENAÇÃO PNEUMOFÔNICACOORDENAÇÃO PNEUMOFÔNICA
ARTICULAÇÃO DA FALAARTICULAÇÃO DA FALA
PROSÓDIA (ritmo, freqüência, PROSÓDIA (ritmo, freqüência,
intensidade)intensidade)
POSTURAS CORPORAL E VOCALPOSTURAS CORPORAL E VOCAL
PERSONALIDADE X QUALIDADE VOCALPERSONALIDADE X QUALIDADE VOCAL
DISFONIAS OCUPACIONAISDISFONIAS OCUPACIONAISIMPRESSÃO DO EXAMINADORIMPRESSÃO DO EXAMINADOR
CARACTERÍSTICA EMOCIONALCARACTERÍSTICA EMOCIONAL
Normal, ansiosa, depressivaNormal, ansiosa, depressiva
CONSISTÊNCIA DAS RESPOSTASCONSISTÊNCIA DAS RESPOSTAS
Fidedignidade, ensaiadas, apoiosFidedignidade, ensaiadas, apoios
POSSIBILIDADES DE GANHOS POSSIBILIDADES DE GANHOS
SECUNDÁRIOSSECUNDÁRIOS
DISFONIAS OCUPACIONAISDISFONIAS OCUPACIONAIS
USO INADEQUADO DA USO INADEQUADO DA VOZVOZ
AMBIENTE AMBIENTE INADEQUADO PARA A INADEQUADO PARA A
VOZVOZ
ORGANIZAÇÃO DE ORGANIZAÇÃO DE TRABALHOTRABALHO
INADEQUADA PARA A INADEQUADA PARA A VOZVOZ
PROFESSORESPROFESSORES
OPERADORES DE OPERADORES DE COMUNICAÇÕESCOMUNICAÇÕES
TRIBUNOSTRIBUNOS
ARTISTASARTISTAS
PERDA AUDITIVA PERDA AUDITIVA INDUZIDA PELO INDUZIDA PELO
RUÍDORUÍDO
* PAIR ** PAIR *
IMPORTÂNCIA DA IMPORTÂNCIA DA PAIRPAIR
• GRANDE OCORRÊNCIAGRANDE OCORRÊNCIA
• EFEITOS PSICOSSOCIAISEFEITOS PSICOSSOCIAIS
• ABORDAGEM ABORDAGEM
MULTIDISCIPLINARMULTIDISCIPLINAR
• DOENÇA PREVENÍVELDOENÇA PREVENÍVEL
FONTES DE RUÍDOFONTES DE RUÍDO
• IndústriaIndústria• TráfegoTráfego• Construção civil e obras Construção civil e obras
públicaspúblicas• Fontes urbanas e Fontes urbanas e
domésticasdomésticas• Esporte e lazerEsporte e lazer
EFEITOS DO RUÍDOEFEITOS DO RUÍDO
• Na comunicaçãoNa comunicação• No sistema auditivoNo sistema auditivo• No sonoNo sono• No estresseNo estresse• IncômodoIncômodo• No rendimento do trabalhoNo rendimento do trabalho• Dor ou algiacusiaDor ou algiacusia
EFEITOS DO RUÍDOEFEITOS DO RUÍDO SOBRE A SOBRE A
AUDIÇÃOAUDIÇÃO• AdaptaçãoAdaptação• FadigaFadiga• Perda Auditiva Temporária Perda Auditiva Temporária
(TTS)(TTS)• Perda Auditiva Permanente Perda Auditiva Permanente
(PTS,PAIR)(PTS,PAIR)--
Trauma AcústicoTrauma Acústico
ESPIRA DA CÓCLEAESPIRA DA CÓCLEA
A CÓCLEA ATIVA
AS CÉLULAS CILIADAS AS CÉLULAS CILIADAS EXTERNASEXTERNAS
PAIR – CÉLULAS CILIADASPAIR – CÉLULAS CILIADAS
PAIR: PAIR: CORRELAÇÃOCORRELAÇÃO
ANÁTOMO-AUDIOMÉTRICAANÁTOMO-AUDIOMÉTRICA
PAIR: GRAUS DE PAIR: GRAUS DE EVOLUÇÃOEVOLUÇÃO
•Perda auditiva neurossensorial bilateral Perda auditiva neurossensorial bilateral (quantitativa)(quantitativa)
•Dificuldades para reconhecer a fala Dificuldades para reconhecer a fala (qualitativa)(qualitativa)
•Intolerância a sons intensos Intolerância a sons intensos (recrutamento)(recrutamento)
•Acúfenos (zumbidos, “tinnitus”)Acúfenos (zumbidos, “tinnitus”)
•Dificuldades para localizar fontes sonorasDificuldades para localizar fontes sonoras
•Outros: tonturas, otalgiasOutros: tonturas, otalgias plenitude auricular plenitude auricular irritabilidade, insônia irritabilidade, insônia
PAIR: SINTOMASPAIR: SINTOMAS
•Anamnese clínico-Anamnese clínico-
ocupacionalocupacional
•Exame ORL básicoExame ORL básico
•Exames audiométricosExames audiométricos
•Outros examesOutros exames
EXAME MÉDICO-EXAME MÉDICO-AUDIOLÓGICOAUDIOLÓGICO
Identificação, encaminhamento, motivoIdentificação, encaminhamento, motivo
Sintomas auditivos presentes e passados Sintomas auditivos presentes e passados
Sintomas ORL presentes e passados Sintomas ORL presentes e passados
Sintomas gerais presentes e passados Sintomas gerais presentes e passados
Antecedentes traumáticos (físicos e acústicos)Antecedentes traumáticos (físicos e acústicos)
Medicamentos, hábitos e exposições extrasMedicamentos, hábitos e exposições extras
Antecedentes familiaresAntecedentes familiares
Riscos da ocupação atualRiscos da ocupação atual
Riscos de ocupações anteriores Riscos de ocupações anteriores
Impressão do examinadorImpressão do examinador
ANAMNESE CLÍNICO -ANAMNESE CLÍNICO -OCUPACIONALOCUPACIONAL
DENTRO DOS LIMITES DENTRO DOS LIMITES ACEITÁVEISACEITÁVEIS
SUGESTIVO DE PAIRSUGESTIVO DE PAIR
NÃO SUGESTIVO DE NÃO SUGESTIVO DE PAIRPAIR
PAIRPAIREFEITOS PSICOSSOCIAISEFEITOS PSICOSSOCIAIS
»No trabalhoNo trabalho
»Na famíliaNa família
»Na sociedadeNa sociedade
»Nos trabalhos de Nos trabalhos de
reabilitaçãoreabilitação
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
PresbiacusiaPresbiacusia
traumáticas traumáticas
infecciosas infecciosas
ototóxicas ototóxicas
por produtos químicos por produtos químicos
metabólicas e hormonaismetabólicas e hormonais
degenerativas,vasculares e hemáticasdegenerativas,vasculares e hemáticas
neurossensoriais flutuantesneurossensoriais flutuantes
tumoraistumorais
do sistema nervoso central do sistema nervoso central
hereditárias, congênitas e neonataishereditárias, congênitas e neonatais
PAIR: TRATAMENTOPAIR: TRATAMENTO
MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS
ORIENTAÇÃO E ESTRATÉGIASORIENTAÇÃO E ESTRATÉGIAS
APARELHOS DE AMPLIFICAÇÃOAPARELHOS DE AMPLIFICAÇÃO
APOIO DE ESPECIALIDADESAPOIO DE ESPECIALIDADES
PREVENTIVOPREVENTIVO