100 XXXIe Congrès Annuel de la Société Française de Neuroradiologie

au groupe B. Le risque global du traitement endovasculaire (mortalité etmorbidité) était de 7 % pour le groupe A et 6 % pour le groupe B. Dansle groupe A, 162 anévrysmes (62,8 %) avaient un diamètre inférieur à7 mm et seulement 17 anévrysmes (6,5 %) avaient un diamètre supérieurà 12 mm. Dans le groupe B, 48 anévrysmes (19,6 %) avaient un diamètresupérieur à 12 mm. Pour les anévrysmes dont le diamètre était inférieurà 12 mm, le taux de mortalité relative au traitement était de 1,6 % dansle groupe A et de 0,5 % dans le groupe B, le taux de morbidité était de5 % dans le groupe A et de 1 % dans le groupe B.Conclusion : Les anévrysmes rompus dont le diamètre est inférieur à7 mm sont dominants en terme de fréquence. Leur traitement en dehorsde la période de saignement expose à des faibles risques de morbi-mortalité.

MANIFESTATION NEURORADIOLOGIQUES DE LA MALADIE DE RENDU OSLER : NOTRE EXPÉRIENCE

TAHON F. (1), TURJMAN F. (1), HONNORAT J. (2), GUIBAUD L. (3),MOTOLESE C. (4), FROMENT JC. (1), PLAUCHU H. (5)

(1) Service de Radiologie, Hôpital neurologique et neurochirurgical PierreWertheimer, Lyon, France. (2) Service de Neurologie, Hôpital neurologi-que et neurochirurgical Pierre Wertheimer, Lyon, France. (3) Service deRadiopédiatrie, Hôpital Debrousse, Lyon, France. (4) Service de Neuro-chirurgie, Hôpital neurologique et neurochirurgical Pierre Wertheimer,Lyon, France. (5) Service de Génétique, Hôtel Dieu, Lyon, France.

Objectifs : Analyser les manifestations neuroradiologiques dans la mala-die de Rendu OslerMatériels et Méthodes : Étude rétrospective des manifestations neuro-radiologiques chez 28 patients atteints de la maladie de Rendu Osler ouissus de familles atteintes de la maladie de Rendu OslerRésultats : Un même patient pouvez avoir plusieurs manifestations dif-férentes :— 17 patients ont eu au moins une manifestation neurologique secon-daire à des malformations artérioveineuses pulmonaires ;— 12 patients étaient porteurs d’au moins une malformation vasculairecérébrale, dont 9 enfants : cinq enfants de moins de 10 ans avaient desmanifestations neurologiques graves dues à une hémorragie cérébralesur malformation artérioveineuse cérébrale.— 3 patients étaient porteurs d’une malformation artérioveineusemédullaire, dont deux enfants.— 3 patients étaient porteurs d’une hémiplégie infantile.— 1 patient était porteur d’une dysplasie corticale bilatérale.Les 12 patients porteurs de malformations vasculaires cérébralesn’avaient aucun antécédents familiales de malformations vasculairescérébrales et 3 patients avaient des antécédents familiaux de malforma-tions artérioveineuses pulmonaires.Conclusion : La part des manifestations neurologiques dues à des mal-formations vasculaires cérébrales ou spinales représente 15 manifesta-tions chez 28 patients. Le dépistage des malformations vasculairescérébrales chez les enfants de famille de Rendu Osler nous semblenécessaire compte tenu de la gravité des manifestations chez le jeuneenfant, avant la déclaration de la maladie, et doit être réalisé à l’aide del’imagerie par résonance magnétique.

EMBOLISATION DES PARAGANGLIOMES DE LA TÊTE ET DU COU PAR PONCTION DIRECT ET INJECTION DE COLLE ACRYLIQUE (GLUBRAN2*)

ABUD D.G., MOUNAYER C., PIOTIN M., VANZIN J.R., SPELLE L., MO-RET J.Service de Neuroradiologie Interventionnelle, Fondation Rothschild, Pa-ris, France.

Objectifs : Nous rapportons une série de 8 embolisations de paragan-gliomes de la tête et du cou réalisées par ponction directe et injectionde colle acrylique (Glubran2*). Nous insistons sur l’intérêt de la scopiesoustraite en biplan dans la prévention des complications jadis rappor-tées dans la littérature.Matériels et méthodes : Entre Avril 2002 et Septembre 2003, huitpatients porteurs de paragangliome ont bénéficié dans notre serviced’une embolisation préopératoire. Il s’agissait de 2 tumeurs du corpscarotidien, de 2 tumeurs du nerf vague et de 4 paragangliomes jugulai-res. Les ponctions directes faites sous « road mapping ».Résultats : La dévascularisation tumorale totale a été prouvée angio-graphiquement dans tous les cas de glomus carotidiens ou vagaux. Elleétait intentionnellement subtotale dans les glomus jugulaires afin d’éviterles risques de migration de l’embole vers les pédicules intracrâniens.Aucune complication thromboembolique ou hémorragique n’a été cons-tatée sur le contrôle angiographique ou scanographique final. L’examenclinique après embolisation a toujours été superposable à celui d’avantla procédure. La résection chirurgicale a été jugée totale par le chirurgiendans tous les cas sauf un. Dans un cas de glomus jugulaire, la chirurgies’est compliquée d’une paralysie du VII et dans un autre cas elle s’estcompliquée d’un faux anévrysme carotidien qui a été occlus par voieendovasculaire sans conséquence clinique.Conclusion : Cette technique offre des avantages difficilement acces-sibles à l’embolisation particulaire par voie endo-artérielle. L’améliora-tion de la scopie soustraite en biplan instantané nous permet de réduiresignificativement les risques de la procédure.

STÉRÉOLITHOGRAPHIE : UTILISATION D’UNE FORMULATION DONNANT DES OBJETS SOUPLES ET MÉTHODOLOGIE DU SUIVI DE L’AVANCEMENT DE LA RÉACTION EN SPECTROMÉTRIES

TAHON F. (1), SAGE D. (2), SEYTRE G. (2), TURJMAN F. (1)

(1) Service de NeuroRadiologie, Hôpital Pierre Wierthermer, Lyon, Fran-ce. (2) Laboratoire des matériaux polymères et des biomatériaux, CNRSUMR 5627, Villeurbanne, Lyon, France.

Objectifs : La réalisation rapide de modèles anatomiques vasculairesdes artères cérébrales à partir de sujets vivants humains porteurs demalformations vasculaires présente un intérêt important pour la planifi-cation pré-opératoire des cas complexes. La stéréolithographie est unetechnique industrielle pouvant reconstruire un objet à partir d’un fichierinformatique 3D issu de l’imagerie médicale. Les modèles anatomiquesactuellement réalisés par stéréolithographie sont effectués en résinesrigides. L’objectif de cette étude est l’utilisation dans un stéréolithogra-phe d’une formulation donnant un objet souple afin de reproduire direc-tement la vascularisation artérielle. Cette étude passe par la mise aupoint d’une méthodologie permettant de suivre l’avancement de la réac-tion de photoréticulation.Matériels et méthodes : Nous avons choisi une formulation à base depolyuréthanes acrylates à chaînes aliphatiques pour leur souplesse. Afinde comprendre ce qui influence sur la profondeur de la polymérisation,nous avons caractérisé nos constituants en spectrométrie ultra-violet etnous avons cherché une méthode de suivi de l’avancement de la réac-tion en spectrométrie ultra-violet, infra-rouge et proche infra-rouge.Résultats : La caractérisation des constituants a permis de comparer lepouvoir d’absorption des différents constituants, le photoamorceur étantde loin le plus absorbant.L’avancement de la réaction de photoréticualtion a été suivi en spectro-métrie ultra-violet et proche infra-rouge. Nous retrouvons un taux deconversion totale pour une profondeur située entre 32 et 56 microns dèsla première insolation et une profondeur de polymérisation sans conver-sion totale située entre 78 et 102 microns.Conclusion : L’utilisation d’une résine souple à base de polyuréthanesacrylates dans un stéréolithographe est donc réalisable. L’avancementde la photoréticulation peut être suivi par la spectrométrie ultra-violet etproche infra-rouge.

MÉLANOSE NEUROCUTANE (À PROPOS D’UN CAS)

BENSALEM D., PEYROU F., MICHEL R., BAUDOUIN N., KOUSMENKOA., MINIER D., BEAURAIN J., RICOLFI F.Service d’imagerie Médicale Neuroradiologie, Hôpital général, CHU Di-jon, 3 rue du Fg Raines 21000 Dijon, France.

Objectifs : Décrire l’aspect en neuroimagerie des tumeurs mélaniquesmalignes primitives rares du système nerveux central à propos d’uneobservation de mélanome malin leptoméningé chez une jeune fille de16 ans associée à des nævi multiples hyperpigmentésMatériel et méthode : Une jeune fille de 16 ans, sans antécédents, pré-sente une crise convulsive généralisée. Une exploration encéphaliquepar scanner et IRM est pratiquée.Résultat : Le scanner révèle plusieurs nodules leptoméningés de loca-lisation temporo-insulaire gauche spontanément hyperdenses. Cesnodules apparaissent en hyper signal T1 hyposignal T2 en IRM rehausséaprès injection de produit de contraste. L’examen dermatologiqueretrouve de multiples nævi hyperpigmentés sans signes de malignité surl’ensemble des prélèvements. L’évolution est marquée par une progres-sion du volume, du nombre des lésions avec une bi latéralisation. Unebiopsie chirurgicale permet le diagnostic anatomopathologique de méla-nome malin primitif du SNC. L’évolution clinique est rapidement défa-vorable avec un décès en quelque mois par hypertension intracrâniennesans localisations secondaires systémiques.Conclusion : L’IRM permet le diagnostic de tumeur maligne de naturemélanique leptoméningée dont le pronostic est défavorable. Le diagnos-tic final entre un mélanome primitif du SNC, une mélanomatose ménin-gée maligne primitive ou une mélanose neurocutanée est difficile. L’agejeune et l’association à des nævi multiples hyper pigmentés sont enfaveur de ce dernier diagnostic.

TUMEUR FIBREUSE SOLITAIRE À LOCALISATION CÉRÉBRO-MÉNINGÉE. À PROPOS DE 2 CAS

GELBERT F. (1), BOULIN A. (1), CONDETTE-AULIAC S. (1), DUPUY M. (2),VISOT A. (2), RODESCH G. (1)

(1) Service NRDT hôpital Foch. Suresnes. 40 rue Worth. 92150.(2) Service de Neurochirurgie Hopital Foch, Suresnes.

Objectifs : rapporter notre expérience concernant 2 cas de tumeurfibreuse solitaire de localisation exceptionnelle. Préciser les difficultésdiagnostiques et l’évolution.Matériel et méthodes : Les dossiers de 2 patients ont été revus : Unefemme de 70 ans présentant une tumeur frontale gauche (patient 1) etd’un patient de 23 ans présentant une tumeur frontocoronale (patient 2).Résultat : Dans les deux cas le diagnostic pré opératoire était celui deméningiome. Les constatations opératoires étaient atypiques en parti-culier au niveau de l’insertion duremérienne. Le diagnostic a été portédans les deux cas par l’histologie avec analyse immunohistochimique.L’index mitotique était bas chez le patient N° 1, élevé chez le patientNϒ 2. L’exérèse chirurgicale a été complète dans les deux cas. L’évolu-tion a été favorable dans le cas nϒ 1, marqué par des complications

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